Кариес корня зуба

Кариес корня зуба ― патологический деструктивный процесс, характеризующийся разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Заболевание может протекать совершенно бессимптомно либо проявляться как косметический дефект, провоцировать боли в ходе приема пищи, чистки зубов. Кариозное поражение корня можно заподозрить уже на этапе осмотра ротовой полости и подтвердить с помощью термических проб, инструментальной диагностики (дентальной рентгенографии, ЭОД). Основные способы лечения ― пломбирование кариозного очага, реминерализующая терапия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кариеса корня
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кариеса корня зуба
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кариес зубов распространен на всех континентах и затрагивает любые слои населения, заболеваемость им практически тотальная ‒ 80-98%. Распространенность кариеса корня (кариеса цемента) коррелирует с возрастом и составляет от 4% у пациентов до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет. Поражение чаще выявляется у лиц с нарушенным зубодесневым прикреплением ‒ пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, и пожилых людей с возрастной атрофией костной ткани. Особенно агрессивное течение наблюдается у тех, кто получает облучение области головы и шеи. Кариес цемента способен возникнуть на любом зубе, но чаще им поражаются моляры.

Причины

Современные исследователи выделяют три основных условия, провоцирующих появление кариозного очага в области корня зуба ‒ заболевание развивается только в случае их комплексного одновременного воздействия. То есть, ни одна из этих причин самостоятельно (в отсутствии двух остальных) не способна индуцировать начало патологического процесса:

  • Кариесогенная микрофлора. Среди разного рода микроорганизмов, колонизирующих ротовую полость, доминируют бактерии. Некоторые из них, например, стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл, продуцируют из углеводов, поступающих с пищей, органические кислоты, которые вызывают деминерализацию цемента. Это приводит к повышению его проницаемости, появлению кариозного очага.
  • Употребление простыхуглеводов. Наибольшей кариесогенностью обладает сахароза, главным источником которой является сахар-рафинад. Бактерии расщепляют ее, синтезируя кислоту и глюкан – вещество, участвующее в образовании налета. Опасны и другие углеводы: к примеру, фруктоза и крахмал. Для начала продуцирования органических кислот углеводам нужно несколько задержаться на поверхности цемента, чтобы бактериальные клетки успели их абсорбировать.
  • Снижение кариесрезистентности. Это ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом к возникновению кариозного процесса. К подобному состоянию могут привести многие причины: уменьшение содержания кальция в структуре твердых корневых тканей, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и т.д. Происходит снижение прочности цемента и дентина, нарушается процесс естественной очистки зубной поверхности слюной.

Вероятность развития заболевания повышается в присутствии предрасполагающих факторов. Риск кариозного поражения корневой зоны увеличивается у людей старше 60 лет, когда в силу возраста происходит атрофия костной ткани и обнажение зубных корней. Корневому кариесу часто подвергаются лица с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десны, при которых наблюдается нарушение зубодесневого прикрепления. Опасность возрастает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.

Патогенез

При употреблении пищевых продуктов с содержанием сахарозы или других кариесогенных углеводов микрофлора зубного налета ферментирует эти вещества, образуя органические кислоты: пировиноградную, молочную, муравьиную и т. п. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия на поверхности зуба, в частности, в пришеечной зоне. Если корень обнажен, покрывающий его цемент подвергается воздействию кислот, которые за счет градиента концентраций проникают в него и диссоциируют, вызывая деминерализацию.

В дальнейшем патология может прогрессировать и поражать дентин, обусловливая появление кариозной полости. Она обычно заполняется остатками еды, микроорганизмами, элементами ротовой жидкости и разрушенных зубных тканей. Дентин, выстилающий стенки дефекта, деминерализуется, инфицируется, его более глубокие слои склерозируются, постепенно переходя в интактную ткань.

Классификация

В центральной части корня зуба расположен корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи покрыт цементом. Обе эти ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных соотношениях, могут подвергаться кариозному процессу. В зависимости от глубины поражения в терапевтической стоматологии выделяют три формы кариеса корня:

  • Начальная. Характеризуется частичным разрушением цемента, но граница с дентином сохраняется. При этом на поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно.
  • Поверхностная. Цементно-дентинное соединение разрушается, формируется неглубокий дефект коричневого цвета, окруженный верхним слоем дентина. Глубина полости не превышает 0,5 миллиметра.
  • Глубокая. Эта форма отличается распространением процесса на глубину более 0,5 миллиметра. Кариозная полость отделена от пульпарной камеры лишь тонким слоем дентина.

