Какие коронки ставить на жевательные зубы

Разрушение зуба – не приговор. Современная стоматология позволяет восстановить функциональные и эстетические характеристики зуба с помощью коронок – конструкций, имитирующих форму настоящего зуба.

Зачем нужны коронки?

Коронки могут не только решить эстетическую проблему и восстановить функцию жевания. Они защищают зуб от дальнейшего разрушения.

Показаниями для установки коронки являются:

  • Разрушение зуба более чем на половину
  • Повышенная стираемость зубов
  • Удаление нерва зуба
  • Протезирование при имплантации
  • Необходимость изменения формы и цвета зуба

Какие коронки подходят для жевательных зубов?

В первую очередь, коронка на жевательный зуб должна быть прочной. На нее приходится большая нагрузка, а поэтому конструкция должна выдерживать сильное давление.

Жевательные зубы не входят в зону улыбки, а поэтому пациенты часто отдают предпочтение наименее эстетичным, но бюджетным вариантам коронок. Например, металлическим.

Металлические коронки непросто найти в современных стоматологических клиниках. Существуют более качественные и красивые альтернативы, и многие врачи отказываются от использования устаревших вариантов протезирования.

Металлические коронки нередко провоцируют аллергические реакции. Кроме того, пациента с такой конструкцией будет преследовать металлический привкус во рту.

При поиске бюджетного варианта рекомендуем обратить внимание на металлокерамические коронки на жевательные зубы. Стоимость такой коронки несколько выше, чем у металлической, однако, она более эстетична, прочна и удобна.

Каркас металлокерамической коронки выполнен из металла, а внешняя оболочка – из керамики. Однако, стоит учитывать вероятность аллергической реакции и свойства металла: со временем десна под коронкой может приобрести неприятный темный оттенок.

Записаться на прием

Коронки на зубы из металлокерамики – один из самых востребованных вариантов протезирования зубов в современной стоматологии.

Внутренняя часть коронки выполнена из металла, а поверхность – из керамики. Такое соединение материалов позволяет, с одной стороны, сохранить прочность металла, а с другой – восстановить эстетические характеристики зуба с помощью керамики.

Коронки из металлокерамики – выбор пациентов, которые хотят «вставить» зуб быстро и бюджетно. Такие конструкции – оптимальный выбор по соотношению цены и качества для жевательной группы зубов. Стоит учитывать, что основа из металла оказывает влияние на десну, и со временем она может приобрести темный голубоватый оттенок. Именно поэтому металлокерамические коронки редко устанавливаются в зоне улыбки.

Кроме того, существует риск возникновения аллергии на металл. Если есть сомнения, лучше проконсультироваться с аллергологом перед установкой коронки из металлокерамики.

Срок службы металлокерамических коронок при правильном уходе достигает 10 лет.

Невысокая стоимость относительно более эстетичных вариантов – одно из основных преимуществ металлокерамических коронок. Коронки из металлокерамики относятся к бюджетным вариантам протезирования зубов. Цена протезирования зубов такими коронками в клинике Dental Way в Москве и Московской области под ключ с работой указана у нас на сайте.

Не рекомендуется устанавливать полностью керамические коронки на жевательные зубы. Керамика – красивый, но хрупкий материал. Конструкция может не выдержать нагрузки и расколоться. Такие коронки лучше ставить на передние зубы.

Отличной эстетичной альтернативой керамике являются коронки из диоксида циркония. Эти конструкции – отличный вариант для установки на жевательные зубы.

Циркониевые коронки не уступают керамическим по эстетическим параметрам и обладают повышенной прочностью. Цена таких конструкций выше, но она обусловлена высоким качеством изделий.

Как проходит процесс установки коронки?

  • Консультация. На первом этапе стоматолог осматривает зуб и согласовывает способ протезирования. Вместе с доктором пациент подбирает оптимальный вариант коронки.
  • Профессиональная гигиена полости рта. Ни один микроб не должен проникнуть под коронку. Зуб очищается от налета, что позволяет выявить естественный оттенок эмали.
  • Подготовка зуба: лечение и препарирование.
  • Снятие слепка. Слепок отправляется в лабораторию, где зубные техники создают будущую коронку.
  • Временная коронка. Устанавливается для защиты зуба в период изготовления постоянной конструкции.
  • Примерка готовой работы. Пациенту должно быть удобно. Если коронка подходит, она не отличается от настоящего зуба и не доставляет дискомфорта.
  • Фиксация коронки. Теперь зуб на месте!

