Кариес передних молочных зубов

Что такое бутылочный кариес? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гармаш Людмилы Сергеевны, стоматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бутылочный (циркулярный) кариес — это кариес временных (молочных) зубов, который возникае т на стадии формирования корней у детей раннего в озраста, т. е. в 1,5-3 лет.

Особенностью заболевания является острое, быстро прогрессирующее течение, множественность поражения и симметричное расположение кариозных дефектов.

Факторы, которые способствуют появлению бутылочного кариеса, можно разделить на местные и общие.

Местные факторы:

  • Кариесогенная флора — самая распространённая причина циркулярного кариеса. Она может передаваться ребёнку от родителей либо от других людей, которые ухаживают за ним. Поэтому так важно следить за стоматологическим здоровьем родителей, а также минимизировать факторы, облегчающие передачу микроорганизмов (например, использование общей посуды, средств гигиены и т. д.).
  • Плохая гигиена полости рта.
  • Гипоплазия эмали — некариозное поражение зубов, которое возникает в их зачатках (т. е. до прорезывания) из-за нарушения метаболических процессов, минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка. Это нарушение приводит к ослаблению эмали, что увеличивает риск развития кариеса [7] .
  • Особенности питания. Ускорить процесс разрушения зубов могут частые кормления грудным молоком, а также большое количество сахара в детских соках и кашах. Всё это является средой для роста патогенных бактерий. Ночные кормления также будут негативно сказываться на молочных зубах. Так как ребёнок после кормления сразу засыпает, родители не чистят ему зубы. При этом во время сна снижена выработка слюны, которая должна ослаблять воздействие на слизистую оболочку и зубы агрессивных веществ, высокой и низкой температуры, пищи и напитков. В итоге естественное увлажнение, очищение поверхности зубов и насыщение минералами не происходит.

Общие факторы:

  • Иммунитет. При вирусных или инфекционных заболеваниях изменяется состав слюны. Снижается поступление в слюну специфических защитных факторов — иммуноглобулинов, что приводит к быстрому росту бактерий. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом кариес развивается более активно и чаще, чем у здоровых.
  • Нехватка витаминов и микроэлеменотов. При неправильном несбалансированном питании в организм поступает недостаточное количество витаминов и минералов, в результате этого эмаль слабо минерализуется за счёт слюны. Особое значение имеет своевременное введение прикорма — творога, соков, овощных и фруктовых пюре, так как эти продукты являются основным источником микроэлементов, необходимых для формирования устойчивости зубов к кариесу.
  • Хронические заболевания — частые простудные заболевания, рахит, диспепсия (нарушение пищеварения), экссудативный диатез, гастроэнтероколиты, дисфункции эндокринных желёз, железодефицитная анемия, корь, скарлатина, дифтерия, дизентерия, воспаление лёгких, коклюш и др. Они влияют на минеральный обмен в организме ребёнка, в связи с чем нарушается первичная минерализация и созревание твёрдых тканей зуба [9] . Также заболевания приводят к общему ослаблению организма и снижению иммунитета. В период болезни активизируется микрофлора полости рта, которая становится патогенной, снижаются все защитные реакции организма (в том числе и слюны), активизируются все хронические заболевания полости рта (если они есть) [1][2] .
  • Течение беременности матери. Так как временные зубы начинают закладываться ещё в первом триместре беременности, очень важно следить за здоровьем мамы. Токсикоз во время беременности является одним из важных неблагоприятных факторов, влияющих на поражение временных зубов кариесом. Так, у детей, родившихся от матерей с поздним токсикозом, на протяжении трёх лет наблюдения у стоматолога отмечена более высокая распространённость и интенсивность кариеса по сравнению с детьми, вынашивание которых не сопровождалось никакими осложнениями [8] .
  • Болезни матери — ревматизм, пороки сердца, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, почек, крови и др. Они неблагоприятно влияют на формирование всех тканей будущего зуба ребёнка, а также на минерализацию эмали и дентина (твёрдой ткани зуба).
  • Вредные привычки матери. Приём алкоголя, наркотиков и лекарств негативно влияют на ребёнка: поражают зачатки молочных и постоянных зубов, способствуют появлению пороков развития твёрдых тканей зубов, нарушению минерализации антенатальной (внутриутробной) эмали плода. Всё это формирует у будущего ребёнка низкую устойчивость тканей зуба к кариесу [9][10] .

Симптомы бутылочного кариеса

Кариес локализуются в основном в пришеечной области верхних резцов и в бороздах первых и вторых временных моляров. Он быстро распространяется по плоскости, охватывая весь зуб, который в результате легко отламывается. Полости обычно имеют блюдцеобразную форму. Края эмали сглажены, полость плоская, подлежащий дентин влажный, быстро разрушается.

Субъективные ощущения разнообразны и зависят от стадии заболевания.

На начальных этапах жалобы могут отсутствовать. Редко дети жалуются на кратковременную боль, чувство оскомины (вяжущее ощущение) от химических раздражителей (сладкой и кислой пищи), которые быстро проходят после устранения раздражающего фактора.

