Какие коронки для зубов лучше

Содержимое

  • Предназначение
  • Виды коронок
  • Как выбрать
  • Установка
  • Может ли коронка стоить недорого
  • Стоимость

Подавляющее большинство людей нуждаются в лечении зубов, а позже – в их протезировании. Коронки являются самым распространенным средством восстановления зубного ряда. Разные типы коронок имеют свои особенности и стоят по-разному. Перед установкой важно разобраться в том, чем различаются коронки и какие лучше выбрать.

Для чего нужны коронки

Восстановление зуба возможно даже в случае, если он разрушен и прочным остается только корень. В этом случае на него можно надеть коронку, которая будет продолжать выполнять функции разрушенной части, оставаясь эстетичной и очень прочной. Если зуба нет совсем – пустое место в зубном ряду можно восполнить при помощи мостовидного протеза. Это конструкция из нескольких коронок, соединенных между собой, которая крепится на соседние зубы пациента.

Также коронки крепятся на импланты. Имплант – это система, заменяющая корневую часть удаленного зуба, выполняя все его функции. Коронка крепится на корневую имплантированную часть.

В зависимости от расположения во рту к коронкам предъявляются разные требования по прочности и эстетике. Например, для протезирования жевательных зубов главную роль играет прочность, а для переднего ряда – эстетика.

Виды коронок

Тип коронки определяется материалом, из которого она изготавливается. От этого, в свою очередь, зависят эксплуатационные свойства и эстетические характеристики. В протезировании используются:

  • Металлические коронки

Этот тип постепенно становится историей по причине низкой эстетичности и обилия металла во рту.

  • Металлокерамика

Коронки сочетают прочность металлических изделий с эстетикой керамики. Основу изделия составляет металлический каркас, на который после наносится керамическая масса. Цвет покрытия выбирается в соответствии с цветом эмали зубов пациента, за счет чего коронка выглядит гармонично, не выделяясь из общего ряда. Основное применение металлокерамических коронок – жевательные зубы. Для переднего ряда они также используются очень часто, однако, имеют ряд нежелательных факторов. Во-первых, такие коронки не пропускают свет как натуральные зубы. Этому препятствует металлическая основа. Во-вторых, у десны может образовываться темная полоска, спровоцированная окислительными процессами. Установка таких коронок неизбежно требует депульпации зуба, что снижает срок его жизни.

  • Безметалловая керамика

Эти коронки неотличимы от натуральных зубов. Хороший зубной техник может придать коронке характерный полупрозрачный край и сымитировать послойно структуру эмали. Коронки применяются только для передних зубов из-за хрупкости керамического материала. Жевательные зубы подвергаются гораздо большей нагрузке, поэтому керамика здесь неуместна.

  • Диоксид циркония и оксид алюминия

Материалы, из которых изготавливаются эти коронки, относятся не к металлам, а к керамике. По степени прочности они не уступают металлическим изделиям, при этом эстетика на высоте. Цвета, прозрачность и живой блеск делают коронки максимально натуральными на вид, их трудно отличить от натуральных здоровых зубов.

Коронки стойки к истиранию, коррозии, не меняют цвет, не окрашиваются от яркой пищи и напитков. Оксид алюминия несколько проигрывает в прочности по сравнению с диоксидом циркония, но все же остается чрезвычайно прочным материалом. Коронки применяются в любой части зубного ряда, отлично переносят нагрузки. Срок службы очень продолжительный – более 20 лет. Высокая стоимость таких конструкций полностью оправдывается свойствами получаемых протезов.

  • Сравнение коронок

Выбор делается на основе требований к будущим коронкам и цели и зоны их использования, ценовых характеристик.

  1. Самыми эстетичными заслуженно считаются коронки из керамики, диоксида циркония и оксида алюминия. Они имеют нужную прозрачность, блеск, цвет материала. При этом прочность высока, использовать их можно в любой зоне ротовой полости. Даже опытные стоматологи часто могут отличить такие коронки от натуральных зубов только при внимательном осмотре.
  2. Самые прочные – металлокерамика и диоксид циркония. Главным фактором при выборе может оказаться цена, так как первые существенно дешевле вторых. Для установки на жевательные зубы бюджетным и одновременно очень надежным вариантом станет металлокерамика. Если есть возможность приобрести более дорогие протезы, предпочтение однозначно стоит отдать цирконию. Такие коронки требуют намного меньшей обточки зубов, лучше сохраняют их, служат дольше и не способствуют окислению за счет отсутствия металла в составе.
  3. Самыми биосовместимыми являются коронки из металлокерамики на основе сплава золота и платины. Также в этой категории уверенно занимают позиции диоксид циркония и безметалловая керамика. Материалы не вступают в реакции в ротовой полости, не окисляются.
  4. Лидеры по стоимости – диоксид циркония и металлокерамика. Первые — это действительно самые дорогие коронки, которые станут отличным вложением в красоту и здоровье зубов. Металлокерамика – самый недорогой вариант, который, безусловно, заслуживает внимания. Такие коронки прочные и эстетичные, хоть и не лишены недостатков.

