Чем лучше полоскать

Содержание:

  1. Важность правильного подбора лекарства
  2. Условия, которым должны удовлетворять качественные составы
    2.1. Препараты йода
    2.2. Хлор
    2.3. Препараты на основе гексэтидина
  3. С какой целью используют
  4. Показания к использованию
  5. Как правильно полоскать рот

При различных стоматологических заболеваниях врачи часто назначают антисептики для полости рта. Они снижают выраженность болезненной симптоматики, смывают со слизистых оболочек болезнетворные микроорганизмы, улучшают местное кровообращение. С их помощью удается затормозить распространение микробной флоры и форсировать реакции регенерации.

В продаже представлено большое количество антисептиков для рта, но это не значит, что все они безопасны и эффективны. Во время лечения необходимо применять именно то средство, которое выписал стоматолог. Самостоятельный подбор медикаментов нередко делает терапию малоэффективной или создает условия для рецидива инфекции.

Важность правильного подбора лекарства

Полностью уничтожить микроорганизмы, обитающие во рту человека, невозможно. Но при лечении некоторых заболеваний и состояний необходимо на непродолжительное временно снизить их количество. В этом здорово помогают современные антисептики.

Следует понимать, что те растворы, которые используются для обработки кожи, нельзя брать в рот. Во-первых, это чревато отравлением. Все санитайзеры для наружного использования не предназначены для перорального приема.

Во-вторых, такая терапия всегда бессмысленна. Это объясняется это тем, что рот человека заселен бактериями. Неподходящие средства инактивируются белками слюны. Это значит, что на слизистых языка и десен они не работают.

Условия, которым должны удовлетворять качественные составы

Хорошие разработки, используемые стоматологами в целях асептики, должны соответствовать целому ряду требований:

  • проявлять высокую активность в отношении грибов, вирусов, бактерий;
  • обеспечивать надежный клинический эффект при использовании в невысоких концентрациях;
  • в случае системного всасывания не оказывать выраженного негативного влияния на организм, внутренние органы;
  • характеризоваться минимальным риском синсетизации;
  • не вызвать отравления при условии использования в установленных производителем дозировках;
  • иметь нейтральный запах и вкус.

Среди самых популярных медикаментов, удовлетворяющих данным требованиям:

  • изготовленные на основе йода;
  • включающие хлор;
  • содержащие гексетидин.

Остановимся на каждом виде антисептиков для рта более подробно.

Препараты йода

Йод — вещество, проявляющее выраженные антисептические свойства. Он уничтожает многие грибы, микробы, действует, как эффективное противопротозойное. Снимает боль, дезодорирует, способствует быстрой остановке кровотечений. Им разрешено прижигать раны.

При обработке слизистых не применяется неразбавленный йод — его обязательно разводят в требуемой пропорции. В противном случае можно получить ожог нежных оболочек, который будет долго заживать.

Йод недопустимо комбинировать со щелочью, ртутью, ферментами, окислителями. Он также фармакологически несовместим с аммиаком и эфирами.

Самый яркий представитель хлорсодержащей группы — хлоргексидин — производное бигуанида. Он окисляет и хлорирует белки, провоцируя их денатурацию. В итоге обеспечивается выраженный дезодорирующий и антисептический эффект, разрушаются патогенные ткани.

Хлоргексидин встречается в составе многих антисептиков для полости рта. Его включают даже в профилактические зубные пасты. Он разрушает грамотрицательные и грамположительные бактерии, грибы, анаэробы, герпес, факультативные аэробы. При регулярном использовании содержание патогенных микроорганизмов в слюне снижается примерно на 80-90%. Как следствие, уменьшается скорость отложения зубного налета , обеспечивается профилактика камня.

Лечебный эффект хлоргексидина объясняется взаимодействием его положительно заряженных молекул с отрицательными группами молекул стенки бактериальных клеток. Компонент быстро проникает в воспалительный очаг, достигает цитоплазматических слоев микроорганизма и убивает его.

Что интересно, продукт избирательно абсорбируется на гидроксиапатите эмали. Это значит, что он не позволяет размножаться бактериям на поверхности зубной коронки. Так как он прочно связывается с белками, то терапевтический эффект оказывается пролонгированным — высвобождение антисептических веществ происходит постепенно.

Кроме антибактериальной активности, хлоргексидин проявляет еще и слабое анальгезирующее действие. При этому важно помнить, что его использование на постоянной основе приводит к дисбактериозу. Поэтому не нужно пользоваться хлоргексидинсодержащими препаратами на постоянной основе.

Нельзя сочетать добавку с мылом, щелочами, анионными детергентами. Нужно учитывать, что она увеличивает чувствительность организма человека к левомицетину, цефалоспоринам, аминогликозидам.

Препараты на основе гексэтидина

Гексэтидин — средство, разрушающее клеточную оболочку. Он ускоряет гибель патогенных организмов и нарушает процессы синтеза, необходимые для распространения патогенной флоры. Антигрибковая активность лекарства связана с его способностью препятствовать формированию соединений, необходимых для образования мембраны грибков.

Установлено, что гексэтидин эффективен при патологиях, вызванных:

  • грибами рода кандида;
  • протеем;
  • синегнойной палочкой.

