Болит десна после установки коронки на имплант

Имплантация зубов в настоящее время является наиболее эффективным способом восстановления зубного ряда. Так как эта операция связана с внедрением искусственного корня в ткани челюсти, некоторое время после имплантации пациент будет ощущать постепенно убывающую боль. Но что делать, если эта боль нарастает и становится невыносимой? Из этой статьи вы узнаете, почему болит имплант зуба и как помогают таким пациентом в петербургской стоматологической клинике «ЮлиСтом».

Содержание

Причины появления боли после установки имплантата

Операция дентальной имплантации предполагает внедрение в ткани челюсти искусственного титанового корня. Безусловно, в процессе имплантации повреждаются околозубные ткани – пародонт. Операция в большинстве случаев проводится под местной анестезией и пациент совершенно не ощущает боли. Но после того, как действие анестетика закончится, появляются неприятные симптомы: онемение тканей, ноющая или распирающая боль за счет отека тканей, кровоточивость. Врач всегда рассказывает пациенту, сколько болит зуб после имплантации. Во многом это зависит от количества имплантированных единиц и особенностей организма пациента. По отзывам прооперированных болезненность проходят максимум за две недели, но у многих они держатся не больше 2 – 3 дней.

Осложнения после имплантации – редкость. При выборе качественных имплантов и установке их в стоматологической клинике с хорошей репутацией их практически не бывает. Часто осложнения связаны с несоблюдением правил гигиены полости рта и рекомендаций стоматолога по уходу за полостью рта после имплантации.

Периимплантит


Периимплантит – восплание тканей вокруг импланта

Это воспаление мягких и костных тканей, окружающих имплантат. На ранней послеоперационной стадии такие осложнения чаще всего являются следствием установки некачественных имплантов или занесения инфекции во время имплантации. Встречаются они крайне редко.

Чаще периимплантит развивается на поздних стадиях остеоинтеграции через 2 – 3 месяца после имплантации. Причина – несоблюдение пациентом рекомендаций стоматолога по уходу за полостью рта и курение. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов, развитию дистрофических явлений в тканях и присоединению к ним инфекции.

Начальная стадия периимплантита – мукозит – воспаление прилегающих к имплантату мягких тканей. Проявляется припухлостью, покраснением и болезненностью десен, появлением небольшой кровоточивости во время чистки зубов. Этот процесс никак не сказывается на остеоинтеграции имплантата. Но со временем воспаление переходит на костную ткань, между десной и имплантатом образуются карманы, где скапливается гной. Костная ткань вокруг искусственного корня воспаляется, в ней развиваются также дистрофические процессы, приводящие в снижению объема кости. Когда этот процесс еще только начинается, пациенту можно провести консервативное лечение и сохранить имплант. Но если процесс зашел далеко, начинается отторжение искусственного корня, поэтому его удаляют.

Основные симптомы периимплантита: появление карманов между десной и имплантатом, выделение гноя, неприятный запах изо рта, болезненность при накусывании. Болевые ощущения часто появляются ночью, когда воспаленные ткани согреваются, сосуды расширяются и усиливается отек. Иногда повышается температура тела и нарушается общее состояние больного.

Травмы нервов и стенок гайморовых пазух


Травмирование нижней ветви тройничного нерва при имплантации вызывает боли

В клиниках, дорожащих своей репутацией, таких осложнений почти не встречается. При травмировании средней (на верхней челюсти) или нижней (на нижней челюсти) ветви тройничного нерва появляется онемение щеки и губы. Значительные травмы приводят к невралгии тройничного нерва, сопровождающейся приступами кратковременных сильнейших болей по типу удара током. Лечение проводит стоматолог совместно с неврологом.

Стенка гайморовой пазухи может повреждаться при имплантации верхних зубов. Чтобы избежать такого осложнения, проводится операция синус-лифтинга и только после этого – имплантация. В хороших клиниках таких осложнений не бывает. Симптомы: боли при жевании, отдающие вверх, иногда в ухо. Требуется экстренная помощь стоматолога.

Отторжение имплантата


Процесс отторжения импланта

На современном этапе развития имплантологии такое осложнение встречается редко и в большинстве случаев причиной его является несоблюдение гигиены полости рта или снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний. Особенно велик риск отторжения имплантированных титановых корней при сахарном диабете, сопровождающемся нарушением кровообращения и снижением иммунитета. Все это приводит к развитию периимплантита, снижению объема костной ткани и нарушению остеоинтеграции.

Симптомы отторжения: отечность, кровоточивость десен, появление гноя, неприятный запах изо рта. Появляется болезненность, усиливающаяся при жевании, имплантат расшатывается.

Боли при установке временной или постоянной коронки

Болевые ощущения иногда связаны с установкой некачественно выполненной коронки, травмирующей или раздражающей окружающие ткани. Причиной болезненности может быть также установка постоянной коронки до завершения процесс остеоинтеграции. И в том, и в другом случае раздражение тканей приведет в воспалительным и дистрофическим изменениям в тканях, а значит, резко возрастет риск отторжения имплантата. Поэтому коронку обычно меняют.

Стоит ли терпеть боль после установки импланта зуба

Есть болезненность, связанная с травмированием тканей во время имплантации, что считается нормой, а есть болевой синдром, требующий немедленного обращения к стоматологу. Как их различить?

Сколько болит зуб после имплантации в норме в норме

Болевые ощущения появляются после окончания действия обезболивающего средства, применявшегося для местной анестезии. Первые 3 – 5 дней после имплантации они могут несколько нарастать одновременно с усилением отечности тканей и иметь распирающий характер. Это нормально. После 5-го дня отек, а вместе с ним и болезненность, постепенно уменьшаются. Характер болей уже не распирающий, а ноющий, к концу второй недели они полностью исчезают. Если же не исчезают, а нарастают, становятся пульсирующими, нужно обращаться к стоматологу.