Современная стоматология позволяет решить любую проблему! Доверяйте профессионалам.

Статья проверена главным врачом сети Dental Way Рустамом Мухамедовичем Жигуновым 30.03.2021

Другие статьи по теме

Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие коронки лучше для зубов,
  • срок службы коронок, гарантия на коронки,
  • что лучше – коронка или имплантат, или пломба.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Выбор стоматологических коронок при протезировании зубов обычно происходит между металлокерамикой и безметалловой керамикой. Однако, если пациент делает выбор в пользу металлокерамики, то стоматолог сразу предлагает выбрать ее варианты. Это может быть либо стандартная металлокерамика, либо металлокерамика повышенной эстетичности с так называемой «плечевой массой».

Похожим образом обстоят дела и с безметалловой керамикой. Керамические коронки могут быть сделаны из разных типов керамики, например, из диоксида циркония или стеклокерамики Emax. Какие коронки на зубы лучше ставить – будет зависит от многих факторов, например, передний это зуб или жевательный, нужны только одиночные коронки или же мостовидный протез, а также от того – насколько высоки у пациента требования к эстетике, ну и размеров вашего бюджета.

Протезирование жевательных зубов: фото до и после

Клинические случаи 1 и 2 –

Выбор оптимального типа коронок для передних и жевательных зубов будет отличаться. Поэтому, если вас больше интересует протезирование передних зубов – подробнее читайте об этом в статье по ссылке ниже.

Какая коронка лучше: рейтинг

Ниже мы расскажем о лучших вариантах протезирования жевательных зубов в разных клинических ситуациях. В таблице 1 вы можете увидеть – какая коронка лучше в ситуациях, когда нужны только одиночные коронки, либо речь идет о восстановлении отсутствующего зуба мостовидным протезом. Типы коронок в таблице перечислены от лучшего варианта – к худшему.

Зубные коронки: какие лучше для жевательных зубов (таб.1) –

Одиночная коронка Мостовидный протез
1. из прессованной керамики E.max из диоксида циркония
2. из диоксида циркония комбинированный мост *
3. металлокерамика металлокерамика
4. цельнолитая коронка цельнолитой мост

* Этот вариант протезирования подразумевает комбинацию металлокерамического и цельнолитого мостовидного протеза. Итак, если из таблицы вам уже стало понятно – какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, то ниже вы найдете подробное описание плюсов и минусов вышеуказанных типов коронок в различных клинических ситуациях.

1) Коронки/ мосты из диоксида циркония –

Диоксид циркония относится к безметалловой керамике. Эта разновидность керамики обладает очень высокой прочностью (более 900 МПа), которая сопоставима с прочностью металла, а также более высоким уровнем эстетики – по сравнению с металлокерамикой. Если вам нужно сделать мост на жевательную группу зубов, то мост из диоксида циркония будет самым лучшим вариантом. А вот, если нужно сделать одиночную коронку, то тут цирконий уступает прессованной стеклокерамике E.max.

Прессованная стеклокерамика E.max обладает: 1) лучшей эстетикой, 2) у нее меньше риск сколов керамической массы, но из нее нельзя делать мостовидные протезы с опорой на дальние жевательные зубы. Поэтому, если в качестве опор мостовидного протеза должен выступать хотя бы один из 6-7-8 зубов – единственным вариантом керамики будет диоксид циркония. Если нужна одиночная коронка – читаем следующий раздел про керамику E.max.

Важно : чаще всего коронки/мосты из диоксида циркония состоят из двух слоев. Сначала на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки/моста (по типу металлического каркаса у металлокерамики). После обжига в печи на этот каркас наносятся слои фарфоровой массы разных цветовых оттенков, чтобы достичь попадания по цвету с соседними зубами.

Второй вариант изготовления – коронки/мосты делаются из монолитного диоксида циркония (без последующего нанесения слоев фарфора). У этого варианта есть большой плюс – полностью отсутствует риск сколов керамики, но эстетика при этом будет хуже. По статистике, при изготовлении циркониевых коронок с поверхностным нанесением фарфора – сколы керамики возникают примерно у 10% пациентов за 6 лет использования таких коронок.

При этом, исследования показывают, что риск сколов керамики у металлокерамических коронок – примерно в 2 раза ниже (чем у циркониевых коронок с поверхностным слоем фарфора). И еще ниже будет риск сколов у прессованной стеклокерамики E.max. Поэтому на вопрос: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы ответом будет – мосты лучше делать из монолитного диоксида циркония, а одиночные коронки – из E.max .