При распространении кариеса на контактные поверхности возникают жалобы на застревание пищи между зубами, воспаление десны, кровоточивость.

При более глубоких поражениях всегда нарушается целостность соединения эмали и дентина. Степень размягчения дентина зависит от активности течения кариозного процесса.

Процесс распространения кариеса может ограничиться поверхностью зуба с одной стороны, но чаще всего он затрагивает контактные поверхности, что приводит к отлому коронковой части. При таком течении кариес часто осложняется воспалением пульпы — мягкой соединительной ткани внутри зуба [1] .

Патогенез бутылочного кариеса

Бутылочный кариес быстро переходит из неосложнённой формы в осложнённую. Это связано с анатомическими особенностями строения дентина и пульпы временных зубов:

  • широкие дентинные канальцы;
  • тонкий слой недостаточно минерализованного дентина над пульпой;
  • значительный объём полости зуба;
  • близкое расположение рогов пульпы к эмалево-дентинной границе.

Незрелая пульпа временного зуба ребёнка ещё неспособна образовывать заместительный и склерозированный дентин, который бы сдерживал прогрессирование кариеса.

Проницаемость дентина обеспечивают дентинные канальцы, по которым могут распространяться патогены. Некоторые молекулы взаимодействуют с дентином, что приводит к их удерживанию внутри дентинных канальцев. В результате количество патологических веществ в самом дентине уменьшается. Считается, что глубокие слои дентина плохо противостоят бактериальным, химическим и физическим раздражителям, которые приводят к болевой реакции.

Чувствительные нервные окончания реагируют высвобождением нейропептидов, ответственных за передачу нейрогенной информации. Эти медиаторы высвобождают из кровеносных сосудов белки плазмы, которые мигрируют в дентинные канальца и снижают проницаемость дентина.

При глубоких поражениях развивается выраженная реакция пульпы, которая приводит к нарушению слоя одонтобластов — клеток, образующих дентин. Повреждение этих клеток вызывает воспалительную реакцию, в основном направленную на регенерацию дентина в области повреждения.

Мероприятия, позволяющие замедлить ток тканевой жидкости и диффузию в области дентина, снижают вероятность развития побочных реакций со стороны пульпы [1] [4] .

Классификация и стадии развития бутылочного кариеса

В зависимости от глубины поражения кариес делится на четыре стадии [1] [6] :

  1. Начальный кариес. Локализуется в пришеечной области на контактных поверхностях резцов и моляров, а также в фиссурах (естественных углублениях). Представляет собой меловидные пятна без естественного блеска. Субъективные ощущения отсутствуют. На данной стадии редко обращаются к стоматологу, так как родители обычно не замечают эти пятна из-за слоя зубного налёта. Поэтому заболевание прогрессирует в следующую стадию.
  2. Поверхностный кариес. Характеризуется образованием дефекта в эмали, не доходя до места соединения эмали с дентином. Локализация соответствует начальной стадии. При объективном осмотре дефекты хорошо заметны, видино разрушение структуры эмали. При зондировании (исследования зуба с помощью специального инструмента) определяется шероховатая размягчённая поверхность. Жалобы могут отсутствовать. Иногда возникает чувство оскомины при приёме кислой или сладкой пищи.
  3. Средний кариес. Самая распространённая форма кариеса молочных зубов. Характерной локализацией являются контактные поверхности жевательных зубов. Дети жалуются на застревание пищи между зубами, боль в зубе при приёме сладкой пищи. Иногда симптомы могут отсутствовать. Во время осмотра обнаруживается кариозная полость с узким входным отверстием. Подрытые края эмали имеют матово-белый цвет. Дентин светло-жёлтый или пигментированный, размягчённый, легко снимается с помощью инструмента. При обламывании тонких краёв эмали возможно широкое входное отверстие. Зондирование может быть безболезненным или чувствительным на границе эмали и дентина.
  4. Глубокий кариес. Возникают боли во время приёма сладкой пищи, редко на температурные раздражители. Полость кариеса локализуется в пределах дентина около пульпы. Диагноз на данной стадии можно поставить после тщательной диагностики, основываясь на объективных ощущениях при зондировании полости (плотный или размягчённый дентин), температурных пробах, а также данных рентгеновского снимка. Зачастую эта форма приводит к различным осложнениям.

Осложнения бутылочного кариеса

Из-за быстрого прогрессирования бутылочного кариеса зуб становится более чувствительным и всё острее реагирует на раздражители. Игнорирование этих симптомов, ухудшающих качество жизни ребёнка, может привести к развитию осложнений [12] :

  • пульпиту (воспалению пульпы — мягкой ткани внутри зуба);
  • периодонтиту (воспалению периодонта — мягкой ткани, окружающей зуб);
  • ранней потере зубов и формированию неправильного прикуса.

Для пульпита характерно проявление боли (иногда независимо от раздражителя), которая может отдавать в область виска, уха и зубов, расположенных рядом с поражённым зубом.

Периодонтит сопровождается болью в зубе во время пережёвывания пищи или при прикосновении, ощущением “удлинённости” зуба, отёком мягких тканей.

