Киста челюсти симптомы

Кисты челюстные – полое образование с жидким содержимым в кости челюсти. Кисты могут длительное время существовать бессимптомно и выявляться при рентгенологическом исследовании. При воспалении и нагноении кисты появляется сильная боль во время пережевывания пищи, покраснение, отек, выбухание стенки десны. Нагноение может сопровождаться развитием периостита, остеомиелита, гайморита, патологического перелома челюсти, формированием свища. При челюстных кистах лечение оперативное. Операция цистэктомии при необходимости сочетается с резекцией верхушки корня, заполнением полости кисты биокомпозитным материалом.

  • Виды челюстных кист
  • Симптомы челюстных кист
  • Лечение челюстных кист
  • Цены на лечение

Общие сведения

Челюстные кисты являются самым распространенным поражением челюстных костей. Так, истинной кистой называют полость, стенка которой состоит из фиброзной ткани, а ее внутренняя поверхность выстлана эпителием. В полости кисты содержится прозрачная, иногда опалесцирующая жидкость.

Виды челюстных кист

Примордиальная челюстная киста или кератокиста возникает в области угла нижней челюсти или третьего моляра, в некоторых случаях она появляется на месте, где должен был быть зуб. Эта киста имеет тонкие фиброзные стенки, ее внутренняя поверхность выстлана плоским эпителием. Из-за выраженного паракератоза ее содержимое напоминает холестеатому, в их стенках обнаруживают одонтогенный эпителий. Кератокисты бывают как однокамерными, так и многокамерными; множественные кисты чаще многокамерные. При этом они сочетаются с другими пороками развития и после удаления часто рецидивируют.

Фолликулярная челюстная киста или киста непрорезавшегося зуба развивается из эмалевых органов непрорезавшихся зубов. Локализуется киста в альвеолярном крае челюстей и чаще связана со вторым премоляром, третьим моляром, клыками верхней и нижней челюстей. Стенки таких челюстных кист тонкие, состоят из многослойного плоского эпителия, который выстилает полость изнутри. Клетки эпителия изменены и нередко уплощены. Иногда имеются клетки, продуцирующие слизь. В полости кисты находятся один или несколько зубов как сформировавшихся, так и в зачаточном состоянии.

Радикулярные челюстные кисты составляют 80% ото всех челюстных кист. Хронический периодонтит обычно предшествует околокорневой кисте, которая развивается из сложных гранулем в области любых зубов. Радикулярные кисты на верхней челюсти диагностируются в два раза чаще, чем на нижней. Обычно диаметр кист от 0.5 до 2 см, но встречаются кисты до 3-х и более сантиметров в диаметре. Многослойный эпителий, которым выстлана внутренняя поверхность кисты, не имеет признаков кератинизации, стенка кисты фиброзная, инфильтрированная лимфацитами и плазматическими клетками. В периоды обострений киста воспаляется, ее клетки гиперплазируются, что приводит к образованию сетевидных отростков, которые направлены в толщу стенки. Данный симптом характерен только для радикулярных кист.

Часто эти кисты воспаляются, а в инфильтрате появляются нейтрофильные лейкоциты, если эпителий полностью расплавляется, то вся внутренняя поверхность кисты состоит из грануляций, которые могут полностью заполнять полость кисты. Радикулярные кисты часто нагнаиваются и в ее стенках обнаруживаются кристаллы холестерина и ксантомных клеток. Если радикулярные кисты диагностируют у детей, то в наружных отделах стенки обнаруживаются участки остеогенеза. По месторасположению радикулярные челюстные кисты могут прилежать, оттеснять или проникать в гайморову пазуху, в последнем случае вероятность развития гайморита при обострении воспаления кисты довольно высока. Крупные кисты осложняются деструкциями кости и истончением кортикальной пластинки, в челюстных кистах дизонтогенетического характера вероятность развития опухолей гораздо выше, хотя малигнизация клеток встречается не часто.

Симптомы челюстных кист

На первом этапе развития челюстных кист субъективная симптоматика отсутствует. По мере роста кисты можно заметить округлое безболезненное выпячивание и истончение костной стенки кисты. На ортопантомограмме хорошо заметна сферическая полость кисты, ее контуры резко очерчены. На рентгенограмме корневой кисты виден корень зуба с пораженным периодонтом, при фолликулярной кисте на снимке видны непрорезавшиеся зубы, которые погружены в дефект кости. Если же челюстные кисты осложняются нагноительными заболеваниями, то возникают симптомы, характерные для остеомиелита.