Читать еще:  Металлокерамика или безметалловая керамика: что выбрать

2) Коронки из прессованной керамики E.max –

Две одиночные коронки из E.max – фото до и после

Стеклокерамика E.max является лучшим вариантом безметалловой керамики, если у вас самые высокие требования к эстетике коронок. Этот тип керамики обладает высокой прочностью в 400 МПа (что меньше, чем у диоксида циркония), но этого более чем достаточно для протезирования жевательных зубов одиночными коронками. Но вот для изготовления мостов с опорой на 6-7-8 жевательных зубах – этой прочности будет уже недостаточно, и поэтому мосты из E.max делают чаще на передние зубы.

E.max бывает двух основных видов. Во-первых – это материал «E.max PRESS», предназначенный для изготовления коронок/мостов методом прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем,что этот материал намного лучше и несколько дешевле второго. Во-вторых – материал «E.max CAD», который предназначен для изготовления коронок методом фрезеровки (технология CAD/CAM, которая используется и для изготовления циркониевых коронок).

Важно : коронки/мосты E.max могут быть (также как и циркониевые) – сделаны либо монолитными, либо состоять из 2-х слоев – прессованного каркаса, на который будет нанесена фарфоровая масса. Монолитные конструкции имеют самый маленький риск сколов керамики, слоистые – обладают лучшей эстетикой. Не так давно появился новый материал «E.max PRESS Multi», позволяющий делать очень эстетичные монолитные конструкции, из которого мы и рекомендуем делать все одиночные коронки на жевательные зубы.

3) Коронки/ мосты из металлокерамики –

Более бюджетным вариантом является протезирование металлокерамикой. Ее главные эстетические недостатки – более скромная эстетика (по сравнению с безметалловой керамикой), развитие синюшности десны вокруг коронки, а также со временем присоединяется и рецессия десны с обнажением металлического края коронки. Но с другой стороны – жевательные зубы не видны при улыбке, что при условии ограниченного бюджета делает металлокерамику хорошим выбором.

Ниже мы разместили примеры протезирования отсутствующих жевательных зубов – при помощи металлокерамических мостовидных протезов (фото до и после).

Но эстетика – не должна быть единственным критерием выбора. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются с разных сторон на 2,0-2,5 мм, а под безметалловую керамику – только на 1-1,5 мм. Таким образом, протезирование керамикой позволяет сохранить под коронкой больше твердых тканей зуба, что увеличивает срок его службы. Стоимость одной металлокерамической коронки начинается от 8000 рублей (за самый бюджетный вариант изготовления, с использованием самых дешевых материалов российского и белорусского производства).

В среднем за бюджетный вариант исполнения с использованием импортных материалов эконом-класса (например, керамической массы Duceram, Германия) – стоит ориентироваться от 10 000 до 12 000 рублей за 1 коронку. Если для вас важен вопрос эстетики, то изготовление металлокерамики с применением качественных и дорогих керамических масс Vita (Германия), Noritake (Япония), Ivoclar (Лихтенштейн) – обойдется уже не менее 15 000 рублей за 1 коронку. Также стоит учитывать, что указанная стоимость не учитывает некоторых дополнительных расходов.

4) Цельнолитые коронки/мосты –

Коронки мосты на задние зубы (которые не попадают в линию улыбки) – необязательно делать белыми и красивыми. Существуют металлические литые коронки, которые выполнены из хромо-кобальтового сплава. Такие коронки имеют цвет полированного металла, либо при помощи напыления им можно придать цвет «под золото». Они обладают длительным сроком службы, и к тому же зубы под них обтачиваются в меньшей степени, чем под металлокерамику.

5) Комбинированные мосты –

Если вам нужно сделать мост из 3-х коронок на жевательные зубы (например, с опорой на 5 и 7 зубы) – конструкция может быть выполнена и не совсем привычным образом… Попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки можно сделать металлокерамическими, а дальние 1-2 коронки могут быть сделаны цельнолитыми и иметь вид полированного металла. Это будет несколько дешевле, и к тому же получается, что опорный зуб под литую коронку будет обтачиваться в меньшей степени.

Альтернативы коронкам –

Однако не нужно забывать, что искусственным коронкам существуют альтернативы. Помимо коронок для восстановления сильно разрушенного зуба может применяться традиционное пломбирование зуба (с предварительной фиксацией штифта в корневом канале), а для восстановления одиночно отсутствующего зуба – установка имплантата.