Симптомы кариеса корня

Процесс способен протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, но может провоцировать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя. Иногда неприятные ощущения вызывают горячие или холодные продукты питания. Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику. Порой пятно практически сливается с поверхностью корня либо скрывается под зубным налетом или камнем.

Когда кариозный процесс достигает цементно-дентинного соединения, проникая в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить. Кратковременная боль также индуцируется химическими, температурными и механическими факторами, но может вовсе отсутствовать. Если кариес поражает слои дентина, граничащие с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи. В остальном симптоматика глубокой формы кариеса схожа с таковой на его предыдущих стадиях.

Осложнения

Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать пульпит. При этом болевые ощущения бывают столь невыносимыми, что поход к врачу становится невозможным больше откладывать. Если перетерпеть пульпитную боль, то она может самостоятельно исчезнуть, что свидетельствует о хронизации процесса. В дальнейшем инфекция с высокой вероятностью спровоцирует воспаление соединительнотканной связки зуба ― периодонтит, а это в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью чревато деструкцией подлежащей кости и потерей зуба.

Диагностика

Наличие кариеса корня зуба выявляет стоматолог-терапевт. Постановка диагноза осуществляется поэтапно на первом клиническом приеме. Процесс осмотра направлен на выяснение жалоб пациента: наличия боли, ее характера и сопровождающих обстоятельств. Дополнительно выполняются различные тесты и исследования:

  • Зондирование зуба. Исследование зубных рядов проводится с помощью стоматологического зеркала и острого зонда. При обследовании быстропрогрессирующего кариозного поражения отмечается его мягкая или «кожистая» консистенция и неровные, острые края. Поверхность патологического очага на стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая с ровными, плотными краями.
  • Температурные пробы. Чтобы отличить глубокий кариес корня зуба от пульпита, используют холодную воду и разогретый воск. При этом обращают внимание на длительность боли: если неприятные ощущения исчезают сразу или быстро после устранения раздражающего агента, как правило, диагностируют кариозное поражение.
  • Электроодонтометрия. С помощью специального прибора определяют состояние пульпы зуба в зависимости от ее реакции на электрический ток определенной силы. В случае кариеса корня чувствительность зубной ткани к силе тока находится в диапазоне 2-6 мкА (иногда больше), при пульпите ― примерно 20-90 мкА. Показатели свыше 100 мкА вызывают подозрение на гибель пульпы и развитие периодонтита.
  • Рентгенологическое исследование. Пациенту выполняется внутриротовой прицельный снимок одного или двух-трех больных зубов. На нем хорошо визуализируются размеры и глубина очага, что позволяет оценить целостность границы между дентином и цементом. Особое внимание уделяется расстоянию от дна кариозной полости до пульпарной камеры.
Читать еще:  Чувствительность зубов: как избавиться

Лечение кариеса корня зуба

Схема лечения разрабатывается, исходя из стадии и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. При этом обязательно учитывается состояние всей ротовой полости (слизистой оболочки, прикуса) и наличие у пациента сопутствующей патологии. Основные современные методики, используемые для устранения корневого кариеса, включают в себя:

  • Реминерализующую терапию. Этот способ в качестве единственного метода лечения подходит только для начальной стадии заболевания. Цемент зуба подвергается воздействию местных или общих препаратов с высоким содержанием кальция и фтора, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Ремотерапия как вспомогательный метод также показана при быстропрогрессирующем кариесе, когда патологический процесс за короткий промежуток времени поражает большое количество зубов.
  • Препарирование и пломбирование. Если цементно-дентинная граница повреждена, кариозный очаг под местной анестезией поэтапно раскрывается, обрабатывается борами. Затем сформированная полость заполняется пломбой. В современных лечебных учреждениях наиболее распространены пломбировочные материалы на основе полимеров – светоотверждаемые композиты.

Часто больным рекомендуют посетить хирурга и пародонтолога для закрытия обнаженного корня десневым лоскутом и лечения заболеваний пародонта. Если цемент будет защищен десневой тканью, бактерии и углеводы не смогут проникнуть к его поверхности. Также пациента могут направить к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания и эндокринные нарушения служат факторами риска кариозного поражения.