Лекарства, содержащие компонент, снимают боль, останавливают распространение воспаления, дезодорируют и обволакивают раны. Они помогают при кандидозе, стоматите, глоссите, пародонтозе, афтах, повышенной кровоточивости десен. Гексэтидином разрешено обрабатывать микротравмы, гнойно-воспалительные зоны. Его также задействуют при антисептической обработке корневых каналов при лечении периодонтита и пульпита.

С какой целью используют

Антисептические растворы, гели и мази применяются при стоматологических патологиях, требующих комплексного подхода. Они позволяют быстро остановить воспалительный процесс, качественно очистить слизистые от инфекционных агентов, уменьшить боль в зубах и деснах. Их использование актуально в период восстановления после стоматологической операции (в том числе по удалению больного зуба), для снятия отека, устранения зловонного запаха.

При этом нужно помнить, что препараты группы способны вызывать негативные побочные реакции. Так, иногда вместо долгожданного выздоровления пациенты получают:

  • раздражение тканей;
  • зуд;
  • шелушение;
  • повышенную чувствительность десен.

Если проявились такие негативные симптомы, следует прекратить лечение и получить повторную стоматологическую консультацию . Не исключено, что нарушение спровоцировано другими препаратами, которые пациент наносил на ткани параллельно с обеззараживающим медикаментом. Поэтому желательно сразу прояснить ситуацию.

Показания к использованию

У каждого лекарства свои показания к применению. Среди общих болезней, с которыми успешно справляются описываемые стоматологические лекарства:

  • стоматит;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • пародонтоз;
  • пародонтит;
  • гингивит;
  • язвы;
  • период восстановления десны после экстракции зуба.

Медикаменты снижают риск возникновения и развития инфекции и ускоряют заживление, если в рану проникли бактерии. Но, чтобы получить с их помощью положительную динамику, необходимо строго следовать всем врачебным назначениям, проводить полоскания регулярно.

Как правильно полоскать рот

Во многом результаты процедуры определяются правильностью ее проведения. Так выглядят базовые правила, которых врачи-стоматологи просят придерживаться:

  • Регулярность.Нет смысла полоскать зубы и десны только тогда, когда возникнет такое желание. Если дантист сказал применять раствор раз в несколько часов, так и нужно делать. В противном случае получить положительную динамику не удастся.
  • Приготовленное лекарство ни в коем случае не должно быть очень теплым. Оптимальная температура — 36-40 градусов Цельсия. Если использовать более горячую жидкость, пораженное место будет нагреваться, а высокая температура, как известно, создает подходящие условия для дальнейшего распространения патогенных организмов.
  • Нельзя глотать антисептик. Большинство препаратов группы, представленных на фармацевтическом рынке, не предназначены для внутреннего приема. Они негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта.
  • Нужно не просто набрать раствор в рот и сразу сплюнуть, а около минуты держать его в области пораженных тканей. Такие ротовые ванночки считаются наиболее эффективными.

Используя антисептик грамотно и отдавая предпочтение проверенным средствам, можно существенно приблизить выздоровление даже при запущенных стоматологических заболеваниях.

Полоскание горла при ангине

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Лечение ангины (тонзиллита), как острого инфекционного воспаления, протекающего с симптомами интоксикации и поражением миндалин, включает общую и местную терапию 3 . Среди средств местной терапии особое место занимают полоскания горла различными препаратами.

Зачем полоскать горло

Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением одной из миндалин глоточного лимфоидного кольца. Его виновником могут быть различные микроорганизмы: бактерии, вирусы и даже грибы. У малышей 3-7 лет в подавляющем большинстве случаев возбудителем инфекции становятся бактерии, причем почти треть ангин связана с бета-гемолитическим стрептококком группы А, вызывающим тяжелое течение заболевания 3 .

Взрослые чаще болеют тонзиллитами, сопровождающими острые респираторные инфекции 3 . Воспаление миндалин обычно вызывают аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа 1,3 . Бактериальная инфекция может присоединяться на втором этапе заболевания в результате снижения местного и общего иммунитетов 1,3 .

Ангины могут протекать в трех формах: катаральной, фолликулярной и лакунарной. Зачастую одна форма сменяет другую, то есть в начале заболевания преобладают покраснение и отек миндалин, а затем их гнойное поражение, сопровождающееся выделением гноя на поверхность гланд и образованием пленок 1,3 .

Бактериальные тонзиллиты чаще бывают гнойными и нередко принимают тяжелое течение. Основным средством для борьбы с инфекцией выступает общая антибактериальная терапия, подбираемая и назначаемая врачом. Местная терапия, в частности полоскания горла, дополняет действие антибиотиков и способствует быстрому очищению миндалин 1,2 .

Тонзиллиты, вызванные вирусами, не лечат антибиотиками 1,3 – они бессильны против этих возбудителей. Кроме того, вызванное ими воспаление чаще бывает катаральным и протекает в легкой форме. В таких случаях врачи обычно рекомендуют полоскания горла 1,3 .

Полоскание горла при ангине эффективно очищает миндалины от скапливающегося на их поверхности гноя и других токсических продуктов воспаления, помогает снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов в очаге воспаления, уменьшает местные проявления заболевания и облегчает боль в горле и глотание 1 .

Как полоскать горло при ангине?