1. Что лучше: пломба или коронка, штифт или коронка

Когда коронковая часть зуба значительно разрушена, то ее восстановление можно произвести не только коронкой, но и при помощи пломбировочных материалов. Однако тут есть четкое правило: если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – зуб в обязательном порядке следует восстанавливать искусственной коронкой. Особенно это касается депульпированных зубов (из которых был удален нерв), т.к. такие зубы становятся очень хрупкими и часто не выдерживают жевательного давления.

Но, если коронка зуба разрушена менее чем на 1/2, то можно воспользоваться методом реставрации зуба пломбировочным материалом. Если такой зуб депульпирован, то в одном из корневых каналов фиксируется металлический или стекловолоконный штифт, который обеспечит более надежную фиксацию пломбы. Однако имейте в виду, что ни в коем случае пломбой со штифтом нельзя восстанавливать зубы, коронка которых разрушена более чем на 1/2. Это почти гарантия того, что со временем произойдет перелом коронки или корня зуба.

Восстановление полностью разрушенного зуба –
если коронка зуба оказывается разрушенной полностью, но если корень крепкий – это еще не повод для удаления зуба. В таких случаях восстановление коронковой части зуба проводят при помощи культевой вкладки, на которую уже в дальнейшем фиксируется искусственная коронка.

2. Что лучше: коронка или имплант

Когда речь идет о протезировании отсутствующих зубов коронками, то альтернативой традиционному мостовидному протезу может стать установка имплантата. Последний имеет массу преимуществ перед мостом, т.к. в этом случае вам не придется обтачивать соседние зубы под коронки, уменьшая этим срок их службы.

Причем стоимость установки 1-го импланта эконом-класса практически равна стоимости металлокерамического мостовидного протеза (особенно с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию и изготовления временных пластмассовых коронок). Мост будет лучше импланта только в одной ситуации – когда соседние от отсутствующего зубы имеют имеют большие пломбы, либо депульпированы (т.е. в любом случае требуют укрепления искусственными коронками).

Срок службы зубных коронок, гарантия на коронку

Срок службы зубных коронок в норме должен составлять около 8-10 лет. Обязательным условием такого длительного срока службы является качество терапевтической подготовки зуба (качество пломбирования корневых каналов), а также точность изготовления коронки. Под точностью следует понимать прежде всего точное прилегание коронки к шейки зуба, что обеспечивается правильным препарированием зуба под коронку, снятием точного слепка, хорошей работой зубного техника (24stoma.ru).

По статистике в 60-70% случаев корневые каналы пломбируют некачественно, что приводит к воспалительным осложнениям, необходимости перелечивания зуба и даже его удаления. Причем чаще всего хроническое воспаление проявляется как раз уже после окончания гарантийного срока, т.е. спустя 1 год. Для сравнения – в Германии гарантия на протезирование составляет в среднем 3-5 лет. Кроме того, на срок службы коронок влияет и уровень гигиены полости рта пациентов после протезирования.

Как ухаживать за коронками –

Если у вас на зубах одиночные коронки, то обычно будет достаточно обычных зубной нити, щетки и зубной пасты, которыми нужно пользоваться после каждого приема пищи. Однако, когда речь идет о мостовидных протезах – тут могут возникать сложности с гигиеной. Ведь у последних есть промежуточная часть (которая восстанавливает утраченный зуб), и именно под ней прежде всего происходит скопление пищевых остатков, которые сложно удалить.

Поэтому пациентам с мостовидными протезами, а также с пародонтальными карманами в области коронок – мы рекомендуем использовать специальные ирригаторы (рис.10), которые позволяют очистить труднодоступные участки полости рта от пищевых остатков и скопления мягкого зубного налета. Эти аппараты создают пульсирующую струю воды высокого давления, которая подается через специальную насадку.

Читать еще:  Виды зубных коронок

Коронки на зубы: отзывы

К сожалению нужно отметить, что на зубные коронки отзывы пациентов чаще бывают негативными, чем положительными. И это связано не с тем, что искусственные коронки сами по себе плохие, а с низким качеством стоматологических их изготовления. На качество изготовления коронок влияет очень много факторов. И это не только качество материалов и оборудования, а прежде всего – профессионализм и опыт стоматологов ортопеда и терапевта, а также зубного техника.