Прогноз и профилактика

Прогноз правильно пролеченного кариеса корня зуба можно считать благоприятным. Однако вокруг запломбированной полости часто возникает вторичный кариозный процесс, появление которого зависит от состояния здоровья пациента, его подхода к осуществлению гигиены полости рта. В настоящее время ведутся разработки и клинические испытания новых пломбировочных материалов, которые способны навсегда предупредить рецидив заболевания.

Чтобы запломбированные и интактные зубы долгие годы оставались здоровыми, нужно регулярно пользоваться зубной нитью, два раза в день после первого и последнего приема пищи чистить зубы щеткой с пастой. В течение дня после еды (особенно кондитерских продуктов, сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой. Также на протяжении 5-10 минут после еды до 3-5 раз в сутки можно пользоваться жевательной резинкой без фруктовых отдушек, если отсутствуют противопоказания.

Кариес корня зуба: лечить или удалять, вот в чем вопрос

Патология наиболее часто встречается у лиц старше 60 лет. Лишь в 10% случаев ее диагностируют в молодом возрасте. Из-за особенностей расположение, дефект выявляется уже в поздних стадиях развития.

Он может быть самостоятельным или являться исходом другой формы разрушения. Если выявляется кариес корня зуба, лечить или удалять решает стоматолог после тщательного обследование.

Особенности патологии

Зуб состоит из трех частей:

  • коронка: расположена над десной;
  • шейка: занимает промежуточную часть. Зуб соединяется с десной и альвеолой кости при помощи круговой связки, расположенной циркулярно;
  • корень: по топографии ниже уровня десны.

Эмаль, по праву считающаяся самой твердой тканью зуба, покрывает дентин в области коронки и шейки. Ниже уровня десны эту роль выполняет цемент, который по минеральному составу беднее чем эмаль.

Кариес корня в зубе по МКБ-10 относят к К02.2 (кариес цемента). Поражается ткань на глубину. Первичные процессы деминерализации со временем разрушают эмаль, формируя дефект.

В основном кариес протекает медленно. Быстрому развитию симптоматики активной формы будет способствовать низкий уровень гигиены полости рта и регулярное потребление сладкого. При вовремя проведенном вмешательстве процесс может приостановиться.

Причины разрушения в необычном месте

Кариозный процесс на корне способен привести к серьезным проблемам. Начало заболевания заключается в вымывании минеральных веществ из цемента корня.

Этот слой твердых тканей зуба не способен в полной мере сопротивляться воздействию патогенных микробов. Разрушение нарастает достаточно быстро из-за скопления бактерий в десневых патологических образованиях. Отсутствие визуального доступа способствует беспрепятственному формированию полостного дефекта.

Основными негативными факторами, которые способствуют развитию корневого кариеса, является:

  1. Болезни десен. В основном это пародонтит. Данное заболевание характеризуется образованием десневого кармана. Именно в нем скапливается большое количество патогенных микробов, которые постоянно воздействуют на твердой ткани. Обычная чистка зубов не позволяет провести полноценное их удаление. Поэтому оказать помощь способен только врач и она будет направлена в первую очередь на устранение пародонтита.
  2. Пришеечное поражение. Разрушение корня в этом случае является осложнением. Пришеечный кариес распространяется на цементную ткань, формируя полосной дефект. При этом обычно наблюдается незначительное воспаление десны.
  3. Глубокая кариозная полость. Распространение патологии в этом случае происходит на все области зуба.
  4. Неправильно установленная или старая искусственная коронка. Между десной и протезным элементом образуется пространство. Оголенный цемент быстро разрушается и вовлекает в процесс дентин корневой части. Способствует развитию накопление твердого и мягкого налета, который трудно удалять при ежедневной гигиене ротовой полости.

Кроме этого другими причинами является следующее:

  • неправильное или некачественное протезирование;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • недостаток минералов и витаминов;
  • общие соматические заболевания;
  • неправильное удаление кариеса в домашних условиях;
  • пародонтоз;
  • оголение корневой части зуба с возрастом;
  • профессиональные вредности;
  • иммунодефицит;
  • тяжелые заболевания, перенесенные в детском возрасте, в том числе и рахит;
  • хронические инфекции, приводящие к недостатку кальция, фтора, витаминов и некоторых микроэлементов;
  • плохое качество питьевой воды;
  • неправильное питание;
  • географическое проживание.

Симптоматическая картина

Выявить начальные стадии заболевания практически невозможно. Они протекают бессимптомно и незаметно для человека. Это связано с тем, что дефект скрыт под десной и не проявляет внешних признаков.

