Отклеился ретейнер

Ортодонтическое лечение не заканчивается после снятия брекетов. Чтобы сохранить полученный результат, удержав зубы в правильном положении, пациентам приходится некоторое время носить так называемый ретейнер. Сегодня существуют различные варианты ретенционных конструкций съемного и несъемного типов, но благодаря удачному сочетанию функционала и стоимости наиболее популярным является несъемный проволочный. Он отличается миниатюрными размерами и крепится на лингвальной стороне зубов, оставаясь незаметным для окружающих. Разновидность ретейнера выбирает лечащий врач — в зависимости от клинической ситуации и патологии прикуса.

Как работает ретейнер после брекетов?

На язычной стороне занявших правильное положение зубов с помощью нескольких фотополимерных пломб фиксируется плетеная проволочная дуга. Стремясь сохранить изначальную форму, она удерживает зубы в нужном положении, но за счет определенной эластичности, дают им минимально необходимую степень свободы.

Но в некоторых случаях эффективность ретенционного периода сводится на нет ошибками, вызванными недостатком квалификации лечащего ортодонта. Их следствием может стать поломка или отклеивание ретейнера.

Как устанавливают ретейнер?

Проволочная шина–ретейнер изготавливается по снятому ортодонтом слепку в зуботехнической лаборатории. К фиксации ретейнера зубы следует подготовить:

  • отполировать лингвальную поверхность;
  • нанести на места установки пломб протравливающий гель и через 15–20 сек смыть его;
  • просушить поверхность и нанести увеличивающий адгезию бонд.

После подготовки на зубах фиксируется переносной контейнер с ретейнером. На каждый зуб, не скрытый контейнером, наносится фотополимерный материал и засвечивается лампой. Переносная конструкция снимается, и процедура пломбирования повторяется на открывшихся зубах. Такой метод установки ретейнера называется непрямым.

Почему отклеивается и ломается ретейнер?

Шинирующий зубки аппарат может оказаться неэффективным по нескольким причинам:

  1. вследствие отклеивания фотополимерной пломбы;
  2. при непрофессионально проведенном лечении брекетами;
  3. при установке ретейнера в неправильно выбранном месте.

Если ретейнер отклеился, пациенту следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу для выяснения причины.

Почему отклеиваются пломбы в ретенционном периоде?

Пломбирование зубов не является профильной для ортодонта манипуляцией, он гораздо чаще занимается связыванием и развязыванием лигатур. В вопросах установки пломб гораздо более сведущи стоматологи–терапевты, в совершенстве разбирающиеся в современных адгезивных и фотополимерных материалах.

Если ортодонт параллельно не ведет терапевтический прием, то иногда он может в силу чрезмерной загруженности допустить некоторые ошибки при установке ретейнера. Чаще всего на подготовительном этапе допускается загрязнение зубной поверхности слюной или элементами тканевой жидкости. В этом случае пломба на зубе держаться не будет.

Причина поломки — рецидив ортодонтического лечения

Если в процессе лечения брекетами врачу не удалось полностью устранить причину, вызвавшую аномалию зубочелюстной системы, она рано или поздно активизируется и вызовет нарушение прикуса. Процесс запустится вновь, только в этот раз возрастет жевательная нагрузка не только на некоторые зубы, но и на стабилизирующий их в верном положении ретенционный аппарат. В этом случае не избежать отклеивания или поломки проволочной шины, каким бы ни был ее диаметр.

В этом случае следует провести тщательный анализ проведенной коррекции, выявить допущенные просчеты, к сожалению, повторить ортодонтическое лечение.

Несъемный ретейнер на верхней челюсти: ставить или не ставить?

В среде профессионалов существуют два разных взгляда на эту проблему. Статистика свидетельствует, что чаще всего ломаются фиксирующие зубы шины, зафиксированные на верхней челюсти. Поломка происходит вследствие того, что проволока обычно размещается в том месте, где при жевании контактируют зубы верхней челюсти с зубами-антагонистами нижней.

По мнению некоторых специалистов, из-за достаточно глубокого смыкания зубов на верхней челюсти просто невозможно найти место, способное обеспечить сохранность ретейнера. Рано или поздно один из его крайних фрагментов или оба будут разрушены, и если поломка останется незаметной для пациента, зубы могут вновь «разъехаться».

