Чувствительность десен

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Кровоточивость десен – очень частый симптом, сопровождающий такие стоматологические заболевания, как гингивит, пародонтит и некоторые общесоматические заболевания. Когда кровоточат десны, лечение зависит от патологии, вызвавшей данный симптом. В зависимости от тяжести болезни, кровоточивость может быть выраженной либо практически незаметной. У людей с начальной степенью тяжести кровь появляется только при чистке, а у лиц с тяжелым течением может появляться самопроизвольно.

При легкой кровоточивости пациенты крайне редко обращаются за стоматологической помощью, либо вообще не предпринимая никаких действий либо занимаясь самолечением. Лишь другие серьезные признаки, вынуждают пациента искать причины и проводить лечение кровоточивости десен.

Существуют две крайности, характерные для самостоятельного лечения – это прекращение чистки зубов или наоборот, чрезмерное внимание и усердие при чистке, бесконтрольное использование антисептиков, гелей. Так как кровоточивость только симптом, без устранения непосредственной причины кровоточивости, действия пациента будут безрезультатными. Существует достаточное количество патологических состояний организма, при которых начинают кровоточить десна, но непосредственной причиной является зубной камень.

При неудовлетворительной гигиене ротовой полости, на зубах скапливается мягкий налет, чаще вокруг шеек зубов. Со временем налет кристаллизируется, его уже нельзя убрать зубной щеткой. По мере роста он проникает в десневую борозду, разрушая периодонт и питающие его капилляры. Бактерии, обитающие в зубных отложениях, выделяют молочную кислоту и токсины, которые вызывают воспалительный процесс. Таким образом, рационально, сразу, как только обнаружилось воспаление кровоточивость десен, лечение начинать со снятия над – и поддесневых камней.

Не связаны с гигиеной только воспалительные процессы, протекающие во время беременности, полового созревания у подростков. Следует отметить один важный нюанс, если у беременных кровоточат десна – как лечить решает врач-гинеколог, поскольку существует достаточно много процедур и медикаментов, запрещенных на период беременности.

Симптомы заболеваний, вызывающих кровоточивость десен

Поскольку кровоточивость связана с гингивитами и пародонтитами следует знать другие симптомы этих заболеваний.

Признаки гингивита

  • Покраснение или синюшность слизистой оболочки
  • Болезненность десен, особенно при чистке
  • Отек
  • Неприятный запах Признаки пародонтита
  • Все признаки гингивита
  • Расшатывание зубов
  • Обнажение шеек и корней зубов
  • Веерообразное расхождение зубов
  • Гноетечение из пародонтальных карманов

Лечение кровоточивости десен

Если болят десна и кровоточат, как лечить эти симптомы? Лечение кровоточивости связано неразрывно с терапией заболевания, которое вызвало данный симптом. Так как чаще периодические кровотечения вызваны воспалением десен и пародонта, будут рассмотрены особенности лечения именно этих заболеваний.
Алгоритм лечения кровоточивости десен обязательно включает в себя следующие этапы:

  • Ликвидация возможных причин;
  • Профессиональная гигиена ротовой полости;
  • Снятие воспалительных явлений;
  • Физиопроцедуры;
  • Обучение гигиене ротовой полости и подбор индивидуальных гигиенических средств.

Среди причин воспаления часто присутствует зубной камень, поэтому второй пункт часто замещает первый алгоритма лечения. Камни хорошо удаляются ультразвуком.

Ультразвуковой аппарат представляет собой генератор ультразвуковых колебаний и наконечник с насадкой, через которую также подается вода. Насадка колеблется и таким образом разрушает связь твердых отложений с зубом. Затем зубы полируются пастой или мелкоабразивной содой из содоструйного наконечника. Десна сильно могут кровоточить во время снятия камней. Со временем происходит заживление тканей, и кровь перестает появляться.