Самым грозным осложнением бутылочного кариеса является поражение зачатков постоянных зубов, в результате которого прорезываются постоянные, но нездоровые зубы.

Читать еще:  Лечение воспалительных заболеваний десен: стоматита, свища, кисты

Диагностика бутылочного кариеса

Диагностика основывается на субъективных и объективных данных, проводится с помощью основных и дополнительных методов исследования.

Основные методы диагностики:

  • Оценка жалоб и анамнеза (истории болезни).
  • Визуальный осмотр с помощью зубоврачебного зеркала и зонда. Врач обращает внимание на изменение цвета эмали, плотность тканей, состояние контактных поверхностей (сохранены или разрушены).

Дополнительные методы:

  • Витальное окрашивание. Проводится с помощью 2 % раствора метиленового синего. Он окрашивает повреждённые участки зуба в голубой цвет разной интенсивности.
  • Стоматоскопия в ультрафиолетовом облучении. Здоровые ткани люминесцируют светло-зелёным светом, а кариес “гасит” люминесценцию твёрдых тканей.
  • Электрометрический метод. Он основан на измерении электропроводности тканей зуба в присутствии электролита и способности кариозных тканей проводить электрический ток разной величины в зависимости от степени их поражения.
  • Лазерная диагностика с помощью прибора “KaVo Diagnodent”. Этот мотод позволяет объективно оценить оптическую плотность тканей зуба с помощью их облучения импульсным лазерным излучением, длина волны которых равна 655 нм. Лазерный луч проникает в глубоколежащие ткани и частично отражается от них, а отражённая волна преобразуется в цифровые показатели. В ответ на излучение кариозные поражения излучают световые волны другой длины.

  • Рентгенологический метод. Самый распространённый и простой метод диагностики кариеса С его помощью можно оценить глубину поражения, а также предположить наличие осложнений кариеса.

Бутылочный кариес нужно отличить от некариозных поражений, например, системной гипоплазии эмали или флюороза — повреждения эмали из-за избытка фтора. Основными отличительными признаками являются:

  • время возникновения;
  • характерная локализация поражений;
  • проницаемость для красителя [1][3] .

Лечение бутылочного кариеса

Методы лечения бутылочного кариеса делятся на две группы [1] [3] [4] [5] :

  • неинвазивные (безоперационные) — используются при неглубоких поражениях (начальном и поверхностном кариесе);
  • инвазивные — применимы для лечения среднего и глубокого кариеса.

Неинвазивные методы

Реминерализующая терапия — восстановление минерального состава твёрдых тканей зуба с помощью препаратов кальция и фтора. Её можно проводить как в клинике, так и дома.

Глубокое фторирование производится путём обработки поверхности зуба жидкостью, которая герметизирует эмаль. При этом образуется высокодисперсный фтористый кальций, благодаря которому частицы проникают глубоко в участки деминерализованной эмали и способствуют восстановлению её минерального состава.

В домашних условиях возможно применение кальцийсодержащих гелей, например, Tooth Mousse, ROCS medical minerals и др.

Импрегнационный метод (серебрение) — пломбировка корневых каналов. Для этого используется спиртовой раствор нитрата серебра, который вместе с органическими соединениями образует альбуминаты, формирующие защитную плёнку на поверхности эмали или дентина. Минусом данного метода является стойкое окрашивание поверхности зуба в черный цвет.

Инвазивные методы

Инфильтрация эмали материалом “Icon” — современный микроинвазивный метод лечения. Он основан на стабилизации твёрдых тканей за счёт закрытия эмалевых пор, которые являются “входными воротами” для проникновения кислот и выхода растворённых минералов. Поверхность зуба обрабатывается 15 % раствором соляной кислоты с последующим заполнением очага поражения смесью синтетических смол, имеющих определённые реологические свойства (низкая вязкость и высокая проникающая способность).

Препарирование кариеса. Основной инструмент для вскрытия кариозной полости — бормашина. При небольших, неглубоких очагах поражения можно препарировать кариес вручную с помощью экскаватора. Из-за большого количества поражений в комплексе с местным обезболиванием требуется использование общего наркоза либо седации с помощью закиси азота.

При пломбировании используют различные группы материалов: композитные пломбы, стеклоиономерные цементы, компомеры. Для временных зубов предпочтение отдаётся стеклоиономерным цементам, учитывая их соединительные и противокариозные свойства.

При обширном разрушении коронковой части зуб восстанавливается стандартными металлическими коронками из нержавеющей стали. Это защищает зуб от налёта, химического и термического воздействия пищи, а также защищает оставшиеся твёрдые ткани зуба.

Осложнения, возникающие в процессе лечения:

  • Перфорация дна полости. Возникает при грубом препарировании из-за незнания особенностей анатомии временных зубов. При перфорации дна выделяется капля крови. В итоге зуб приходится лечить как пульпит.
  • Повреждение соседних зубов.
  • Повреждение десневого края. Возникает при локализации кариеса на контактных поверхностях и в пришеечной области.
  • Неправильный выбор пломбировочного материала.