Основные рекомендации по выбору

Нет коронок, которые были бы универсальными во всех смыслах. Опорными пунктами в составлении объективного мнения могут стать:

  • Передние или жевательные зубы. Для передних лучше всего выбрать керамику или диоксид циркония. Для жевательных – также диоксид циркония или бюджетную металлокерамику.
  • Если нет цели сэкономить – стоит обратить внимание на оксид алюминия и диоксид циркония.
  • Равновесие качества и цены – металлокерамика. Они прочны и довольно долговечны. При грамотном изготовлении и установке прослужат без изменения эстетических качеств 15 и более лет.
  • Возраст пациента. Зрелым и пожилым пациентам смело можно советовать маталлокерамику. Если речь о молодом человеке – лучше выбрать цирконий из-за продолжительного срока службы и возможности установить с минимальными повреждениями зубов.

Процесс установки коронки

Установка коронок проходит в несколько этапов:

  • Подготовка зуба под коронку, обточка в зависимости от толщины выбранной конструкции, изготовление культевой вкладки, если необходимо (для этого с подготовленного зуба снимается слепок). Когда все готово – снимается слепок для изготовления коронки. На подготовленный зуб надевается временная коронка.
  • Изготовление коронки по полученному слепку, примерка и подгонка при необходимости.
  • Примерка готовой конструкции, посадка на постоянный цемент.

Может ли коронка стоить недорого

Это возможно, если выполняются некоторые условия:

  • Коронка изготавливается в хорошей клинике опытным специалистом.
  • При ее изготовлении используются качественные материалы, соблюдается технология.
  • Любую коронку важно правильно установить на грамотно подготовленный зуб.

Стоимость коронок в клинике Чудостом

Стоимость металлокерамических коронок колеблется от 2950 до 4950 рублей в зависимости от изготовителя. Безметалловые коронки обойдутся в 9500 рублей — 11500 рублей. Точную стоимость установки коронок можно рассчитать только после посещения клиники и осмотра пациента, так как перед закреплением коронки на зуб требуются дополнительные работы, объем которых индивидуален.

Виды зубных коронок

Зубные коронки используют для клинических случаев разной сложности — когда зуб сильно поврежден, разрушен или отсутствует. Для каждого случая нужна своя ортопедическая конструкция. Поэтому перед протезированием важно разобраться для себя — в чем разница между видами протезов, что лучше по эстетике и функциональности для вас?

В этой статье расскажем про все виды коронок, сравним основные показатели, покажем основные плюсы и минусы материалов. Для своих пациентов мы выбираем конструкции из металлокерамики, диоксида циркония, керамики E-max. Поэтому расскажем, какой протез выбрать для жевательных, боковых и передних зубов.

Что нужно знать?

Искусственная коронка зуба — это протез для восстановления анатомической формы, функций и эстетики зубного ряда. Его крепят на подготовленную культю (если зуб целый) или устанавливают на имплант (при адентии). Искусственные зубы имеют разную конструкцию, поэтому показаны для разных клинических случаев.

Показания к протезированию

  1. Разрушена большая часть зуба (50-75%).

Причины разрушения твердых тканей разные — кариес, клиновидный дефект, травма. Коронку устанавливают, если дефект невозможно устранить пломбой или вкладкой.

Нарушен цвет или форма зуба.

Протез нужен, когда исправить положение или форму ортодонтически нельзя. Также при сильном разрушении или изменении цвета эмали из-за флюороза, пульпита.

Отсутствует один или несколько зубов.

В некоторых случаях можно поставить мостовидный протез, но стоматологи-ортопеды рекомендуют установить коронку на имплант.

Лечение подвижных зубов.

Показаны при пародонтите средней тяжести, переломе челюсти. Чтобы предотвратить атрофию костной ткани, проводят шинирование зубов коронками.

Есть ли какие-то противопоказания?

Относительные

  • необходима санация рта — наличие зубных отложений, незапломбированные полости;
  • наличие невылеченных очагов воспаления (труднодоступные каналы, киста, свищ);
  • общее состояние здоровья тяжелое.
  • патологическая подвижность ряда;
  • неизлечимые очаги инфекции;
  • низкая коронковая часть или тонкие стенки.

Классификация зубных коронок

Самые современные протезы делают из керамики E-max и диоксида циркония. Они повторяют форму и цвет единицы, практически не заметны. Металлокерамические конструкции прочные, но уступают по эстетике, поэтому их предлагают для недорогого протезирования.

Мы систематизировали виды протезов по основным критериям. Современная классификация делит коронки по назначению, способу изготовления, времени использования. Но больше всего пациенты обращают внимание на материал.

По величине покрытия

  1. Полные.

Протез полностью покрывает зубную культю или устанавливается на абатмент импланта. В остальном выбор зависит от материала, степени разрушения, а также какую группу зубов протезируют.

На культевой вкладке.

Протез ставят на культевую вкладку или на штифт. После удаления нерва в корень ставят небольшой стержень, пломбирует, а сверху устанавливает коронку. Культевые вкладки применяют, если верхняя часть зуба почти полностью разрушена.

По назначению

  1. Восстановительные.

Устанавливают при разрушении твердых тканей зуба. Конструкция восстанавливает анатомическую форму единицы.

Используют для установки несъемного мостовидного протеза на собственные зубы.

Крепят на здоровые единицы для фиксации и стабилизации съемных мостов, акриловых или бюгельных протезов.

Фиксируют подвижность зубного ряда во время лечения пародонтита. Также подходят при сильной перегрузке единиц, когда расшатанность зубов только начинается.

По времени использования

  1. Временные.