В дальнейшем можно самостоятельно заподозрить развивающуюся проблему по следующим симптомам:

  • наличие десневого кармана;
  • воспаление тканей пародонта;
  • дискомфорт во время приема пищи;
  • гиперчувствительность ротовой полости;
  • смещение зубов;
  • наличие темных пигментацией;
  • трещины эмали и цемента;
  • сколы твердых тканей в области десны.
Читать еще:  Почему зубы стали чувствительными и что делать

Со временем симптоматика нарастает, и появляются более явные признаки:

  1. Неприятное ощущение при жевании. Кариес корня всегда разрушает связочный аппарат зуба. Как результат наблюдается увеличение его подвижности и воспаление десны. Дополнительно неприятные ощущения формируются из-за скопления остатков пищи в патологических карманах и непосредственно кариозной полости.
  2. Внешние признаки. Прогрессирование заболевания приводит к определенным изменениям, которые диагностируется визуально. Полосной дефект обнаруживается при осмотре из-за дистрофии пародонта. В начальной стадии он имеет форму миловидного или темного пятна. В дальнейшем начинают проявляться углубления и резкая пигментация.
  3. Наличие боли. Это основной признак, характеризующий корневое разрушение зуба. Кроме того боль может проявляться даже при отсутствии полостного дефекта. Это связано с тем, что данная область имеет тонкий слой твердых тканей, которые не способны в полной мере защищать нервные волокна пульпы от пищевых раздражителей.

Внимание. Определить наличие кариеса корней неспециалисту сложно. Поэтому при малейших подозрениях необходимо немедленно обратиться к врачу. На начальных стадиях патологию устраняют без препарирования. Даже лицам старше 60 лет можно провести определенные мероприятия и сохранить единицу в зубной дуге.

Диагностика

Крайне редко пациент обращается на прием с кариесом корня зуба в стадии пятна, при которой полости еще нет, но есть изменения в цветовом диапазоне (матовая поверхность). Чаще уже все полости бывают с поражением дентина, при этом по глубине они соответствуют тем же, что и при кариесе коронки: поверхностный, средний, глубокий.

Учитывая внешние данные полости, врачом проводится обязательное инструментальное и пальпаторное обследование:

  1. Зондирование: болезненно при поверхностном и среднем кариесе по краю, в одной точке при глубоком.
  2. Температурная проба: положительная. Пациент сразу реагирует на воздух или воду, направленно подаваемые из воздушно-водяного пистолета.
  3. Перкуссия: отрицательная, поскольку вовлечения в процесс периодонтальной связки, расположенной промеж зуба и кортикальной пластинки альвеолы, нет.
  4. Пальпация и цвет слизистой: обследование по переходной складке, в проекции верхушки зуба без особенностей. Слизистая физиологического (светло-розового) окраса. Выполняется данный метод для оценки воспалительно-деструктивных процессов в кости.

Поскольку при кариесе корня гигиена полости рта чаще соблюдается не в полной мере, а также имеются признаки поражения пародонта, проводится оценка индексов:

  • гигиены: OHI-S, PLI;
  • состояния десны: GI, показатель рецессии десны;
  • на периодонт: КПИ.

К дополнительным методам можно также отнести исследования биохимии слюнной жидкости. Рентгенологический контроль необходим при расположении полости на контактных поверхностях или в случае глубокого проникновения под десну.

При невозможности создания доступа для адекватного препарирования и восстановления культи световым или химическим материалом должен решаться вопрос об удалении зуба, на основании контактной рентгенограммы или ортпантомограммы.

Обратите внимание! Отдельно следует отметить ситуацию, когда кариес под коронкой. В этом случае прямого воздействия поражающих факторов на полость в процессе обследования не происходит и инструкция диагностики в данном случае первоначально подразумевает использование рентгена.

Особенности в лечении

Больно ли удалять кариес в корневой зоне? Все терапевтическое воздействие будет как местным, так и общим. Необходимо не просто устранить кариозный процесс но, но и выявить, а также ликвидировать негативное воздействие сопутствующих факторов.

Лечение во многом зависит от степени поражения. Но в любом случае врач выполняет стандартные процедуры, которые предусматривает инструкция по устранению данной патологии.

Она заключается в следующем:

  1. Профессиональная чистка. Обычно в домашних условиях гигиена ротовой полости позволяет лишь поддерживать определенное состояние зубов и десен. Вот почему рекомендуется два раза в год посещать стоматолога. Профессиональная чистка обеспечивает надежное удаление мягкого и твердого налета с поверхности эмали. Процедура поможет обеспечить длительную защиту от воздействия многих негативных агентов.
  2. Ликвидация негативных факторов. В первую очередь стоматолог устраняет твердый мягкий налет, старые пломбы, некачественные протезы, подвижные зубы, тремы и диастемы.