Чтобы полоскания горла в домашних условиях приносили пользу, нужно соблюдать определенные правила их проведения 1 :

  1. Нужно использовать только аптечные средства с доказанной эффективностью и безопасностью.
  2. Не следует доверять сомнительным «народным» рецептам. К примеру, полоскание горла яблочным уксусом при ангине не просто малоэффективно, но и может причинить вред.
  3. Жидкость обязательно должна быть теплой. Холодная вызывает спазм сосудов слизистой и ослабление местных защитных факторов борьбы с инфекцией.
  4. Продолжительность процедуры – не менее 30 секунд, что обеспечивает нужный контакт препарата со слизистой глотки и эффективность полоскания горла при ангине.
  5. Кратность проведения процедур – строго по инструкции. Это гарантирует непрерывность действия лекарства.
  6. После процедуры ничего не есть и не пить в течение минимум 30 минут, чтобы препарат успел подействовать.
  7. Если использование средства предусматривает приготовление раствора, нужно всегда готовить свежий и хранить его. Это особенно касается тех, кто в ожидании консультации врача решил при ангине полоскать горло содой и солью.
  8. Стараться не глотать жидкость. Препараты для местной терапии не предназначены для приема внутрь.
Читать еще:  9 современных видов отбеливания зубов: польза и вред

Если следовать этой простой инструкции, полоскание горла может стать эффективным дополнением к общей терапии.

Чем полоскать горло при ангине?

Для полоскания используются растворы и препараты, оказывающие местное антисептическое и противовоспалительное действие 4 . Они уничтожают болезнетворные микроорганизмы, нарушают их размножение и тем самым сводят инфекцию на нет. Некоторые из них обладают прижигающим, кровоостанавливающим эффектом, что тоже способствует выздоровлению 4 .

Йодсодержащие препараты

В качестве их основного компонента выступает йод. Он обладает дубящим и прижигающим действием; разрушая белки бактерий, он вызывает их гибель 4 . В аннотации к каждому йодсодержащему препарату можно найти точное указание, какое количество нужно использовать для проведения процедуры – важно соблюдать его. Дело в том, что йод активно проникает через слизистую оболочку в общий кровоток 4 . Передозировка йода при полоскании горла при ангине может стать причиной нарушения функции щитовидной железы 4 . Кроме того, не исключено развитие симптомов йодизма: насморка, слезотечения, слюнотечения, зудящей сыпи на коже 4 .

Перекись водорода

Перекись водорода относится к окислителям, проявляющим слабое антисептическое действие, то есть временно уменьшающим количество микроорганизмов в обрабатываемой области. Для полоскания горла при ангине перекись используют в виде 0,25% раствора 4,5 . При контакте перекиси с воспаленной слизистой выделяется большое количество кислорода. Его пузырьки эффективно вымывают гнойные «пробки» из миндалин.

Полоскания горла перекисью водорода при ангине требуют осторожности из-за возможных аллергических реакций и ощущения жжения в глотке, возникающего в результате химической реакции 4,5 .

Хлоргексидин

Это вещество действует на большинство бактерий и входит в состав многих комбинированных ЛОР-препаратов. Хлоргексидин применяется в виде водного раствора с концентрацией активного вещества 0,05-0,1 % 4 .

Диоксидин

Антибактериальное средство широкого спектра действия, широко используемое в хирургии 4,6 . Его иногда рекомендуют при бактериальных тонзиллитах, вызванных стрептококками и стафилококками для обработки миндалин и полоскания горла при гнойных ангинах 4 . Однако следует учитывать, что при попадании внутрь диоксидин обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием, то есть способен вызывать уродства и гибель плода 4,6 . В связи с этим он категорически противопоказан беременным 5 .

Хлорофиллипт

Хлорофиллипт – препарат на основе вытяжки из листьев эвкалипта 7 – продается без рецепта в аптеке в виде растворов различной концентрации. Хлорофиллипт проявляет бактерицидную, противовирусную, противогрибковую активность, оказывающую противовоспалительное действие 7 . Его основная опасность – способность вызывать аллергические реакции.

Фурацилин

Фурацилин, кроме антисептического действия, усиливает активность иммунных клеток, направленную на поглощение микробов 4 . Он продается в виде таблеток и готового раствора. Для самостоятельного приготовления раствора, фурацилин (20мг) нужно растолочь и растворить в 100 мл воды 4 . Возможные побочные эффекты при попадании фурацилина в желудок – тошнота, рвота, аллергические реакции 4 .

Чем полоскать горло ребенку при ангине?

Недостаточное развитие многих систем и хрупкость детского организма в целом требуют особенного внимания к выбору лекарств для лечения тонзиллита. Помимо эффективности, нужно учитывать особенности их действия и безопасность. Конечно, речь не идет об использовании соли или соды– эффективность этих подручных средств сомнительна, но и с аптечными препаратами нужно соблюдать осторожность. Дети часто заглатывают растворы во время процедуры, и риск побочного действия у них выше, нежели у взрослых.

Для полоскания горла у детей нужно использовать исключительно специально предназначенные для них препараты, такие как ГЕКСОРАЛ ® .

ГЕКСОРАЛ ®

Раствор ГЕКСОРАЛ ® обладает преимуществами перед аптечными антисептиками. Его можно использовать в лечении тонзиллита у детей, начиная с трехлетнего возраста 8 .

Основной действующий компонент ГЕКСОРАЛ ® – современный антисептик гексэтидин, обладающий широким спектром антибактериального действия, в том числе активный в отношении бета-гемолитического стрептококка, который вызывает наиболее тяжелые формы тонзиллита. ГЕКСОРАЛ ® действует на вирусы, вызывающие воспаления верхних дыхательных путей и миндалин, а также грибы рода Кандида 8 , с которыми связывают большинство грибковых поражений глотки.

