Поставить коронки

Из этой статьи Вы узнаете:

  • виды зубных коронок,
  • коронки на зубы – какие лучше, отзывы,
  • сколько стоит поставить коронку на зуб – на 2022 год.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Искусственная коронка (рис.1) – это протез зуба, восстанавливающий его анатомическую форму, эстетику и функцию жевания. Одиночные искусственные коронки применяются в стоматологии для укрепления сильно разрушенных зубов. Например, по правилам, если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – его восстановление должно проводиться уже не пломбой, а именно коронкой. Второе назначение стоматологических коронок – это восстановление отсутствующих зубов.

В этом случае коронки на зубы изготавливаются в виде мостовидного протеза, в котором промежуточная часть восстанавливает отсутствующий зуб, а боковые коронки фиксируются на обточенных опорных зубах (расположенных по краям от дефекта зубного ряда). Однако, для такого варианта протезирования мостами существует ограничение – у пациента должно отсутствовать не более 2 зубов подряд. Но коронки и мосты могут фиксироваться не только на обточенных зубах, но и на зубных имплантатах, что позволит вам сохранить соседние зубы живыми и здоровыми.

Коронка на зуб: фото до и после

Зубы перед началом протезирования коронками требуют специальной подготовки. Например, разрушенную кариесом коронковую часть зуба сначала нужно восстановить пломбировочным материалом. Также может быть необходимость в пломбировании корневых каналов. После всего этого проводится обтачивание зубов под коронки и снятие слепков, по которым и будут изготовлены коронки на зубы.

Показания к протезированию коронками –

  • если коронка зуба разрушена на 1/2 и более,
  • протезирование отсутствующих зубов,
  • выраженная стираемость зубов,
  • необходимость изменения цвета и формы зуба,
  • необходимость изменения положения одного или нескольких зубов – в виде альтернативы исправления прикуса брекетами.

Важно : в стоматологии существует правило (что не мешает многим стоматологам нарушать его) – о том, что зуб должен браться под искусственную коронку в том случае, если его разрушение достигает 1/2 или более объема коронковой части зуба. Однако, очень часто стоматологи-терапевты не хотят отдавать заработок своим коллегам – стоматологам-ортопедам (протезистам), стараясь самостоятельно восстановить такие зубы при помощи штифтов и пломбировочного материала.

В таких случаях оставшиеся стенки зуба очень часто не выдерживают жевательной нагрузки, что приводит к отлому стенок (и если нижняя часть подвижного фрагмента уходит под десну, то и к удалению зуба). Особенно часто такие проблемы возникают у депульпированных зубов, т.е. из которых был удален нерв и проведено пломбирование корневых каналов. Это происходит в том числе и по причине того, что после удаления сосудистого-нервного пучка из зуба – твердые ткани становятся намного более хрупкими.

Противопоказания к коронкам

  • подвижность зуба,
  • при низкой клинической высоте коронки зуба (в этом случае, изготовленная на зуб искусственная коронка будет постоянно спадывать),
  • плохо запломбированные корневые каналы,
  • периодонтит (очаг воспаления у верхушки корня),
  • для мостовидных протезов с опорой на обточенные под коронки зубы – противопоказанием является отсутствие у пациента более 2-х зубов подряд (для мостов с опорой на импланты – такого противопоказания нет).

Зубные коронки: какие бывают

Зубные коронки делятся на виды по материалу изготовления. Самым современным вариантом будут коронки из безметалловой керамики – из диоксида циркония или стеклокерамики «Emax» (они позволят добиться эстетики самого высокого уровня). Что касается металлокерамических коронок, то их эстетика может быть не хуже, чем у керамических, но и цена в этом случае будет соответствующей. А вот бюджетные варианты металлокерамики обладают весьма скромной эстетикой.

Но существуют и еще более бюджетные варианты: металлопластмасса, а также обычные литые металлические коронки. Говоря о том, сколько стоит коронка на зуб – цена будет зависеть от типа искусственной коронки, а также ценовой политики стоматологической клиники. Стоимость коронки на зуб на 2022 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит (за 1 единицу) –

  • металлокерамика – от 10 000 до 20 000 рублей,
  • коронка из керамики «Emax» – в среднем 25 000 рублей,
  • коронка из диоксида циркония – от 30 000 до 40 000 рублей,
  • цельнометаллическая – около 5000 рублей.

Важно: как вы увидите ниже – такой разброс цен диктуется, как правило, вовсе не жадностью стоматологических клиник, а тем, что при изготовлении коронок могут использоваться материалы разного качества, а также менее или более трудоемкие способы их изготовления. Например, если вам предложили металлокерамику за 8000 или 10 000 рублей, то будьте уверены, что в данном случае будут использованы самые дешевые материалы белорусского или российского производства (24stoma.ru).

Применение дешевой керамической массы (фарфора) – не позволяет добиться приемлемой эстетики в области передних зубов, плюс это чревато повышенным риском сколов керамики. Приемлемую эстетику металлокерамики можно ожидать, начиная от 12 000 рублей, а хорошую – от 15 000 рублей за 1 Единицу (т.е. 1 коронку). В общем, есть очень много тонких моментов, от которых будет зависеть качество ваших коронок, и обо всем этом мы постараемся подробно рассказать ниже.

1. Коронки из металлокерамики –

Такие коронки имеют внутри металлический каркас толщиной 0,3-0,5 мм, который снаружи будет облицован слоями керамической массы (фарфором). В бюджетном варианте металлический каркас изготавливается методом литья из КХС (кобальто-хромового сплава), но возможно изготовление каркаса и из сплавов драгоценных металлов – таких как золота и платина. Хотя в таком варианте стоимость 1 Единицы металлокерамики уже сравняется со стоимостью безметалловой керамики, и при этом все равно будет уступать ей по эстетике.

К достоинствам протезирования металлокерамикой можно отнести – высокую прочность, достаточно хорошую эстетику, а в бюджетном варианте исполнения еще и приемлемую стоимость. К недостаткам – 1) необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба, 2) необходимость депульпирования зубов, 3) появление синюшности десны вокруг коронки, 4) со временем может происходить рецессия десны, и в результате из под десны может начать выглядывать край металлического каркаса. Последний два пункта особо критичны, если речь идет о коронках на передние зубы – особенно у пациентов с «десневым типом улыбки».

Металлокерамические коронки: фото

Резкая синюшность десны и выглядывание из под десны края металлического каркаса – могут сделать эстетику неудовлетворительной, хотя это может быть и не важным, если речь идет о протезировании жевательной группы зубов. Эти проблемы возникают из-за того, что металлический каркас металлокерамики в стандартном исполнении – облицовывается фарфором со всех сторон (но за исключением нижнего края, который и будет контактировать с десной). И поэтому – чем меньше у пациента толщина десны, тем сильнее металл будет просвечивать сквозь нее, придавая ей синюшный цвет.

Избежать этого можно – при помощи «металлокерамики с плечевой массой». У таких коронок нижний край металлического каркаса также будет облицован фарфором, но в виду трудоемкости изготовления эта опция будет стоить + 5000 рублей к цене 1 Единицы в стандартном исполнении. Но если вы решите остановить свой выбор на металлокерамике, то большое внимание вам нужно обратить и на то – какая керамическая масса будет использоваться для изготовления ваших коронок.

Стоимость коронки из металлокерамики –

Одна коронка, изготовленная из неплохой бюджетной керамики «Duceram» (Германия) и качественного кобальто-хромового сплава – будет стоить в среднем 12 000 рублей за 1 Единицу. При этом, если используются керамические массы более высокого уровня (позволяющие добиться уже действительно хорошей эстетики) – цена в клиниках средней ценовой категории составит уже от 15 000 до 18 000 рублей. Пример производителей высоко-качественных керамических масс – это компании «Ivoclar» (Лихтенштейн), «Vita» (Германия), «Noritake« (Япония).