Адаптационные конструкции применяют на промежуточных этапах лечения. Например, когда врач корректирует межальвеолярную высоту прикуса, устанавливает ортодонтические аппараты, для защиты пульпы от воспаления. Также временный протез используют после одноэтапной имплантации на время приживления имплантов. Временные конструкции имеют низкий срок службы, после изготовления постоянного протеза их снимают.

Читать еще:  Штампованные коронки

Несъемная конструкция для длительного срока службы. Постоянный протез чаще всего выполнен из керамики, циркония, металлокерамики, штампованные практически не применяют.

Материал

Металлокерамика

Каркас отливают из металла, затем его облицовывают керамикой. Если планируется протез на свой зуб, то каркас изготавливают из кобальто-хромового сплава. Если ортопедическую конструкцию устанавливают на имплант, то каркас изготавливают из сплава титана.

Виды металлокерамических коронок:

  • Традиционная — бюджетный КХС сплав. Керамический слой не покрывает край протеза (уступ). Поэтому после длительного ношения может появиться синюшность десневого края, а из-под десны заметен металлический каркас. Такую металлокерамику можно установить только на жевательную группу.
  • Металлокерамика с «плечевой массой». Нижний край конструкции облицован дополнительным слоем керамики. Ткани десны не имеют контакта с металлом, поэтому не окрасятся. Но при выборе коронки с плечевой массой важно проверить керамику, чтобы через нее не просвечивал металлический каркас.
  • На каркасе из драгоценных сплавов (медицинское серебро, золото). Материал каркаса не вызывает аллергию. Металлокерамика с золотым сплавом ближе всего повторяет естественный цвет эмали.
Металлокерамическая коронка Duceram (Россия-Германия) 5 950 ₽
Металлокерамическая коронка Noritake (Япония) 7 950 ₽
Металлокерамическая коронка Vita (Германия) 9 950 ₽

Керамика E-max

Стеклокерамика IPS E-max разработана компанией Ivoclar Vivadent. Материал такой же прочный, как металл, но более эстетичный. Края керамики Е-макс полупрозрачны, цельный каркас имеет натуральный цвет свету. Безметалловая керамика практически не отличима от натуральной эмали.

Виды фарфоровых конструкций:

  • Прессованная керамика по технологии PRESS Multi Layer. Керамические слои смешивают с красителями для получения цвета максимально близкого к эмали. Конструкция имеет естественную прозрачность.
  • Фарфор по технологии CAD/CAM. Изготавливается по 3D снимку, поэтому максимально точно повторяет форму единицы. Подходит для индивидуального протезирования, но имеет ограниченный диапазон цвета.
Коронка керамическая E-max 16 800 ₽

Диоксид циркония

Биосовместимый материал, который воплотил в себе преимущества металлокерамики и керамики: по прочности сравним со сталью и при этом не уступает керамике в эстетике (легко тонируется в любой оттенок по шкале VITA)..

Виды циркониевых коронок:

  • С облицовкой керамикой. Цельный каркас из диоксида циркония покрывают слоями фарфора. Подходит только для фронтальной группы, потому что имеет полупрозрачность. Но при серьезной жевательной нагрузке керамический слой может сколоться.
  • Монолитный цирконий. Вырезается на станке методом CAD/CAM из непрозрачного циркониевого блока. Очень прочная конструкция имеет неестественно белый цвет, поэтому подходит только для жевательных зубов.
  • Диоксид циркония Multi layer. Каркас готовят из цельного блока, в котором предусмотрено изменение цвета. У корня конструкция более темная, а к режущему краю появляется полупрозрачность. Подходит для любой группы зубов.
Коронка из диоксида циркония 16 800 ₽

Металлические

Каркас протеза делают методом литья или штамповки из металла или сплава кобальт-хром. Его не окрашивают, поэтому он явно отличается на фоне ряда.

Цельнолитые металлические коронки выглядят, как отполированный металл на зубах. Это самый неэстетический вид протезов. Они дешевые, их ставят в государственных стоматологических клиниках.

По цене металлические коронки не сильно отличаются от металлокерамики. А вот недостатков у них много — никакой эстетики, аллергия на металл, окрашивание десневого контура, воспаления десны.

Временные

Адаптационные протезы изготавливают из акриловых пластмасс:

  • Акрил. Рассчитанный срок службы — до 6 месяцев. Устанавливается на имплант для немедленной нагрузки. За полгода имплантат приживется и временный протез заменят на постоянный. Пластмасса довольно хрупкая, поэтому не рекомендуют прикладывать чрезмерную нагрузку, чтобы не сломать.
  • Пластмасса PMMA. Каркас готовят из многослойного блока по модели челюсти. Протез выглядит более естественно, прочный, не вызывает аллергию. Срок службы до 24 месяцев, затем нужно установить постоянный протез.

Сравнение видов коронок

Виды Металлические Металлокерамика Керамика Цирконий
Биосовместимость вызывают аллергию металлический край может вызвать воспаление не вызывает минимальная
Прочность высокая хорошая, но возможны сколы керамики не подходит для жевательных зубов лучшая
Эстетика худшая металл просвечивает через десну лучшая для зоны улыбки выглядит естественно
Срок службы 10 лет 8-10 лет 12 лет 15 лет

Выбор коронок: советы ортопеда

На частые вопросы пациентов отвечает главный врач клиники Самсон-Дента, Ковалёв Алан Вадимович – ортопед, терапевт, хирург-имплантолог, стаж работы: 12 лет.