Осложнения, возникающие после лечения:

  • Воспаление и некроз пульпы. Причинами могут стать травматичная обработка дна полости зуба, ожог при обработке антисептиком, использование пломбировочных материалов без изолирующей прокладки — коффердама. При первых признаках воспаления необходимо эндодонтически обработать корневые каналы.
  • Вторичный кариес. Является следствием неполного удаления пораженных тканей. В зубе появляются неприятные ощущения при приёме пищи.
  • Периодонтит. Обычно возникает через несколько дней или месяцев после пломбирования. Проявляется болью при накусывании на зуб. Во время осмотра можно обнаружить пломбу, которая мешает правильному смыканию зубов из-за завышения прикуса.
  • Выпадение пломбы. Может быть следствием неправильного выбора пломбировочного материала, а также попадания слюны при пломбировании. Поэтому во время лечения необходимо использовать коффердам [1] .

Прогноз. Профилактика

При ранней диагностики прогноз благоприятный. В запущенных стадиях кариес может привести к ранней потере зуба, поражению или гибели зачатка постоянного зуба.

При развившемся заболевании необходимо лечение и последующий контроль. Из-за быстрого прогрессирования болезни профилактические осмотры следует проводить раз в 2-3 месяца.

Профилактика бутылочного кариеса предполагает выявление факторов риска:

  • проблемы во время беременности матери;
  • патологическое течение родов;
  • неудовлетворительное состояние ребёнка после рождения;
  • характер и режим вскармливания (наличие ночных кормлений, питание из бутылочки через соску, заболевания 1-го года жизни и приём препаратов).

Первый приём к врачу-стоматологу должен состояться в первый месяц жизни ребёнка. В этом возрасте пациента врач сможет выявить факторы риска развития кариеса и дать рекомендации по гигиене полости рта.

Прорезавшиеся зубы нуждаются в очищении. Для этого используются специальные салфетки либо мягкая ткань, смоченная кипячёной водой. Также существуют резиновые щётки-напальчники с полимерными щетинками.

Зубные пасты необходимо использовать согласно возрасту, указанному на упаковке (0-3 года). Такие пасты безопасны при проглатывании, не содержат красителей и вредных химических веществ.

В целях профилактики следует избегать длительного и частого воздействия на зубы рафинированных углеводов, по возможности ограничивать ночные кормления.

При наличии факторов риска, стоматолог назначает профилактические мероприятия:

  • обработку зубов кальцийсодержащими гелями,;
  • для группы жевательных зубов возможно закрытие фиссур (естесственных углублений) герметиками [1][3][11] .

Кариес у детей – причины, диагностика и лечение

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Кариес развивается в результате сложного взаимодействия множества внешних и внутренних процессов. Заболевание очень широко распространено. Согласно данным ВОЗ, кариес можно найти у 80%-98% всех людей на планете, и дети не исключение: в возрастной группе 6-7 лет кариес зубов есть почти у 90%. Поговорим о том, каким бывает кариес у детей, как его лечат и что можно сделать, чтобы его предотвратить.

Статья проверена ведущим стоматологом Euromed Kids: Кобиясовой Ириной Владимировной

Причины возникновения кариеса

Кариес возникает «благодаря» микроорганизмам, живущим в толще зубного налёта. Эти бактерии — прежде всего стрептококки, лактобактерии и актиномицеты — перерабатывают пищевые остатки, которые остаются на зубах, и вырабатывают кислоты, которые и разъедают эмаль зубов, вымывая из неё кальций. Эмаль зуба начинает разрушаться.

Активность бактерий у разных людей различна: она выше, если человек нерегулярно или недостаточно тщательно чистит зубы, так как мягкий межзубный налет для них — отличная питательная среда.

Возможные причины кариеса у детей

  • Плохая гигиена зубов.
  • Неправильное питание. Бактерии активнее размножаются во рту у людей, предпочитающих пищу с повышенным содержанием легкоусвояемых углеводов и сахаров.
  • Недостаточная выработка слюны, её повышенная вязкость.
  • Отсутствие в рационе твердой пищи, которая помогает снять мягкий зубной налет.
  • Недостаток кальция и фосфора в пище.
  • Недостаток фтора в воде (ниже 1,5 мг/л).
  • Скученность зубов, так как вычистить налёт из межзубного промежутка в этом случае невозможно.
  • Некоторые заболевания предрасполагают к повышенной активности кариозного процесса: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Клиническая картина кариеса

Первый этап кариозного процесса

Кариес бывает в стадии пятна и в поверхностных слоях эмали. Тогда мы наблюдаем на поверхности зуба пятно, которое постепенно становится более матовым, шероховатым и пористым.

Второй этап кариозного процесса

Если эмаль скололась, и образовался дефект, зуб становится более чувствительным к раздражителям. Появляются преходящие боли после употребления холодного, сладкого и кислого.

Третий этап кариозного процесса

Кариозная полость в дентине ( ткань зуба, расположенная под эмалью). В этом случае зубная боль появляется по ситуации, например, при жевании на больном зубе или при резкой смене температуры пищи, воздуха или при попадании пищи в полость поврежденного зуба.