И обычно в прайсах клиник это всегда указывается (например, «металлокерамическая коронка Ivoclar»). Т.к. каждый из этих производителей выпускает керамические массы разного уровня, то мы укажем и более подробные их названия, и лучше всего это – «Ivoclar – IPS InLine», «Noritake EX-3», «Vita VMK Master», а также «Creation» и «Initial». Но помните, что хорошая керамическая масса – это только половина успеха (возможности получить хорошую эстетику). Вторая половина – это хороший талантливый зубной техник, из которых далеко не каждый способен сделать так, чтобы металлокерамика по цвету и прозрачности была похожа на соседние настоящие зубы.

Какие еще могут быть наценки

Если вы хотите металлокерамику с плечевой массой, то вам придется доплатить порядка 5000 рублей к стоимости 1 Единицы. Металлокерамика на золото-палладиевом или золото-платиновом сплаве обойдется примерно в 25 000 рублей + стоимость золота (+ 5000 рублей за грамм). Вместе со стоимостью золота 1 коронка обойдется – примерно в 32 000 рублей. Помните, что все цены выше не включают – подготовку зубов к протезированию, изготовление временных коронок из пластмассы.

Еще одна опция – металлический каркас может быть изготовлен из КХС, но не методом цельного литья, а методом фрезерования на станке с программным управлением (технология CAD/CAM). Это намного более точный вариант изготовления каркасов, но он действительно важен только когда речь идет о металлокерамических мостовидных протезах большой протяженности. Т.к. эта статья только обзорная, то мы достаточно кратко обрисовали наиболее важные критерии при выборе металлокерамики, а подробнее об этом виде коронок можно прочитать по ссылке выше.

2. Коронки из безметалловой керамики –

В отличие от металлокерамических – эти коронки изготавливаются уже целиком из керамики и не имеют внутри металлического каркаса, что позволяет значительно улучшить их эстетику. Для изготовления керамических коронок в стоматологических клиниках чаще всего используют 2 вида керамики – это либо диоксид циркония, либо керамика «Emax». Однако эти материалы неравнозначны по своим эстетическим свойствам, и кроме того у них есть различные варианты изготовления, которые будут отличаться по эстетике – даже друг от друга.

Например, существуют два принципиально разных типа коронок из диоксида циркония. В общем мы хотим сказать, что выбор не настолько очевиден (как это может показаться), и поэтому в разных клинических ситуациях мы будем рекомендовать – то коронки из диоксида циркония, то коронки из «Emax».

Керамические коронки из диоксида циркония –

При изготовлении циркониевых коронок используется технология CAD/CAM, которая подразумевает изготовление коронок/мостов из прессованных блоков диоксида циркония – путем их фрезеровки на станке с программным управлением. Диоксид циркония представляет из себя вариант керамики, который в спечённом состоянии имеет сопоставимую с металлом прочность (более 900 МПа). Цена на 2022 год за 1 коронку в Москве составит в среднем – от 30 000 до 40 000 рублей, хотя в регионах цена может быть немного ниже, начинаясь от 25 000 рублей.

Протезирования диоксидом циркония: фото до и после

Существует 2 типа циркониевых коронок. Первый вариант – изготавливается из дешевых блоков диоксида циркония, которые имеют ярко-белый цвет + абсолютно непрозрачны, что абсолютно не соответствует цвету и прозрачности натуральных тканей зуба. Чтобы достичь более-менее приличной эстетики – из диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, на который после спекания наносятся слои керамической массы (фарфора). Именно за счет слоев фарфора таким коронкам и удается придать более-менее естественный вид.

Но такие коронки имеют не только скромную эстетику, но и обладают другим большим минусом – он заключается в сколах керамики. Дело в том, что прочностью 900 МПа будет обладать только внутренний циркониевый каркас, в то время как прочность поверхностных слоев фарфора – составит не более 80-120 МПа. Как следствие – по статистике не менее 10% пациентов сталкиваются через несколько 5 лет со сколами керамики (при использовании данного типа циркониевых коронок).

Второй вид – монолитные циркониевые коронки «Multi-layer». Технология «мульти-лэйер» означает, что в данном случае будут использоваться предокрашенные блоки диоксида циркония (т.е. имеющие градиент цвета и прозрачности). Настоящие живые зубы тоже имеют такой градиент, начиная от шейки зуба и по направлению резцовому краю/ буграм жевательных зубов. Поэтому коронки, сделанные из диоксида циркония «Multi-layer», по цвету и прозрачности будут максимально похожи на настоящие зубы.

Циркониевые коронки «мульти-лэйер»

На фото выше – вы можете увидеть эстетику одиночных коронок и мостовидного протеза из диоксида циркония, выполненных по технологии «Multi-layer» (они только что изготовлены, и пока фиксируются на гипсовой модели зубов пациента). Мостовидный протез в проекции 14-15-16 зубов – изготовлен с розовой искусственной десной, а остальные единицы выполнены в виде одиночных циркониевых коронок. Обратите внимание на естественный цвет и прозрачность, которые изменяются по направлению – от шеек коронок к режущему краю.

Огромный плюс коронок из диоксида циркония «мульти-лэйер» – они монолитные. Т.е. эти коронки будут целиком изготовлены только из диоксида циркония (т.е. они не будут иметь поверхностного слоя фарфора, наличие которого может привести к сколам керамики). Коронки из монолитного диоксида циркония «мульти-лэйер» – это лучший вариант для многих клинических ситуаций. Давайте рассмотрим – в каких клинических ситуациях такие коронки будут оптимальными:

  • всегда, когда речь идет о протезировании жевательных зубов (коронками или мостовидными протезами),
  • всегда, когда речь идет о протезировании с опорой на импланты,
  • при протезировании передних зубов – в зависимости от ситуации*.

*Особенности применения циркония на передних зубах

Хорошая эстетика при применении циркониевых коронок в области передних зубов – может быть достигнута не всегда. Эстетика будет замечательной, если вы собираетесь протезировать сразу все передние зубы одной челюсти, либо сразу 4 передних резца, либо все резцы вместе с клыками (см. фото работ выше). Но если вам нужно сделать всего 1-2 коронки, то не факт, что зубному технику удастся сделать их на 100% похожими на соседние собственные зубы.

Дело в том, что при работе с диоксидом циркония у зубного техника ограничен диапазон цветовых решений, что часто не позволяет сделать такие коронки совершенно незаметными на фоне соседних настоящих зубов. При работе же с другими видами керамики (например, керамикой «Emax») – у зубного техника больше вариантов цветовых решений. И поэтому, если вам нужно сделать только 1-2-3 коронки, то лучше отказаться от коронок из диоксида циркония – в пользу коронок «Emax» из прессованной керамики.

Читать еще:  Металлокерамическая коронка

Важно : но тут есть небольшое исключение, о котором мы расскажем в разделе, посвященном керамике «Emax. Ну и последний важный момент – дело в том, что блоки диоксида циркония «Multi-layer» могут быть очень разного качества. Тут все тоже самое, что и с качеством фарфоровой массы для изготовления металлокерамики – нужно знать производителя. В статье по ссылке ниже – вы можете ознакомиться в том числе и с лучшими вариантами блоков диоксида циркония «мульти-лэйер», из которых получатся самые эстетичные варианты циркониевых коронок.