Лечение челюстных кист

Для лечения челюстных кист стоматологи прибегают к оперативному лечению. Проводя цистостомию и цистэктомию, иногда корневые кисты хорошо поддаются лечению без оперативных вмешательств. Но осложнения кист и их нагноения требуют обязательного вскрытия с последующим дренированием полости.

Основная задача хирургического лечения – сохранить зубы, которые находятся в зоне кисты, и восстановить их нарушенные функции. Цистэктомия помимо вскрытия полости кисты позволяет одномоментно произвести резекцию корня зуба. Эту процедуру проводят, если корень зуба погружен в полость кисты не более, чем на 1/3 всей его длины. Если же погружение более глубокое, то зубы становятся непригодными с точки зрения функциональности и довольно рано выпадают. Основной недостаток этого метода в том, что после резекции, снижается функциональность зубов, отмечаются случаи реинфекции со стороны срезанных микроканальцев, кроме этого операция довольно травматична. Костные полости, которые остаются после резекции снижают прочность челюстных костей. Современные технологии позволяют улучшить процедуру цистэктомии. Биокомпозитный материал, которым заполняют костную полость, предотвращает возникновение ранних осложнений. Это связано с отсутствием кровяного сгустка, что значительно снижает инфицирование полости. Биокомпозитные материалы, заполняя полость кисты, способствуют восстановлению формы и функций челюсти за счет ускорения регенерации.

Читать еще:  Боль в зубе после пломбирования каналов

Прогноз после оперативного лечения благоприятный, однако, крупные челюстные кисты могут осложняться патологическими переломами челюсти.

Киста челюсти

Челюстно-лицевая хирургия в Ильинской больнице

Программа COVID-19 Assistance

Сделать пожертвование

Читать новости

Что такое киста? Киста челюсти

Киста – это полость, которая выстлана эпителием и заполнена жидкостью или мягким материалом.

Формирование зубов (одонтогенез) – сложный процесс, в котором участвуют соединительные ткани и эпителий (эмалевый орган, зубной фолликул и зубной сосочек).

Эмалевый орган относится к эпителиальной структуре, происходящей из ротовой эктодермы. Зубной фолликул и зубной сосочек – это эктомезенхимные структуры, т.к. они частично происходят из клеток нервного гребня.

Для каждого зуба одонтогенез начинается с апикального (затрагивающего верхушку корня зуба) разрастания эпителия слизистой оболочки полости рта, известного как зубная пластинка. Зубная пластинка дает начало эмалевому органу – колпачковидной структуре, которая впоследствии принимает форму колокола. После формирования эмалевого органа шнур зубной пластинки обычно фрагментируется и дегенерирует. Однако небольшие островки зубной пластинки могут оставаться после образования зуба. Считается, что именно они ответственны за развитие некоторых одонтогенных кист и опухолей.

Эмалевый орган имеет четыре типа эпителия. Внутренняя выстилка эмалевого органа называется внутренним эпителием эмали и становится амелобластическим слоем, образующим зубную эмаль. Второй слой клеток, прилегающий к внутреннему эпителию эмали, представляет собой промежуточный слой. К этому слою примыкает звездчатый ретикулум, за которым следует внешний эмалевый эпителий. Эмалевый орган окружает рыхлая соединительная ткань, известная как зубной сосочек. Контакт с эпителием эмалевого органа заставляет зубной сосочек вырабатывать одонтобласты, которые образуют дентин. По мере того, как одонтобласты откладывают дентин, они побуждают амелобласты к формированию эмали.

После первоначального формирования коронки тонкий слой эпителия эмалевого органа, известный как корневое влагалище Хертвига, разрастается у верхушки корня зуба. Это эпителиальное расширение позже становится фрагментированным, но оставляет после себя небольшие гнезда эпителиальных клеток, известные как остатки Малассеза в пространстве периодонтальной связки. Они явлляются источником эпителия для большинства периапикальных (радикулярных) кист, но не вызывают какие-либо одонтогенные новообразования, за исключением плоскоклеточной одонтогенной опухоли.

Почему образуются кисты челюсти?

Одонтогенные кисты (развивающиеся или воспалительные) получили свое название по характеру своего происхождения. Большинство кист челюсти выстлано эпителием, который имеет происхождение из одонтогенного эпителия.