Четвертый этап кариозного процесса

При дальнейшем разрушении в зубе появляется глубокая кариозная полость, которая постепенно увеличивается в размерах, так что в конце концов зуб разрушается и боль появляется самопроизвольная и постоянная. На этом этапе необходимо неотложное обращение к стоматологу, тк это свидетельствует о повреждении нерва зуба. В таком случае не всегда удается сохранить зуб.

Особенности кариеса у детей

Кариес зубов у детей протекает быстрее, чем у взрослых. Это связано с особенностями эмали молочных и молодых постоянных зубов, а также с несовершенством иммунной системы ребенка. В течение 3-4 месяцев детский кариес может развиться от стадии пятна до пульпита.

Читать еще:  Аппарат для снятия зубного камня

Диагностика кариеса у детей

Как распознать кариес у ребенка? Родитель не всегда может это сделать, так как кариес у детей становится заметен, только когда уже есть дырка в зубе. Нередко ребенка приводят к стоматологу «просто проверить зубки», а врач находит несколько кариесов, проведя осмотр с помощью инструментов.

Обычные методы диагностики кариеса — это осмотр и зондирование. Как правило, этого хватает, чтобы определить наличие кариеса. Глубину поражения можно оценить ориентируясь на жалобы ребенка и путем рентгенологического обследования.

Глубокий кариес у ребенка виден невооруженным глазом. В то же время глубокое кариозное поражение зуба практически всегда потребует рентгенографии, чтобы врач мог понять, насколько далеко зашел кариозный процесс, есть ли возможность сохранить зуб или необходимо удаление.

Кариес молочных зубов у детей

Кариес у маленьких детей может возникнуть сразу после прорезывания первых зубов. Причин много: течение беременности, болезни первых лет жизни, правила и режим кормлений и характер и состав ранних прикормов.

Бутылочный или «циркулярный» (круговой) кариес у детей поражает шейки верхних резцов и клыков, так как на этих участках эмаль обычно наименее прочная.

Кариес временных зубов у детей на начальной стадии проявляется в виде мелового или белого пятна на зубе. Если часто посещать стоматолога, такой кариес можно стабилизировать. Однако эмаль молочных зубов с пятном очень быстро может быть повреждена и разрушена. Сначала пятно становится сероватым или коричневатым, затем размягчается и отпадает, а через 2-3 месяца кариозный процесс уже повреждает дентин. На зубе формируется полость — хорошо заметное тёмное углубление. Если вы видите на зубе ребенка полость с пигментированным дном (“дупло”), не откладывайте поход к стоматологу, так как на этом этапе зуб уже нуждается в оперативно-восстановительном лечении.

Кариес постоянных зубов у детей

Недавно прорезавшиеся зубы имеют более низкую минерализацию, которая окончательно завершается только к 4-5 году после прорезывания. Особенно уязвимы молодые постоянные зубы в первый год развития. Эмаль на них легко проницаема для бактерий кариеса, поэтому младшему школьнику надо помогать чистить зубы и обязательно консультироваться со стоматологом о необходимости герметизировать фиссуры и делать защитное покрытие эмали.

Виды кариеса

По месту проявления

    • Фиссурный кариес поражает углубления и бороздки на поверхности жевательных зубов — фиссуры. Внутри фиссур скапливаются остатки пищи, а значит, и бактерии, вызывающие кариес.
    • Апроксимальный (межзубный) кариес возникает между соседними зубами, особенно часто — при скученности зубов. Из межзубных промежутков очень трудно вычистить остатки пищи, поэтому там часто скапливается зубной налет.
    • Пришеечный кариес разрушает эмаль рядом с десной, так как именно в этом месте она имеет более низкую минерализацию и минимальную толщину.
    • Корневой кариес характеризует разрушение корня зуба под десной. Для диагностики корневого кариеса нужны дополнительные методы, так как визуально его обнаружить сложно. У детей он встречается при сильном разрушении молочных зубов.

По скорости развития

  • Компенсированный кариес протекает медленно, от стадии пятна до развития глубокого кариеса может пройти много месяцев. В некоторых случаях процесс может даже быть обратимым, но лишь при восстановлении минерализации эмали в зубе с кариесом в стадии пятна.
  • Декомпенсированный кариес развивается быстро и на нескольких зубах одновременно, иногда от стадии пятна до глубокого кариеса может пройти меньше 2-3 месяцев. Многочисленные очаги кариозного поражения, повышенная чувствительность зубов на раздражители, ухудшение структуры эмали — признаки декомпенсированного кариеса.

Осложнения кариеса у детей:пульпит и периодонтит

Пульпит — это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба (где находятся его нервные окончания и кровеносные сосуды). Пульпит может развиться из кариеса очень быстро — за 3-4 месяца. До трёх лет пульпит временных зубов у детей обычно развивается на передних зубах, после трёх — на жевательных.
При остром пульпите боль в зубе очень сильная, может повышаться температура, ребенок отказывается от еды.

Хронический пульпит у детей может протекать бессипмтомно или быть похожим по симптомам на глубокий кариес. Такой пульпит развивается под пломбами или в зубах с запущенным кариесом. Если у ребенка любого возраста возник пульпит, его нужно обязательно и немедленно вылечить, так как пульпит в свою очередь чреват серьезными осложнениями.