Если такая вероятность действительно существует, хороший врач воспользуется одним из видов съемных ретейнеров. Пациенту при этом придется строго соблюдать рекомендации по продолжительности и частоте их ношения. Если он регулярно снимать ретейнер по собственной инициативе, рецидива ортодонтического лечения, к сожалению, не избежать.

Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 25 лет
Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность
фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
Срок лечения: 12 месяцев
Аппаратура: брекет-система Clarity SL
ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ
ДО ПОСЛЕ

Как нас найти?:

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
​Бизнес-центр «Central street», офис 2104
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Что делать если отклеился ретейнер

После курса брекетов наступает ретенционный период. Брекет-систему заменяют на ретейнер съёмного или несъёмного типа. К этому этапу восстановления прикуса следует отдельно подготовиться, чтобы знать обо всех нюансах и возможных проблемах, одной из которых является отклеивание ретенционной системы. Что делать, если отклеился ретейнер, возможные причины, методы устранения и последствия – обо всём этом могут подробнее рассказать специалисты.

Область применения

После того, как зубы приняли нужное положение и ориентацию относительно своей оси, следует пройти полноценный этап ретенции. Он нужен для того, чтобы зафиксировать полученный результат, иначе после снятия брекетов зубная дуга сразу же начнёт перемещаться в первоначальном направлении, а зубы примут прежнее положение. Ретейнеры носят до тех пор, пока костная ткань в челюсти не заполнит все освободившиеся промежутки и не станет плотной настолько, чтобы исключить вероятность возвращения корней на те места, где они находились раньше.

Читать еще:  Брекеты: это больно, или нет

Сроки ношения

По поводу сроков ношения ретейнеров приблизительную информацию выдаёт врач, который контролирует процесс лечения. Существует средняя формула вычисления длительности ретенционного периода, в соответствии с которой срок ношения брекет-системы нужно умножить на два.

За время закрепления результатов могут использовать два типа ретейнеров: несъёмные и съёмные. Сразу после снятия брекетов обычно назначают несъёмные, которые не оказывают давления на зубы, а просто фиксируют их в нужном положении. Несъёмные системы закрепляют на внутренних поверхностях зубов при помощи пломбировочного материала. Съёмные назначают позже, когда воздействие уже может быть не постоянным, а временным – по несколько часов в сутки.

Съемные ретейнеры могут быть в виде капы или пластинки, а несъемный закрепляется с обратной стороны зубов

За период ношения несъёмных конструкций может произойти отклейка или поломка ортодонтического приспособления, что негативно влияет на процесс лечения.

Недостатки и преимущества

Основным преимуществом съёмных ретейнеров является то, что они устанавливаются один раз. Если съёмные конструкции можно забыть одеть или намеренно не сделать этого, как бывает с детьми и подростками, то с несъёмными такие варианты исключены. Удобство – основной плюс таких ретейнеров.

Они совершенно незаметны, так как крепятся к внутренней стороне зубов, обращённой внутрь ротовой полости. К тому же, на дикцию они влияют гораздо меньше, чем ретенционные каппы или пластинки. Тем не менее у них есть и свои недостатки. Например, они не спасают от микроперемещений зубов. Больших трещин не появится, но если пациент очень щепетилен в этом вопросе, то предпочтение нужно отдать пластинке или каппе, изготовленной на заказ.

Несъёмные системы ограничены в применении: большинство ортодонтов считают, что устанавливать их следует только на нижнюю челюсть, а для верхней лучше подобрать другие приспособления. Ещё один минус – риск того, что кусочек может отклеиться или проволока сломается. Хорошо, если к этому моменту у пациента готова ретенционная каппа или пластинка. Тогда эту запасную конструкцию следует надеть до тех пор, пока не произойдёт встреча с врачом.

