Лечить зубы при беременности

Нередко период ожидания малыша сопряжен с появлением различных проблем со здоровьем, в частности, с зубами. Такое явление наблюдается у женщин даже в том случае, если ранее подобных проблем не было. Беременность является непростым периодом, во время которого врачам приходится решать, насколько безопасным для плода будет лечение различных заболеваний зубов и полости рта. В этой статье рассматриваются вопросы, которые заинтересуют многих будущих мам.

Влияние беременности на состояние зубов

Изменения в худшую сторону в большинстве случаев связаны с дисбалансом гормонального фона. Под влиянием повышенного количества прогестерона усиливается кровоснабжение ко всем органам, в том числе и к деснам. В результате ткани становятся более мягкими и рыхлыми, что значительно облегчает доступ болезнетворных микроорганизмов к ним. Итогом этого являются стоматиты, гингивиты и кариес.

Не пролеченные вовремя патологии способствуют возникновению более серьезных заболеваний:

  • пародонтит;
  • пульпит;
  • нагноение тканей;
  • некроз;
  • абсцессы;
  • образование кист;
  • сепсис;
  • остеомиелит костной ткани.

В случае разрушения коронки изменяется форма и структура зуба, увеличивается его подвижность и изменяется прикус, ввиду чего нарушается функция пищеварения.

При беременности всегда изменяется кислотно‑щелочной баланс слюны. Происходит это из‑за:

  • гиперсоливации или повышенного выделения слюны;
  • токсикоза;
  • употребления в пищу значительного количества простых углеводов, расщепляющихся непосредственно слюной.

Сдвиг рН приводит к истончению (деминерализации) зубной эмали и ускоренному распространению кариозного процесса. Изменение состава секрета слюнных желез и его кислотности в сочетании со сниженным иммунитетом приводит также к ускоренному образованию налета, который может преобразоваться в зубной камень.

Факторы, от которых зависит здоровье зубов

Несмотря на то, что у всех беременных женщин в организме отмечаются вышеперечисленные изменения, далеко не каждая испытывает проблем с зубами. Происходит это потому, что имеется ряд отягощающих факторов, которые способствуют появлению различных патологий зубов и полости рта. Среди них:

  • Наследственность. Плохие зубы в молодом возрасте у будущей матери косвенно свидетельствуют о наличии подобных проблем у ее родителей..
  • Недобросовестное выполнение гигиенических мероприятий. Помимо ежедневных процедур по очистке полости рта, женщина обязана в период гестации регулярно посещать стоматолога. Делается это с целью выявления ранних признаков заболеваний ротовой полости, а также своевременного устранения проблем..
  • Неполноценное питание. К болезням зубов приводит употребление в пищу продуктов с низким содержанием витаминов, минеральных веществ и прочих полезных элементов..
  • Хронический стресс. При таких ситуациях повышается уровень кортизола. Под действием этого гормона снижается местный и общий иммунитет, который у беременной и так ослаблен. В результате активизируются болезнетворные микроорганизмы, вызывающие в итоге заболевания зубов и полости рта..
  • Вредные привычки. Помимо известных всем курения и приема алкоголя, которые оказывают вредное влияние на кислотность и состав слюны, а также ухудшают всасывание полезных веществ, к таковым относятся привычка грызть твердые конфеты и орехи, открывать зубами крышки.

Имеющиеся хронические заболевания также оказывают негативное влияние на состояние зубов. Сюда относятся болезни желудочно‑кишечного тракта (колиты, гастриты, энтериты), эндокринной системы (проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет), опорно‑двигательного аппарата (остеопороз, артрозы, артриты). Все они создают благоприятную почву для нарушения обмена кальция в организме. В результате чего он гораздо хуже усваивается, что влечет за собой деминерализацию костной ткани и эмали.

Возможные последствия при болезнях зубов

При наличии проблем у беременной женщины неизменно возникает вопрос: лечить зубы сейчас или лучше дождаться родов? Специалисты советуют не откладывать, ведь стоматологические заболевания являются очагом хронической инфекции, которые могут вызвать:

  • гестоз;
  • инфицирование околоплодных вод и оболочек плодного пузыря;
  • самопроизвольный аборт и выкидыш в первом триместре;
  • преждевременные роды на позднем сроке.

Патогенные микроорганизмы из очага во рту разносятся с кровотоком по организму будущей матери и легко проникают к плоду, в результате чего происходит его инфицирование. Ребенок рождается маловесным со сниженным иммунитетом, у него возможно наличие заболеваний желудочно‑кишечного тракта и органов дыхательной системы, а также кожных покровов.