Периодонтит — это воспаление тканей, находящихся рядом с корнем зуба. Острый периодонтит у детей развивается быстро и приводит к сильной боли в пораженном месте, особенно при нажатии и прикосновении горячей еды. Резко ухудшается общее состояние, температура тела может повыситься до 39 градусов, ребенок не может есть. Хронический периодонтит у детей может развиваться медленно, характеризуется несильной болью при надавливании на зуб, жевании на больной стороне. Слизистая рядом с зубом отекает и становится ярко-красной.

Лечение кариеса молочных зубов у детей

Сохранение молочных зубов очень важно для роста лицевого скелета и для последующего развития и правильного постоянных зубов. Если же молочные зубы приходится удалять, страдает и пережевывание пищи, и дикция, и развитие зачатков постоянных зубов. Поэтому лечение кариеса у детей надо начинать своевременно. Методы лечения кариеса у детей могут быть разными в зависимости от стадии процесса и возраста ребенка.

Фторирование и минерализация

Выше мы уже писали, что для лечения кариеса в стадии пятна иногда бывает достаточно удалить пятно и обеспечить восстановление состава эмали. Для этого существуют растворы, гели и смолы с содержанием кальция и фтора. Реминерализация эмали — также хорошая профилактика кариеса.

Герметизация фиссур

Эта процедура рекомендуется для профилактики развития фиссурного кариеса на молочных и постоянных жевательных зубах. Стоматолог очищает фиссуры и запечатывает их специальным жидким герметиком, который проникает в фиссуры эмали, а затем под воздействием специального света затвердевает. Герметик, содержащий фтор или кальций, заполняет углубления поверхности зуба и на несколько лет предохраняет эту поверхность от повреждения, создавая механическое препятствие для проникновения налета и микроорганизмов внутрь этих физиологических углублений зуба.

Пломбирование

Традиционная технология лечения среднего и глубокого кариеса зубов у детей — пломбирование. Под местной анестезией стоматолог раскрывает кариозную полость и чистит её. Если кариес у ребенка не очень глубокий, иногда можно обойтись без бора, только ручными инструментами. Затем стоматолог ставит пломбу.

Лечение кариеса ребенку под наркозом

Иногда мы предлагаем родителям лечить ребенку зубы под общей анестезией, в медикаментозном сне. Если ребенок маленький и не может сидеть с открытым ртом, если нужно вылечить сразу несколько зубов, если речь идет об особенном ребенке, то лечение в медикаментозном сне будет единственной возможностью оказать ему стоматологическую помощь в полном объеме.

А еще у нас есть видео, на котором мы засняли процесс лечения в медикаментозном сне. Посмотрите

Не получили всех ответов? В этой статье наш врач анестезиолог-реаниматолог Якунин Иван Сергеевич подробно отвечает на частые вопросы родителей.

Лечение кариеса постоянных зубов у детей

Обычно оно проходит примерно так же, как обычное лечение кариеса, но может иметь и некоторые особенности. Так, если кариесом поражен ещё не прорезавшийся до конца зуб, мы используем двухэтапное лечение кариеса постоянных зубов у ребенка.

  • На первом этапе врач удаляет все пораженные кариесом ткани, затем заполняет полость лечебными материалами и ставит временную пломбу, которая даёт молодому зубу возможность созревать и не разрушаться. Наша задача — поддержать зуб до момента, когда он прорежется и созреет.
  • На втором этапе лечения, спустя 1, 3, 6 или 12 месяцев, временную пломбу полностью удаляют и снова проводят механическую обработку кариозной полости. Как правило, эта процедура практически безболезненная за счет усиления минерализации и плотности дентина. После этого врач ставит постоянную пломбу.

Профилактика кариеса зубов у детей

Как избежать кариеса у ребенка? Есть простые меры, которые помогут снизить вероятность его возникновения.

  • Чистите малышу зубки, как только прорежется первый. Сначала можно использовать гигиенические салфетки для полости рта с ксилитом.
  • Не облизывайте детские соски, не разрешайте ребенку есть со своей ложки. Так вы можете передать бактерии из своей полости рта ребенку и увеличить вероятность развития кариеса на только что прорезавшихся зубах.
  • Не давайте ребенку сладкий сок и смесь на ночь и в течение ночи. После последнего приема пищи зубы обязательно нужно почистить! Если ребенок на грудном вскармливании, после года сокращайте ночные прикладывания, помните, что грудное молоко тоже сладкое и может провоцировать развитие кариеса.
  • Начиная с 1-1,5 лет регулярно (раз в 3-4 месяца) посещайте детского стоматолога.
  • Не забывайте о регулярной гигиене полости рта как минимум дважды в день по 2-3 минуты.
  • Чистите ребенку зубы самостоятельно до 4-5 лет, затем обязательно помогайте ему при чистке. До 8-9 лет ребенок еще не может хорошо почистить себе все зубы, даже если знает, как это делается правильно.
  • Пусть питание ребенка будет богато микроэлементами. Приучайте ребенка грызть морковку и яблоки — это уменьшает мягкий зубной налет и укрепляет десны.
  • Профессиональная гигиена полости рта — не роскошь, а крайне полезная процедура, так как твердый зубной налет можно счистить только у стоматолога. Также при возможности проходите с ребенком процедуры минерализации эмали и герметизации фиссур на молодых постоянных зубах. Эти меры — хорошая профилактика кариеса у детей.
Читать еще:  Аппарат для чистки зубов