Зуб был плохо подготовлен под коронку, некачественно пролечены корневые каналы – коронку и зуб нужно переделывать. Был плохо снят слепок с зубов, при изготовлении коронки использовались дешевые материалы – коронку нужно снова переделывать, а зуб под коронкой может начать гнить. Более подробно о этапах изготовления коронок, и на что нужно обращать особое внимание – вы можете прочитать здесь. Надеемся, что наша статья: Зубные коронки какие лучше отзывы – оказалась Вам полезной!

Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить, принцип установки

Когда применяются коронки?

Для восстановления удаленного или разрушенного зуба, несущего большую функциональную нагрузку, применяют коронку. Этот зубной протез представляет собой миниатюрную стоматологическую конструкцию в виде колпачка, форма которого аналогична форме заменяемого зуба. Накладка полностью закрывает часть зуба, расположенного над десной.

Когда ставится коронка на жевательный зуб

При утрате жевательной единицы в случае удаления показано вживление импланта с последующей постановкой коронки на искусственный зуб. Депульпированный зуб в задней части челюсти также требует установки на него коронки.

Значительное кариозное разрушение зуба:

  • если часть зуба еще сохранилась, можно восстановить жевательный зуб вкладкой:
  • если на поверхности десны сохранилась часть твердой ткани, коронка устанавливается на корень. При ее отсутствии для увеличения устойчивости «колпачка» формируется основа. Для этого используют один из двух видов вкладок в живой корневой канал: штифт или культя.

Патологическое интенсивное стирание эмали – при лечении, в целях реставрации стертой поверхности жевательных моляров, я рекомендую установку искусственных коронок на зуб.

Некоторые заболевания зубочелюстной системы, в частности пародонтоз, вызывает сильное расшатывание отдельных единиц, в том числе и жевательных моляров. Чтобы они окончательно не выпали, на время терапии мягких тканей, ставятся временные коронки на живые зубы.

Если в боковой зоне челюсти недостает двух и более зубов, идеальный метод установки коронок – это создание моста на жевательные зубы. Крайние элементы протеза фиксируются на рядом стоящих зубах.

Виды зубных коронок на жевательные зубы

Выбирая материал для создания микропротеза, следует учитывать функциональное предназначение зубов. Моляры задней зоны зубочелюстного аппарата, подвергаются сильной механической и химической нагрузке при пережевывании пищи.

Прием различной по вкусу, составу и твердости пищи, может быстро вывести из строя насадку, изготовленную из эстетичного материала, но уязвимого к абразивным свойствам некоторых продуктов. Кроме того, материал не должен вызывать аллергию мягких тканей ротовой полости.

Поэтому выбор материала для изготовления коронок, лучше доверить специалисту.

Примеры работ:

Коронка на зуб: цена, которая вас приятно удивит

На сегодняшний день цена коронок на жевательные зубы у нас одна из самых комфортных в Москве. Убедитесь в этом сами:

Думаете где устанавливать коронки на жевательные зубы? Не думайте долго!

Лучшие коронки на жевательные зубы

Немного моей рекламы и продолжим: Я, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним успешный опытом работы, Сергей Самсаков, учитывая результаты проведенных исследований, рекомендую оптимальный вариант материала для создания коронки в каждом конкретном случае.

В начале отмечу те коронки, которые не являются премиум сегментом:

  • Металлические коронки – являются старинными и надежными изделиями с бюджетной ценой. Хотя это долгосрочные накладки с хорошей биологической совместимостью и не требующие препарирования здоровых тканей зуба, я бы не рекомендовал вам их ставить – потому что реально это уже «вчерашний день». Могут изготавливаться в соединении с драгоценными сплавами. Кроме того, что они морально и визуально устарели, их серьезные минусы – возможность развития аллергической реакции и гальваноза (электрических токов во рту):

  • Металлопластмассовые стоматологические протезы – весьма непрочные и используются врачом именно как временные коронки на зуб с дальнейшей установкой постоянной коронки из прочного материала.

Теперь скажу о хороших , но еще не лучших коронках, а именно:

  • Металлокерамические коронки – удачное сочетание прочности, стоимости и красоты сделали этот вид накладок самыми востребованными для установки на зуб. Коронки из металлокерамики устанавливаются с обязательным круговым обтачиванием реставрируемого зуба. При хорошем опыте ортопеда и грамотном зубном технике коронки из металлокерамики могут выглядеть даже очень классно.