Внимание. Корневой кариес часто развивается в области ортопедических конструкций и обширных старых пломб на апроксимальных поверхностях коронок зубов.

Как удалить кариес в домашних условиях, если он в начальной стадии? Для этого можно использовать зубные пасты с фтором и кальцием. Однако при корневой локализации будут более актуальны средства для снятия чувствительности.

Таблица. Сенситивные зубные пасты:

Наименование бренда Основной состав Свойства Цена
Нитрат калия. Снижает чувствительность, укрепляет ткани. Около 500р.

Гидроксиапатит кальция, мелкодисперсные абразивы. Восстановительные, сенситивные, очищающее. 200-220р.

Хлорид калия. Устраняет чувствительность накопительным эффектом (постепенно). 70-90р.

Фторид натрия, аминофторид, хлоргексидин. Антисептическое, укрепляющее. 210-230р.

Фторид натрия, нитрат калия, гидроксиапатит. Снижение чувствительности, укрепление эмали. 210-230р.

Если патология проявляется на стадии деминерализации в виде пятнистого дефекта, то используют для ее устранения фторсодержащие препараты. Наиболее эффективны соединения с концентрацией 0,05-5%, например фторид натрия 2%, 4%, аминофторид и фторид олова 0,4%. Лучшим вариантом будет сочетание аппликаций данными растворами с глюконатом кальция в концентрации 10%.

Как удалить кариес с зубов при образовании дефекта?

Сделать это будет более сложно. В этом случае без препарирования и постановки пломбы не обойтись. Пораженный участок обрабатывают антисептиком, изолируют от слюны и высушивают.

Пломбировочный материал накладывают тонким слоем, после удаления всех патологически измененных тканей цемента и дентина. Очень часто требуется лечение десневого края. Необходимо снять воспаление, удалить зубной камень, остановить кровоточивость.

При сильных изменениях в десне требуется диатермокоагуляция или криодеструкция. Тогда пломбирование откладываю на следующие посещения, после полной регенерации мягких тканей.

Как удаляют кариес с зубов при глубокой полости?

Здесь помимо воздействия на десну, требуется устранение раздражения корневой пульпы. Для этого врач накладывает на дно дефекта специальную лечебную пасту. Она инактивирует негативное воздействие болезнетворных микробов и поможет укрепить разрушенные ткани.

Обычно патологический очаг закрывают светоотверждаемыми композитами. Перед постановкой они требуют соблюдения полной стерильности и идеальной сухости полости. Однако с учетом локализации разрушения, добиться этого очень сложно.

Поэтому сегодня стоматологи используют более неприхотливые материалы, а именно:

  1. Стеклоиономеры. Являются идеальным вариантом для заполнения подобных полостей. После внесение материалов происходит надежное скрепление его с естественными тканями. Кроме этого в стеклоиономерах находится соединение фтора. При длительном нахождении они обеспечат необходимый лечебный эффект и надежно защитят от негативных факторов.
  2. Компомеры. Это достаточно новый материал, сочетающий себе свойства стеклоиономерных и композиционных соединений. Цена препарата достаточно высокая. Кроме того его размещение требует идеально сухую поверхность. Только таким образом можно быть уверенным в долговечности пломбы.
Читать еще:  Уздечки во рту у детей: норма и патология, влияние на вскармливание

Видео в этой статье, подробно показывает, как проводится лечение дефекта на корневой области.

Кариес — одно из стоматологических заболеваний, которое протекает скрытно. Особенно это касается корневой части зуба. Из-за поздней диагностики фактически теряется драгоценное время, когда можно устранить проблему консервативным методом. Удалить кариес в домашних условиях можно, но скорее всего это будет не особо действенно, и рецидив возникнет очень быстро. Как итог в этом случае используют радикальные меры, а именно удаление зуба.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Вряд ли среди ваших знакомых найдется тот, кому посчастливилось ни разу не столкнуться с кариесом. У этого распространенного заболевания есть несколько разновидностей, и одна из самых коварных — кариес корня зуба. О нем мы и поговорим ниже.