Лечение кариеса у детей: цена

В нашей клинике стоимость лечения кариеса молочного зуба на данный момент составляет 4300 рублей, в стадии пятна — 4200 рублей, отсроченное лечение кариеса постоянного зуба — 3800 рублей. Конкретную стоимость лечения для вашего ребенка вы можете узнать на приеме стоматолога после консультации и составления плана лечения.

Ответы на частые вопросы по поводу кариеса зубов у детей

Правда ли, что плохие зубы у родителей обязательно означают наследственную предрасположенность к возникновению кариеса?

Да, некоторые особенности строения и функционирования эмали могут наследоваться. Но всё же важнее другие факторы: состояние здоровья самого малыша, его питание и гигиена полости рта.

На каких зубах чаще всего возникает кариес у детей, и почему?

Типичные места возникновения кариеса — небная сторона передних зубов и все межзубные промежутки, куда трудно «забраться» зубной щеткой. Выход может быть в том, чтобы пользоваться зубной нитью и регулярно проходить профессиональную чистку зубов.

Мой ребенок сладкоежка. Действительно ли всё сладкое вредно для детских зубов?

Это не совсем так, многое зависит от вида сладостей и от того, долго ли они остаются во рту, как часто ребенок их ест и чистит ли зубы после еды. Самые опасные для зубов сласти — это ириски-тянучки, карамельки и некоторые виды жевательного мармелада. Из-за своей текстуры частички этих конфет легко застревают в межзубных промежутках и остаются там надолго. Не стоит злоупотреблять и леденцами, которые ребенок долго держит во рту. Никогда не давайте детям сладкое в виде перекуса, лучше делать это раз в день после еды, а потом чистить зубы. И, конечно, очень вредны для зубов все виды сладких напитков и газировки.

Как подготовить ребенка к лечению кариеса у стоматолога?

  • Не бойтесь сами, будьте уверены в себе, клинике и необходимости лечения.
  • Ребенку 3-5 лет важно заранее рассказать о визите к стоматологу. Будьте правдивыми, но не пугайте. Не используйте слов «укол», «сверлить», «не больно», но и не обещайте, что стоматолог «только посмотрит» – обманывать ребенка значит утратить его доверие.
  • Поиграйте в стоматолога: пусть ребенок посмотрит вам зубы, а потом — вы ему. «Полечите зубки» игрушкам. Подчеркните, что к стоматологу ходят за красивой улыбкой.
  • В кабинете стоматолога будьте рядом, но доверяйте врачу и не волнуйтесь. Ребенок будет спокойнее, если вы сами не будете нервничать.Если ребенок показывает, что боится, договоритесь о специальном пароле, по которому вы подойдёте совсем близко и возьмете ребенка за руку, если понадобится.
  • После лечения похвалите и наградите ребенка: он был молодцом!

Кариес молочных зубов

Кариес поражает не только постоянные зубные единицы, он может развиваться даже на едва прорезавшихся зубках младенца. Эмаль молочных зубов недостаточно крепка и совершенна. Ее минерализация продолжается после того, как зубы прорезались и может занять от полутора до двух лет. В это время они особенно беззащитны перед атакой болезнетворных микроорганизмов. Достаточно 3-4 недель, чтобы кариес на молочных зубах начал разрушать дентин.

Кариес необходимо лечить в любом возрасте, в том числе, если речь идет о временных зубных единицах. Это поможет избежать проблем со здоровьем ребенка, а его постоянные зубы вырастут ровными и здоровыми.

Вовремя начатое лечение не будет травматичным: чтобы остановить разрушение эмали, врач проведет несколько несложных и непродолжительных по времени процедур.

Как вылечить детский кариес

На начальной стадии заболевания достаточно сошлифовать кариозное пятно. Далее врач восстановит эмаль стоматологическим гелем или смолами с фтором и кальцием — проведет фторирование и реминерализацию.

Безболезненна и герметизация фиссур — бороздок и углублений на поверхности жевательных зубов. Стоматолог очищает физиологические углубления и запечатывает их фторсодержащим герметиком. Таким образом он создает механическое препятствие для болезнетворных бактерий, которые просто не смогут закрепиться в бороздках.

При среднем и глубоком кариесе не обойтись без пломбирования, чтобы не было больно врач проведет его под местной анестезией. Если кариозную полость необходимо расчистить при помощи бора, стоматолог использует нетравматичные ручные инструменты.

В исключительных случаях врач может порекомендовать лечение молочных зубов в медикаментозном сне. Показаниями для этого являются: повышенная нервная возбудимость, младший возраст, когда малыш не может усидеть с открытым ртом или необходимость вылечить несколько зубов за один сеанс.