Ну и главный приз уходит действительно лучшим зубным коронкам из керамики:

  • Керамические коронки из диоксида циркония – идеальный и лучший на сегодняшний день вариант для постановки коронок пациенту с противопоказанием использования металлических конструкций. Высокая стоимость коронки из диоксида циркония ZrO2 вполне окупается долговечностью и эстетичностью зубного ряда:

  • Одно из самых быстрых и практичных решений в протезировании жевательных зубов керамикой – технология Cerec , позволяющая изготовить коронку на жевательный зуб любой сложности всего за 1,5 часа . Пациент приходит, ему сканируется проблемный зуб и одновременно с подготовкой зуба под коронку изготавливается и сама коронка. Действительно – это лучший вариант коронки по соотношению время/качество.

Смотреть видео в:

Конструкционная надежность протеза позволяет защитить живой зуб от дальнейшего абразивного процесса и сохранить способность выполнять свое назначение – тщательное пережевывание пищи.

Принцип установки коронки на жевательный зуб

Это этапный процесс, где каждая ступень занимает разное количество времени и процедур, предшествующих постановки протеза.

  • Первичная консультация стоматолога – осмотр, диагностика проблемных зон ротовой полости. Составление плана протезирования и выбор материала для изготовления коронок;
  • Подготовительные мероприятия заключаются в абсолютной санации зубочелюстной системы. Если требуется, то выполняется удаление пульпы, подготавливается опорный штифт.
  • Препарирование зуба, изготовление и передача гипсовой модели зуба в зубопротезную лабораторию, где создается коронка на зуб или имплант. Установка временной металлопластиковой конструкции.
  • Примерка и временное крепление элемента для ношения пациентом определенный срок. По истечению пробного периода (один месяц), если у пациента нет жалоб, врач снимает протез и тщательно очищает его. Затем вновь ставит на опору, предварительно обработав специальным медицинским составом.

Метод установки коронок одинаков, как на верхние, так и на нижние жевательные зубы.

Из чего складывается стоимость зубной коронки

Цена восстановления утраченного или неполноценного зуба, зависит от многих факторов, основные из них:

1. Статус стоматологической клиники в целом и лечащего ортопеда в частности – чем выше рейтинг врача, тем дороже стоимость и качество оказываемых услуг.

2. Материал для изготовления коронки: наиболее низкая цена металлических изделий, керамические коронки и изделия из диоксида циркония стоят в пределах 28 тысяч рублей. Коронка, в составе которой имеется драгметалл, самая дорогая.

Все этапы подготовки и лечения: консультация, аппаратная диагностика, пломбирование и прочие процедуры, обеспечивающие здоровье ротовой полости, также требуют определенных финансовых затрат. Услуги зубопротезного техника входят в окончательную стоимость установки коронки на зуб.

Виды зубных коронок

Зубные коронки используют для клинических случаев разной сложности — когда зуб сильно поврежден, разрушен или отсутствует. Для каждого случая нужна своя ортопедическая конструкция. Поэтому перед протезированием важно разобраться для себя — в чем разница между видами протезов, что лучше по эстетике и функциональности для вас?

В этой статье расскажем про все виды коронок, сравним основные показатели, покажем основные плюсы и минусы материалов. Для своих пациентов мы выбираем конструкции из металлокерамики, диоксида циркония, керамики E-max. Поэтому расскажем, какой протез выбрать для жевательных, боковых и передних зубов.

Что нужно знать?

Искусственная коронка зуба — это протез для восстановления анатомической формы, функций и эстетики зубного ряда. Его крепят на подготовленную культю (если зуб целый) или устанавливают на имплант (при адентии). Искусственные зубы имеют разную конструкцию, поэтому показаны для разных клинических случаев.

Читать еще:  Как выбрать правильные зубные коронки

Показания к протезированию

  1. Разрушена большая часть зуба (50-75%).

Причины разрушения твердых тканей разные — кариес, клиновидный дефект, травма. Коронку устанавливают, если дефект невозможно устранить пломбой или вкладкой.

Нарушен цвет или форма зуба.

Протез нужен, когда исправить положение или форму ортодонтически нельзя. Также при сильном разрушении или изменении цвета эмали из-за флюороза, пульпита.

Отсутствует один или несколько зубов.

В некоторых случаях можно поставить мостовидный протез, но стоматологи-ортопеды рекомендуют установить коронку на имплант.

Лечение подвижных зубов.

Показаны при пародонтите средней тяжести, переломе челюсти. Чтобы предотвратить атрофию костной ткани, проводят шинирование зубов коронками.