Керамические коронки из стеклокерамики E-max –

Стеклокерамика E.max является самым лучшим видом безметалловой керамики для протезирования передних зубов. С коронками и мостовидными протезами из «Emax» – можно получить действительно идеальную эстетику, и все это благодаря особенностям материала, который не зря называют стеклокерамикой. Основой этого материала является дисиликат лития, кристаллы которого по цвету и прозрачности практически полностью соответствуют цвету и прозрачности натуральной зубной эмали.

Именно это обстоятельство, а также широкая гамма цветовых решений – позволяют зубному технику сделать искусственные коронки, которые не будут отличаться от настоящих зубов пациента. Цена за 1 коронку на 2022 год составит – в среднем от 25 000 рублей (в регионах может быть немного ниже). Но в некоторых клиниках Москвы цена может быть и выше – вплоть до 40 000 рублей за 1 Единицу.

Коронки из стеклокерамики E.max – фото до и после

Однако E.max можно делать не при всех клинических ситуациях в полости рта. Из этого материала можно делать только одиночные коронки, а также мостовидные протезы длинной не более 3-х единиц – с фиксацией преимущественно на передних зубах (дальняя опора моста не должна быть дальше 5-х зубов включительно). Такие ограничения связаны с прочностными характеристиками материала (400 МПа). А вот одиночными коронками E.max можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы.

Коронки/мосты из E.max (также как и коронки/мосты из диоксида циркония) – могут быть либо монолитными, либо быть выполнены в виде прессованного каркаса, на который в последствии будут нанесены слои керамической массы. Есть 2 основных материала E.max – это «E.max PRESS» и «E.max CAD». Коронки из первого материала изготавливаются методом прессования в условиях высокого давления и температуры, а из второго – по технологии CAD/CAM (подробнее о E.max читайте по ссылке ниже).

3. Металлические коронки –

Современные металлические коронки в стоматологии представлены изготавливаются методом цельного литья и называются «цельнолитыми». Также существуют штампованные и золотые коронки, которые на данном этапе развития стоматологии могут быть интересны только с исторической точки зрения.

    Цельнолитые коронки (рис.11-12) –
    такие коронки изготавливаются чаще всего из кобальт-хромового сплава, и поэтому их поверхность выглядят как хорошо отполированный металл. Однако также возможно нанесение напыления «под золото». Достоинства – высокая прочность и износостойкость, длительный срок службы, низкая цена. Недостаток – отсутствие эстетики. Цена 1 такой коронки на 2022 год составит от 5000 рублей.

Такие металлические коронки хорошо себя ведут на жевательных зубах (вне линии улыбки), и кроме того их изготовление требует меньшей обточки твердых тканей зубов – по сравнению с металлокерамикой. Последнее позволяет продлить срок службы коронок. Также коронки этого типа могут быть с передней стороны облицованы фасетками из пластмассы, что несколько улучшит их эстетику. О всех плюсах и минусах таких конструкций читайте по ссылке ниже.

    Штампованные коронки
    штамповка – устаревший метод изготовления металлических коронок, который однако еще можно встретить в отдаленных уголках России и СНГ. Такие коронки штампуются из специальных заготовок (стальных гильз разного размера). Возможно сделать у коронки напыление «под золото». Единственными достоинствами таких коронок были минимальная обработка зуба и низкая стоимость.

    Недостатки штампованных коронок –
    → полное отсутствие эстетики,
    → тонкая стенка коронок часто приводит к «проеданию» коронки,
    → низкая точность работы – коронка плохо обхватывает шейку зуба, из-за чего происходит подтекание под коронку слюны, микроорганизмов, пищевых остатков. Это приводит к гниению зуба под коронкой.

    Золотые коронки (рис.13) –
    на сегодняшний день золотые коронки делают преимущественно только в государственных стоматологических поликлиниках, т.к. работа с драг.металлами требует лицензии, а получить ее очень сложно. Кроме того, их стоимость будет сопоставима со стоимостью коронок из безметалловой керамики, что лишает их применение всякого экономического смысла.

    Золотые коронки: цена
    на золотые зубные коронки стоимость будет складываться из стоимости золота (+ 5000 рублей за грамм) + стоимости работы. Нужно иметь в виду, что сразу сказать конкретную цену за зуб тут невозможно. Необходимая масса золота будет зависеть от размера зуба, и чем он крупнее – тем больше на него нужно золота (от 2 до 5 г), и тем дороже он будет.

    4. Комбинированные коронки/ мосты –

    Примером одной из комбинаций материалов при изготовлении коронок – является металлопластмасса (рис.14-15). Их также, как и литые коронки, делают методом цельного литья из кобальто-хромового сплава, но переднюю поверхность в последствии дополнительно облицовывают пластмассой белого цвета. На металлопластмассовые коронки цена составит от 7000 рублей за 1 единицу, а к их достоинствам можно отнести приемлемую эстетику.

    Недостатки металлопластмассовых коронок –

    • Пластмасса в полости рта достаточно быстро теряет свои эстетические свойства, и со временем белый цвет пластмассы меняется на серый. Кроме того, пластмасса имеет свойство впитывать жидкость и немного разбухать. Это приводит к тому, что пластмасса со временем начинает источать запах нечищенных зубов.
    • Металлопластмассовые коронки также не отличаются и большой надежностью: при сильном сжатии зубов или во время жевания пластмассовая облицовка может просто выпасть.
    • Пластмасса не очень полезна для здоровья (особенно у аллергиков), т.к. в ней всегда остается какое-то количество химического активного мономера. Последний может выделяться весьма длительное время.

    Комбинированные мостовидные протезы –

    Металлический каркас у металлокерамики и литые металлические коронки делаются по одному принципу – методом цельного литья. Поэтому в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. К примеру, вам нужно сделать мост из 3-х единиц (с опорой на 5-7 зубы). В этом случае попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки делают металлокерамическими, а дальние коронки – цельнолитыми (рис.16).

    Стоматологи и зубные техники не очень любят такие конструкции, т.к. это удешевляет их стоимость. И если вам будут говорить, что такое сделать нельзя, то это будет говорить лишь о личном нежелании врача. Причем у таких конструкций есть и другие плюсы (помимо цены). Например, зубы под литые коронки обтачиваются намного меньше, чем под металлокерамику, и поэтому такая конструкция может прослужить дольше.

    5. Коронки с опорой на имплантаты –

    Стоимость коронок на имплантах зависит от выбора вариантов коронок и абатментов. Как правило, выбор тут вполне прост – 1) это металлокерамика с титановым абатментом, 2) циркониевая коронка, но она может комбинироваться как с абатментом из диоксида циркония, так и с абатментом из титана. Цены ниже указаны с применением титанового абатмента.

    • Металлокерамика на имплант – от 26 000 руб.
    • Коронка из диоксида циркония – от 35 000 руб.
      (стоимость указана вместе со стоимостью абатмента и применения цементного метода фиксации, однако при использовании винтового типа фиксации – цена будет выше в каждом случае примерно еще на 3000 рублей).

    Протезирование 5-6-7 зуба на имплантах – фото до и после

    Особенности ценообразования в стоматологии –

    То, сколько стоит поставить коронку (даже одного вида) – может существенно различаться в разных клиниках, и зависит от:

    • Ценовой политики –
      каждая стоматологическая клиника может быть ориентирована на какой-то определенный сегмент потребителей (с учетом их дохода). Именно поэтому стоимость коронок одного типа, например, циркониевых, в разных клиниках может составлять от 30 000 до 40 000 рублей за 1 единицу.
    • От квалификации персонала –
      → врача-ортопеда, задача которого обточить зубы под коронки, снять слепки, подобрать цвет будущих коронок, произвести фиксацию готовых коронок на зубы. В среднем, зарплата врача-ортопеда будет составлять около 20% от стоимости коронки (мах 25%, если уж очень высококвалифицированный доктор).