Возникновение таких кист обычно связано с непрорезавшимися зубами (третьими молярами нижней или верхней челюсти, вторыми премолярами нижней челюсти, и клыками верхней челюсти). Они также могут формироваться около дополнительных зубов и в сочетании с одонтомами. Возникновение одонтогенные кисты редко связано с молочными зубами.

Чаще всего кисты челюсти обнаруживаются в возрасте 10-30 лет. Мужчины, особенно белокожие, страдают от них чаще.

В большинстве случаев зубные кисты никак себя не проявляют и бывают случайной находкой, полученной в ходе рентгенологического обследования. Но, в некоторых случаях они могут достигать весомых размеров, которые приводят к расширению костной ткани, но даже они могут не давать выраженных симптомов вплоть до присоединения вторичной инфекции.

Как проявляются челюстные кисты?

В большинстве случае киста не дает выраженных симптомов. Провоцировать ее развитие может некорректное лечением стоматологических заболеваний или кариес.

Одонтогенные кисты принято различать по виду происхождения:

  • зубочелюстные кисты – их возникновение связано с коронкой зуба, который не смог прорезаться;
  • кератокисты – являются следствием синдрома Невоидной базалиомы;
  • радикудярные или корешковые кисты – имеют воспалительное происхождение и чаще всего являются следствием реакции на некроз пульпы зуба;
  • бифуркационная щечная киста – характерна для детей 5-10 лет, она формируется в зоне щечной бифуркации первых моляров нижней челюсти;
  • первичная киста – в большинстве случаев представляет собой кератоцистическую одонтогенную опухоль;
  • ортокератинизированная киста – также относится к подвиду кератокистозной одонтогенной опухоли;
  • прорезывающая киста – обычно формируется из дегенерирующего зубного фолликула и образуется в десне при прорезывании зуба;
  • киста десны новорожденного – формируется из остатков зубной пластинки на десне новорожденного;
  • киста десны взрослого – представляет собой вариант латеральной периодонтальной кисты;
  • латеральная периодонтальная – невоспалительная киста на стороне зуба, образовавшаяся из остатков зубной пластинки;
  • кальцинирующая киста – довольно редкая патология, для которой характерны кистозные и неопластические признаки;
  • железистая киста – это образование с дыхательной эпителиальной выстилкой и потенциальным рецидивом, по своим проявлениям она похожа на центральный вариант низкодифференцированной мукоэпидермоидной карциномы.
Читать еще:  Новокаин: инструкция по применению

Одонтогенную кисту сложно обнаружить на ранней стадии. Она практически не дает симптомов. Пациента может насторожить смещение зубов или изменение цвета больного зуба. Если киста достигла значительных размеров, то пациент может заметить выпячивание костных структур.

Длительное бессимптомное течение может приводить к образованию воспалительных процессов, которые опасны развитием нагноения и могут провоцировать патологические переломы костей челюсти.

Если киста образовалась в верхней челюсти, то она может стать причиной носовых кровотечений, головной боли и нарушения носового дыхания.

Основные симптомы, связанные с наличием одонтогенной кисты (боль, повышение температуры, воспалительные изменения в полости рта), обычно появляются уже на поздних этапах болезни.

Как диагностируют одонтогенные кисты?

Ведущим методом выявления одонтогенных кист служит рентгенография, которая способна визуализировать кисты челюсти на ранней стадии их развития. На рентгенологическом снимке кисту выделяет наличие четких границ, а само образование дает характерную тень круглой или овальной формы, погруженную в пазуху корня зуба.

Также помогает распознать одонтогенные кисты ультразвуковое исследование.

Как уже говорилось, ярко выраженные симптомы характерны для поздней стадии развития патологического образования, поэтому диагностировать кисту на начальной стадии, опираясь только на симптомы, сложно.

Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического исследования. Важно дифференцировать одонтогенную кисту от других патологий (аденоматоидной одонтогенной опухоли, амелобластной фиброодонтомы и кальцифицирующей эпителиальной одонтогенной опухоли).

Метод компьютерной томографии в диагностике кист челюсти широко используется для подтверждения наличия кальцификатов вдоль стенки кисты, также крошечных пятен, которые обычно не находят при рентгенографии. Кроме того, компьютерная томография необходима на этапе хирургического планирования.