Если кровоточивость появляется из-за коронок или острых краев кариозных полостей и реставраций, необходимо коррекция врачебных ошибок. При тяжелом течении воспаления, необходимо применение дополнительно внутрь антибиотиков. Если у тяжелых стационарных больных кровоточат десны, чем лечить будет определять профильный специалист, так как причиной является основное заболевание.

Особенности противовоспалительной терапии

Противовоспалительная терапия может иметь местный и общий характер. Общая противовоспалительная терапия проводится только при тяжелом состоянии, пациента, сопровождающемся интоксикацией и повышением температуры. В течение 3-5-7 дней врач назначает курс приема нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего лечение кровотечения из десен ограничивается локальным применением противовоспалительных средств и антисептиков. Врач обычно проводит промывание пародонтальных карманов и аппликации. Далее пациент самостоятельно проводит лечение кровоточивости десен дома. Растворы для полосканий и ванночек делают либо из растительных препаратов, либо из обычных антисептиков. Самый популярный антисептик – это 0,05% раствор хлоргексидина. Он обладает достаточно широким спектром чувствительных к нему микроорганизмов. В аптеке он продается свободно и многими пациентами используется самостоятельно.
Необходимо отметить, что использовать этот антисептик следует ограниченное время, так как микроорганизмы достаточно быстро приобретают резистентность, а обычная резидентная микрофлора может погибнуть, создавая условия для роста грибка рода Кандида.

Читать еще:  Пластика уздечки у детей

Самые распространенные гелевые препараты для лечения кровоточивости десен содержат хлоргексидин и метронидазол. Метронидазол активен в отношении анаэробов, которые обитают в десневых карманах прикрытых зубным камнем. Гели оказывают более выраженное воздействие на десны. За счет более вязкой консистенции, эти препараты более длительное время находятся на тканях и оказывают антимикробный эффект. Делать полоскания и наносить гели следует после принятия пищи и проведения гигиенических процедур. Растительные препараты обычно представляют собой экстракты ромашки, шалфея, коры дуба, эвкалипта и т. д.

Гигиена ротовой полости при кровоточивости десен

Прежде чем лечить кровоточивость десен и назначать противовоспалительную терапию, врач должен обучить пациента навыкам гигиены и подобрать щетку и пасту. При чистке зубов должны быть исключены горизонтальные движения зубной щетки, кроме жевательных поверхностей. Длительность чистки должна составлять не менее 3-х минут, а на каждый зуб должно приходиться не менее 10 вычищающих движений на одну поверхность.

После удаления камней в идеале зубная щетка должна быть заменена. Если десна сильно кровоточит, воспалена, в течение нескольких дней необходимо пользоваться щеткой с мягкой щетиной. После снятия острых элементов воспаления, необходимо приобрести щетку средней жесткости с искусственными щетинками. На рынке существует огромный выбор зубных паст для укрепления десен.

Если необходимо устранить кровоточивость, то необходимо обращать внимание на наличие в составе таких элементов как лактат алюминия или кору дуба, они обладают вяжущими свойствами. Крайне необходимо заниматься профилактикой. После снятия всех симптомов, можно заняться укреплением десен и сосудов их питающих. Одним из хороших методов является массаж десен. Многих людей беспокоит вопрос «как лечить воспаление десен без посещения врача?». Как правило, на помощь сразу приходят достижения фармакологии и косметологии. Современные зубные пасты благодаря своим вяжущим компонентам очень эффективно справляются с таким симптомом как кровоточивость. Но так как вылечить кровоточивость десен можно после устранения причинных факторов, в том числе после снятия твердых зубных отложений, все средства гигиены бессильны.

Временное исчезновение кровоточивости, оттягивает поход к стоматологу, тем самым усугубляя течение основного заболевания. Гингивит переходит в пародонтит, слабеет прикрепление десны к зубу, в конце концов, зуб может быть потерян. Если имел место гингивит, после устранения кровоточивости и снятия признаков воспаления, никаких дополнительных мероприятий не потребуется. При пародонтите, в зависимости от тяжести его течения, потребуются дополнительные манипуляции: кюретаж пародонтальных карманов, шинирование подвижных зубов, избирательное пришлифовывание и т. д.