Какие коронки лучше для жевательных зубов?

На моляры и премоляры приходится основная нагрузка при жевании. Протезные конструкции на жевательные единицы должны быть способны выдерживать большие нагрузки. При этом боковые единицы не так видны во время разговора или улыбки, как в переднем отделе. Поэтому протезы для моляров и премоляров должны быть прочными, а эстетика уходит на второй план.

В соотношении цена-качество для протезирования жевательных зубов я считаю установку именно металлокерамики оптимальной. Они недорогие, но при этом хорошо выдерживают сильные нагрузки. Но лучше протезировать моляры и премоляры протезом из диоксида циркония. Так получите более надежный, долговечный и эстетичный результат!

Какая коронка лучше на передние зубы?

При протезировании единиц в зоне улыбки стоматолог-ортопед старается добиться максимальной эстетики.

Я не рекомендую своим пациентам ставить коронки из металлокерамики на передние зубы. Во-первых, металлический каркас просвечивается через слой керамики. Во-вторых, с годами металл окисляется и появляется так называемая «синюшность» десны.

Какие коронки лучше выбрать?

На резцы однозначно лучше ставить цельнокерамические коронки Е-макс. Они выигрывают у циркониевых лучшей светопрозрачностью и более широким диапазоном оттенков. Врач может подобрать оттенок, максимально схожий с цветом собственных зубов пациента.

Мы понимаем, что у вас могли остаться некоторые вопросы о выборе материала коронок для протезирования зубов. Запишитесь на бесплатную консультацию стоматолога-ортопеда и получите на них ответы!

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие коронки лучше для зубов,
  • срок службы коронок, гарантия на коронки,
  • что лучше – коронка или имплантат, или пломба.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Выбор стоматологических коронок при протезировании зубов обычно происходит между металлокерамикой и безметалловой керамикой. Однако, если пациент делает выбор в пользу металлокерамики, то стоматолог сразу предлагает выбрать ее варианты. Это может быть либо стандартная металлокерамика, либо металлокерамика повышенной эстетичности с так называемой «плечевой массой».

Похожим образом обстоят дела и с безметалловой керамикой. Керамические коронки могут быть сделаны из разных типов керамики, например, из диоксида циркония или стеклокерамики Emax. Какие коронки на зубы лучше ставить – будет зависит от многих факторов, например, передний это зуб или жевательный, нужны только одиночные коронки или же мостовидный протез, а также от того – насколько высоки у пациента требования к эстетике, ну и размеров вашего бюджета.

Протезирование жевательных зубов: фото до и после

Клинические случаи 1 и 2 –

Выбор оптимального типа коронок для передних и жевательных зубов будет отличаться. Поэтому, если вас больше интересует протезирование передних зубов – подробнее читайте об этом в статье по ссылке ниже.

Какая коронка лучше: рейтинг

Ниже мы расскажем о лучших вариантах протезирования жевательных зубов в разных клинических ситуациях. В таблице 1 вы можете увидеть – какая коронка лучше в ситуациях, когда нужны только одиночные коронки, либо речь идет о восстановлении отсутствующего зуба мостовидным протезом. Типы коронок в таблице перечислены от лучшего варианта – к худшему.

Зубные коронки: какие лучше для жевательных зубов (таб.1) –

Одиночная коронка Мостовидный протез
1. из прессованной керамики E.max из диоксида циркония
2. из диоксида циркония комбинированный мост *
3. металлокерамика металлокерамика
4. цельнолитая коронка цельнолитой мост

* Этот вариант протезирования подразумевает комбинацию металлокерамического и цельнолитого мостовидного протеза. Итак, если из таблицы вам уже стало понятно – какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, то ниже вы найдете подробное описание плюсов и минусов вышеуказанных типов коронок в различных клинических ситуациях.

1) Коронки/ мосты из диоксида циркония –

Диоксид циркония относится к безметалловой керамике. Эта разновидность керамики обладает очень высокой прочностью (более 900 МПа), которая сопоставима с прочностью металла, а также более высоким уровнем эстетики – по сравнению с металлокерамикой. Если вам нужно сделать мост на жевательную группу зубов, то мост из диоксида циркония будет самым лучшим вариантом. А вот, если нужно сделать одиночную коронку, то тут цирконий уступает прессованной стеклокерамике E.max.

Прессованная стеклокерамика E.max обладает: 1) лучшей эстетикой, 2) у нее меньше риск сколов керамической массы, но из нее нельзя делать мостовидные протезы с опорой на дальние жевательные зубы. Поэтому, если в качестве опор мостовидного протеза должен выступать хотя бы один из 6-7-8 зубов – единственным вариантом керамики будет диоксид циркония. Если нужна одиночная коронка – читаем следующий раздел про керамику E.max.

Важно : чаще всего коронки/мосты из диоксида циркония состоят из двух слоев. Сначала на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки/моста (по типу металлического каркаса у металлокерамики). После обжига в печи на этот каркас наносятся слои фарфоровой массы разных цветовых оттенков, чтобы достичь попадания по цвету с соседними зубами.