      → зубного-техника, задача которого на основании слепков зубов изготовить коронки. В среднем, стоимость изготовления коронки в зуботехнической лаборатории составляет около 25% от конечной стоимости коронки. Т.е. клиника оставляет себе около 50%, из которых нужно вычесть административные расходы, аренду помещений, амортизацию оборудования, стоимость некоторых расходных материалов, коммунальные платежи, зарплату медсестер, санитарок, гл.врача… налоги.

    • От стоимости используемых материалов –
      так, например, можно использовать качественную немецкую керамическую массу при изготовлении металлокерамики, а можно нашу российскую или белорусскую. Цена последних – на порядок ниже, что позволяет немного снизить конечную стоимость работы. Это же относится и к сплавам металлов, необходимых для изготовления как цельнолитых коронок, так и металлического каркаса – для металлокерамических.

    Как клиники экономят на пациентах:

    • Низкая квалификация персонала –
      это означает меньшие расходы на ЗП, ведь хорошие врачи при приеме на работу требуют более высокого процента оплаты труда, что сказывается на себестоимости услуг. Поэтому клиники часто нанимают плохих и неопытных докторов, которые готовы работать за небольшой процент с выручки (это где-то 12-15%). Поэтому, когда вам предлагают 1 единицу металлокерамики за 6000 или 8000 рублей – тут нужно хорошо подумать.
    • Использование более дешевых материалов –
      применение низкокачественных материалов российского и белорусского производства имеет свои последствия. Например, использование дешевой керамической массы может привести к неточности прилегания коронок к зубам, т.к. такая масса может давать неконтролируемую усадку при обжиге. У дешевой керамики показатели прозрачности могут существенно отличаться от натуральной эмали зуба, что приведет к плохой эстетике готовой коронки.

      Также у дешевой керамической массы может быть слабая адгезия к металлам (что важно при изготовлении металлокерамики), что приведет к высокому риску сколов керамики. Использование дешевых сплавов металлов может привести к появлению трещин в металлическом каркасе коронок и необходимости их замены. Надеемся, что наша статья на тему: Виды коронок на зубы и какие лучше – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Циркониевые коронки» (Геворгян Х.М., Жидких Е.Д.),
    5. «Металлокерамические протезы» (Жулев Е.Н.).

    Коронки — от 4500 руб.

    Коронка — это несъемная конструкция, которая устанавливается на поврежденный зуб. Коронка крепится на зубе посредством стоматологического цемента и закрывает видимую часть натуральной коронки зуба. Если пломба делается непосредственно в кресле у специалиста, то коронка изготавливается по слепку в лаборатории.

    Виды коронок

    • Полукоронки (покрывает 3 из 4 поверхностей зуба; свободной остается поверхность, обращенная к щеке или губе; используется в реставрационных целях илидля фиксации мостовидного протеза);
    • Полные (полностью скрывает естественную коронку);
    • Коронки со штифтом (устанавливаются при разрушении зуба поле чем на половину; штифт вводится в корневой канал и закрепляется);
    • Экваторные коронки (используются при шинировании; изготавливаются из металла и устанавливаются полоской вокруг зуба);
    • Телескопические коронки (высоту такой коронки стоматолог регулирует непосредственно на зубе);
    • Культевые (подходят для реставрации полностью разрушенной естественной коронки).

    Материалы для протезов

    Если говорить о материале, из которого изготавливаются коронки, то можно выделить следующие виды:

    • Металлокерамические в том числе на основе драгоценных металлов;
    • Металлопластмассовые;
    • Керамические;
    • Стеклокерамические (Empress);
    • Из оксида алюминия;
    • Из оксида циркония.

    Основные требования к коронкам – прочность, безопасность и эстетичность. В связи с этим в современных клиниках используются материалы, которые отвечают именно этим требованиям. В Стоматологии Удивительных Цен пациентам предлагаются на выбор коронки из металлокерамики, циркония и протезы из металлопластмассы, как временный вариант решения проблемы. При этом поставить коронку на зуб у нас можно по лучшей в Москве цене.

    Металлокерамика

    Металлокерамические протезы являются двухслойными. Первый слой – металлический базис. Он отвечает за прочность конструкции. Сверху на него наплавляется керамический слой. Он обеспечивает соответствие анатомической форме и оттенку натуральной эмали. В Стоматологии Удивительных Цен пациентам устанавливают металлокерамику производства Германии и Японии.

    Цирконий

    Цирконий – это материал из премиального сегмента стоматологической ортопедии. Его использование сопряжено с множеством преимуществ. Во-первых, это удивительно прочные протезы (для понимания: из циркония делают тормозные колодки на скоростных автомобилях Порше). Во-вторых, обеспечивается высочайшая эстетика восстановленного зуба. Он не просто соответствует остальному ряду по цвету, но также градиентно просвечивается, как живая эмаль. Есть и еще один момент: поставить коронку на зуб из циркония в некоторых случаях можно без депульпирования, дело в том, что прочность материала позволяет делать тонкие протезы, не требующие значительного обтачивания. Ортопеды Стоматологии Удивительных Цен работают с циркониевыми коронками немецкого производства.

    Как и когда ставят коронку на зуб — видео

    Показания и противопоказания

    Несъемный вариант протезирования коронками – востребованная стоматологическая услуга. Коронки позволяют восстановить внешний вид зуба и без проблем использовать его в жевании. В зависимости от расположения дефекта и финансовых возможностей пациента, можно поставить коронки на зубы в Москве из различных материалов.

    Протезирование коронками используется в следующих клинических случаях:

    • При патологической стираемости зубной эмали
    • При необходимости восстановить анатомическую форму разрушенной коронкой части зуба
    • Если нужно надежно защитить корневую пломбу
    • Если внешний вид зуба не устраивает пациента
    • Для укрепления зуба

    Противопоказания к установке зубных коронок

    Существуют ситуации, когда поставить коронку на зуб нельзя в принципе или временно. Основные противопоказания к протезированию:

    • Воспалительные процессы в ротовой полости
    • Зуб, нуждающийся в восстановлении, шатается из-за пародонтоза
    • Обострение хронических заболеваний
    • Аллергия на анестезию (установка коронки требует депульпации нерва, пломбировки каналов)
    • Другие состояния, которые являются противопоказаниями к хирургическим процедурам

    Важно понимать, что коронка – это ортопедическая конструкция для зуба, который имеется в наличии, но не устраивает пациента по физическим или внешним параметрам. Если же зуб удален или полностью разрушился, его нельзя протезировать коронкой, и в качестве альтернативы рассматривается мостовидное протезирование на опорных зубах или имплантация.

    Абсолютным противопоказанием к протезированию являются состояния, являющиеся основанием для любого другого хирургического вмешательства. Также протезирование откладывают, если диагностируются острые воспалительные процессы в полости рта, заболевания костной ткани челюсти и некоторые болезни в стадии обострения.

    Зубные коронки в Стоматологии Удивительных Цен

    Установка коронки в Стоматологии Удивительных Цен проводится после пломбирования корневых каналов и обтачивания зуба на толщину будущей коронки. После этих подготовительных манипуляций с соответствующих зон челюстей снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории и изготавливается коронка.

    Каждый случай протезирования индивидуален, поэтому на консультации стоматолог пояснит все необходимые тонкости процесса.