Осложнения

Если болевой синдром не проходит за две недели, интенсивность его нарастает, то нужно обращаться к стоматологу. Сильный болевой синдром можно снять приемом обезболивающих таблеток, но это не исключает обращения к стоматологу, даже если зуб совсем перестал болеть. Если этого не сделать, повышается риск развития гнойных осложнений от мукозита и периимплантита до абсцесса мягких тканей и остеомиелита.

Когда точно нужно срочно бежать к врачу

Экстренная помощь стоматолога необходима при появлении следующих симптомов:

  • кровоточивость ранки не уменьшается и даже нарастает через 3 дня;
  • на фоне болевого синдрома появилась лихорадка;
  • болевые ощущения и отек продолжают нарастать на второй неделе после имплантации;
  • боль не снимается обезболивающими средствами;
  • из десны у места вживления имплантата выделяется гной;
  • онемение щеки и губы держится более недели;
  • боль сначала прошла, а затем через некоторое время появилась вновь, интенсивность ее нарастает;
  • болевые ощущения усилились после протезирования.

Как снять боль после исплантации зуба

Болезненные неприятные ощущения после имплантации снимают ротовыми ванночками с антисептическими растворами (например, чайная ложка хлорофиллипта на стакан кипяченой воды комнатной температуры). Хорошо снимают отек и боль ванночки с солью (чайная ложка на стакан), а также прикладывание холода к щеке в проекции имплантации.

ТОП-5 препаратов при зубной боли после установки имплантата

В аптеке можно приобрести различные обезболивающие средства в таблетках, каплях и гелях, отлично снимающие зубную боль. Но устранение болевых ощущений не отменяет визита к стоматологу, если для этого есть показания!

Кеторолак (торговые названия – Кетанов, Кеторол)


Кеторолак поможет снять боль в области импланта

Общее описание. Считается самым эффективным обезболивающим средством в группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Противопоказания: эрозивно-язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), повышенная кровоточивость, беременность, лактация. После имплантации стоматологи назначают по таблетке 10 мг 3 – 4 раза в день.

Характеристики. Выпускается в таблетках по 10 мг. Упаковку Кетанова (Ranbaxy, Индия) 100 таблеток можно купить за 250 руб. без рецепта, хотя все НПВП относятся к препаратам рецептурного отпуска.

Ибупрофен (Нурофен форте, МИГ 400)


Ибупрофен – эффективное обезболивающее

Общее описание. Один из самых проверенных средств из группы НПВП. Имеет те же противопоказания, что и кеторолак. После имплантации назначают 2 таблетки по 200 мг трижды в сутки.

Характеристики. Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг. Нурофен форте (Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл, Великобритания) 12 таблеток можно купить за 100 руб., 50 таблеток Ибупрофена по 200 мг (Борисовский ЗМП) – за 30 руб.

Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса)


Дилакса – аналог Целекоксиба

Общее описание. Современное обезболивающее средство из группы НПВП почти не имеющее противопоказаний для приема. Его не рекомендуют принимать только при обострении язвенной болезни желудка. При отеке и болезненности после имплантации зубов назначают в капсулах по 200 мг до двух раз в сутки.

Характеристики. Выпускается в капсулах по 100, 200 и 400 мг. Упаковку Целебрекса (Пфайзер, США) 10 капсул по 200 мг можно купить за 450 руб, такую же упаковку Дилаксы (КРКА, Словения) – за 350 руб.

Дентамент


Дентамет – средство для местного применения

Общее описание. Стоматологический гель для местного применения в полости рта. Состав: метронидазол и хлоргексидин – антимикробные вещества широкого спектра действия. Гель назначают при появлении первых признаков воспаления десен. Устранение отека приведет к избавлению от болевых ощущений. Противопоказаний практически нет. Гель наносят на воспаленную слизистую дважды в день и слегка втирают.

Характеристики. Форма выпуска – в тюбиках по 25 г, продается в аптеке без рецепта. Упаковка Дентамета (Алтайвитамины, Россия) 25 г стоит 160 рублей. Купить можно без рецепта.

Холисал


Холисал можно применять для обезболивания после имплантации

Общее описание. Стоматологический гель. Состав: холина салицилат из группы НПВС и цеталкония хлорид антисептик с широким спектром действия. Отлично подойдет для устранения отека и болезненности после имплантации, а также для профилактики инфекционно-воспалительных процессов. Гель втирают в десны трижды в день.

Характеристики. Выпускается в тюбиках по 20 г, цена около 499 руб., производитель – Валент, Россия.

Какие таблетки нельзя принимать, если болит зубной имплант

Не стоит принимать в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), так как от этого препарата может усилиться кровотечение. Не стоит также прикладывать к деснам любые растолченные таблетки (Анальгин, Аспирин и др.) – они будут раздражать слизистую. Нельзя без назначения врача принимать антибиотики – инфекционный процесс может пройти, а проблема с имплантатом останется нерешенной и рано или поздно возникнет снова.

Лекарства из домашней аптечки тоже не всегда подойдут: нужно проверить срок их годности. Некоторые лекарства после истечения срока годности приобретают токсические свойства.

Народные средства

Если нет под рукой таблеток, то травы и другие народные средства также можно применять для снятия болевых ощущений

Что можно

Ротовые ванночки – не полоскать, а держать во рту около 2 – 3 минут:

  • настои трав с антисептическими и противовоспалительными свойствами (цветки ромашки аптечной, календулы лекарственной, зверобоя); заваривают из расчета 40 г измельченного сырья на стакан кипятка; для ванночки используют настой комнатной температуры;
  • отвар репы – хорошо снимает отек и боль; 40 г измельченной репы залить 250 мл воды, кипятить 10 минут, остудить, процедить и использовать для ротовых ванночек;
  • масло чайного дерева – 1 капля на стакан воды, тщательно размешать и использовать для ванночки сразу после размешивания; сильный антисептик, поможет при появлении первых признаков инфекции.
Читать еще:  Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптимальный вариант

Что нельзя

Противопоказаны любые согревающие процедуры и горячие полоскания. Полоскать вообще нельзя – можно повредить десны после операции. Нельзя капать на десны неразведенные эфирные масла и спиртовые растворы – все это будет раздражать ткани и усиливать болевые ощущения.