Наиболее благоприятные сроки для лечения

Самым лучшим вариантом является санация хронических очагов инфекции до момента зачатия. К сожалению, чаще всего женщины пренебрегают обследованием на этапе планирования или беременность оказывается непредвиденной. За весь период каждая будущая мать с профилактической целью обязана трижды посетить стоматолога:

  • после первой явки к гинекологу;
  • на 30–32 неделях;
  • перед родами.

При диагностировании проблем с зубами и/или деснами посещать стоматолога придется гораздо чаще.
При назначении лечения и профилактических процедур учитывается срок гестации, так как каждый период имеет свои особенности:

  • Первый триместр. Его продолжительность составляет 14 недель. В этот период плацентарный барьер еще не сформирован, но при этом закладываются все системы и внутренние органы ребенка. Уязвимость эмбриона к стрессам, к которому вполне можно отнести визит к стоматологу, и лекарствам очень высокая. Поэтому лечение зубов при беременности такого срока проводится лишь в случаях, когда польза превалирует и только после согласования тактики с гинекологом.
  • Второй триместр. Длится с 14 по 26 неделю. В это время наблюдается психоэмоциональная стабильность, плацентарный барьер полностью сформирован и способен полноценно выполнять защитную функцию, а у ребенка завершилась закладка органов. Данный этап считается наиболее благоприятным для проведения различных манипуляций.
  • Третий триместр. Лечить зубы в последние недели беременности нежелательно ввиду острого реагирования матки на раздражители извне и высокого риска развития острой сосудистой недостаточности из‑за сдавления нижней полой вены и аорты при нахождении в горизонтальном положении. С острой болью удаление зубов или их лечение проводится незамедлительно, независимо от срока беременности.
Читать еще:  Потемнел край коронки

Лечение зубов у беременных

Выбор тактики лечения зависит от того, какие манипуляции специалисты разрешают проводить, а какие советуют отложить до послеродового периода из‑за возможного высокого риска для плода. При острой боли допускается применение таких рецептов народной медицины, как:

  • полоскание отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, календулы, зверобоя, мяты), раствором морской соли и соды;
  • прикладывание прополиса или ватного тампона, смоченного масляными экстрактами гвоздики, пихты, облепихи к наиболее болезненной точке;
  • наложение аппликации из измельченного лука с добавлением чеснока и соли.

Необходимо обязательно учитывать, нет ли нежелательных реакций на какой‑либо из продуктов. Все эти средства применяются лишь для снятия острой боли в домашних условиях, но не заменяют визит к стоматологу. При первой же возможности необходимо посетить врача с целью устранения причины зубной боли.

Профилактика: как не допустить появления проблем с зубами

Помимо профилактических осмотров у стоматологов, женщине необходимо самой соблюдать ряд правил, способствующих сохранению зубов:

1. Гигиенические мероприятия:

  • ежедневное 2‑разовое очищение зубов мягкой зубной щеткой с пастой на основе растительных компонентов;
  • использование зубной нити (флосса);
  • применение ополаскивателей и жевательных резинок с ксилитом;

2. Правильное питание, включающее в себя продукты богатые:

  • кальцием;
  • фосфором;
  • витамином D;

3. Прием витаминных комплексов, разработанных для беременных.

Следить за своими зубами и выполнять указания стоматолога несравнимо проще, чем позднее лечить, испытывая стресс и переживая за здоровье малыша!

Лечение зубов во время беременности: за и против

Микроорганизмы, которые размножаются в полости рта при кариесе и воспалении десен, могут распространяться по всему организму и привести к следующим последствиям:

  • внутриутробные инфекции,
  • обострения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей,
  • нарушение пищеварения,
  • ослабление общего иммунитета,
  • повышение риска токсикоза и других осложнений беременности,

не говоря уже о неприятном запахе изо рта, налете, сухости и трещинах слизистой полости рта.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Скорее всего, зуб за это время разрушится (основная масса минералов идет на построение организма плода), повредит соседние, еще и станет очагом инфекции для новорожденного. Добавим изменение свойств слюны, которая из-за повышенной вязкости не может полноценно омывать и защищать зубы, слабую минерализацию.

Ответ однозначный: лечить. Для этого нужно выбрать подходящее время, место, специалиста и материалы. Специалисты в «СМ-Стоматология» очень бережно относятся к пациенткам и выбирают только безопасные методы лечения.