Использование раствора ГЕКСОРАЛ ® для полоскания горла способствует уменьшению боли в горле, очищению миндалин 8 . Процедуру рекомендуется проводить дважды в день, поскольку препарат может быть активен до 12 часов 8 .

К сожалению, несмотря на низкую эффективность «народных» методов, запросы, касающиеся полоскания горла при ангине содой и солью и пропорций этих веществ, остаются популярными в интернете. Надеемся, эта статья поможет сделать правильный выбор.

Конечно, полоскание горла антисептиками не может гарантировать излечение ангины. Иногда требуются антибактериальная терапия и другие средства, относящиеся к «тяжелой артиллерии». Нужны они или нет, в какой дозе и как долго – это может определить только врач. Поэтому при появлении симптомов тонзиллита лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Воспалилась десна: чем полоскать полость рта

Из этой статьи Вы узнаете:

  • чем полоскать полость рта, если воспалилась десна,
  • сравнение эффективности средств,
  • лучший раствор для полоскания рта при воспалении десен.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Средства для полоскания рта при воспалении десен можно разделить на – 1) противомикробные, 2) противовоспалительные, 3) комбинированного действия. Растворы для полоскания с противомикробным эффектом содержат антисептики или антибиотики, и эти компоненты воздействуют непосредственно на причину воспаления десен – патогенные бактерии. В стоматологии обычно применяют такие антисептики как хлоргексидин, гекситидин или цетилпиридин, а из антибиотиков – триклозан.

В свою очередь средства для полоскания с противовоспалительным действием могут содержать: метилсалицилат, фенилсалицилат, аллантоин, бисаболол, тимол и эвгенол, а также экстракты лекарственных растений. Все они имеют свойство блокировать так называемые «медиаторы воспаления», прекращая этим воспалительную реакцию в тканях. Некоторые ополаскиватели для рта имеют комбинированный состав, совмещая в себе и антисептики, и противовоспалительные компоненты.

В этой статье мы проанализируем лучшие средства для полоскания рта –

  • раствор хлоргексидина,
  • LACALUT Aktiv,
  • PRESIDENT PROFI Antibacterial «Мощная защита от бактерий»,
  • Гексорал (0,1% раствор гекситидина),
  • мирамистин,
  • PRESIDENT PROFI Active,
  • Пародонтоцид,
  • LISTERINE Expert «Защита десен»,
  • Стоматофит.

Антисептические средства для полоскания рта –

Ниже мы расскажем – чем полоскать полость рта при воспалении десен дома. Наиболее часто стоматологи назначают антисептические растворы для полоскания рта – такие как хлоргексидин или мирамистин. Далее мы сравним эффективность разных антисептиков при воспалении десен, и чтобы не быть голословными в своих утверждениях – эти данные были взяты из опубликованных научных работ (источник). И согласно этим исследованиям – важную роль в эффективности полоскания рта играет не только выбранный тип антисептика, но и его концентрация.

Эффективность антисептиков (от большей к меньшей) –

  • 0,2% хлоргексидин,
  • 0,1% гекситидин (может писаться и как – гексетидин),
  • 0,05% хлоргексидин,
  • 0,05% цетилпиридин,
  • 0,01% мирамистин.

Отсюда можно сделать вывод, что полоскать десны при воспалении лучше – либо хлоргексидином 0,2% (лишь в некоторых случаях достаточно 0,05-0,12%), либо растворами с гекситидином. Но эти средства обладают не только наиболее выраженным противомикробным действием на патогенную микрофлору полости рта, вызывающую воспаление десен. Их большой плюс – после полоскания хлоргексидином или гекситидином на слизистой оболочке полости рта и зубах остается несмываемый тонкий слой препарата, который остается активен еще не менее 5-10 часов.

1. Раствор хлоргексидина –

  • инструкция по применению
  • активное вещество – хлоргексидина биглюконат,
  • выпускается в концентрациях – 0,05%, 0,12%, 0,2% и 0,25%,
  • цена за 0,05% раствор (100 мл) – около 30 рублей,
  • 0,2% раствор (300 мл) – от 200 рублей.

Наверное, вы уже поняли, что лучший раствор для полоскания рта при воспалении десен – это хлоргексидин концентрации 0,2-0,25%. Но особенно важно разобраться с правильной концентрацией этого антисептика при лечении гингивита и пародонтита, если вы хотите получить от него максимальный результат. Например, 0,05% хлоргексидин будет оптимальным в основном только при гингивите (поверхностном воспалении десен), причем преимущественно только у детей и подростков.

При умеренном гингивите у взрослых – оптимален уже 0,12% хлоргексидин. Причем, если речь идет об остро протекающем гингивите с выраженной болезненностью и кровоточивостью десен, то в этой ситуации тоже необходимо использовать уже хлоргексидин 0,2%. Нужно отметить, что у взрослых безусловно в определенной степени будет эффективна и 0,05% концентрация, но в этом случае – эффект будет не таким быстрым, он будет менее выраженным, а рецидив воспаления десен случится значительно раньше.

В каких ситуациях необходим 0,2% хлоргексидин

  • при наличии пародонтальных карманов (что говорит о наличии длительно протекающего хронического воспаления десен – пародонтита),
  • если вы курите,
  • при наличии сопутствующего хронического тонзиллита,
  • при наличии заболеваний ЖКТ,
  • если у вас в прошлом был хотя бы 1 случай кандидоза (молочницы),
  • если вы употребляете в пищу много углеводов.