Причины чувствительности дёсен

Дата публикации: 22 декабря 2021 года.

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Популярные статьи

Другие статьи

Чувствительность дёсен иногда путают с повышенной чувствительностью зубов, при которой они реагируют болью на холодную или горячую пищу и иные раздражители. Однако это совсем другая, несвязанная проблема. Под повышенной чувствительностью дёсен понимают их склонность к воспалениям и кровоточивости. Такие симптомы широко распространены и служат сигналом о нарушениях в организме.

Что может вызывать воспалительные процессы в дёснах

Факторы, из-за которых дёсны начинают часто воспаляться и кровоточить, имеют различную природу. Только врач может определить причину и разработать стратегию лечения.

Болезнетворные микроорганизмы. Колонии бактерий разрастаются на стыке зубов с десной и формируют зубной налёт. Токсичные продукты их жизнедеятельности попадают в ткани десны, провоцируя воспаление. При этом из-за отёка сцепление пародонта с зубом ослабевает, и бактерии получают возможность проникнуть ещё глубже ко дну зубодесневого соединения.

Локальные травмы. Являются следствием ошибок стоматологов: чересчур углублённой под десну коронки протеза, избытка амальгамы при пломбировании, неправильного ортодонтического лечения.

Перегрузка пародонта. Десна находится под давлением при дефектах прикуса, бруксизме, после удаления большого числа зубов. Пережимаются сосуды, снабжающие ткани кровью, и развивается гипоксия — а следом за ней локализованные деструктивно-воспалительные процессы.

Гипофункция. В противоположность предыдущему пункту это недостаточная нагрузка на пародонт. Без жевательных «тренировок» он со временем атрофируется и приобретает повышенную чувствительность. В прошлом такое состояние было характерно для участков десны вокруг зубов, которые лишились антагонистов. В наши дни люди едят всё больше мягкой пищи после термической обработки, и пародонт не получает предусмотренных природой жевательных нагрузок. В результате проблема приобрела массовый характер.

Читать еще:  Композитные и керамические виниры

Дефицит витаминов. При нехватке витаминов A, B1, C, E замедляются процессы регенерации тканей пародонта, в том числе поддерживающих устойчивость зубов коллагеновых волокон. Десна становится рыхлой и перестаёт в полной мере выполнять барьерные функции, из-за чего возникают очаги воспалений.

Атеросклероз сосудов. Отложения на стенках кровеносных сосудов приводят к снижению их проходимости — а значит, ухудшается снабжение тканей кислородом и питательными веществами.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь и другие деструктивные процессы в желудке и кишечнике нарушают кальциевый обмен. В результате более 85 % пациентов с патологиями желудочно-кишечного тракта сталкиваются также с воспалениями дёсен.

Сахарный диабет. При этой болезни одновременно ухудшается микроциркуляция крови в тканях пародонта и повышается проницаемость его структуры для патогенной микрофлоры. Как следствие, чувствительные дёсны являются одним из ранних и частых признаков диабета, характерным более чем для 90 % пациентов.

Психосоматические факторы. Стресс, перенапряжение, депрессивные состояния лечат при помощи медикаментов. Однако предназначенные для этого препараты (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики) могут нарушать работу слюнных желез и вызывать синдром сухости рта. Без достаточного орошения слюной состояние зубов и дёсен быстро ухудшается. То, что иммунитет ослаблен нервным напряжением, становится дополнительным фактором риска.