Есть ли какие-то противопоказания?

Относительные

  • необходима санация рта — наличие зубных отложений, незапломбированные полости;
  • наличие невылеченных очагов воспаления (труднодоступные каналы, киста, свищ);
  • общее состояние здоровья тяжелое.
  • патологическая подвижность ряда;
  • неизлечимые очаги инфекции;
  • низкая коронковая часть или тонкие стенки.

Классификация зубных коронок

Самые современные протезы делают из керамики E-max и диоксида циркония. Они повторяют форму и цвет единицы, практически не заметны. Металлокерамические конструкции прочные, но уступают по эстетике, поэтому их предлагают для недорогого протезирования.

Мы систематизировали виды протезов по основным критериям. Современная классификация делит коронки по назначению, способу изготовления, времени использования. Но больше всего пациенты обращают внимание на материал.

По величине покрытия

  1. Полные.

Протез полностью покрывает зубную культю или устанавливается на абатмент импланта. В остальном выбор зависит от материала, степени разрушения, а также какую группу зубов протезируют.

На культевой вкладке.

Протез ставят на культевую вкладку или на штифт. После удаления нерва в корень ставят небольшой стержень, пломбирует, а сверху устанавливает коронку. Культевые вкладки применяют, если верхняя часть зуба почти полностью разрушена.

По назначению

  1. Восстановительные.

Устанавливают при разрушении твердых тканей зуба. Конструкция восстанавливает анатомическую форму единицы.

Используют для установки несъемного мостовидного протеза на собственные зубы.

Крепят на здоровые единицы для фиксации и стабилизации съемных мостов, акриловых или бюгельных протезов.

Фиксируют подвижность зубного ряда во время лечения пародонтита. Также подходят при сильной перегрузке единиц, когда расшатанность зубов только начинается.

По времени использования

  1. Временные.

Адаптационные конструкции применяют на промежуточных этапах лечения. Например, когда врач корректирует межальвеолярную высоту прикуса, устанавливает ортодонтические аппараты, для защиты пульпы от воспаления. Также временный протез используют после одноэтапной имплантации на время приживления имплантов. Временные конструкции имеют низкий срок службы, после изготовления постоянного протеза их снимают.

Несъемная конструкция для длительного срока службы. Постоянный протез чаще всего выполнен из керамики, циркония, металлокерамики, штампованные практически не применяют.

Материал

Металлокерамика

Каркас отливают из металла, затем его облицовывают керамикой. Если планируется протез на свой зуб, то каркас изготавливают из кобальто-хромового сплава. Если ортопедическую конструкцию устанавливают на имплант, то каркас изготавливают из сплава титана.

Виды металлокерамических коронок:

  • Традиционная — бюджетный КХС сплав. Керамический слой не покрывает край протеза (уступ). Поэтому после длительного ношения может появиться синюшность десневого края, а из-под десны заметен металлический каркас. Такую металлокерамику можно установить только на жевательную группу.
  • Металлокерамика с «плечевой массой». Нижний край конструкции облицован дополнительным слоем керамики. Ткани десны не имеют контакта с металлом, поэтому не окрасятся. Но при выборе коронки с плечевой массой важно проверить керамику, чтобы через нее не просвечивал металлический каркас.
  • На каркасе из драгоценных сплавов (медицинское серебро, золото). Материал каркаса не вызывает аллергию. Металлокерамика с золотым сплавом ближе всего повторяет естественный цвет эмали.
Металлокерамическая коронка Duceram (Россия-Германия) 5 950 ₽
Металлокерамическая коронка Noritake (Япония) 7 950 ₽
Металлокерамическая коронка Vita (Германия) 9 950 ₽

Керамика E-max

Стеклокерамика IPS E-max разработана компанией Ivoclar Vivadent. Материал такой же прочный, как металл, но более эстетичный. Края керамики Е-макс полупрозрачны, цельный каркас имеет натуральный цвет свету. Безметалловая керамика практически не отличима от натуральной эмали.

Виды фарфоровых конструкций:

  • Прессованная керамика по технологии PRESS Multi Layer. Керамические слои смешивают с красителями для получения цвета максимально близкого к эмали. Конструкция имеет естественную прозрачность.
  • Фарфор по технологии CAD/CAM. Изготавливается по 3D снимку, поэтому максимально точно повторяет форму единицы. Подходит для индивидуального протезирования, но имеет ограниченный диапазон цвета.
Коронка керамическая E-max 16 800 ₽

Диоксид циркония

Биосовместимый материал, который воплотил в себе преимущества металлокерамики и керамики: по прочности сравним со сталью и при этом не уступает керамике в эстетике (легко тонируется в любой оттенок по шкале VITA)..