Какой прогноз у заболевания?

То, насколько успешно разрешится ситуация у пациента с одонтогенной кистой зависит от того, на каком этапе эта киста была обнаружена, насколько были выражены симптомы и каким способом ее лечили.

Как правило, применение хирургического лечения дает положительный прогноз. Терапевтическое лечение обеспечивает положительный прогноз только если оно начато на начальной стадии болезни.

Отрицательный прогноз может быть связан с обнаружением болезни на поздней стадии: одонтогенные кисты могут провоцировать развитие серьезных патологий, вызывающих деформацию челюстно-лицевых тканей.

Какие методы лечения кисты челюсти существуют?

Выбор метода лечения одонтогенной кисты напрямую зависит от вызванных ею симптомов, а также результатов, полученных в ходе инструментальной и лабораторной диагностики.

В случае выбора хирургического лечения (цистотомия или цистэктомия), челюстно-лицевой хирург производит полное удаление кисты. В некоторых случаях требуется удалить кисту вместе с пораженными частями корня зуба. Лечение проводят в условиях стационара.

Если выбор пал на терапевтическое лечение, то врач будет проводить процедуры, направленные на уменьшение воспаления. Это длительный процесс, занимающий не менее полугода.

Первым этапом врач осуществляет отток содержимого кисты при помощи специальной дренажной трубки, которую вставляют в небольшой надрез в опухоли. По мере оттока содержимого и уменьшения новообразования, размер трубки корректируется в сторону уменьшения.

После выведения содержимого кисты, стоматолог очищает корневые каналы и вводит лекарства, которые разрушают опухолевую ткань. По окончании всех процедур, врач использует специальный раствор, направленный на ускорение заживления.

Контроль лечения осуществляется рентгенологически.

Как после хирургического, так и после терапевтического лечения пациенту требуется проведение профилактических мероприятий, которые помогут избежать повторного образования одонтогенной кисты.

Рекомендации для пациента

По завершении всех этапов лечения, пациенту рекомендуются регулярные профилактические осмотры. Ежегодно посещать стоматолога, и проходить динамическое наблюдение у челюстно-лицевого хирурга. Это поможет предотвратить рецидив болезни.

Профилактика развития кисты челюсти

Поскольку одонтогенная киста является сложно диагностируемой патологией, то вовремя обнаружить болезнь помогают только регулярные посещения стоматолога, который сможет распознать кисту и назначить правильное лечение. В качестве дополнительных профилактических мероприятий необходимо соблюдать гигиену полости рта и своевременно лечить заболевания ЛОР-органов.

Кисты челюстные

дерматовенеролог / Стаж: 25 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 29 лет

Могут развиваться долго без каких-либо симптомов и обнаруживаться только при рентгенологическом исследовании. Истинная киста — это полость, стенка которой образуется из фиброзной ткани, с поверхностью, выстланной внутри эпителием.

При ее нагноении и воспалении в процессе жевания появляется резкая боль. Внешне наблюдается выбухание стенки десны, отек и покраснение. Нагноение может сопровождаться развитием остеомиелита, периостита, гайморита, формированием свища и патологическим переломом челюсти. Челюстные кисты считаются самыми распространенными повреждениями костей данной локации.

Виды челюстных кист

Современной стоматологии известно множество форм кист челюстных костей, однако среди них есть те, что диагностируются в большинстве случаев. Систематизация этих новообразований обусловлена характером их этимологии и расположения:

  • Кератокиста, или примордиальная киста, формируется в углу нижней челюсти или в зоне третьего моляра. Данная киста обладает тонкими фиброзными стенками, внутри поверхность выстлана слоем эпителия. Кератокисты бывают однокамерными и многокамерными, при этом они могут сочетаться с другими дефектами развития. После удаления примордиальные кисты часто рецидивируют.
  • Киста непрорезавшегося зуба, или фолликулярная челюстная киста, образуется из эмали непрорезавшихся зубов. Она располагается в альвеолярной области и связана с клыками как нижней, так и верхней челюсти, а также вторым и третьим моляром. Стенки такой кисты тонкие и состоят из многошарового эпителия, клетки которого нередко изменены и уплощены. В ее полости находится один зуб (в зачаточном состоянии или сформировавшийся) либо несколько.
  • Радикулярные кисты челюстной кости составляют большую половину всех челюстных кист. Околокорневая киста чаще всего считается последствием хронического периодонтита, образуется из сложных гранулем в зоне любых зубов и может достигать более 3 см в диаметре. Поверхность внутри полости, инфильтрированная лимфоцитами и плазматическими клетками, имеет фиброзную стенку и не обладает признаками кератинизации. В период обострения радикулярная киста воспаляется и ее клетки гиперплазируются, что впоследствии приводит к формированию сетевидных отростков, которые сконцентрированы в толще стенки. Данная форма челюстной кисты предрасположена к нагноению. В ее стенках обнаруживаются ксантомные клетки и кристаллы холестерина. По локализации радикулярные кисты могут оттеснять, прилежать или просачиваться в гайморовые пазухи, тем самым при обострении провоцируя развитие гайморита.
Читать еще:  Почему человек скрежет зубами во сне