  • Приём некоторых лекарств. Помимо упомянутых, также и другие препараты способны спровоцировать сухость во рту. Среди них кортикостероиды, оральные контрацептивы, иммунодепрессанты [1] .
  • Кровоточивость дёсен — лишь симптом, который может быть связан с самыми разными причинами: например, иммунодефицит, включая ВИЧ и СПИД, обязательно сопровождается кровоточивостью десен. Её причиной может быть также нехватка витамина С, но чаще всего кровоточивость связана с воспалением в пародонте

    Янушевич О. О., главный стоматолог России, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации [2]

    Лечение чувствительных дёсен

    В основе лежит максимально индивидуальный подход: курс разрабатывается отдельно для каждого пациента с учётом всех нюансов. Лечение является комплексным и действует сразу по нескольким направлениям — устраняет первопричину проблемы, укрепляет общее состояние организма и ликвидирует воспалительные процессы в дёснах. Некоторые процедуры универсальны и помогут в большинстве клинических случаев:

    Удаление зубных отложений. Профессиональная чистка зубов в кабинете стоматолога с использованием сжатого воздуха, ультразвука или других методик позволяет убрать с поверхности эмали как мягкие (зубной налёт), так и отвердевшие отложения (зубной камень).

    Гигиена полости рта. Использование зубной щётки и зубной нити после каждого приёма пищи — действенный способ борьбы с вредной микрофлорой. Необходимо выбрать специальную зубную пасту, которая в дополнение к антибактериальной защите улучшает состояние пародонта — например, Colgate® Total 12 Профессиональная Здоровье Десен. Дополняет уход ополаскиватель для полости рта Colgate® Total Pro-Здоровье Десен с клинически доказанной эффективностью в предотвращении кровоточивости и воспаления дёсен.

    Устранение дефектов пломбирования и протезирования. Стоматологи должны заменить пломбы сомнительного качества, а также удалить материал для пломбирования, попавший в межзубные промежутки. Корректируются огрехи в конструкции мостовидных протезов, регулируется положение глубоко продвинутых под десну коронок.

    Ортодонтическое лечение при патологиях прикуса. Независимо от основной причины воспалений и кровоточивости следует исправить слишком тесное расположение нижних зубов во фронтальном отделе, глубокий или открытый прикус.

    Прогноз чаще всего благоприятный. Даже если чувствительность дёсен вызвана неизлечимым заболеванием, состояние удаётся стабилизировать и затормозить деструктивно-воспалительные процессы поддерживающей терапией. Однако это возможно только при тщательном соблюдении правил гигиены. Если пациент их игнорирует, лечение обречено на неудачу [3] .

    Обнаружив первые признаки чувствительности дёсен — припухлости, боль при нажатии, следы крови в слюне и на зубной щётке, — следует немедленно обратиться к стоматологу. Без своевременной медицинской помощи деструктивные процессы неизбежно усилятся и могут нанести серьёзный ущерб здоровью.

    Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?

    Чувствительность зубов

    Так называют ситуацию, при которой зубы реагируют кратковременной острой болью на различные раздражители. На ранней стадии такую реакцию провоцируют резкие перепады температур — например, откусывание мороженого или глоток горячего чая. Затем к термическим раздражителям добавляются химические: кислая и сладкая пища. И наконец, в самых сложных случаях боль вызывают даже прикосновения [1].

    Из-за чего возникает чувствительность зубов

    Если боль появляется в одном зубе, почти наверняка дело в кариесе. А когда проблема затрагивает большинство или все зубы, вариантов намного больше. Причинами могут быть:

    • Болезни дёсен, при которых их объём уменьшается и обнажаются корни зубов.
    • Непроизвольный скрежет зубами — бруксизм.
    • Неправильная чистка зубов. Если слишком сильно нажимать на зубную щётку и использовать в основном горизонтальные движения, зубная эмаль истончается.
    • Вредная привычка грызть ручки, карандаши или ногти.
    • Злоупотребление сладкими газированными напитками, свежевыжатыми соками, спортивными протеиновыми коктейлями.
    • Домашнее отбеливание зубов без контроля стоматолога.
    • Разгрызание зубами орехов или семечек.
    • Неправильный прикус, из-за которого стирается эмаль.
    • Нарушения в других системах организма: язва, гастрит, болезни щитовидной железы [1, 2, 3].