Дело в том, что у пациентов из этого списка – воспаление десен протекает чаще всего с формированием «ассоциации» патогенных бактерий (непосредственно вызывающих воспаление) – с грибковой флорой. Клинические исследования показывают, что присоединение грибковой флоры к патогенным бактериям – делает последние менее чувствительными к антисептикам и антибиотикам, и поэтому требует использования их более высоких концентраций. Кроме того, 0,2% хлоргексидин уже имеет высокую активность и непосредственно против грибов рода Candida.

Как полоскать рот
полоскание полости рта проводится 2 раза в день, утром и вечером – после гигиены полости рта. Полоскать рот необходимо 1 минуту, и для этого будет достаточно примерно 10 мл препарата (объем одного глотка). После полоскания нельзя споласкивать рот водой, принимать пищу в течение 2-3 часов, а также нежелательно пить в течение 30 минут. Для увеличения эффективности – каждый раз сразу после полосканий вы можете делать на десны аппликации противовоспалительного геля Холисал. Кроме того, если вы решили проводить антисептические полоскания средствами с хлоргексидином, то для гигиены полости рта вам нужно использовать зубные пасты, не содержащие лаурилсульфат натрия (SLS).

Читать еще:  Перелом верхней челюсти

Растворы хлоргексидина 0,12% и 0,2% –

Средство для полоскания рта «Parodontax Extra 0,2%» (флакон 300 мл) – стоит от 200 рублей. Средства линейки «PRESIDENT Professional» с концентрацией хлоргексидина 0,12% или 0,2% – стоят около 400-450 рублей (за флакон 500 мл). Эти средства содержат только чистый раствор хлоргексидина указанных концентраций – без добавления других активных компонентов. Но ниже мы приведем примеры комбинированных средств, в которых 0,12-0,25% хлоргексидин сочетается и с другими активными компонентами от воспаления десен.

2. Ополаскиватель LACALUT Aktiv –

  • производитель – Германия,
  • активные вещества – 0,25% хлоргексидин, лактат алюминия, сульфат цинка, аминофторид,
  • содержание фторидов – 225 ppm,
  • цена от 320 рублей (за флакон за 300 мл).

Комментарии : это самое сильное средство для полоскания рта от воспаления десен. Средство «Лакалут Актив для полоскания рта – намного более эффективен для купирования воспаления десен, чем обычный 0,05% раствор хлоргексидина. Но его плюсы заключаются не только в высокой концентрации антисептика хлоргексидина или наличии сульфата цинка (он также обладает противомикробным действием). Благодаря содержанию лактата алюминия – этот ополаскиватель уменьшает даже сильную кровоточивость десен уже после 1-го применения. Аминофторид позволят укрепить эмаль зубов, и кроме того фториды обладают свойством сдерживать рост зубного налета.

Если у вас сильно воспалилась десна, то это самое лучшее средство от воспаления десен (из ополаскивателей), которое к тому же практически мгновенно уменьшает их кровоточивость. Схема применения – 2 раза в день, утром и вечером – после еды и следующей за ней гигиены полости рта. Для полоскания набрать в рот 10 мл препарата, и ничего не сплевывая, полоскать полость рта в течение 1 минуты. Курс – не более 10-12 дней. В составе комплексной терапии этот ополаскиватель лучше комбинировать с гелями для десен, содержащими прежде всего противовоспалительные компоненты (примеры таких препаратов – это либо гель Холисал, либо гель Пародонтоцид).

3. Ополаскиватель PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий»

  • производитель – Италия,
  • активные вещества – 0,2% хлоргексидин, метилсалицилат, ксилитол, а также экстракты мальвы, ромашки и эхинацеи,
  • цена за 250 мл – от 200 рублей.

Комментарии : если воспалилась десна – чем полоскать лучше всего, то после средства Лакалут Актив – ополаскиватель PresiDent Antibacterial «Мощная защита от бактерий» мы бы поставили на 2-ое место. Он содержит высокую 0,2% концентрацию антисептика хлоргексидина, а в качестве противовоспалительных компонентов – метилсалицилат и экстракты лекарственных растений. Таким образом, это комбинированный препарат, который имеет и антисептическое (противомикробное), и противовоспалительное действие. Курс применения – 2 раза в день, желательно не дольше 10-12 дней.

4. Гексорал (в форме раствора для полосканий) –

  • производитель – Франция,
  • активное вещество – 0,1% гексетидин (в разных источниках может быть написано как гекситидин или гексэтидин), а также метилсалицилат, левоментол, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло,
  • может применяться с 3-6 лет,
  • цена за 200 мл – от 290 до 350 рублей.

Комментарии : препарат Гексорал – это прекрасный антисептик с высокой противомикробной активностью, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта, имеет высокую активность против грибковой флоры и даже некоторых вирусов (например, грипп типа А, вирус герпеса 1 типа). Раствор 0,1% гекситидина практически не уступает по эффективности 0,2% хлоргексидину, и кроме того он обладает аналогичным эффектом – после полоскания на слизистой оболочке полости рта остается несмываемый слой препарата, который оказывает клинически значимое антисептическое действие еще в течение 10-14 часов.