    Наименование Цена (руб.) Дополнительная информация
    Металлокерамическая коронка 4500/5200/7200 Производство Германия, Япония
    Циркониевая коронка (безметалловая керамика) 15000 Производство Германия

    Этапы установки коронки

    • Диагностика – осмотр, рентгенография, ортопантомограмма.
    • Разработка схемы протезирования, выбор материала
    • Подготовка зуба – депульпирование, пломбировка каналов, обтачивание эмали на толщину будущего протеза.
    • Снятие слепков, изготовление коронки
    • Примерка протеза, при необходимости – коррекция.
    • Финишная фиксация на стоматологический цемент.

    Уход за ортопедическими конструкциями

    Планируя поставить коронки на зубы, важно понимать, что долговечность их эксплуатации во многом зависят именно от пациента. Чтобы ортопедическая конструкция прослужила как можно дольше, радовала комфортом и обеспечивала возможность открыто улыбаться, необходимо:

    • Качественно и регулярно выполнять гигиенические процедуры
    • Давать зубам разумные нагрузки
    • Отказаться от вредных привычек – откусывания зубами ниток, открывания крышек и т.д.
    • Аккуратно пользоваться флоссом
    • Не пропускать профилактические осмотры стоматолога

    Широкий ассортимент видов коронок позволяет выбрать тот, который идеально подойдет и по качеству, и по цене!

    Фото лечения:

    Врачи, которые оказывают данную услугу:

    Джикаев Тимур Давидович

    Специализация: Настоящий доктор с большой буквы! Протезирование зубов, в том числе на имплантах, лечение, профессиональная гигиена.

    Опыт работы: 11 лет

    Куликов Илья Михайлович

    Специализация: Эксперт по лечению, протезированию и имплантации зубов. Пациенты попадают в одни надежные руки.

    Опыт работы: 12 лет

    Хачатрян Ваган Амаякович

    Специализация: Высочайший уровень практической стоматологии. Стоматолог-универсал. Лечение, удаление и протезирование зубов.

    Как ставят коронку на зуб?

    Зубная коронка помогает восстановить сильно разрушенный зуб в самой безнадежной ситуации. Вернуть ему прежнюю форму и функцию, а впоследствии защитить от кариеса. Современная стоматология предлагает не только надежные, но и эстетичные ортопедические конструкции, отвечающие самым высоким требованиям пациентов. О том, что такое коронки на зубы, какие они бывают и какова их цена, рассказывает Startsmile.

    Содержание статьи

    • Что такое зубная коронка?
    • Какие бывают коронки на зубы?
    • Лучшие зубные коронки
    • Подготовка к протезированию
    • Установка коронки на зуб
    • Может ли стоить коронка на зуб недорого?

    Что такое зубная коронка?

    Зубная коронка — это несъемный зубной протез в виде одиночного элемента, своего рода «колпачка», который по слепкам изготавливается в зуботехнической лаборатории, а затем крепится на зуб. Таким образом замещается коронковая, или видимая часть зуба в случае, если она сильно повреждена, отсутствует или имеет серьезный эстетический дефект. Коронки потребуются для того, чтобы зафиксировать мостовидный или бюгельный протез на опорные зубы, которые могут быть вполне здоровыми. «Короновать» можно не только поврежденный естественный зуб, но и в случае его полного отсутствия — зубной имплантат.

    Вопрос об установке коронки, как правило, встает, если коронковая часть зуба разрушена более чем на 70%. В этом случае о пломбировании или микропротезировании вкладкой можно забыть. Они не обеспечат оптимального перераспределения жевательной нагрузки. В дальнейшем это грозит тем, что неправильное давление на зуб приведет к его расколу и неминуемому последующему удалению. Поэтому выбор между пломбой, вкладкой и коронкой должен основываться исключительно на показаниях.

    На какие зубы ставят коронки?

    Как правило, на нижние и верхние зубы коронки устанавливаются без принципиальных различий, значение имеет только отдел — передний или жевательный. Для зоны улыбки важным критерием качества протезирования является эстетика. Протез должен быть абсолютно идентичен натуральным зубам. В подобных случаях ставится коронка из цельной керамики или на основе из диоксида циркония. Основным критерием выбора конструкций для жевательной группы является прочность, которой обладают металлические, металлокерамические и циркониевые коронки. Коронка на зуб мудрости фиксируется, если восьмерка находится в правильном положении и участвует в жевании или необходима для закрепления бюгельного протеза.

    Показания к установке зубных коронок

    Кариозное поражение более 50% тканей;

    Эстетические проблемы — большие сколы и трещины, изменение цвета;

    Перелом коронковой части;

    Патологическое стирание эмали.

    Какие бывают коронки на зубы?

    В современной стоматологии коронки на зубы делят по видам в зависимости от материала, из которого их изготавливают. Они бывают металлические, металлокерамические и цельнокерамические. При выборе того или иного протеза исходят из клинических показаний, пожеланий самого пациента и, конечно же, стоимости.

    Виды зубных коронок

    Металлические. Первый появившийся вид коронок, однако применение находит до сих пор. Изготавливают из различных сплавов металлов – титана, нержавеющей или хромокобальтовой стали. Также популярны металлические зубные коронки из золота или платины. Они могут быть либо полностью изготовленные из драгоценных металлов, либо только с напылением. Металлические зубные коронки обеспечивают полное восстановление жевательной функции зуба, но по внешнему виду они самые неэстетичные. Цена зубных коронок из металла одна из самых доступных.

    Золотые зубные коронки.Лет 20 назад самым популярным материалом изготовления коронок было золото. Сегодня «золотой зуб» – это скорее кич, чем мода, однако в глубинке золотые зубные коронки порой все равно бывают популярны. Как известно, золото, а также «медицинский» сплав на его основе считаются одними из наиболее приемлемых для организма металлов, поэтому советуют, например, носить только золотые сережки первые полгода после прокола. Однако, что красиво в ушах, не очень красиво во рту. Однако жевательную функцию, как уже было сказано выше, подобные протезы выполняют вполне достойно, чего не скажешь об эстетической.

    Металлокерамические зубные коронки.Средний вариант, сочетающий в себе прочность и, судя по отзывам пациентов о зубных коронках из металлокерамики, относительно естественный внешний вид. Внутренняя часть конструкции выполнена из металла, а внешняя – из керамики. При всех имеющихся преимуществах металлокерамическое протезирование уступает цельнокерамическому, так как даже при незначительном убывании десны становится заметен металлический ободок. Но подобная проблема исключается, если устанавливать коронку с уступом или использовать вместо традиционных сплавов диоксид циркония (металл белого цвета).

    Керамические.Самый дорогой и самый эстетичный вид. Помимо того, что керамика позволяет создавать конструкции с той же прозрачностью и цветом, как и у натуральных зубов, она еще является самым биосовместимым материалом из всех выше описанных. Керамические коронки без примесей металла — идеальный вариант для протезирования в зоне улыбки, а вот для жевательных зубов, к сожалению, они не всегда подходят из-за некоторых проблем с прочностью.

    Металлопластмассовые.Одним из видов временного протезирования зубов является установка зубных коронок из металлопластмассы, чаще всего они используются при протезировании на имплантатах, но в ряде случаев устанавливаются и на обточенные зубы — в качестве одиночной коронки или мостовидного протеза. Однако недолгий срок службы (от одного до трех лет) делает зубные коронки из металлопластмассы временной мерой. Среди преимуществ таких конструкций можно назвать только одно — доступную стоимость, а вот недостатков множество: быстрая потеря первоначального цвета, недолгий срок службы, плохое прилегание пластмассовой коронки к металлическому каркасу, просвечивание металла через пластмассу и многое другое.

    Пластмассовые.Зубная коронка из пластмассы, как и предыдущий вид протезирования — металлопластмассовая коронка, — это ортопедическая конструкция, применяющаяся для временного протезирования. Доступная стоимость, быстрые сроки изготовления и легкость материала по сравнению с той же керамикой делают временные зубные коронки из пластмассы идеальными конструкциями для установки на импланты на время приживления, а также на обточенные зубы на время изготовления постоянных конструкций.