    Как лечить чувствительность зубов

    Необходимо устранить причину, которая вызвала проблему. Чтобы пропали вспышки боли, используются десенситайзеры и специальные зубные пасты для чувствительных зубов. Находящиеся в них вещества поникают внутрь микроскопических дентинных канальцев в тканях зуба и либо запечатывают их, либо снижают возбудимость нервных волокон. Для снижения чувствительности стоматологи иногда проводят реминерализацию эмали: насыщают её полезными микроэлементами. В последнее время распространение получил метод запечатывания дентинных канальцев ультразвуком или лазером [4, 5].

    Чувствительность дёсен

    Чувствительностью дёсен называют состояние, при котором они часто воспаляются и кровоточат. О наличии этой проблемы сигнализируют припухлости, боль при нажатии, розовый оттенок слюны и кровоточивость дёсен при чистке [6].

    Из-за чего возникает чувствительность дёсен

    Как и у чувствительности зубов, у чувствительности дёсен также может быть несколько причин:

    • Зубной налёт. Это колонии бактерий, которые образуются на стыке зуба и десны. Вредные продукты их жизнедеятельности попадают в мягкие ткани, вызывая воспаление. А затем из-за отёка сцепление десны с зубом ослабевает, и бактерии проникают ещё глубже.
    • Травмы, которые наносят некачественные пломбы или коронки.
    • Перегрузка отдельных участков десны из-за отсутствия большого числа зубов или неправильного прикуса. В этих зонах пережимаются кровеносные сосуды, и ткани плохо снабжаются кислородом.
    • Дефицит витаминов A, B1, C, E. При их нехватке мягкие ткани восстанавливаются медленнее, чем отмирают. Дёсны становятся рыхлыми, их защитные функции ухудшаются.
    • Нарушения в других системах организма: язва, сахарный диабет.
    • Состояние стресса [6].

    Как лечить чувствительность дёсен

    В подавляющем большинстве случаев причиной оказывается зубной налёт, и лечение сводится к борьбе с ним. Помогает профессиональная чистка зубов, при которой зубные отложения удаляются сжатым воздухом или ультразвуком.

    Для профилактики и после лечения важно тщательно соблюдать правила гигиены: чистить зубы два раза в день, пользоваться зубными нитями и ополаскивателями для полости рта [2]. Для предотвращения развития чувствительности дёсен электрические зубные щётки особенно полезны. Сверхбыстрые колебания щетинок электрической зубной щётки Колгейт разрыхляют налёт и эффективно убирают его с поверхности эмали. Под действием таких частых колебаний щетинок электрической зубной щётки зубная паста превращается в золь, проникает под десну и очищает от налёта эту труднодоступную зону [7].

    Чувствительность зубов отличается от чувствительности дёсен. Но кое-что общее всё-таки есть: обнаружив любую из этих проблем, нужно не заниматься самолечением, а как можно быстрее обращаться к стоматологу.

    Список источников

    1. Орлов А.К. особенности течения и лечение гиперстезии у людей пожилого и старческого возраста: дис. канд. мед. наук: 14.01.14 – стоматология. СПб., 2015.

    2. Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. (дата обращения 08.02.2021 г.).

    3. Шурова Н.Н. Сравнительная оценка эффективности десенситайзеров при лечении гиперстезии: дис. канд. мед. наук: 14.01.14 – Стоматология. Нижний Новгород, 2017 (дата обращения 08.02.2021 г.).

    4. Саакян Э.С. Современные подходы к лечению повышенной чувствительности зубов. // Евразийский Союз Ученых. 2014. №7. С. 123-125. (дата обращения 08.02.2021 г.).

    5. Самарина Я.П. Повышенная чувствительность зубов // Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. №4. С. 88-91. (дата обращения 08.02.2021 г.).

    6. Гончарик П. В., Кравченко А. В., Панасюк Г. Д. Заболевания пародонта. Практическое пособие для врачей. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. (дата обращения 01.09.2020 г.).

    7. Солоп И. А., к. м. н., статья «Стоит ли менять обычную зубную щётку на электрическую» (дата обращения 21.01.2021 г.).

    Ссылка на основную публикацию