Лечение боли после установки импланта в зависимости от ее характера и локализации

Если после имплантации зуба болит десна, то в большинстве случаев это нормальная реакция на травму во время операции. Но иногда болезненность имеет патологическое происхождение. Попробуем отличить норму от патологии и выяснить, сколько продолжается боль после имплантации зуба.

Пульсация

Пульсирующая боль может появляться в норме в течение недели после имплантации, когда пациент лежит и голова его находится на том же уровне, что и туловище. Такие ощущения появляются при наклоне туловища и головы, а также при посещении бани, сауны. В всех этих случаях кровь приливает к месту проведения имплантации, увеличивается отек и появляется пульсация. Поэтому стоматологи рекомендуют после имплантации спать на высокой подушке, не напрягаться и избегать тепловых процедур.

Если сильная пульсирующая боль после имплантации зуба появилась на фоне уже имеющейся умеренной болезненности и или когда боль уже прошла, то тоже нужно срочно обращаться к стоматологу – это признак усиления воспалительного процесса. В зависимости от причины боли врач может провести консервативное лечение или удалить имплантат.

Болит зуб, отдает в ухо

При имплантации верхних зубов такая боль может появиться в первые 2 – 3 дня. Она связана с отеком тканей, сдавливанием нервных окончаний, отходящих от уха. Болезненность постепенно стихает и проходит самостоятельно. Если же не стихает, а нарастает, нужно обращаться к врачу: возможно, при имплантации была повреждена гайморова пазуха.

Сильная боль в ухе, не проходящая в течение первой недели иногда возникает при травмировании нижней ветви тройничного нерва. Обращение к стоматологу обязательно, но, возможно, потребуется лечение и у невролога.

Распирающая боль у зубного имплантата

Это признак отека, сдавливающего нервные окончания в прооперированной области. Сразу после имплантации – это вариант нормы. Но если боль усиливается, не проходит в течение недели или появляется лихорадка, нужно обратиться к врачу: возможно, это начало инфекционно-воспалительного процесса. При необходимости врач назначит консервативное или хирургическое лечение.

Боль вокруг зубного имплантата

Может быть признаком начала периимплантита – воспаления сначала мягких тканей, а затем кости. На начальных стадиях проявляется умеренными болями, отеком и кровоточивостью десен. Затем появляется гной, неприятный запах и карманы между десной и имплантом. Это серьезно, так как может привести к отторжению импланта и гнойным осложнениям. Срочно к стоматологу. Возможно, имплант еще удастся сохранить.

Болят соседние зубы

Расположенные рядом с имплантатами естественные зубы могут болеть в следующих случаях:

  • при инфекционно-воспалительных процессах в пародонте, когда инфекция распространяется на соседние зубы;
  • при неправильной установке импланта и травмировании соседнего корня;
  • при дефектах протезирования и травмировании протезом соседней коронки.

Во всех этих случаях потребуется консультация врача, обследование и лечение в соответствии с установленным диагнозом.

Боль, связанная с установкой протеза

Ощущение дискомфорта и боль после имплантации зуба и установки протеза говорит о каком-то дефекте протезирования. Понадобится консультация не только имплантолога, но и ортопеда.

Боль через несколько месяцев после имплантации

Это опасное состояние, так как свидетельствует о каком-то осложнении. Чаще всего – о периимплантите или начале отторжения имплантата. Можно ли помочь консервативными или хирургическими методами, решает врач.

Профилактика осложнений имплантации

Врач-имплантолог рассказывает пациенту, как нужно вести себя после операции и дает специально разработанную для пациентов памятку. Если соблюдать эти рекомендации, то можно избежать большинства осложнений.

Рекомендации врача по питанию:

  • после операции 5 часов не есть, затем можно принять полужидкую пищу;
  • пить можно через 2 – 3 часа, но только кипяченую негазированную воду комнатной температуры;
  • первые 7 дней можно употреблять только мягкую пищу; затем постепенно расширять меню, исключая очень твердую и трудную для разжевывания пищу;
  • исключить горячие, очень холодные, острые и соленые блюда;
  • не употреблять алкоголь и не курить первую неделю, затем свести употребление этих веществ к минимуму.

Рекомендации по уходу за полостью рта:

  • делать несколько раз в день ротовые ванночки с назначенным врачом антисептиком – в течение недели после имплантации;
  • чистить зубы мягкой зубной щеткой дважды в день – через неделю;
  • промывать межзубные промежутки водными ирригаторами – через два недели;
  • проводить профессиональную чистку зубов дважды в год на протяжении всего времени после имплантации.

Рекомендации по образу жизни:

  • первый месяц спать на высокой подушке;
  • отказаться от высоких физических нагрузок на все время остеоинтеграции;
  • больше двигаться, закаляться;
  • не посещать баню и сауну в первый месяц, потом это делать можно, не нечасто.

Частые вопросы

Нет, совсем не больно, ознакомьтесь с отзывами других пациентов. Имплантация проводится под местной анестезией, реже – под общим наркозом, если приходится имплантировать сразу много корней.

Немедленно обращаться к стоматологу. Он установит причину боли и устранит ее.

В период вживления конструкции стоматолога нужно посещать так часто, как он рекомендует. После того, как корень полностью приживется, – раз в полгода для осмотра и профессиональной чистки зубов.

Боли после установки импланта зуба бывают всегда. Но в большинстве случаев они носят умеренный характер и снижающуюся интенсивность. Продолжительность болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей пациента. У одного – это 1 – 3 дня, у другого – 2 недели и все это норма. Обратить внимание и сразу бежать к врачу нужно на нарастающие боли, появление отека, гноя или расшатывание имптанта. В хороших клиниках такие осложнения встречаются крайне редко, и стоматологи научились с ними справляться. Поэтому ничего не бойтесь и смело обращайтесь к стоматологу для проведения имплантации зубов. В петербургском стоматологическом центре «ЮлиСтом» вам сделают все, как надо, почитайте отзывы других пациентов. Записаться на бесплатную консультацию имплантолога можно по телефону или на нашем сайте.