Второй вариант изготовления – коронки/мосты делаются из монолитного диоксида циркония (без последующего нанесения слоев фарфора). У этого варианта есть большой плюс – полностью отсутствует риск сколов керамики, но эстетика при этом будет хуже. По статистике, при изготовлении циркониевых коронок с поверхностным нанесением фарфора – сколы керамики возникают примерно у 10% пациентов за 6 лет использования таких коронок.

Читать еще:  Временные коронки

При этом, исследования показывают, что риск сколов керамики у металлокерамических коронок – примерно в 2 раза ниже (чем у циркониевых коронок с поверхностным слоем фарфора). И еще ниже будет риск сколов у прессованной стеклокерамики E.max. Поэтому на вопрос: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы ответом будет – мосты лучше делать из монолитного диоксида циркония, а одиночные коронки – из E.max .

2) Коронки из прессованной керамики E.max –

Две одиночные коронки из E.max – фото до и после

Стеклокерамика E.max является лучшим вариантом безметалловой керамики, если у вас самые высокие требования к эстетике коронок. Этот тип керамики обладает высокой прочностью в 400 МПа (что меньше, чем у диоксида циркония), но этого более чем достаточно для протезирования жевательных зубов одиночными коронками. Но вот для изготовления мостов с опорой на 6-7-8 жевательных зубах – этой прочности будет уже недостаточно, и поэтому мосты из E.max делают чаще на передние зубы.

E.max бывает двух основных видов. Во-первых – это материал «E.max PRESS», предназначенный для изготовления коронок/мостов методом прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем,что этот материал намного лучше и несколько дешевле второго. Во-вторых – материал «E.max CAD», который предназначен для изготовления коронок методом фрезеровки (технология CAD/CAM, которая используется и для изготовления циркониевых коронок).

Важно : коронки/мосты E.max могут быть (также как и циркониевые) – сделаны либо монолитными, либо состоять из 2-х слоев – прессованного каркаса, на который будет нанесена фарфоровая масса. Монолитные конструкции имеют самый маленький риск сколов керамики, слоистые – обладают лучшей эстетикой. Не так давно появился новый материал «E.max PRESS Multi», позволяющий делать очень эстетичные монолитные конструкции, из которого мы и рекомендуем делать все одиночные коронки на жевательные зубы.

3) Коронки/ мосты из металлокерамики –

Более бюджетным вариантом является протезирование металлокерамикой. Ее главные эстетические недостатки – более скромная эстетика (по сравнению с безметалловой керамикой), развитие синюшности десны вокруг коронки, а также со временем присоединяется и рецессия десны с обнажением металлического края коронки. Но с другой стороны – жевательные зубы не видны при улыбке, что при условии ограниченного бюджета делает металлокерамику хорошим выбором.

Ниже мы разместили примеры протезирования отсутствующих жевательных зубов – при помощи металлокерамических мостовидных протезов (фото до и после).

Но эстетика – не должна быть единственным критерием выбора. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются с разных сторон на 2,0-2,5 мм, а под безметалловую керамику – только на 1-1,5 мм. Таким образом, протезирование керамикой позволяет сохранить под коронкой больше твердых тканей зуба, что увеличивает срок его службы. Стоимость одной металлокерамической коронки начинается от 8000 рублей (за самый бюджетный вариант изготовления, с использованием самых дешевых материалов российского и белорусского производства).

В среднем за бюджетный вариант исполнения с использованием импортных материалов эконом-класса (например, керамической массы Duceram, Германия) – стоит ориентироваться от 10 000 до 12 000 рублей за 1 коронку. Если для вас важен вопрос эстетики, то изготовление металлокерамики с применением качественных и дорогих керамических масс Vita (Германия), Noritake (Япония), Ivoclar (Лихтенштейн) – обойдется уже не менее 15 000 рублей за 1 коронку. Также стоит учитывать, что указанная стоимость не учитывает некоторых дополнительных расходов.

4) Цельнолитые коронки/мосты –

Коронки мосты на задние зубы (которые не попадают в линию улыбки) – необязательно делать белыми и красивыми. Существуют металлические литые коронки, которые выполнены из хромо-кобальтового сплава. Такие коронки имеют цвет полированного металла, либо при помощи напыления им можно придать цвет «под золото». Они обладают длительным сроком службы, и к тому же зубы под них обтачиваются в меньшей степени, чем под металлокерамику.

5) Комбинированные мосты –

Если вам нужно сделать мост из 3-х коронок на жевательные зубы (например, с опорой на 5 и 7 зубы) – конструкция может быть выполнена и не совсем привычным образом… Попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки можно сделать металлокерамическими, а дальние 1-2 коронки могут быть сделаны цельнолитыми и иметь вид полированного металла. Это будет несколько дешевле, и к тому же получается, что опорный зуб под литую коронку будет обтачиваться в меньшей степени.

Альтернативы коронкам –

Однако не нужно забывать, что искусственным коронкам существуют альтернативы. Помимо коронок для восстановления сильно разрушенного зуба может применяться традиционное пломбирование зуба (с предварительной фиксацией штифта в корневом канале), а для восстановления одиночно отсутствующего зуба – установка имплантата.

1. Что лучше: пломба или коронка, штифт или коронка

Когда коронковая часть зуба значительно разрушена, то ее восстановление можно произвести не только коронкой, но и при помощи пломбировочных материалов. Однако тут есть четкое правило: если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – зуб в обязательном порядке следует восстанавливать искусственной коронкой. Особенно это касается депульпированных зубов (из которых был удален нерв), т.к. такие зубы становятся очень хрупкими и часто не выдерживают жевательного давления.