Причины

Если ретейнер отклеился, то причиной этому скорее всего стало следующее:

  • Контаминация. Этим термином называют остаточные загрязнения на эмали в виде слюны, тканевой жидкости и кровянистых выделений. Если перед установкой системы зубная поверхность не била идеально сухой и чистой, адгезивный состав (пломба), который прикрепляет ретейнер к зубу, не выполняет свою функцию. Отклеивание из-за контаминации происходит в течение пары недель после установки.
  • Нарушение технологии установки пломб. Для фиксации системы используют фотополимеры, которые должны быть правильно запечены с помощью специальной лампы. Если время выдержки меньше нормы, это негативно сказывается на дальнейшей эксплуатации, часть конструкции или вся проволока может отклеиться. Как правило, установку на высоком уровне проводят специалисты, которые практикуют в ортодонии и терапии одновременно и имеют достаточный опыт в работе с фотополимерными материалами.
  • Неудовлетворительные результаты лечения. Если в ходе восстановления прикуса брекетами смыкание зубов-антагонистов не стало нормальным, то после снятия системы жевательная нагрузка на отдельные элементы возрастает. Это касается и проволоки, установленной на внутренней поверхности зубов. Когда в ходе лечения все аномалии не были устранены, риск того, что часть удерживающей конструкции отклеится, увеличивается. В таких случаях часто происходят рецидивы, и курс необходимо пересматривать.
  • Нарушение правил эксплуатации. Следует помнить, что сильные механические нагрузки должны быть исключены. Откусывать и жевать твёрдые продукты запрещено, как и при лечении брекетами. Нужно быть аккуратными при чистке зубов, не следует прикладывать чрезмерные усилия.
  • Отсутствие контроля. Во время ретенционного периода пациент должен посещать стоматолога по предписанному графику. Постоянный контроль позволит своевременно обнаружить то, что часть системы начала отклеиваться. Если начальный момент пропустить, это может привести к поломке или выпадению проволоки.
  • Травма. После удара по челюсти или по верхней части черепа может произойти нарушение прикрепления ретейнера. Крепящаяся часть может отклеиться, отколоться, а иногда ломается и сама проволока. После значительных ударов или травм следует назначить внеплановую консультацию у ортодонта, чтобы предупредить развитие возможных проблем.

Признаки

Чаще всего заметить, что ретейнер отклеился, можно по таким признаками:

  • Отсутствие давления в том месте, где отклеился определённый элемент. Оно ощущается более явно, если произошло резко, например, во время откусывания твёрдой пищи или после удара.
  • Появление раздражения на слизистой языка. Тактильно можно даже не ощущать, что появилось небольшое отклеивание, но слизистые ткани – очень нежные, поэтому в большинстве случаев они реагируют раздражением или даже появлением язв.
  • Изменение структуры конструкции. Пациент чувствует, что форма проволоки и её высота изменились.
  • Появление нетипичных звуков. Иногда о том, что какая-то часть системы отклеилась, позволяет догадаться тихий хруст, который не слышен окружающим, но ощутим пациенту во время приёма пищи или разговора.
  • Наличие куска проволоки во рту. Если отклеился крайний кусок, то он может оторваться. Часто это происходит во время пережёвывания пищи.
Читать еще:  Больно ли ставить, носить и снимать брекеты

Иногда во время поломки можно услышать специфический треск, но чаще всего звуковой эффект отсутствует.

Как реагировать

Если есть уверенность или хотя бы подозрение, что какая-то часть проволоки отклеилась, нужно запланировать визит к врачу как можно раньше. Паниковать, если это произошло вечером или на выходных, когда пациент находится загородом, не стоит. Важно помнить, что за три-четыре дня фатальных последствий не произойдёт. В том случае, если человек находится в другом городе и не сможет за несколько суток возвратиться для консультации со своим врачом, ему необходимо обратиться к другому ортодонту, а после возвращения обязательно пойти к своему специалисту.

Для того, чтобы облегчить состояние при раздражении слизистой, рекомендуют воспользоваться ортодонтическим воском. Его разогревают в руках до состояния, когда он становится эластичным, и прикрепляют на проблемный участок.

Категорически запрещено пытаться оторывать тот кусок, что который отклеился. Такие действия могут привести к поломке ретейнера, к поломке зуба или соседних элементов в зубном ряду. Иногда подобные попытки приводят к серьёзным травмам мягких тканей в ротовой полости.

Отклеивание проволоки в ортодонтической практике происходит нередко, поэтому следует помнить, что залогом успеха является быстрое реагирование. Оставлять эту проблему без внимания нельзя, так как нарушение структуры ретейнера приведёт к ретроградному движению зубного ряда, а это станет причиной потери результатов лечения брекетами.