Лечение кариеса у ребенка в Стоматологии Отрадное — это не больно и безопасно. Наши детские стоматологи — отличные психологи, они сумеют найти общий язык с маленьким пациентом и проведут все манипуляции в спокойной обстановке.

Причины возникновения кариеса у детей

В толще зубного налета постоянно находятся микроорганизмы — стрептококки, аминоцеты и лактобактерии. Они питаются частицами пищи, оседающей в полости рта. Выделяемые ими кислоты разрушают зубную эмаль, нарушают процесс минерализации.

Если ребенок регулярно чистит зубы, бактерии лишаются привычной пищевой среды. Они уже не так многочисленны, чтобы всерьез повредить зубную эмаль.

Развитию кариеса у детей способствуют:

Недостаточная и нерегулярная гигиена полости рта.

Питание, в котором преобладают быстрые углеводы и сахар.

Неправильное использование сосок и пустышек. Бутылочный кариес чаще поражает зубки малыша, который привык засыпать с пустышкой, кариес передних зубов бывает у любителей подслащеной воды.

Заражение от носителя болезнетворных микроорганизмов при поцелуе, использовании общих предметов в быту.

Высокая вязкость слюны, недостаточное слюноотделение.

Дефицит кальция и фосфора в рационе.

Недостаточное употребление твердой пищи. Если регулярно включать в меню сырые овощи и фрукты, часть зубного налета будет очищаться механически.

Недостаточное количество фтора в воде.

Нарушения формирования зубов во внутриутробном периоде. Патологию провоцируют неправильное питание или курение беременной женщины; заболевания, которые она перенесла во время беременности; прием некоторых лекарств, плохая экология.

Процесс развития детского кариеса

Кариес молочных зубов развивается в два раза быстрее, чем у взрослых — за 3-4 месяца зуб может полностью разрушиться. Эмаль молочных зубов тонкая и чувствительная, а иммунитет ребенка еще недостаточно сформирован, чтобы успешно противостоять атаке болезнетворных бактерий.

Этапы развития кариеса:

На зубной эмали появляется небольшое матовое пятно. Со временем его структура меняется: пятно становится шероховатым, затем — пористым.

Ребенок испытывает непродолжительную зубную боль при употреблении холодной, кислой или сладкой пищи.

Кариес разрушает дентин зуба, образуется полость с пигментированным дном — дупло. Зуб болит при пережевывании пищи, при вдыхании ртом холодного воздуха и если в кариозную полость попадают остатки пищи.

Зуб разрушается, оголяется зубной нерв и боль становится постоянной. На этой стадии сохранить зуб невозможно.

Чтобы вовремя заметить развитие кариеса, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже 3 раз в год. Сами родители могут определить кариес по меловым или желтым пятнышкам на зубах ребенка — это признак деминерализации эмали.

Младенец, у которого болят зубки, плачет во время кормления или отказывается от еды. Дети постарше жалуются на дискомфорт и болезненные ощущения. При первом подозрении на кариес обратитесь к стоматологу — игнорировать его симптомы нельзя!

Стоит ли идти к стоматологу с детским кариесом

Кариес необходимо лечить, даже при поражении зубных единиц, которым предстоит выпасть в ближайшие полгода.

Дело в том, что инфицированные молочные зубы влияют на развитие зачатков постоянных зубов — нередко они прорезываются уже с кариесом.

Кроме того, очаг инфекции во рту малыша — постоянный риск дальнейшего инфицирования. Болезнетворные бактерии подавляют иммунитет, провоцируют затяжные хронические воспаления, заболевания желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов.

Своевременное лечение сохранит улыбку повзрослевшего ребенка, минимизирует затраты на лечение постоянных зубов и послужит залогом серьезного отношения к собственному здоровью.

При лечении молочных зубов:

Если нужна анестезия, врач «заморозит» участок десны, куда планирует ввести обезболивающий препарат. Для этого предназначен спрей или гель с приятным вкусом и минимальным содержанием анестезирующего компонента. После онемения места укола врач сделает инъекцию анестетика тончайшей иглой. Обезболивание необходимо, если предстоит удаление пульпы при среднем или глубоком кариесе.

Пораженные ткани дентина врач удалит при помощи деликатного ручного инструмента, работая с перерывами, в комфортном режиме для малыша.

Для детской пломбы врач использует специальные нетоксичные материалы с коротким сроком затвердевания.

При пломбировании корней каналы будут очищены при помощи стоматологической пасты, минуя этап специальной механической обработки.

Время лечения маленького пациента не превысит 30 минут. Врач лучше проведет несколько этапов санации, чем утомит ребенка длительными процедурами и спровоцирует психологический дискомфорт.

Виды кариеса молочных зубов

По месту появления кариес молочных зубов бывает:

Фиссурный — расположенный в углублениях и бороздках жевательных зубов.

Апроксимальный — в пространстве между соседними зубами.

Пришеечный — в случае разрушения эмали на шейке зуба, рядом с десной.

Корневой — захватывающий зубной корень под десной при сильном разрушении зубной единицы.

Ссылка на основную публикацию