Таким образом, раствор Гексорал будет иметь высокую эффективность даже при хроническом генерализованном пародонтите, когда в зубодесневых карманах присутствуют уже не только патогенные бактерии, но и грибковая флора. Приятный бонус – этот препарат является одним из лучших в том числе и для лечения и хронической формы тонзиллита (эта форма вызывается стафилококками и стрептококками, в отличие от острой формы тонзиллита, которая вызывается преимущественно вирусами). Полоскание проводится по той же схеме, что и полоскание хлоргексидином, т.е. 2 раза в день утром и вечером – 10 мл раствора (каждый раз полоскать 1 минуту). Курс – не более 10-12 дней.

5. Мирамистин 0,01% раствор –

  • инструкция по применению
  • производитель – Россия,
  • активное вещество – бензил-диметил [3-миристоил-амино-пропил] аммоний-хлорид-моногидрат,
  • цена за 150 мл – около 400 рублей.

Комментарии : этот антисептик отличает значительная противовирусная активность, и поэтому он назначается при герпетическом стоматите, остром и хроническом тонзиллите и ларингите. Использовать его для терапии воспаления десен не нужно. Выше мы уже приводили исследования, что при пародонтите этот антисептик имеет значительно меньшую эффективность – в сравнении с 0,2% хлоргексидином, а также 0,1% гекситидином.

Кроме того, после полоскания мирамистином на слизистой оболочке полости рта и десен не образуется несмываемого слоя антисептика. Поэтому, чтобы получить хоть какой-то приличный результат от этого антисептика при хроническом генерализованном пародонтите – вы должны использовать его уже 4 раза в день (каждый раз полоскать рот 3 минуты). В то время как для полоскания хлоргексидином или гекситидином достаточно полоскать рот – всего по 1 минуте 2 раза в день.

Важно : полоскания с хлоргексидином несовместимы с параллельным применением зубных паст с лаурилсульфатом натрия (SLS). Клинические исследования (источник) выявили, что лаурилсульфат имеет свойство инактивировать хлоргексидин. Это имеет важное клиническое значение, т.к. полоскания рта хлоргексидином обычно назначают – утром и вечером сразу после гигиены полости рта. Исследования показали, что после использования зубной пасты с SLS – должно пройти 2 часа времени (минимум выждать 30 минут, но в полной мере этого недостаточно), чтобы SLS не смог повлиять на эффективность хлоргексидина.

Поэтому, если вы собираетесь применять средства с хлоргексидином – лучше приобрести и зубную пасту без лаурилсульфата натрия. Такие зубные пасты есть у многих производителей – в том числе у «Paradontax», «President» и других. Еще один важный вопрос – побочные эффекты применения антисептиков для полоскания рта, которые могут быть особо выражены у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. К обсуждению побочных эффектов – мы вернемся ближе к концу статьи.

Средства с противовоспалительным эффектом –

Ниже мы расскажем о средствах для полоскания рта, которые не содержат антисептиков и антибиотиков, и поэтому оказывают преимущественно только противовоспалительное действие (в том числе, уменьшая кровоточивость десен). Такие полоскания могут содержать следующие компоненты – фенилсалицилат, метилсалицилат, аллантоин, тимол, эвгенол, а также экстракты лекарственных растений. Их плюсы – их можно использовать более длительным курсом, т.к. они практически не влияют на микрофлору полости рта.

1. Ополаскиватель PRESIDENT PROFI Active –

  • производитель – Италия,
  • активные вещества – лактат цинка, аллантоин, экстракты сангвинарии и боярышника, а также ксилитол и лактат кальция,
  • цена за 250 мл – от 220 до 270 рублей.

Комментарии : ополаскиватель PRESIDENT PROFI Active содержит лактат цинка, который позволяет быстро снизить кровоточивость десен (аналогично лактату алюминия в ополаскивателе Лакалут Актив) . Аллантоин и экстракты лекарственных растений обладают противовоспалительным действием, а ксилитол и лактат кальция укрепляют зубы, защищая их от кариеса. Благодаря отсутствию антисептиков его можно смело использовать более длительным курсом (до 4 недель).

2. Пародонтоцид –

Это средство для полоскания рта имеет очень интересный состав, причем существует 2 формы выпуска для этих целей. Во-первых – это «раствор Пародонтоцид (в виде концентрированного раствора для разведения водой), а во-вторых – он существует в виде уже разведенного, готового к применению ополаскивателя.

  • инструкция по применению
  • производитель – Россия,
  • активные вещества – фенилсалицилат, тимол, эвгенол, эфирные масла шалфея, мяты, душицы и гвоздики,
  • Пародонтоцид в виде раствора 25 мл (капель) – цена от 130 рублей, на ополаскиватель 250 мл – от 190 до 250 рублей.

Комментарий : оба средства (раствор Пародонтоцид и ополаскиватель Пародонтоцид) имеют одинаковый состав активных противовоспалительных компонентов, которых в данных средствах содержится весьма большое количество. Кстати, тимол вдобавок обладает еще и вяжущим действием, и поэтому этот препарат также будет способствовать более быстрому прекращению кровоточивости десен. Что касается схемы применения (для формы в виде раствора), то в оригинальной инструкции рекомендуется использовать 15-20 капель на 1/3 стакана воды.

Но на самом деле нет никакой необходимости готовить такой объем раствора. Для полоскания достаточно сделать 10 мл раствора (примерно 1 глоток), используя 15 капель препарата. Каждое полоскание рта проводится в течение 2-3 минут, кратность – 2-3 раза в день. Благодаря отсутствию антисептиков вы можете смело использовать это средство в течение 1 месяца, однако из-за наличия фенилсалицилата – оно не подходит для постоянного применения. Рекомендованный курс – 4 недели.