Решение проблемы

На приёме стоматолог оценит состояние зубного ряда и самого ретенционного приспособления. В большинстве случаев обходится тем, что врач заново очищает и высушивает поверхность эмали, а потом прикрепляет проволоку пломбировочным материалом. Если проволока пострадала во многих местах, то принимается решение о её полной замене, но такое происходит крайне редко.

Ретенционный период после снятия брекетов

После ортодонтического лечения всегда нужно закреплять результат: именно для этого существует ретенционный период лечения. Использование несъёмных ретейнеров на обоих зубных рядах, ретенционной капы или пластинки позволяет ортодонтам и их пациентам быть уверенными в сохранении результатов лечения на многие годы. Подробнее об этом читайте в этой статье.

Ретейнер

Основа стабильности зубов после ортодонтии — несъёмный ретейнер. Представляет собой металлическую конструкцию в виде дуги или многожильной проволоки, которая фиксируется на внутренней поверхности зубов. Материал ретейнера должен быть одновременно жестким (для надежного удержания зубов) и пластичным (чтобы была возможность придания ему формы зубного ряда для хорошего прилегания).

На сегодняшний день, оптимальным вариантом считается установка ретейнеров на шесть передних зубов: от клыка до клыка (как на фото ниже). Существует упрощённый вариант с фиксацией ретейнера только на 4 резца, но в этом случае клыки могут передвинуться в позицию «до лечения». Кроме того, иногда подключают к ретейнеру премоляры (особенно в случае с удалением 4 зубов), для того чтобы не раскрылся промежуток на месте удалённого зуба. Но этот вариант не универсален, так как правильно закрепить ретейнер на премолярах проблематично из-за особенностей их формы.

Время ношения ретейнера

  • На зубном ряду верхней челюсти5-10 лет, в зависимости от исходного и конечного положения зубов: чем лучше смыкание зубов после ортодонтического лечения, тем стабильнее результат. Среди ортодонтов встречается мнение, что ретейнер на верхней челюсти не обязателен, либо срок его ношения можно сократить до 2-3 лет. Этот подход не лишён смысла при следующих условиях:
  1. В переднем отделе верхней челюсти до лечения не было большой скученности
  2. В результате лечения удалось добиться хорошего смыкания зубов, как в переднем, так и в боковых отделах, а так же правильного положения челюстей.
  3. Ортодонтическое лечение длилось минимум 1,5-2 года и зубы успели несколько стабилизироваться в новом положении.
  • На зубном ряду нижней челюсти10-15 лет и больше. Резцы на нижней челюсти наиболее нестабильные и склонные к рецидивам зубы. Кроме того, в некоторых случаях, с возрастом, они имеют тенденцию к скучиванию даже у людей с правильным прикусом. Поэтому в договорах и ИДС многих клиник указанно, что пациент должен носить ретейнер на нижней челюсти столько, сколько он хочет быть уверен в сохранении результатов лечения. Резюмируя, скажу: чем дольше стоит ретейнер на нижних зубах, тем лучше!

Что делать если ретейнер отклеился или сломался?

Если ретейнер отклеился или сломался, вы это можете заметить по изменениям ощущений: часть ретейнера может начать царапать язык или просто изменится структура конструкции. Кроме того, вы, возможно, услышите посторонний хруст во время еды.

Читать еще:  Детские брекеты: что необходимо знать родителям до начала лечения

В этом случае, вам необходимо немедленно записаться на приём к ортодонту. Причем, если вы не можете попасть к вашему лечащему врачу, ищите другого. Всё потому, что зубы, особенно, нижние резцы могут заметно изменить свою позицию буквально за несколько суток. Наиболее опасна отклейка ретейнера в первый год-два после завершения лечения. Если ретейнер отклеился, ортодонт заново зафиксирует его на зубе, а если он сломался, то потребуется либо подклейка дополнительного сегмента проволочного ретейнера, либо его полная замена, в зависимости от ситуации.

Ретейнер лишь фиксирует положение зубов, поэтому, если оно существенно изменится исправить позицию с его помощью не удастся. Для этого придётся использовать дополнительные методы, например, хорошо подойдут элайнеры или частичная брекет-система, но это выльется в дополнительные расходы.

Снятие ретейнеров

Ретейнер нужно полностью снимать в двух случаях: если он сломался и необходимо установить новый или если закончилось положенное время ношения верхнего ретейнера. Сама процедура не представляет никакой сложности и проводится достаточно быстро. Основное время врач уделяет спиливанию остатков композитного клея и полировке внутренней поверхности зубов.