Виды циркониевых коронок:

  • С облицовкой керамикой. Цельный каркас из диоксида циркония покрывают слоями фарфора. Подходит только для фронтальной группы, потому что имеет полупрозрачность. Но при серьезной жевательной нагрузке керамический слой может сколоться.
  • Монолитный цирконий. Вырезается на станке методом CAD/CAM из непрозрачного циркониевого блока. Очень прочная конструкция имеет неестественно белый цвет, поэтому подходит только для жевательных зубов.
  • Диоксид циркония Multi layer. Каркас готовят из цельного блока, в котором предусмотрено изменение цвета. У корня конструкция более темная, а к режущему краю появляется полупрозрачность. Подходит для любой группы зубов.
Коронка из диоксида циркония 16 800 ₽

Металлические

Каркас протеза делают методом литья или штамповки из металла или сплава кобальт-хром. Его не окрашивают, поэтому он явно отличается на фоне ряда.

Цельнолитые металлические коронки выглядят, как отполированный металл на зубах. Это самый неэстетический вид протезов. Они дешевые, их ставят в государственных стоматологических клиниках.

По цене металлические коронки не сильно отличаются от металлокерамики. А вот недостатков у них много — никакой эстетики, аллергия на металл, окрашивание десневого контура, воспаления десны.

Временные

Адаптационные протезы изготавливают из акриловых пластмасс:

  • Акрил. Рассчитанный срок службы — до 6 месяцев. Устанавливается на имплант для немедленной нагрузки. За полгода имплантат приживется и временный протез заменят на постоянный. Пластмасса довольно хрупкая, поэтому не рекомендуют прикладывать чрезмерную нагрузку, чтобы не сломать.
  • Пластмасса PMMA. Каркас готовят из многослойного блока по модели челюсти. Протез выглядит более естественно, прочный, не вызывает аллергию. Срок службы до 24 месяцев, затем нужно установить постоянный протез.

Сравнение видов коронок

Виды Металлические Металлокерамика Керамика Цирконий
Биосовместимость вызывают аллергию металлический край может вызвать воспаление не вызывает минимальная
Прочность высокая хорошая, но возможны сколы керамики не подходит для жевательных зубов лучшая
Эстетика худшая металл просвечивает через десну лучшая для зоны улыбки выглядит естественно
Срок службы 10 лет 8-10 лет 12 лет 15 лет

Выбор коронок: советы ортопеда

На частые вопросы пациентов отвечает главный врач клиники Самсон-Дента, Ковалёв Алан Вадимович – ортопед, терапевт, хирург-имплантолог, стаж работы: 12 лет.

Какие коронки лучше для жевательных зубов?

На моляры и премоляры приходится основная нагрузка при жевании. Протезные конструкции на жевательные единицы должны быть способны выдерживать большие нагрузки. При этом боковые единицы не так видны во время разговора или улыбки, как в переднем отделе. Поэтому протезы для моляров и премоляров должны быть прочными, а эстетика уходит на второй план.

В соотношении цена-качество для протезирования жевательных зубов я считаю установку именно металлокерамики оптимальной. Они недорогие, но при этом хорошо выдерживают сильные нагрузки. Но лучше протезировать моляры и премоляры протезом из диоксида циркония. Так получите более надежный, долговечный и эстетичный результат!

Какая коронка лучше на передние зубы?

При протезировании единиц в зоне улыбки стоматолог-ортопед старается добиться максимальной эстетики.

Я не рекомендую своим пациентам ставить коронки из металлокерамики на передние зубы. Во-первых, металлический каркас просвечивается через слой керамики. Во-вторых, с годами металл окисляется и появляется так называемая «синюшность» десны.

Какие коронки лучше выбрать?

На резцы однозначно лучше ставить цельнокерамические коронки Е-макс. Они выигрывают у циркониевых лучшей светопрозрачностью и более широким диапазоном оттенков. Врач может подобрать оттенок, максимально схожий с цветом собственных зубов пациента.

Мы понимаем, что у вас могли остаться некоторые вопросы о выборе материала коронок для протезирования зубов. Запишитесь на бесплатную консультацию стоматолога-ортопеда и получите на них ответы!

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ссылка на основную публикацию