3. Ополаскиватель LISTERINE EXPERT «Защита десен» –

  • производитель – Johnson & Johnson,
  • активные вещества – метилсалицилат, тимол, эвкалиптол и ментол,
  • содержит спирт,
  • флакон 250 мл – от 290 рублей.

Комментарий : это средство для полоскания рта имеет очень хороший состав противовоспалительных компонентов. Метилсалицилат, тимол, эвкалиптол и ментол являются эфирными маслами, из которых особенно сильное противовоспалительное действие имеет метилсалицилат (это компонент эфирного масла гаультерии лежачей). Т.к. в составе этого средства присутствуют только противовоспалительные компоненты, то для лечения гингивита и пародонтита его лучше комбинировать с противомикробными гелями для десен на основе хлоргексидина.

Читать еще:  Перелом нижней челюсти - симптомы и лечение

Препарат нельзя использовать длительным курсом (более 10-12 дней), т.к. он содержит спирт. По той же причине его нежелательно применять у автомобилистов и активно курящих пациентов (дело в том, что продуктом распада спирта в полости рта является ацетальдегид, который особенно в сообществе с никотином – повышает риск развития предраков слизистой оболочки). С другой стороны – наличие спирта в составе значительно увеличивает проникновение активных компонентов внутрь слизистой оболочки десен. Но в целом это достойный эффективный препарат, но с небольшими рекомендованными ограничениями по применению.

4. Стоматофит –

  • инструкция по применению
  • производитель – Польша,
  • активные вещества – экстракты лекарственных растений (ромашки лекарственной, шалфея, кора дуба, корень аира, арника, тимьян, перечная мята,
  • содержит спирт,
  • флакон 50 мл – цена от 220 рублей, 100 мл – от 320 рублей.

Комментарий : препарат Стоматофит представляет из себя концентрированный спиртовой раствор, который предназначен для разведения водой. Согласно инструкции – нужно развести 7,5 мл в 50 мл воды (1/4 стакана), и далее использовать этот раствор для 3-4 полосканий в течение дня. Каждый раз полоскать рот в течение 1-2 минут. Стоматофит содержит высокую концентрацию экстрактов лекарственных растений, которые оказывают хорошее противовоспалительное и вяжущее действие, а также очень слабое антисептическое. Длительность курса рекомендуем – не более 10-12 дней, т.к. спиртовые полоскания постепенно приводят к подсушиванию слизистой оболочки.

Важно : как мы уже говорили выше, если вы используете средства для полоскания рта с противовоспалительными компонентами, то их желательно комбинировать с антисептическими гелями для десен (на основе хлоргексидина 0,25-0,5%). Как правильно подобрать гель и ополаскиватель, чтобы они усиливали действие друг-друга – читайте в следующем разделе.

Комбинация полосканий и геля для аппликаций –

Подбор ополаскивателя и геля осуществляется таким образом, чтобы одинаково был реализован и противомикробный, и противовоспалительный эффект. Т.е. если вы выбрали ополаскиватель с противомикробными компонентами – как хлоргексидин, гекситидин, цетилпиридин, триклозан, то параллельно нужно использовать гель для десен, содержащий противовоспалительные компоненты (это может быть холина салицилат, фенилсалицилат, метилсалицилат и т.д.).

Но если используется средство для полоскания преимущественно с противовоспалительными компонентами (например, ополаскиватель Пародонтоцид) – тут необходимо выбирать гель для десен, содержащий именно антисептик и/или антибиотик. К таким гелям можно отнести – Perio-Aid, гель PRESIDENT Effect и другие. Подробнее о противовоспалительных гелях для лечения воспаления десен и схемах их применения – читайте в статье:

Полоскания рта могут быть небезопасны –

Можно заметить, что в инструкциях к ополаскивателям с антисептиками и антибиотиками (по крайней мере некоторых производителей) – рекомендовано использовать их 3-4 недели, а в некоторых случаях даже до 1-2 месяцев. Следовать таким рекомендациям категорически нельзя, т.к. длительное применение антисептиков кардинально меняет состав микрофлоры полости рта, причем не в лучшую сторону. Патогенная микрофлора имеет свойство привыкать к антисептикам (как говорится – выживают сильнейшие), и поэтому по окончании применения антисептиков – скорость разрушения прикрепления зубов к кости и деснам может только увеличиться. Поэтому курс полосканий антисептиками не должен быть более 10-12 дней.

Кроме того, клинические исследования (источник) выявили, что уже через 7 дней полоскания рта хлоргексидином – соотношение микрофлоры в полости рта менялось таким образом, что преимущество получали штаммы патогенных бактерий, продуцирующих большое количество молочной кислоты. Это приводит к сдвигу pH ротовой жидкости в кислую сторону, к уменьшению буферной емкости слюны и снижению ее возможности нейтрализовывать молочную кислоту, которую выделяют кариесогенные бактерии. Таким образом, повышается риск развития кариеса зубов.

Важно для пациентов с сердечно сосудистой патологией –

Несколько авторитетных научных исследований показали, что хлоргексидин нарушает способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (которые содержатся в пищевых продуктах) в нитриты. Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она является одним из механизмов поддержания нормального артериального давления. В норме нитриты, поступая в кровь, способствуют снижению артериального давления и, соответственно, уменьшение их выработки – будет приводить к повышению артериального давления.