  1. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. М.: Центр дентальной имплантации, 2004. 223 с.
  2. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. М.: Азбука, 2004. 176 с.
  3. Furst U. Treating early peri implantitis with antimicrobial photodynamic therapy (pdt). European Journal for Dental Implantologist. 2008; 1: 335–43
  4. Austria M., Bissada N. Gingival thickness and the periodontal status in health and disease. J. Dent. Res. 1992: 71.

Воспаление десны после установки импланта

Последнее обновление: 23.11.2021

Наука стоматология, к счастью многих, очень многих из нас, развивается семимильными шагами. В XXI веке, если у человека не хватает 1-2 зубов, ему совсем не обязательно ставить мост и портить соседние ряды, ему можно просто установить имплант. Все мы знаем о преимуществах подобного вида протезирования, но редко обращаем внимание на опасности подобных работ и ухода после снятие протеза. Давайте обсудим возможные воспаления десен после установки импланта и способы их избежать.

Прежде чем решаться на имплантацию зубов, стоит понимать, что это довольно сложная, травматичная процедура. Стоит быть готовыми к естественным последствиям подобного вмешательства – болям, отечности, кровотечениями.

При вживлении инородного тела неизбежны неприятные ощущения в деснах и челюстной кости. Однако, если операция прошла успешно, и организм хорошо воспринимает новые «корни», все неприятные симптомы проходят через несколько дней. Но если дни идут, а состояние не улучшается, стоит задуматься о дополнительной поддержке десен.

Отторжение импланта: стоит ли бояться?

В очень редких случаях происходит отторжение импланта, требующее оперативного вмешательства. Об этой проблеме сигнализируют следующие симптомы:

  • острая боль;
  • резкий неприятный запах изо рта;
  • подвижность конструкции;
  • покраснения и отеки слизистой рядом с заглушкой импланта.

Более подробно мы рассмотрим симптомы осложнений далее. Повторимся, отторжение имплантов происходит крайне редко. По статистике, новые зубы не приживаются всего в 3-5% случаев. Например, немецкие или швейцарские импланты приживутся в 98% процедур, а российские или израильские – в 95%.

Поэтому при обнаружении даже всех перечисленных симптомов, не стоит настраивать себя на негатив. Скорее всего воспаление десны после установки импланта вызвано более безобидными причинами. Какими? Давайте разберемся со всеми вопросами по порядку.

Как долго приживаются импланты?

В среднем импланты приживаются на нижней челюсти за 2-4 месяца, а на верхней – за 5-6. Кости нижней челюсти в целом крупнее, прочнее и лучше снабжаются кровью, а вот над верхней челюстью расположена гайморовая пазуха, которая часто приносит дополнительные сложности при установке импланта.

На языке науки процесс срастания металлических корней с костью называется остеоинтеграцией. Приживание начинается сразу после установки импланта. Срок заживления десны и кости зависит от здоровья пациента, состояния челюсти и качества самой модели.

На процесс срастания кости и импланта влияют множество факторов, из которых можно выделить следующие:

  • наличие аллергии на компоненты импланта;
  • отклонение от рекомендаций врача;
  • ошибки докторов;
  • вредные привычки (курение);
  • низкое качество имплантов.

По статистике воспаление десны около импланта и отторжение инородного тела наблюдается в большинстве случае в первые дни после установки новых «корешков». Пациент сразу чувствует, что после операции пошли осложнения, и ему необходимо срочно обратиться к врачу.

Однако даже если воспаления десны около импланта не произошло, и конструкция прижилась благополучно, пациенту стоит быть бдительным. В очень редких случаях возможно отторжение импланта и через несколько месяцев, и через несколько лет после его установки.

Нормальные ощущения после имплантации

В связи с неизбежным травмированием тканей после имплантации считаются нормой следующие симптомы:

  • отек десны (в редких случаях отекает вся щека);
  • покраснение десны;
  • неприятные ощущения и боли в челюсти на участке установленного импланта.

Если процесс заживления идет хорошо, через 3-7 дней все неприятные проявления уходят. Если же пациент испытывает боли, отеки увеличиваются день ото дня и заживления не происходит, обязательно как можно скорее отправиться на прием к стоматологу.

Периимплантит или воспаление тканей, прилегающих к импланту, может затронуть и мягкие, и костные ткани. Десны становятся слабее, кости постепенно разрушаются, имплант начинает расшатываться и отторгается.

Первые симптомы периимплантита схожи с обычными последствиями операции. Однако начало отторжения более ярко выражено. Для периимплантита характерны:

  • острая боль, не проходящая в течение 1-2 недель после вживления;
  • покраснение и отек десны, которые сохраняются более 3-4 суток;
  • из раны долго идет кровь (экссудат). Сукровица не останавливается более 7 суток;
  • подвижность импланта;
  • неприятный запах под заглушками на имплантах;
  • выделение гноя из десны, появление гнойников рядом с имплантами;
  • повышение температуры тела.

Все вышеперечисленные признаки могут быть свидетельством отторжения импланта и требуют срочной консультации стоматолога. Если вы заметили у себя хотя бы один подобный тревожный симптом, как можно скорее обратитесь к врачу.

Почему отторгаются импланты?

Самой распространенной причиной отторжения имплантов являются врачебные ошибки:

  • неправильно подобранный размер и конструкция импланта, из-за чего он не может закрепиться на кости;
  • нестерильный рабочий инструмент;
  • перегрев тканей при бурении отверстий под имплант;
  • неполные сведения о состоянии здоровья пациента.
Читать еще:  Пластмассовые коронки

Нередко причиной отторжения импланта и воспаления десен является отсутствие достаточного количества костной ткани для его закрепления (атрофия костной ткани). Эту проблему можно решить с помощью базальной имплантации кости, что обеспечивает им максимальное срастание.

Другой распространённой причиной отторжения импланта являются неправильные действия пациента в период реабилитации. Даже если врач провёл операцию по установке идеально, в последующие дни важно внимательно относиться к себе и следовать всем рекомендациям специалиста.