    Циркониевые. Диоксид или оксид циркония — самый надежный материал для создания зубных протезов, появившийся сравнительно недавно. По прочности он не уступает металлам, однако обладает высокими эстетическими свойствами. Коронки из диоксида циркония легче конструкций из других материалов, не вызывают аллергии и отличаются долговечностью. Их используют как для передних, так и для жевательных зубов. Единственный минус протезов — высокая стоимость.

    Лучшие зубные коронки

    Пожалуй, каждый пациент, задумавшийся о протезировании, задается вопросом: «Какие зубные коронки лучше?». Еще раз напоминаем, что любое решение, в том числе и выбор материала коронок, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Добросовестный стоматолог всегда расскажет о лучших коронках на передние зубы, обо всех вариантах протезирования, а также о плюсах и минусах того или иного варианта конкретно в вашем случае. Таким образом, лучшие зубные коронки – те, которые посоветуем вам ваш доктор. Если же мы говорим о преимуществах материалов, то здесь лидируют, без сомнения, цельнокерамические коронки, изготовленные методом прессовки или методом изготовления на огнеупорных моделях. Они идеальны для протезирования передних зубов с эстетической точки зрения, так как в точности воспроизводят цвет и прозрачность натуральной эмали, а также достаточно прочные, чтобы выдерживать ту же жевательную нагрузку, которую выдерживают родные зубы пациента.

    Зубные коронки на имплантах

    При протезировании на имплантах оптимальным вариантом для восстановления передних зубов, при протезировании которых важна эстетика, будут зубные коронки из безметалловой керамики. Это связано с тем, что металл может просвечивать через керамику, которая имитирует прозрачность, свойственную натуральной зубной ткани. Поэтому, для достижения высокого эстетического результата рекомендуется использование циркониевого абатмента. Что касается жевательных зубов, то здесь эстетика не так важна, как функциональность, поэтому могут быть приемлемы и металлокерамические зубные коронки на имплантах. Для тех пациентов, которые не идут на компромисс между эстетикой и функцией, рекомендуются устанавливать на имплант коронки из дикосида циркония.

    Подготовка к протезированию

    Подготовка к установке зубной коронки — процесс долгий, но необходимый, если вы хотите, чтобы протез прослужил много лет и не доставлял никакого дискомфорта. Классическая подготовка проходит в 7 этапов.

    1. Осмотр ортопеда
      Дать заключение о целесообразности протезирования при помощи зубной коронки врач в состоянии уже на первичном приеме после тщательного осмотра ротовой полости. Он произведет оценку состояния, в котором находятся зубы и десны. Предложит индивидуальный план лечения. Проинформирует о том, какой материал для коронки предпочтителен в вашем конкретном случае. Подберет оптимальный цвет для будущей коронки, чтобы ее было невозможно отличить от родных зубов. В завершение — рассчитает финальную стоимость услуги и срок ее завершения.
    2. Рентген
      Наличие прицельного рентген-снимка проблемного зуба является главным условием при подготовке к протезированию. Руководствуясь данными, полученными из него, стоматолог сможет решить, возможно ли в принципе восстановление зуба с помощью коронки или стоит искать альтернативные варианты решения проблемы.
    3. Терапия
      Третий принципиально важный этап — лечение всех очагов инфекции в полости рта. Прежде чем установить коронку, необходимо удалить накопившийся зубной камень и пролечить кариес.
    4. Удаление пульпы
      В большинстве случаев протезированию коронкой предшествует процесс депульпирования зуба (или, как часто говорят пациенты, «удаления нерва»). Исключения возможны в том случае, если речь идет о протезировании боковых жевательных зубов.
    5. Препарирование
      Иначе говоря — обточка зуба, когда удаляют слой дентина, равного толщине будущей коронки. Проходит с использованием местной анестезии и занимает 1 час.
    6. Снятие слепков
      Чтобы коронка на зуб села предельно точно, с зубов снимают слепки. Если клиника имеет свою зуботехническую лабораторию, то изготовление протеза не займет много времени.
    7. Установка промежуточной конструкции
      Временный протез необходим тогда, когда дело касается зубов фронтальной зоны. Он не даст ходить с неэстетичным обточенным зубом в период между примеркой и фиксацией постоянной коронки.

    Установка коронки на зуб

    Устанавливается зубная коронка на один зуб в несколько этапов.

    Диагностика. Чтобы узнать, можно ли ставить коронку на зуб, врач обследует полость рта визуально и обязательно направляет на рентгеновский снимок.

    Лечение. Затем проводится необходимое лечение. Скорее всего, придется удалить нерв под коронкой и провести пломбирование каналов.

    Обточка зубов под коронки. Если зубная ткань незначительно разрушена, то сохранившиеся стенки обтачивают. В случае, когда «верхушка» зуба полностью отсутствует, то дополнительно устанавливается зубная вкладка под коронку, которая обеспечит надежную ее фиксацию. Раньше вместо вкладки устанавливали штифт, сегодня зубная коронка на штифте считается устаревшей методикой, имеющей ряд осложнений, приводящих к потере зуба.

    Изготовление зубных коронок. После проведения всех подготовительных манипуляций у пациента снимают слепки, которые отправляются в зуботехническую лабораторию.

    Установка зубных коронок. Далее следует примерка готового изделия в полости рта и установка. Многих волнует вопрос “Чем приклеивают зубные коронки?”. Ортопедические конструкции сажают на специальный цемент, позволяющий протезу долго и надежно держаться.

    Все манипуляции проводятся за несколько посещений. Изготовление зубных коронок возможно за несколько часов, при условии наличия в стоматологии необходимого оборудования.

    Коронка на живой зуб без депульпирования

    Если речь идет об обтачивании здоровых зубов для фиксации зубного моста, то встает важный вопрос о необходимости депульпирования зуба. Тут все очень индивидуально. Но, как правило, врачи предпочитают не рисковать и в большинстве случаев удаляют нерв.

    Цвет зубных коронок

    Современные технологии позволяют изготавливать ортопедические конструкции, неотличимые от натуральных зубов. Естественно, речь идет о керамических, металлокерамических и пластмассовых коронках, а не о металлических. Керамика, применяющаяся в современной стоматологии, способна стопроцентно имитировать цвет и прозрачность эмали соседних с протезируемым зубов. То же касается и пластмассы, используемой для изготовления временных коронок. А вот если речь идет о металлокерамике, то «попасть в цвет» могут коронки с каркасом из циркония, а в случае с другими металлами каркас может просвечивать сквозь искусственную эмаль. В современных зуботехнических лабораториях цвет и оттенок эмали для коронок подбирается по шкале Вита, в которой представлено большинство натуральных оттенков зубов.

    Как снимают зубные коронки?

    Существует 3 основных способа.

    1. Аппарат Коппа. Специальной бормашиной врач разбивает цемент у основания протеза, затем убирает конструкцию шипцами.
    2. Распиливание. Конструкция рассекается по центру и удаляется.
    3. Коронафлекс. Коронка аккуратно и без повреждений снимается с помощью сжатого воздуха. Метод — дорогостоящий, но после процедуры возможна повторная установка искусственного зуба.

    Снятие зубных коронок проводится при возникновении следующих проблем:

    Зубная боль под коронкой

    Современные материалы позволяют делать зубные коронки, максимально точно прилегающие к тканям препарированного зуба, однако, как ни печально, у пациента порой складывается ощущение, что у него болит зубная коронка. Конечно же, болит вовсе не коронка, а зуб под ней. Зубная боль под коронкой может означать несколько различных проблем, однако самая распространенная – это образование вторичного кариеса в месте прилегания коронки к тканям зуба. Если это случилось, будьте готовы снять зубные коронки, вторично препарировать зубы и устанавливать новые ортопедические конструкции. Если этого не сделать, зуб под коронкой может полностью разрушиться, что приведет к его потере.