Если на одном из зубов образовался кариес и для адекватного пломбирования требуется снятие ретейнера, то, зачастую, его снимают лишь частично и фиксируют в исходную позицию сразу после лечения зуба.

Ретенционная капа после снятия брекетов

Ретенционная капа предназначена для сохранения положения зубов на всей челюсти после ортодонтического лечения. Изготавливаются методом вакуумной формовки из прозрачного поликарбонатного пластика. Для её изготовления, после снятия брекетов и фиксации ретейнера, ортодонт снимает оттиски с ваших зубов ( как во время диагностики), затем отливается гипсовая модель, и по ней обжимается капа.

Носить капу нужно ежедневно, а точнее, еженощно. В течение минимум 1-2 лет. По истечении этого срока, капу можно примерять, например, раз в неделю и если ощущается давление на зубы, носить её несколько ночей подряд для нивелирования микродвижений зубов.

Зачастую капа изготавливается только на верхнюю челюсть. Это нужно для того, чтобы дать некую свободу зубам на нижней челюсти: за несколько лет они незначительно меняют свою позицию, формируя оптимальное смыкание зубов.

Ретенционная пластинка

Ретенционная пластика выполняет ту же функцию, что и капа, но имеет некоторые особенности:

  • Лучше удерживает ширину зубных рядов: это делает её оптимальным выбором, если во время лечения удалось расширить узкую верхнюю челюсть.
  • Допускает микродвижения зубов на верхней челюсти, что повышает адаптационные возможности организма, в контексте формирования оптимального смыкания зубов
  • В целом пластинка более конструктивно надёжна, так же она показана людям с парафункцией (неправильным или чрезмерным функционированием) жевательных мышц, например, страдающим бруксизмом.
  • Удобна в ношении, но пластмассовый базис пластинки покрывает нёбо, что может создавать некий дискомфорт, по большей части, психологический.
  • В среднем, стоит несколько дороже капы, так как сложнее в изготовлении

И пластинка и капа эффективны во время ретенционного периода, что выбрать, зачастую решает ортодонт, исходя из клинической ситуации и личных предпочтений. Главное, это соблюдение режима ношения аппаратов, в этом случае вы можете быть спокойны за результат лечения!

Рецидив после ортодонтического лечения

Причин рецидива во время ортодонтического лечения несколько и часто рецидив происходит из-за их совокупности:

  • Несоблюдение рекомендаций ортодонта относительно сроков и регулярности ношения съёмных ретейнеров
  • Поломка несъёмного проволочного ретейнера без своевременного устранения дефекта.
  • Недостижение функционального оптимума за время ортодонтического лечения. Здесь так же возможны варианты:
  1. Либо ортодонтическое лечения изначально подразумевало компромиссный результат, например, в случае ортодонтической маскировки «хирургических» аномалий прикуса, или в случае выравнивания скученности в переднем отделе, без коррекции смыкания зубов в боковых отделах.
  2. Либо, ортодонтическое лечение было проведено некачественно: например, в случае большой скученности (дефицита места на челюсти) не было создано место в зубном ряду и в результате исправления скученности все зубы наклонились вперёд или после ортодонтического лечения осталась большая сагиттальная щель (расстояние между верхними и нижними резцами) и в результате верхние зубы не поддерживались нижними и вернулись в состояние близкое к исходному.

Чтобы рецидива не произошло необходим ответственный и дисциплинированный подход к ретенционному периоду как со стороны врача, так и со стороны пациента. Если, всё-таки, он произошёл, то необходимо проконсультироваться с опытным ортодонтом: он предложит варианты решения проблемы (часто это частичная брекет-система или элайнеры) и ориентирует относительно стоимости повторного лечения. После этого нужно взвесить все «за» и «против» и решить стоит ли игра свеч.

Заключение

До начала лечения обсудите с вашим ортодонтом ретенционный период и убедитесь, что он запланирован в полном объёме. Соблюдайте рекомендации врача и дисциплинировано носите съемные ретенционные аппараты по ночам. В случае поломки проволочного ретейнера без промедления обратитесь к ортодонту. При соблюдении этих несложных правил, ваша улыбка останется такой же как после снятия брекетов и результат ортодонтического лечения будет радовать вас долгие годы!

Ссылка на основную публикацию