Содержание статьи

  • Особенности кариеса корня зуба
  • Диагностика и симптомы кариеса корня зуба
  • Кариес корня зуба — лечить или удалять?
  • Лечение кариеса корня зуба
  • Профилактика

Особенности кариеса корня зуба

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий. Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на две группы.

  • Влияющие на периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
  • Провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.

Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс. Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса до 80%, что продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерными для пожилого возраста. Также в группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.

Диагностика и симптомы кариеса корня зуба

Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание в течение довольно длительного срока может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр ротовой полости лишь в 11 — 13 % случаев помогает выявить наличие болезни. Поэтому для диагностики требуются дополнительные способы обследования:

2) рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентгенография и прочее);

3) электроодонтометрия (оценка реакции нерва);

4) термометрия (проверка реакции на горячее, холодное).

Выявить наличие кариеса зубного корня самостоятельно невозможно, однако прикорневой или пришеечный кариес, которые в большинстве случаев сопровождают поражение корня, вполне реально. Сделать это можно при помощи зубочистки и зеркала. Чистыми руками нужно взять зубочистку и провести ею между десной и зубом, слегка надавливая. Если при этом появилась боль или была обнаружена шероховатость на эмали, есть вероятность развития кариеса цемента корня зуба. Это значит, что вам пора навестить стоматолога.

Симптомы кариеса корня, которые, как мы отметили выше, могут проявляться далеко не всегда:

  • боль при воздействии высоких/низких температур;
  • боль при употреблении кислой и сладкой пищи;
  • повышенная чувствительность пародонта;
  • дискомфорт при жевании;
  • эстетический дефект на границе с десной.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Еще несколько лет назад ответ на вопрос «Можно ли вылечить кариес корня зуба?» был бы однозначно отрицательным. Диагноз предполагал обязательное удаление. Однако сегодня ситуация изменилась — современные препараты и методы лечения кариеса корня позволяют не просто сохранить зуб, но и провести профилактику заболевания.

Однако если больше половины корня подверглось поражению, вопрос об удалении все же придется рассмотреть. Хотя и здесь есть вероятность, что сам зуб удастся сохранить. Основные способы лечения, которые позволяют сохранить зуб при наличии кариеса корня: резекция (удаление пораженной верхушки корня), ампутация (удаление одной части многокорневого зуба), коронкорадикулярная сепарация (разделение корней при наличии кариеса в области разветвления), гемисекция (удаление поврежденной части корня вместе с прилегающей к нему коронкой). Финальное решение, можно ли сохранить зуб, принимает лечащий врач на основе диагностики.

Лечение кариеса корня зуба

Главная проблема при лечении кариеса корня зуба — это получить доступ к очагу поражения. Поэтому этапы лечения проходят по следующему сценарию.

  • Ретракция — опущение края десны при помощи специальных нитей.
  • Устранение разросшихся десневых тканей.
  • Непосредственно лечение кариеса. Если удалось диагностировать у пациента кариес корня в стадии пятна, то лечение будет сводиться к процедуре реминерализации фтором и назначению курса препаратов с содержанием кальция. Плюс в том, что ткань цемента зуба гораздо более восприимчива к реминерализирующей терапии, и благодаря этому свойству лечение и восстановление ткани проходит достаточно быстро. В случае если заболевание успело привести к дефекту твердых тканей, потребуется сверление и пломбирование кариеса корня.
  • Установка вкладки или коронки (актуально, если зуб разрушен более чем наполовину).

Проводить лечение кариеса корня зуба должен специалист с большим опытом и высокой квалификацией, так как процедура из-за близкого расположения сосудов требует особенно аккуратной манипуляции инструментами. В ходе лечения применяются специальные препараты, которые минимизируют риск дальнейшего поражения. Чтобы убедиться, что все инфицированные участки удалены, применяют кариес-индикатор — специальное вещество, которым заполняют вычищенную полость. Для пломбирования кариеса корня используют материалы, предохраняющие зуб от вторичного кариеса под пломбой.

Профилактика

Поскольку главная причина развития кариеса — это недобросовестное отношение к гигиене полости рта, логично заключить, что лучший метод профилактики заболевания — регулярная и тщательная чистка зубов с использованием зубной нити и ополаскивателя. Также важно соблюдать личную гигиену — не пользоваться чужой посудой, носовыми платками и так далее. Однако даже все это не дает гарантий, что кариес зубного корня никогда вас не настигнет. Поэтому крайне важно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки и проверки состояния здоровья полости рта. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, которые входят в группу риска возникновения кариеса.

Ссылка на основную публикацию