В период приживления запрещается:

  • нагружать имплант;
  • перегреваться/переохлаждаться;
  • скрывать от врача проблемы со здоровьем и особенности организма;

Даже если вам кажется, что проблемы со здоровьем незначительны, а особенности вашего организма не имеют никакого отношения к процедуре имплантации, расскажите обо всех возможных недугах врачу. Зачастую то, что видится вам несерьёзным может в корне повлиять на метод лечения.

Если в первые два года после установки импланты не отторглись, можно считать, что операция прошла успешно. Однако проблема отторжения может настигнуть пациента и через несколько лет после операции. Как правило, подобная ситуация возникает на фоне обострения хронических заболеваний или механических травм. К отторжению имплантов могут привести диабет, туберкулёз, СПИД и сердечно-сосудистые заболевания.

Что делать, если через несколько лет началось воспаление?

Если через 2,3 или даже 5 лет спокойной жизни с имплантом вы заметили, что десна под коронкой или рядом с ней начала отекать, кровоточить, вас начал мучить неприятный запах изо рта, срочно обратитесь к стоматологу. Врач проведёт комплексный осмотр полости рта, направит на рентген и при необходимости вскроет рану для вычищения гноя.

К сожалению, даже через несколько лет при наличии признаков переимплантита, а следовательно – серьёзной угрозы для жизни и здоровья пациента, врач направит на удаление импланта.

Возможна ли повторная имплантация?

В большинстве случаев через 2-3 месяца после удаления импланта возможна установка новой конструкции. После удаления предыдущего импланта должно пройти не более 1-2 месяцев, иначе костная ткань может атрофироваться ввиду значительной нагрузки.

Можно ли защитить себя от воспаления десны?

Конечно, можно. Главное – внимательно относиться к себе и заботиться о здоровье зубов и десен после установки импланта.

Приведём несколько полезных рекомендаций, следуя которым можно избежать большинства проблем и сразу после операции, и через несколько лет после имплантации:

  • Осознавайте свою ответственность. Помните, ваше здоровье – в ваших руках. Даже если имплантолог идеально провёл операцию, а выбранные конструкции как нельзя лучше подошли вашему организму, безответственное отношение и невыполнение пациентом предписаний врача могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
  • Регулярно посещайте стоматолога. Не только в первые недели и месяцы после вживления имплантов нужно ходить к врачу. Во избежание воспаления десен и отторжения инородных тел пациенту обязательно раз в полгода нужно отправляться на прием к стоматологу.
  • Откажитесь от пагубных привычек. Только представьте: зубные импланты у курильщиков отторгаются на 30% чаще чем у здоровых людей без вредных привычек. Никотин и токсичные смолы через довольно непродолжительное время приводят к нарушению питания слизистой и отторжению имплантов.
  • Ухаживайте за новыми зубами и деснами. Поймите, что импланты и коронки – это более хрупкие родные зубы, за которыми нужно ухаживать. Следуйте указаниям врача, после вживления регулярно принимайте препараты, назначенные специалистом, чтобы ускорить процесс заживления десен. Ухаживайте за новыми зубами: чистите их утром и вечером, удаляйте остатки пищи после еды. Лечебно-профилактическое действие обеспечит зубная паста АСЕПТА ACTIVE. Средство предназначено для бережного очищения полости рта, а также гарантирует комплексную защиту зубов и десен от болезнетворных бактерий.
  • При первых признаках воспаления как можно скорее посетите стоматолога. Помните, чтобы избежать воспаления десны около импланта, следует ухаживать не только за новыми зубами, но и за деснами.

Теперь вы знаете, как свести к нулю риск воспалений после установки импланта. Уверены, ваши новые зубы обязательно приживутся и прослужат вам верой и правдой долгие десятилетия.

Клинические исследования

Профилактическая зубная паста АСЕПТА® ACTIVE подходит для комплексного ухода за полостью рта и защиты десен от воспаления.

Основными показаниями к ее применению являются такие заболевания, как:

  • гингивит;
  • пародонтит;
  • стоматит;
  • хейлит;
  • глоссит.

По результатам клинических испытаний лечебно-профилактической зубной пасты АСЕПТА после 4-х недель применения зубной пасты АСЕПТА® гигиеническое состояние полости рта улучшается на 44,2%, кровоточивость десен снижается на 61,9% и воспаление уменьшается на 33,4%.

Периимплантит – симптомы и лечение

Что такое периимплантит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Страндстрем Елены Борисовны, стоматолога-имплантолога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Периимплантит — это воспаление тканей, окружающих имплантат, которое приводит к прогрессирующей убыли костной ткани и потере имплантата.

Предшественником периимплантитя является мукозит — воспаление десны без нарушения целостности костной ткани. Он встречается почти у 80 % людей с имплантированными зубами. Если его своевременно не диагностировать и не лечить, воспалительный процесс может распространиться вдоль тела имплантата и привести к развитию периимплантита. Такие случаи встречаются не более чем в 5-15 % случаев [3] , а по данным других исследований — в 11-28 % [4] [5] [24] .

Основная причина появления периимплантита — инфекционные агенты, т. е. микроорганизмы, которые находятся в биоплёнке на поверхности имплантата. Их возникновению способствуют местные и общие факторы.

Общие факторы развития периимплантита:

1. Пародонтит в анамнезе. Как показывают исследования, риск развития периимплантита гораздо выше у тех, кто болел пародонтитом (23 %), чем у людей без него (7 %) [9] . Это связано с пародонтопатогенными бактериями, которые могут перенестись с зубов на имплантаты. Поэтому перед имплантацией необходимо пройти комплексное лечение пародонтита [11] .

Также развитие периимплантита после пародонтита может быть вызвано высокой концентрацией цитокинов — особых белков, которые повышают активность остеокластов — клеток костной ткани, способствующих её разрушению. Этот фактор является наследственным [6] [7] .