Но, если коронка зуба разрушена менее чем на 1/2, то можно воспользоваться методом реставрации зуба пломбировочным материалом. Если такой зуб депульпирован, то в одном из корневых каналов фиксируется металлический или стекловолоконный штифт, который обеспечит более надежную фиксацию пломбы. Однако имейте в виду, что ни в коем случае пломбой со штифтом нельзя восстанавливать зубы, коронка которых разрушена более чем на 1/2. Это почти гарантия того, что со временем произойдет перелом коронки или корня зуба.

Восстановление полностью разрушенного зуба –
если коронка зуба оказывается разрушенной полностью, но если корень крепкий – это еще не повод для удаления зуба. В таких случаях восстановление коронковой части зуба проводят при помощи культевой вкладки, на которую уже в дальнейшем фиксируется искусственная коронка.

2. Что лучше: коронка или имплант

Когда речь идет о протезировании отсутствующих зубов коронками, то альтернативой традиционному мостовидному протезу может стать установка имплантата. Последний имеет массу преимуществ перед мостом, т.к. в этом случае вам не придется обтачивать соседние зубы под коронки, уменьшая этим срок их службы.

Причем стоимость установки 1-го импланта эконом-класса практически равна стоимости металлокерамического мостовидного протеза (особенно с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию и изготовления временных пластмассовых коронок). Мост будет лучше импланта только в одной ситуации – когда соседние от отсутствующего зубы имеют имеют большие пломбы, либо депульпированы (т.е. в любом случае требуют укрепления искусственными коронками).

Срок службы зубных коронок, гарантия на коронку

Срок службы зубных коронок в норме должен составлять около 8-10 лет. Обязательным условием такого длительного срока службы является качество терапевтической подготовки зуба (качество пломбирования корневых каналов), а также точность изготовления коронки. Под точностью следует понимать прежде всего точное прилегание коронки к шейки зуба, что обеспечивается правильным препарированием зуба под коронку, снятием точного слепка, хорошей работой зубного техника (24stoma.ru).

По статистике в 60-70% случаев корневые каналы пломбируют некачественно, что приводит к воспалительным осложнениям, необходимости перелечивания зуба и даже его удаления. Причем чаще всего хроническое воспаление проявляется как раз уже после окончания гарантийного срока, т.е. спустя 1 год. Для сравнения – в Германии гарантия на протезирование составляет в среднем 3-5 лет. Кроме того, на срок службы коронок влияет и уровень гигиены полости рта пациентов после протезирования.

Как ухаживать за коронками –

Если у вас на зубах одиночные коронки, то обычно будет достаточно обычных зубной нити, щетки и зубной пасты, которыми нужно пользоваться после каждого приема пищи. Однако, когда речь идет о мостовидных протезах – тут могут возникать сложности с гигиеной. Ведь у последних есть промежуточная часть (которая восстанавливает утраченный зуб), и именно под ней прежде всего происходит скопление пищевых остатков, которые сложно удалить.

Поэтому пациентам с мостовидными протезами, а также с пародонтальными карманами в области коронок – мы рекомендуем использовать специальные ирригаторы (рис.10), которые позволяют очистить труднодоступные участки полости рта от пищевых остатков и скопления мягкого зубного налета. Эти аппараты создают пульсирующую струю воды высокого давления, которая подается через специальную насадку.

Коронки на зубы: отзывы

К сожалению нужно отметить, что на зубные коронки отзывы пациентов чаще бывают негативными, чем положительными. И это связано не с тем, что искусственные коронки сами по себе плохие, а с низким качеством стоматологических их изготовления. На качество изготовления коронок влияет очень много факторов. И это не только качество материалов и оборудования, а прежде всего – профессионализм и опыт стоматологов ортопеда и терапевта, а также зубного техника.

Зуб был плохо подготовлен под коронку, некачественно пролечены корневые каналы – коронку и зуб нужно переделывать. Был плохо снят слепок с зубов, при изготовлении коронки использовались дешевые материалы – коронку нужно снова переделывать, а зуб под коронкой может начать гнить. Более подробно о этапах изготовления коронок, и на что нужно обращать особое внимание – вы можете прочитать здесь. Надеемся, что наша статья: Зубные коронки какие лучше отзывы – оказалась Вам полезной!

Коронка на зуб

Заменить разрушенный зуб искусственной коронкой сегодня не проблема. Но не так просто разобраться, какую модель лучше выбрать. Из этой статьи вы узнаете, какие виды зубных коронок вам может предложить стоматолог, в чем преимущества и недостатки каждого из них. Врачи петербургского стоматологического центра «ЮлиСтом» индивидуально решают вопросы протезирования, предлагая пациентам наиболее подходящие именно для них виды коронок.

Читать еще:  Циркониевые зубные коронки цена, плюсы и минусы

Содержание

Что такое зубные коронки

Это искусственный зубной протез, который устанавливают на предварительно обработанную естественную коронку. Цель протезирования – восстановление анатомической формы, эстетического вида, а также жевательной функции. Коронки могут быть также частью какой-то другой ортопедической конструкции: опорой для неполного съемного или несъемного протеза, шинирования при расшатывании зубного ряда и т.д.