    Кариес под коронкой

    Иногда это связано с ошибкой врача или зубного техника, когда были нарушены процедуры изготовления или установки коронки: если она неплотно прилегает к зубу, если при установке под нее попала слюна, если не был до конца пролечен кариес, образование под коронкой вторичного кариеса более чем вероятно.

    Неприятный запах из-под коронки

    Запах из-под зубной коронки возникает при попадании под протез остатков пищи или слюны. Бактерии в данной среде размножаются быстрее, вызывая неприятный запах. Воспалительные процессы в зубных тканях под протезом также приводят к неприятному запаху.

    Снятие зубных коронок и установку новых необходимо производить примерно каждые 10 лет, иначе вы рискуете попасть в число тех пользователей, которые судорожно пишут в строке поиска в браузере: «Проглотила зубную коронку, что делать?!». К слову, современные материалы для изготовления коронок абсолютно не токсичны, опасность в случае проглатывания представляют острые края и сколы. Поэтому если проглочен был не маленький кусочек отвалившейся коронки, а вся конструкция целиком или ее основательная часть, стоит обратиться к врачу – хирургу, гастроэнтерологу или же в ближайший травмпункт.

    Может ли стоить коронка на зуб недорого?

    Стоимость зубной коронки на один зуб будет напрямую зависеть от ее вида используемого материала, методики ее изготовления, категории клиники и ее нахождения, а также квалификации врача-ортопеда. Например, в Москве цены на металлические коронки могут варьироваться от 3 000 до 16 000 рублей, на металлокерамические – от 7 000 до 40 000 рублей, а средняя стоимость керамической коронки составляет около 21 000 рублей. Более детально узнать, сколько будет стоить та или иная зубная коронка на один зуб можно на очной консультации в стоматологической клиники.

    Реставрация зубных коронок

    Протезам, как и натуральным зубам, необходим уход — тщательная гигиена полости рта и реставрация зубных коронок. Срок службы и потребность в ремонте зависят от материала. Конструкции из керамики и металлокерамики подвержены образованию дефектов. Диоксид циркония — более прочный, его невозможно сломать или поцарапать. Циркониевый протез служит около двадцати лет и не нуждается в починке. Как правило, показаниями к реставрации коронки зуба служат сколы, трещины и изменение цвета конструкции. Проводить процедуру должен только специалист, эксперименты на дому нередко приводят к поломке протеза или повреждению здоровых зубов.

    Что делать, если слетела коронка с зуба?

    Протез может выпасть при установке на некачественный цемент или нарушении технологии изготовления самой конструкции. Если слетела зубная коронка, необходимо как можно скорее записаться на прием к стоматологу. Специалист проведет диагностику, выяснит причину и предложит варианты дальнейших действий.

    В ожидании визита к врачу следует промыть и продезинфицировать протез, почистить вкладку. Можно попробовать установить конструкцию на место, если процесс не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений. Временно закрепить искусственный зуб поможет стоматологический цемент, продающийся в аптеке. Данная мера необходима для предотвращения попадания пищи и бактерий в зубную полость до консультации специалиста. В случае, когда коронка с зуба выпала вместе с вкладкой, рекомендуется запечатать цементным гелем поврежденное место — получившаяся «пломба» также защитит от инфекции.

    Если коронка зуба сломалась, а не слетела, необходимо аккуратно вынуть кусочек протеза и обработать острый край аптечным клеем во избежание травм.

    Бывает так, что зубная коронка выпала, и пациент ее проглотил. Тогда следует немедленно обратиться в стоматологию, где проводят установку коронок в Москве. Материал протезов не токсичен, однако острые края могут повредить слизистую пищевода.

    Выбирая клинику и врача для установки коронки, важно понимать, что качественное изделие не может стоить дешево и делаться за один день. Неправильно изготовленная и установленная ортопедическая конструкция может стать причиной различных осложнений в виде пародонтита, нарушения прикуса, повреждения контактных зубов и других неприятных проблем. Если после установки коронки чувствуется дискомфорт или начинает болеть зуб, необходимо немедленно обратиться за помощью к стоматологу.

    Коронки на зубы – виды, этапы установки и стоимость

    • Описание
    • Показания
    • Противопоказания
    • Металлические
    • Металлокерамические
    • Из диоксида циркония
    • E-max
    • Из керамокомпозита
    • Коронки на импланты
    • Этапы лечения
    • Цены
    • Примеры работ
    • Врачи
    • Отзывы

    В процессе лечения врач может предложить поставить коронку на зуб, полностью или частично разрушенный. Это позволит закрыть имеющиеся дефекты и предотвратить дальнейшее разрушение зуба. Поскольку искусственная конструкция формирует с зубом единое целое, она не вызывает неприятных ощущений во рту — восстановленный зуб выглядит и функционирует как абсолютно здоровый.

    При хорошей работе ортопеда и правильном уходе зубная коронка прослужит не меньше 15 лет. В случае повреждений ее можно будет отреставрировать или заменить новой.

    Как выглядит зубная коронка

    Как колпачок, который повторяет анатомическую форму зуба. Колпачок укрепляется на зубе с помощью стоматологического цемента — в дальнейшем снять его сможет только врач-ортопед. Чтобы коронка ощущалась комфортно и не мешала во рту, перед протезированием зуб обтачивают на толщину ее стенок.

    По особенностям конструкции различают два вида зубных коронок:

    • полные — покрывают зуб полностью;
    • частичные — закрывают только часть зуба.

    Среди частичных коронок выделяют:

    • Экваторные. Покрывают верхнюю часть зуба до его середины (экватора). Применяются в основном для протезирования боковых зубов.
    • Полукоронки. Покрывают внутреннюю (со стороны языка) и часть боковых поверхностей, оставляя открытой переднюю часть, видимую при улыбке. Эта разновидность коронок устанавливается на фронтальных (передних) зубах.
    • Трехчетвертные. Покрывают большую часть зуба, за исключением передней и части боковых поверхностей. По размеру они немного больше полукоронок. Используются для протезирования коронками коренных зубов.
    • Панцирные. Выглядят как накладки, покрывают только переднюю поверхность зубов.

    Чаще всего пациентам устанавливают полные коронки. Частичные очень трудоемки в изготовлении, к тому же меньше служат. Хотя преимущества у них тоже имеются: они требуют меньшей обточки зубов.

    Показания к установке

    • Разрушение более ½-¾ зуба вследствие кариеса, травмы, клиновидных дефектов и других причин (коронки могут применяться для восстановления как постоянных, так и молочных зубов);
    • аномалии формы зуба, которые портят эстетику улыбки (например, шиповидные, слитые зубы и т. д.);
    • изменение цвета зуба при гипоплазии эмали, флюорозе, некрозе пульпы;
    • патологическая стираемость зубов (установка зубной коронки позволяет остановить дальнейшее стирание тканей);
    • защита ослабленных зубов после эндодонтического лечения (лечения каналов зуба);
    • необходимость повышения высоты прикуса;
    • подготовка опорного зуба к установке съемного протеза с кламмерами или аттачменами;
    • подготовка зуба к установке различных лечебных и ортодонтических аппаратов;
    • коррекция формы зубной дуги и/или прикуса (как часть ортодонтического лечения);
    • необходимость разместить под коронкой лекарственный материал (например, для стимуляции образования заместительного дентина);
    • восстановление зубов с помощью имплантов.