2. Общие соматические заболевания:

  • Системные заболеваниях крови — лейкоз, агранулоцитоз, коагулопатия, анемия. Они являются абсолютным противопоказанием для имплантации.
  • Сахарный диабет 1-го и2-готипа. Развитие периимплантита в этом случае зависит от тяжести заболевания, определить которую можно по уровню гликогемоглобина — содержанию сахара в крови за долгий период. Риск периимплантита возрастает, если уровень этого показателя выше 7 %. Однако на фоне поддерживающей терапии и соблюдения всех рекомендаций врача частота развития периимплантита остаётся средней, как и у людей без сахарного диабета [29] .
  • Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы). Также является противопоказанием для имплантации [12] .
  • Аутоиммунные заболевания — красная волчанка, склеродермия (заболевания соединительной ткани).

3. Факторы окружающей среды: курение, стресс, алкоголь. Курящие пациенты предрасположены к возникновению периимплантита в 3,5 раза выше, чем некурящие. В среднем за год они теряют до 0,16 мм кости вокруг имплантата [17] . Никотин, поступающий в кровь, вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение, из-за чего снижается скорость и полноценность срастания костной ткани с поверхностью имплантата [20] .

4. Генетическая предрасположенность. По результатам исследования, проведённого в 2017 году, гетерозиготные мутации были выявлены у 82,8 % пациентов с периимплантитом, полные мутации — ещё у 9,1 % [8] .

5. Приём бисфосфонатов или препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани. При лечении остеопороза и онкологических заболеваний пациентам довольно часто назначают препараты, угнетающие саморазрушение кости. Они влияют на процесс образования новой кости, в том числе и вокруг имплантата [11] .

Местные факторы развития периимплантита:

1. Инфекционный агент, образующий биоплёнку. Сразу после установки имплантата на поверхности образуется слой гликопротеинов слюны, который заселяется микрофлорой, что приводит к появлению бактериальной плёнки. Основными возбудителями заболевания считают пептострептококк (p. micros), палочку Плаута, грамотрицательные анаэробы, золотистый стафилококк и другие микроорганизмы. Все они присутствуют в полости рта, а также являются возбудителями пародонтита [19] .

2. Аутоиммунно-аутолитические реакции — саморазрушение костной ткани. Потеря кости в данном случае происходит за счёт изменения баланса в сторону остеорезорбции — рассасывания костной ткани [13] .

3. Недостаточная гигиена полости рта — приводит к быстрому росту количества бактерий, которые усугубляют процесс воспаления [2] .

4. Шероховатость конструкции под десной — увеличивает прилипание микроорганизмов к поверхности имплантата. Доказано, что чем более гладкой является поверхность, тем меньше микроорганизмов остаётся на ней [31] .

5. Несоответствие между штифтом и супраструктурой. Супраструктура состоит из абатмента (формирователя десны) и коронки. Она фиксируется сверху на штифт. Если эти структуры не соответствуют друг другу, на их стыке скапливаются микроорганизмы. Это приводит к попаданию бактерий в шахту имплантата и обсеменению микробами его внутренней поверхности [1] [10] .

6. Биомеханические осложнения — ослабление фиксации абатментов или винтов, нарушение цементной фиксации, остатки слепочного материала. Чатсо для фиксации коронки на абатменте используют цемент. Иногда он остаётся под десной и приводит к развитию периимплантита. Обнаружить это можно на рентген-снимке. После удаления цемента более чем в 2/3 случаев признаки периимплантита значительно уменьшаются или исчезают полностью [23] [25] .

7. Уровень соединения штифта с абатментом. Чем выше располагается это соединение, тем меньше риск развития периимплантита [27] .

Симптомы периимплантита

Ранними симптомами периимплантита являются:

  • гиперемия (покраснение) десны в области установленного имплантата — может указывать на ранее возникший мукозит — обратимое воспаление десны в области имплантата;
  • образование патологического костного кармана, который можно обнаружить во время зондирования — исследования окружающих тканей с помощью зонда;
  • кровотечение при зондировании патологического кармана.

На поздних этапах болезни к перечисленным симптомам присоединяются:

  • увеличение глубины костного кармана в области имплантата и течение гноя в моменты обострения процесса;
  • боль во время жевания и перкуссии (выстукивания) зуба в области коронки, установленной на имплантате;
  • подвижность имплантата и ортопедической конструкции, зафиксированной на нём — в дальнейшем может привести к перелому имплантата или его самопроизвольному выпадению [6] .

Патогенез периимплантита

После установки имплантата его поверхность начинает постепенно “прирастать” к кости челюсти. Этот процесс называется остеоинтеграцией. Он продолжается в течение трёх месяцев. В итоге вокруг имплантата образуется плотная ламеллярная (вторичная) кость, способная выдерживать нагрузки.

Мягкие ткани прикрепляются к поверхности имплантата, формируя барьер. Однако, в отличие от перпендикулярно расположенного коллагенового связочного аппарата зуба (синие линии на рисунке), коллагеновые волокна в области шейки имплантата идут параллельно поверхности имплантата.

Воздействуюя на мягкие ткани, окружающие имплантат, колонии микроорганизмов приводят к их воспалению. Дальше процесс начинает развиваться так же, как и при пародонтите, но в связи с отсутствием перпендикулярно прикреплённого связочного аппарата, процесс не локализуется, а продолжает распространяться апикально — в сторону верхушки имплантата.

Воспалительный инфильтрат при периимплантите распространяется непосредственно на альвеолярную кость, тогда как при пародонтите он отделён от кости 1 мм слоем соединительной ткани [5] .

Читать еще:  Стоматолог ортопед

Классификация и стадии развития периимплантита

Классификация периимплантита основана на сопоставлении процента утраченной костной ткани и глубины поражения (по длине имплантата). Исходя из этого выделяют три степени тяжести заболевания [21] :

  • Лёгкая — потеря менее 25 % кости от длины имплантата. Характеризуется появлением костного кармана в области имплантата, кровоточивостью при зондировании и гиперемией десны.
  • Средняя — потеря 25-50 % кости от длины имплантата. На этом этапе процесс прогрессирует: увеличивается глубина кармана, сохраняется гипертрофия десны, начинает выделяться гной.
  • Высокая — потеря больше 50 % кости от длины имплантата. Глубина кармана продолжает увеличиваться, возникает болезненность при пальпации (прощупывании), имплантат становится подвижным.