Это прежде всего важно для пациентов, которые уже имеют хроническую сердечно-сосудистую патологию. Данная информация подтверждается клиническим исследованием «The increase in plasma nitrite after a dietary nitrate load is markedly attenuated by an antibacterial mouthwash. Nitric Oxide» (2008 г.), авторы – Mirco Govoni, Emmelie Å. Jansson, и другие. При желании – вы можете ознакомиться с этим исследованием по ссылке выше, например, используя браузерный переводчик.

Чем полоскать рот не нужно

Многие пациенты, которые пытаются лечиться дома – иногда проводят лечение десен перекисью водорода. Безусловно, перекись водорода является хорошим антисептиком, и она отлично помогает при лечении многих инфекционных процессов (например, гнойных ран). В том числе она может использоваться и в стоматологии, но не для полоскания полости рта, а для промывания из шприца пародонтальных карманов.

Перекись водорода при соприкосновении с любой органикой начинает пениться, выделяя атомарный кислород. При промывании пародонтальных карманов 3% перекись набирают в шприц и обламывают острый край иглы (чтобы не проткнуть десну). Потом тупой конец иглы вводят вдоль корня зуба в просвет пародонтального кармана и промывают его под напором. В результате из карманов вымывается вся инфекция и гной.

Но при полоскании полости рта перекись быстрее всего прореагирует только с ротовой жидкостью, и кроме полного рта пены – никакого эффекта вы не получите. Провести промывание карманов из шприца дома самостоятельно – вы не сможете. Для этого нужен врач, т.к. если вы вдруг введете перекись не в просвет пародонтального кармана, а прямо в мягкие ткани десны – вы получите сильнейший химический ожог с последующим ее некрозом.

Полоскания настоями лекарственных трав –

Многие пациенты самостоятельно готовят растворы для полосканий, заваривая лекарственные травы типа ромашки или коры дуба. Такие настои действительно обладают хорошим вяжущим эффектом, умеренным противовоспалительным, а также слабым антисептическим действием. И это действительно может помочь уменьшить отечность и кровоточивость десен, но у таких настоев с травами есть и один большой минус.

Дело в том, что самостоятельно заваренные настои трав содержат очень много пигментов и дубильных веществ, которые очень быстро откладываются на зубах в виде пигментного налета. Этот налет образуется очень быстро, и он послужит хорошей основой для прикрепления к поверхности зубов уже микробного зубного налета. А ведь именно микробный налет и зубной камень являются причинами воспаления десен. Поэтому, если и использовать растворы с травами, то лучше в виде готовых ополаскивателей (т.к. производители убирают из них все пигменты, липнущие к зубной эмали).

В каких случаях полоскания малоэффективны –

Автор статьи имеет 10-ти летний опыт работы «пародонтологом» (документы о повышении квалификации государственного образца по программе «Пародонтология» – можно посмотреть в разделе редакция), и нам бы хотелось, чтобы вы прислушались к нашему опыту. Дело в том, что знать, чем полоскать рот при воспалении десен – недостаточно, чтобы вылечить их воспаление (24stoma.ru). Различные средства для полоскания рта (даже самые сильные), противовоспалительные гели – являются только второстепенными средствами.

Существует 2 основных типа воспаления десен – гингивит и пародонтит. Гингивит – это начальная стадия воспаления, основными симптомами которой являются: отечность, покраснение или синюшность десен, боль и кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта (рис.3-4). При пародонтите к указанным симптомам присоединяются – подвижность зубов, гноетечение из пародонтальных карманов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а на более поздних этапах и изменение положения зубов (рис.5).

Гингивит и легкая форма пародонтита –

Причина воспаления десен в обоих случаях – это мягкий микробный зубной налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения (рис.3-5). Это и есть основная причина воспаления, которая является следствием недостаточно хорошей гигиены полости рта. И самая важная часть лечения должна заключаться не в уменьшении симптомов, а в устранении настоящей причины воспаления десен. И для этого проводится удалении зубных отложений у стоматолога (обычно это делается при помощи ультразвука).

Антисептические полоскания действуют только на самый поверхностный слой микробного налета или зубного камня. Они не действуют на более глубокие слои, которые также состоят из патогенных бактерий, и поэтому применение антисептиков не приводит к полной «дезинфекции». Поэтому полоскания антисептиками и гели для десен (без удаления зубных отложений) приводят лишь к временному улучшению, и воспаление в этом случае будет постоянным хроническим – с периодическими обострениями.

В телевизионной рекламе очень активно продвигаются всякие средства для десен, однако там не говорится, что основное лечение – это как раз снятие зубных отложений. Помните, что легкая форма гингивита незаметным образом может превратиться в тяжелую форму пародонтита, если вы будете пытаться лечить воспаление только антисептическими полосканиями и противовоспалительными гелями – без периодического снятия зубных отложений у стоматолога.

Зубные пасты при воспалении десен –

В комплексной терапии лечения заболеваний десен можно использовать не только полоскания и аппликации гелей, но и специальные противовоспалительные зубные пасты для десен, которые позволят еще быстрее уменьшить кровоточивость и отек десен. Некоторые из таких паст также подходят и для профилактики воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Чем полоскать полость рта при воспалении десен – оказалась Вам полезной!

Ссылка на основную публикацию