    Противопоказания

    Относительные

    • Очаги хронического воспаления в тканях, окружающих корень зуба (кисты, гранулемы, свищи);
    • некачественно запломбированные корневые каналы;
    • наличие зубных отложений.

    Абсолютные

    • Интактные (совершенно здоровые) зубы, при условии, что они не используются в качестве опоры под протезы;
    • патологическая подвижность зубов 3 степени.

    Из каких материалов делают зубные коронки

    Коронки чаще изготавливают из сплавов металлов, керамики, металлокерамики, диоксида циркония и керамокомпозита. Какой материал выбрать, врач-ортопед решает совместно с пациентом — с учетом расположения зуба, пожеланий к эстетике и ограничений по стоимости лечения. На период изготовления постоянных коронок пациентам устанавливают временные — из пластмассы.

    Металлические коронки

    Чаще отливаются из кобальто-хромового сплава, но также могут быть изготовлены из гипоаллергенных сплавов титана или сплавов золота. Поскольку металл выглядит неэстетично, ортопеды рекомендуют постановку таких коронок на жевательные зубы, которые не видны при улыбке. При желании пациента переднюю часть коронки можно облицевать пластмассой — это улучшит ее внешний вид.

    Преимущества и недостатки металлических коронок:

    Преимущества Недостатки
    • Высокая прочность (можно устанавливать на задние зубы, которые подвергаются высоким жевательным нагрузкам)
    • Долгий срок службы (по отзывам специалистов, до 20 лет при хорошем уходе)
    • Тонкие стенки (обработка зуба под коронку минимальная)
    • Низкая цена (изготовление и фиксация металлической коронки зуба в стоматологических клиниках Москвы стоят от 6 тыс. рублей).
    • Низкая эстетика
    • У некоторых пациентов возможна аллергия на металл (чаще развивается на кобальто-хромовые сплавы, редко — на сплавы золота или титана)
    • Есть риск развития гальваноза (так называют состояние, которое возникает из-за установки разнородных металлических конструкций во рту; проявляется сухостью, жжением и металлическим привкусом)

    Металлокерамические коронки

    Имеют внутренний каркас из металла, снаружи облицованный керамикой. При установке коронки на натуральный зуб каркас чаще изготавливается из кобальто-хромового сплава, а при протезировании импланта — из сплава титана.

    Внешне металлокерамические коронки выглядят почти как натуральные зубы. Но у них есть существенный недостаток: в области шейки зуба металлический каркас просвечивает сквозь десну и придает ей синюшный оттенок. Частично исправить ситуацию помогает размещение керамической прокладки («плечевой массы») по краю каркаса — но это увеличивает стоимости изготовления коронки.

    Преимущества и недостатки коронок из металлокерамики:

    Преимущества Недостатки
    • Удовлетворительная эстетика
    • Высокая прочность (можно устанавливать на любые зубы, включая моляры)
    • Недорого стоят (цена коронки «под ключ» в Москве — от 15 тыс. рублей)

    • Толстые стенки (под коронку сошлифовывают большой объем тканей зуба; из-за этого зуб чаще всего приходится депульпировать)
    • Окрашивание десны под коронкой
    • Есть риск гальваноза, возможна аллергия на металл, из которого изготовлен каркас

    Коронки из диоксида циркония

    Диоксид циркония — материал, который по прочности не уступает металлу. При этом он белый и обладает определенной светопропускающей способностью, поэтому конструкции из него выглядят почти как натуральные зубы.

    На жевательные зубы можно устанавливать коронки, изготовленные полностью из диоксида циркония. При протезировании передних циркониевый каркас облицовывают слоем фарфора, который имитирует прозрачную эмаль зуба.

    Преимущества и недостатки коронок из диоксида циркония:

    Преимущества Недостатки
    • Высокая прочность
    • Хорошая эстетика (естественно выглядят и коронка, и десна под ней)
    • Биосовместимость (диоксид циркония не вызывает аллергии и гальваноза)
    • Быстрота протезирования (обработку зуба, изготовление и фиксацию искусственной коронки на нижние зубы или верхние можно произвести за один прием)

    • Высокая цена (стоимость коронки с работой — от 30 тыс. рублей)
    • Частые сколы фарфоровой массы у коронок с облицовкой (по статистике, случаются у 5% пациентов в течение 3 лет)

    Коронки из стеклокерамики E-max

    Стеклокерамика E-max пропускает свет так же, как натуральные ткани зуба. Поэтому коронки из нее выглядят абсолютно естественно. Они идеально подходят для протезирования зоны улыбки. По прочности стеклокерамика уступает диоксиду циркония и металлам, тем не менее коронками из нее допустимо восстанавливать в том числе и жевательные зубы.

    Для придания зубу естественного оттенка коронка E-max, как правило, покрывается фарфоровой массой. Но существуют разновидности стеклокерамики, которые позволяют этого избежать: необходимые цветовые нюансы (более желтоватый оттенок у шейки зуба и прозрачный тон у режущего края) придаются конструкции с помощью красителей.

    Преимущества и недостатки коронок из стеклокерамики:

    Преимущества Недостатки
    • Идеальная эстетика (если нужно поставить коронки на передние зубы, стеклокерамика — лучший выбор)
    • Тонкие стенки (зуб перед протезированием обрабатывается минимально)
    • Приемлемая прочность
    • Низкая подверженность сколам
    • Биосовместимость (керамика не вызывает аллергии и гальваноза)
    • Возможность быстрой установки (по технологии CAD/CAM можно изготовить и поставить коронку за один визит)

    • Стоят дороже металлокерамических (установка коронки на зуб «под ключ» обходится в среднем в 21-25 тыс. рублей)
    • Не устанавливаются на импланты (имплант тверже стеклокерамики, поэтому коронка может расколоться)

    Коронки из керамокомпозита

    Имеют прочный каркас из металла, сверху покрытый керамокомпозитом (по-другому, керомером). Так называют материал, состоящий из смеси композита и керамики. В сравнении с обычной керамикой он проще в работе, поэтому коронки с ним изготавливаются быстрее. При этом он такой же прочный, долговечный и устойчивый к истиранию.

    Еще одна важная особенность керамокомпозита: он легче керамики. Это позволяет использовать коронки из него для моментальной нагрузки имплантов (имплант и коронка устанавливаются в один день, пациентам не приходится ждать протезирования несколько месяцев). Преимущества и недостатки коронок из керамокомпозита:

    Преимущества и недостатки коронок из керамокомпозита:

    Преимущества Недостатки
    • Приемлемая эстетика
    • Высокая прочность
    • Легкость

    • Стоят дороже металлокерамических коронок
    • Есть риск аллергии и гальваноза

    В чем особенности коронок, устанавливаемых на импланты

    Внешне коронки на имплантах ничем не отличаются от установленных на натуральные зубы. Они изготавливаются из тех же материалов, по схожим технологиям. Единственный нюанс: на импланты не устанавливаются стеклокерамические зубные коронки, поскольку они недостаточно прочны.

    Так же как на родном зубе, коронку на импланте можно зафиксировать с помощью цемента. А можно использовать винтовую фиксацию: коронка прикручивается к искусственному корню сверху специальным винтом, затем отверстие в ней закрывается пломбировочным материалом.

    Коронки с винтовой фиксацией сложнее в изготовлении, но привлекательнее для пациентов. Если в дальнейшем возникает необходимость, такую коронку можно без труда снять и поставить обратно. С коронками, посаженными на цемент, проблемы решаются более радикально — их приходится распиливать и заменять новыми.

    Читать еще:  Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить, принцип установки, стоимость
Ссылка на основную публикацию