Основное отличие каждой последующей стадии периимплантита — увеличение глубины костного кармана. В зависимости от фазы процесса — ремиссии или обострения — будут присоединяться и остальные симптомы.

До потери костной ткани всегда возникает мукозит. Дальнейшее течение этого заболевания зависит от причин, вызвавших воспаление, и от принятых мер лечения: мукозит либо полностью купируется, либо переходит в периимплантит.

Осложнения периимплантита

Утрата имплантата

В ходе прогрессирующей потери кости вокруг имплантата наступает момент, когда сам имплантат становится подвижным. У пациента усиливаются болевые ощущения, из-за которых становится трудно жевать. В итоге имплантат приходится удалять.

Перелом имплантата

В отличие от зуба имплантат не обладает микроподвижностью. Это нормально. Однако в ходе заболевания он начинает двигаться, в связи с чем меняются окклюзионные контакты — места смыкания коронки с противоположным зубом на другой челюсти. Через какое-то время из-за неправильной нагрузки может произойти перелом имплантата [11] .

Утрата костной ткани

Хроническое воспаление вокруг имплантата приводит к разрушению кости, поддерживающей имплантат. Она замещается “мягкой” грануляционной тканью, которая не может обеспечить необходимую поддержку имплантату.

В зависимости от формы дефект кости может быть как одностеночным, так и многостеночным. Это влияет на прогноз и тактику дальнейшего лечения [16] .

Диагностика периимплантита

Предположить диагноз “периимплантит” можно по наличию очага разрушения кости на рентгенограмме и симптомам: кровоточивость во время чистки зубов, боль, покраснение и отёк десны в области имплантата, выделение гноя из десневой борозды [5] .

Алгоритм постановки диагноза при подозрении на периимплантит следующий:

  1. Определение индекса налёта — оценивается количество накопленного неокрашенного налёта.
  2. Определение индекса состояния слизистой вокруг имплантата.
  3. Определение индекса кровоточивости при зондировании.
  4. Оценка глубины зондирования, рецессии (опущения) десны в области имплантата и уровеня прикрепления периимплантатных тканей.
  5. Наличие гноетечения в области имплантата.
  6. Оценка подвижности имплантата — ручным методом или с помощью резонансно-спектрального анализа (как показано ниже на иллюстрации).
  7. Рентгенологическая диагностика:
  8. внутриротовая рентгенограмма (прицельный снимок) или ортопантомограмма (панорамный снимок) — позволяют выявить разрушение костной ткани в области имплантата;
  9. КТ или конусно-лучевая объёмная томография — позволяют оценить объём утраченной кости и наличие оставшихся костных стенок в зоне дефекта.
  10. Микробиологическая и молекулярно-генетическая диагностика — применяется как дополнительный метод исследования. Помогает решить вопрос о необходимости лечения антибиотиками и контролировать успешность лечения [11] .

Лечение периимплантита

Главная цель лечения — устранить бактериальную плёнку на поверхности имплантата и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Лечение периимплантита может быть общим и местным. Общее лечение заключается в приёме системных антибиотиков для купирования острого воспаления в области имплантата. Оно проводится только в тяжёлых случаях — при выраженных симптомах периимплантита и сопутствующих заболеваниях [30] . Местное лечение бывает консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение:

  1. Профессиональная гигиена полости рта и обучение пациента мануальным навыкам правильной чистки зубов.
  2. Очищение поверхности имплантата — над- и поддесневой скейлинг:
  3. удаление грануляционной ткани с помощью пластиковой кюретки (специальной лопатки);
  4. полировка имплантата с помощью титановых ёршиков или специальных боров;
  5. пескоструйная обработка поверхности с использованием глицина или соды (Air-Flow);
  6. лазер (Er:YAG Laser);
  7. холодная плазма (Cold Plasma);
  8. GalvoSurge — обработка поверхности имплантата системой, которая активирует выработку ионов водорода, снимающих бактериальную плёнку [28] .
  9. Антибактериальная терапия — применение антисептиков (раствор хлоргексидина, мирамистин, триклозан) и антибиотиков местного действия (доксициклин, тетрациклин).

Хирургическое лечение подразделяется на два метода:

  • регенерация костной ткани в области имплантата;
  • удаление имплантата.

Направленная костная регенерация

Цель этого метода лечения — восстановить кость вокруг имплантата и добиться повторного срастания имплантата с костной тканью. Он предполагает введение в область дефекта ауто-, ксенокости и факторов роста в различных комбинациях.

Аутокость — это собственная кость пациента, которую получают во время операции. Она обладает потенциалом роста.

Ксенокость — это материал животного или растительного происхождения. Служит “базой” для замещения собственной костью.

В качестве факторов роста используются остеоиндукторы — морфогенетические протеины, которые выделяются при повреждении костной ткани и максимально стимулируют образование кости в области их введения [15] .

Перед проведением регенерации исключительно важно устранить причину периимплантита, удалить микрофлору и продукты распада бактериальной плёнки с поверхности имплантата [18] . Как показали исследования, ткани вокруг имплантатов с гладкой поверхностью лучше заживают после реконструкции, чем при умерено шероховатых имплантатах [14] .

Увеличение объёма костной ткани (аугментация) может проводиться в двух направлениях: горизонтальном и вертикальном. Выбор направления зависит от состояния дефекта.

Тактика горизонтальной аугментации:

  • при трёхстеночном дефекте — пластика ксено- или аутокостью без разреза и отслаивания слизистой, немедленная нагрузка имплантата коронкой.
  • при двухстеночном дефекте — пластика ауто- и ксенокостью в максимально ранние сроки, закрытие аугментата (фрагмента имплантата, на который крепят коронку) коллагеновой мембраной без фиксации коронки, закрытие имплантата под слизистой;
  • при одностеночном дефекте — пластика дефекта с применением ауто- и ксенотрансплантата, закрытие аугментата коллагеновой мембраной, закрытие имплантата под слизистой.

Тактика вертикальной аугментации: использование ауто-, ксенографта и мембраны e-PTFE с обязательной фиксацией, применение факторов роста и полное закрытие имплантата под слизистой [16] .