Симптоматика челюстных кист

Почти все виды кист челюстных костей продолжительное время не проявляют каких-либо симптомов существования. Только после увеличения кисты в размере можно обнаружить маленькое образование (мешочек, узелок), которое имеет круглую или овальную форму, что приводит к утончению стенки челюсти. В процессе своего увеличения и развития челюстные кисты не вызывают у пациента болевых ощущений либо дискомфорта.

Киста челюсти, увеличенная в размерах, обладает следующими признаками:

  • образование шишки;
  • модификация формы лицевой кости;
  • отекание слизистой оболочки;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • онемение уголков рта (при локализации кисты в альвеолярной области челюсти, которая давит на нерв);
  • присутствие особенного хруста при надавливании на образование.

Болевые ощущения формируются в момент осложнения заболевания или в начале процесса воспаления. При этом десна отекает и краснеет. Челюстная киста, которая имеет острую форму выявления, характеризуется наличием таких симптомов:

  • ограниченное или затрудненное открывание рта;
  • нарушение симметрии лица вследствие отечности тканей;
  • отслоение тканей;
  • патологическая подвижность травмированного резца.

Кроме основных признаков о прогрессировании данной патологии свидетельствуют появившийся озноб, повышенная температура тела, а также увеличение болевых ощущений. В случае ухудшения заболевания возможен риск развития остеомиелита, периостита и гайморита.

Лечение челюстных кист

Для лечения данного дефекта стоматологи используют хирургическое вмешательство, которое предполагает удаление челюстной кисты. Во многих случаях применяются цистэктомия и цистотомия. В некоторых ситуациях корневые образования хорошо подчиняются лечению без хирургического вторжения, однако нагноения кист и их осложнения требуют неотложного вскрытия с предстоящим дренированием полости.

Основной задачей хирургического лечения будет сохранение зубов, что находятся в области поражения и возобновление их нарушенных функций. Кроме вскрытия полости кисты, цистэктомия позволяет одномоментно осуществить резекцию корня зуба. Данную процедуру проводят в случае внедрения корня зуба в полость не больше ⅓ его длины. Если же оседание более глубокое, то зубам грозит раннее выпадение.

Основным недостатком метода является травматичность, снижение функциональности зубов после иссечения, реинфекция со стороны срезанных каналов, а также уменьшение прочности челюстных костей. Применение современных технологий дает возможность усовершенствовать процедуру цистэктомии. Композитный материал, который наполняет костную полость, предотвращает формирование ранних осложнений, что связаны с отсутствием сгустка крови, тем самым значительно уменьшает риск инфицирования полости. Также его применение способствует возобновлению функций и формы челюсти за счет увеличения регенерации.

Современная стоматология практикует применение пластической цистэктомии, которая заключается в полном устранении оболочки челюстной кисты, однако после данной манипуляции рана не ушивается. Данный метод хирургического вмешательства используется очень редко, исключительно в ситуации формирования кисты непрорезавшегося зуба или кератокисты, в которых начался процесс воспаления.

Для лечения челюстной кисты хирурги также применяют операцию в два приема, которая объединяет в себе цистэктомию и цистотомию. Преимуществами данного типа вмешательства будет возможность сохранения зуба и отсутствие травм. Проводится в амбулаторных условиях. Двухэтапное хирургическое вмешательство гарантирует избавление пациента от кисты и полное его излечение. После оперативного лечения прогноз благоприятный, однако крупные кисты челюстной кости могут привести к патологическим переломам челюсти.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Ссылка на основную публикацию