Коронки на зубах

Конструкция должна соответствовать определенным требованиям:

  • восстанавливать анатомическую форму зуба, его эстетику и цвет;
  • поддерживать жевательную и речевую функцию;
  • хорошо прилегать к шейке разрушенного зуба, правильно контактировать с соседними единицами, а также с зубами на противоположной стороне, не создавая препятствие смыканию зубных рядов;
  • не препятствовать двигательной активности нижней челюсти;
  • не вызывать аллергических реакций и раздражения тканей.

Все конструкции данного вида имеют свои плюсы и минусы.

Плюсы

Из всех видов зубных протезов этот имеет ряд положительных качеств, в некоторых случаях дающих преимущества перед другими видами протезирования:

  • быстрое восстановление внешнего вида и жевательной функции;
  • большой выбор материала для протезирования;
  • правильное распределение нагрузки, устраняющее риски стираемости рядом расположенных зубов и нарушения прикуса;
  • предупреждение разрушения околозубных тканей и атрофии костной ткани челюсти;
  • возможность установки сразу нескольких протезов;
  • при частично разрушенном корне возможна установка протеза на штифт, при полном отсутствии корня – на имплантат (титановый корень).

Минусы

  • необходимость обтачивания зуба, иногда здорового, если он выполняет опорную функцию;
  • небольшой период дискомфорта после установки протеза; при правильном подборе материала и соблюдении технологий при установке – очень короткий;
  • аллергические реакции на некоторые стоматологические материалы;
  • возможные осложнения – сводятся к минимумы при правильном протезировании;
  • высокая стоимость качественных материалов и недостаточно хороший внешний вид дешевых.

Показания к установке зубных коронок

Зубные коронки устанавливают при следующих заболеваниях и состояниях:

  • травмах и патологических процессах твердых зубных тканей, сопровождающихся разрушением коронок более, чем наполовину и невозможностью восстановления пломбированием, – глубоком кариесе, повышенной стираемости, переломах и вывихах, клиновидных дефектах;
  • врожденных и приобретенных дефектах формы, высоты и положения зубов; врожденном недоразвитии коронок (гипоплазии);
  • изменении цвета зубов – флюорозе, потемнении после лечения;
  • для опоры при частично съемных и несъемных протезах;
  • как часть другой ортопедической конструкции, например, шинирования шатающихся зубов при заболеваниях пародонта (пародонтите или пародонтозе).

Противопоказания к установке

Чтобы поставить коронку на зуб, нужно учитывать не только показания, но и противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • здоровые (интактные) зубы; исключением является ситуация, когда они используются как опора для других ортопедических протезов;
  • высокая патологическая подвижность зуба;
  • хронические очаги инфекции окозубных тканей, не поддающиеся лечению.
  • недостаточная гигиена полости рта, кариес – протезирование проводится после полной санации полости рта;
  • разрушение коронки более, чем наполовину – при сохраненном корне протезирование проводится после установления штифта;
  • разрушение зубного корня с его последующим удалением – протезирование после имплантации титанового корня;
  • хроническом периодонтите (воспалении связки, удерживающей зуб в ячейке) – протезирование после полного устранения причин заболевания – кисты, свищей и др.;
  • не полностью сформированные зубные корни;
  • тяжелые общие заболевания – высокое АД, инсульт, инфаркт миокарда – протезирование возможно после стабилизации общего состояния больного.

Виды коронок на зубы

Так как зубные коронки предназначены для разных целей, они могут быть изготовлены из разных материалов. Какие коронки на зубы лучше ставить в том или ином случае, решает ортопед. По материалу изготовления выделяют следующие виды зубных коронок: металлические, пластмассовые, из керамики, металлокерамики, стеклокерамики, диоксида циркония, металлопластмассовые.

Пластмассовые коронки на зубы


Временные пластмассовые коронки

Пластмасса (в основном акрил) – материал недолговечный, поэтому в настоящее время пластмассовая коронка на зуб – это в основном временная конструкция. Данные виды коронок на зубы имеют следующие плюсы:

  • временно восстанавливают внешний вид, поддерживают жевательную и речевую функции;
  • защищают препарированные (обработанные под протез) зубы от боли при воздействии механических, химических и температурных раздражителей;
  • предупреждают смещение и расшатывание препарированных зубов при отсутствии их поддержки соседними единицами;
  • предупреждают развитие пульпита и периодонтита при сохраненной зубной пульпе.
  • возможен ожог пульпы при установке, а также аллергические реакции на акрил и воспалительные процессы околозубных тканей;
  • недолговечность и поломка (но возможен ремонт при помощи специального клея);
  • изменение цвета под действием пищевых красителей;
  • ограниченный срок действия (2 года) – для временных протезов этого достаточно, для постоянных – нет.