Удаление имплантата

Если лечение оказалось безуспешным и процесс разрушения кости продолжается (остались симптомы, открылись витки имплантата или он стал подвижным), рекомендуется удалить имплантат.

Тактика лечения может пойти по двум направлениям:

  • Удаление имплантата с одномоментной повторной установкой (если сохраняется такая возможность). Для этого нужно учитывать объём оставшейся кости. Иногда установку нового имплантата можно сочетать с проведением направленной регенерации кости.
  • Удаление с отсроченной установкой имплантата. Проводится после самостоятельного заживления дефекта кости или восстановления с применением ауто-и ксенотрасплантатов через 3-6 месяцев.

Выбор метода зависит от конкретного случая — истории болезни пациента, состояния полости рта (наличия или отсутствия пародонтита), навыков и предпочтений врача, а также желания самого пациента [26] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз лечения периимплантита зависит от правильности выбора тактики лечения и сопутствующих заболеваний пациента. Затруднить повторное срастание имплантата с костью или спровоцировать быстрое прогрессирование инфекционного процесса в области имплантата могут следующие факторы:

  • хронические заболевания, которые влияют на иммунную или гормональную систему — сахарный диабет, тиреоидит, системная красная волчанка, склеродермия, лейкоз, агранулоцитоз, коагулопатия, анемия, гепатиты, СПИД, сифилис;
  • злокачественные опухоли, лучевая и химиотерапия большими дозами;
  • вредные привычки — курение, алкоголизм, употребление наркотиков.

В случае отсутствия эффекта лечение прекращается. Принимается решение об удалении имплантата с его последующей заменой на новый либо отказом от проведения имплантации.

Для профилактики периимплантита необходимо тщательно выполнять все рекомендации, связанные с ежедневной гигиеной полости рта: правильно чистить зубы, использовать интердентальные зубные щётки, ирригатор.

Один раз в полгода рекомендуется посещать гигиениста для проведения профессиональной чистки зубов и коронок на имплантатах. Один раз в год в течение пяти лет пациент должен посещать хирурга-стоматолога для контроля периимплантаных тканей, в том числе и рентгенологического. После рентгенограмму можно проводить один раз в пять лет [6] .

В случае успешного выполнения всех рекомендаций периимплантит не рецидивирует. Повторные периимплантиты встречаются крайне редко, так как обычно врач и пациент учитывают и купируют все негативные факторы, которые привели к развитию этого процесса.

Боли под имплантом на разных сроках — после установки и в отсроченном периоде, причины и лечение

Содержание:

Дентальные имплантаты — искусственные аналоги зубных корней. Применяются для восстановления утраченных зубов, служат опорой под коронки или протезы. Установка конструкций в челюстную кость травматичная, из чего следует продолжительная реабилитация. Иногда по разным причинам под имплантом могут возникать боли. Если в первые дни после операции они являются нормой, то в отдаленный период могут свидетельствовать о развитии осложнений. Для устранения проблемы важно определить ее причину, а также проанализировать сопутствующие симптомы.

Характер боли

В первые 3-5 дней болезненные ощущения после установки дентальных систем — нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Справиться с дискомфортом помогают анальгетики, назначенные врачом. Если же болит под имплантом по прошествии первой недели, через полгода, год и позже, потребуется помощь врача.

Для выявления причин боли немаловажную роль играет ее вид:

  • по характеру — давящая, пульсирующая, тупая, режущая;
  • по степени локализации — в пределах определенного участка, разлитая, иррадиирующая;
  • по наличию дополнительных симптомов — отек, зуд, покраснение, подвижность конструкции.

Причины

Непрофессионализм врача

Квалификация и опыт имплантолога играют важную роль в успешности имплантации. При недостаточном уровне таковых пациент может столкнуться с рядом проблем:

  • нарушение правил антисептики в ходе установки стержней;
  • неправильный подбор моделей имплантов;
  • установка конструкций низкого качества;
  • травмирование или перегрев костной ткани бормашиной;
  • некачественная предварительная подготовка перед операцией с вытекающими последствиями.

Халатность пациента

После имплантации от пациента требуется полная сознательность, соблюдение рекомендаций врача. Среди наиболее распространенных причин возникновения болевого синдрома и других осложнений в послеоперационный период:

  • пренебрежение регулярной гигиеной полости рта;
  • неявка на профилактические осмотры к врачу;
  • отказ от приема назначенных лекарственных препаратов;
  • курение;
  • неправильное питание;
  • несоблюдение температурного режима пищи (употребление слишком горячих или холодных блюд).

Особенности организма

Приживление имплантов у каждого пациента проходит по разному, в зависимости от способности тканей к регенерации, состояния здоровья и других внутренних факторов. Из числа особенностей организма причиной развития болевого синдрома могут стать:

  • ослабленный иммунитет;
  • аллергическая реакция на металлы;
  • обострение хронических заболеваний, общих или стоматологических;
  • патологии зубов, расположенных рядом с установленной конструкцией;
  • повышенная нагрузка на имплантат;
  • непринятие челюстными тканями инородного тела.

Периимплантит

Если спустя год после установки болят зубные импланты, скорее всего речь идет о периимплантите, воспалении челюстных тканей. Возникает вследствие ошибок врача или халатности пациента. Проявляется следующими симптомами:

  • дергающие боли;
  • зуд;
  • покраснение или синюшность слизистой;
  • отечность;
  • выделение гноя из-под десны при нажатии.

Как избавиться от боли

Если болит имплант зуба, в любом случае нужно проконсультироваться с имплантологом.

До посещения стоматологии болезненные ощущения можно облегчить с помощью:

  • противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Кетанов, Найз, Нурофен);
  • полосканий полости рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин).

Сразу после имплантации предотвратить болевой синдром можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • в первый день прикладывать холод к щеке с оперированной стороны;
  • исключить твердую пищу;
  • отказаться от курения;
  • принимать назначенные медикаменты;
  • соблюдать гигиену полости рта.
Ссылка на основную публикацию