Металлические коронки на зубы


Коронки из металлического сплава

Это самые первые материалы, используемые для изготовления зубных протезов. Металлические коронки на зубы и сегодня пользуются спросом при условии их правильного применения. Изготавливают их из сплавов драгоценных и недрагоценных металлов с добавлением никеля, хрома, кобальта и других металлов. Модели из золота – это тоже сплавы, так как золото очень мягкий и недолговечный материал, а сплав прослужит десятилетия, оказывая благоприятное воздействие на все ткани полости рта. Модели из стали с золотым напылением внешне и по степени изнашиваемости ничем не отличаются от золотых, но не имеют положительного воздействия на околозубные ткани. Если встает вопрос, какая коронка лучше на жевательный зуб, стоматологи часто советуют именно металл. Плюсы металлической зубной коронки:

  • срок действия не менее 10 лет; при правильном уходе – десятилетия; ломаются редко;
  • биосовместимость с тканями;
  • отсутствие коррозии в применяемых сплавах;
  • хорошо переносят жевательную нагрузку;
  • демократичные цены.
  • не слишком привлекательны внешне, так как максимально отличаются от естественных единиц; поэтому поставить коронку на зуб из металла стараются на боковые (жевательные) единицы;
  • иногда вызывают аллергию и гальванические (электрохимические) реакции (если во рту уже стоит зуб из другого сплава).

Керамические коронки на зубы


Коронки из керамики

Изготавливаются керамические коронки на зуб из самого хрупкого материала – прессованного фарфора без каких-либо добавлений. Имеют свои плюсы и минусы. Плюсы керамической зубной коронки:

  • очень красивые – внешний вид полностью соответствует естественным зубам;
  • прочность;
  • срок действия – при правильном уходе 10 и более лет;
  • полностью биосовместимы с тканями, не вызывают аллергий и раздражения десен;
  • не изменяют цвет при употреблении пищевых красителей;
  • требуют незначительной обточки твердых зубных тканей.
  • хрупкие, поломки в виде сколов встречаются чаще, чем у других материалов;
  • не выдерживают высокой жевательной нагрузки, поэтому данные коронки ставят на передние зубы;
  • высокая цена.

Зубные коронки из диоксида циркония


Циркониевые коронки

Циркониевые коронки изготавливается на основе минерала циркона (соли кремниевой кислоты) с помощью специальной обработки с использованием добавок. В результате получается очень твердый, прочный материал, обладающий при этом необходимыми пластическими свойствами для того, чтобы из него можно было сделать зубной протез. Циркониевые коронки делают как из одного циркония, так и покрывая его керамикой. Последние выглядят красивее, поэтому стоят дороже. Плюсы циркониевой зубной коронки:

  • самый прочный материал, срок использования – 15 и более лет;
  • циркониевые коронки красивые – безметалловая керамика на основе диоксида циркония дает хороший эстетический эффект, но и чисто циркониевые протезы также выглядят неплохо;
  • возможность изготовления конструкции как на передние, так и боковые (жевательные) единицы;
  • полностью биосовтестимы с тканями человека, не вызывают аллергий и раздражения.
  • возможна повышенная стираемость зубов на противоположной стороне;
  • верхний слой керамики может давать сколы;
  • высокая стоимость.

Металлокерамические коронки на зубы

Коронки на зуб из металлокерамики имеют каркас из металлического сплава, обеспечивающий прочность протеза, и керамическое покрытие, создающее эстетический внешний вид. Плюсы металлокерамической зубной коронки:

  • достаточно прочные – срок действия около 8 – 10 лет;
  • эстетичный внешний вид;
  • дешевле безметалловой керамики;
  • если каркас сделан из золота или платины, то протез не вызывает раздражения тканей и аллергий.
  • металлокерамические коронки на зуб не такие красивые, как из фарфора или на основе циркония;
  • могут появляться сколы керамики;
  • иногда темнеют, приобретая сероватый оттенок;
  • каркасы из недрагоценных металлов иногда вызывают раздражение тканей и аллергию.

Стеклокерамические зубные коронки


Стеклокерамические коронки

Один из самых современных стоматологических материалов, сочетающий в себе высокие эстетические качества и достаточную прочность. Данный вид коронок на зубы изготавливается на основе стекла и керамики с использованием дисиликата лития (Empress Esthetic), дисиликата лития (E-max), силиката циркония (Ceramage) и др. Плюсы стеклокерамической зубной коронки:

  • тонкие, поэтому позволяют проводить минимальную обработку зуба;
  • гладкая поверхность и хорошее прилегание к натуральным твердым зубным тканям – снижается риск развития кариеса;
  • прозрачность и эстетичность – внешне ничем не отличаются от эмали естественных зубов;
  • легкость конструкции повышает комфортность ношения;
  • не изменяют своего цвета на всем протяжении использования;
  • срок действия – более 10 лет;
  • биосовместимость из-за отсутствия металла в каркасе – не вызывает раздражения десен и аллергических реакций.
  • высокая стоимость;
  • твердость – может вызывать повышенную стираемость расположенных напротив зубов;
  • хрупкость – может растрескиваться, ремонт ее проблематичен.

Металлопластмассовые зубные коронки


Коронки из металлопластмассы

Зубная коронка из металлопластмассы имеет металлический (обычно из недрагоценных металлических сплавов) каркас и пластмассовое покрытие. Из данного стоматологического материала чаще всего изготавливают временные конструкции, так как он отличается недолговечностью. Металлопластиковая зубная коронка имеет следующие плюсы:

  • легкость установки и ремонта конструкции;
  • невысокая стоимость.
  • короткий срок действия – около 2 – 3 лет;
  • возможно появление аллергии и раздражения тканей;
  • неплотное прилегание к натуральным твердым тканям – риск кариеса и воспалительных заболеваний;
  • изменение цвета при условии употребления пищевых красителей.

Из таблицы можно узнать, какие коронки на зубы лучше всего подойдут именно вам:

Ссылка на основную публикацию