На что обратить внимание при лечении зубов во время беременности

Не каждый врач возьмется за лечение зубов во время беременности. Однако опытный стоматолог знает, от чего зависит успешность и безопасность лечения.

На каком сроке беременности проводить лечение

1 триместр (6-12 недели). Лечить зубы противопоказано. Закладываются все органы и системы малыша, гемато-плацентарный барьер не сформирован. Манипуляции в полости рта могут привести и к распространению инфекции и к нарушению развития плода. Запрет на лечение особенно касается рентген-исследований.

Исключение составляют болезни, при которых главный симптом – острая боль. Тогда производится минимальное вмешательство для облегчения состояния.

Стоматологу обязательно нужно сообщить о беременности, возможных аллергических реакциях, сопутствующих болезнях.

2 триместр (13-27 недели). Идеальное время для того, чтобы разобраться со стоматологическими проблемами. В этот период хорошо проводить следующие процедуры:

  • профилактические мероприятия, санацию потенциальных очагов кариеса или пародонтита. Например, профессиональную чистку зубов;
  • лечение гингивита (воспаления десен), который часто развивается из-за гормональных изменений и приводит к кровоточивости десен.
  • лечение кариеса с применением безопасных современных материалов, которые не проникают через плаценту.
  • удаление зубов. Если зуб уже разрушен и показано его удаление, то процедуру проводят максимально бережно.

3 триместр (с 28 недели).

Снова переходим в максимально щадящий режим. Во-первых, повышается угроза преждевременных родов. Во-вторых, сидеть в кресле стоматолога, даже в самом удобном, уже не очень комфортно. Также увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной обморока, падения давления или наоборот, его резкого повышения.

Можно ли делать рентген зубов во время беременности

Во время беременности стоит избегать рентген-исследований. Если без него не обойтись, лучше провести его с помощью современной аппаратуры (радиовизиографа), такой как в «СМ-Стоматология». Исследование предполагает дозированное и точечное воздействие. Облучение при этом в 10-15 раз меньше, чем при стандартном рентгене. Для защиты мамы и ребенка обязательно используются надежные свинцовые фартуки.

Можно ли применять анестезию во время беременности

Лечение зубов без анестезии – большой стресс, поэтому лучше подобрать безопасное и эффективное обезболивающее, чем переживать. Препарат последнего поколения артикаин с пониженным содержанием адреналина действует точечно в месте введения, не проникает через плацентарный барьер.

Читать еще:  Как уложить ребенка спать во время роста зубов

Анестетики с высокой концентрацией адреналина категорически запрещены, поэтому стоит напомнить стоматологу о своем положении.

Какие стоматологические вмешательства противопоказаны при беременности

Отбеливание, имплантацию и удаление зубов придется придется перенести на послеродовый период, так как это стрессовые вмешательства.

Процедуры по отбеливанию зубов не рекомендуют проводить в период беременности и кормления грудью.

Имплантация же требует применения лекарственных средств, не совместимых с беременностью. Приживление требует от организма дополнительных сил, которые и так ограничены.

Профилактика зубов во время беременности

  1. Лечение кариозных зубов и очагов периодонтита до беременности.
  2. Тщательный уход за зубами и полостью рта. Кроме обязательной чистки зубов 2 раза в день качественной зубной пастой, рекомендуется применение зубной нити, полоскания для предупреждения болезней десен. Можно пользоваться гелями, которые восстанавливают минерализацию эмали, снижают чувствительность и останавливают кариес в начальной стадии.
  3. Питание должно быть полноценным, можно дополнять его витаминно-минеральными комплексами по рекомендации акушера-гинеколога, который ведет беременность и доверенного стоматолога.
  4. Профилактические осмотры в каждом триместре. Профессиональная чистка обычно проводится 2 раза в год.

Найти своего стоматолога не менее важно, чем гинеколога. Когда вы доверяете специалисту, любые манипуляции будут проходить легко и позитивно, что обязательно скажется в лучшую сторону на здоровье и мамы, и ребенка.

Лечение на ранних и поздних сроках беременности

Многих будущих мам волнует вопрос: можно ли во время беременности лечить зубы? Ведь ранее считалось, что это опасно и если не удалось это сделать загодя, то лучше подождать до рождения малыша. Сегодня считается, что и стоматологические проблемы могут угрожать здоровью ребенка, а современные технологии делают лечение более безопасным. Итак, разбираемся, что именно, как и когда можно лечить в период вынашивания младенца.

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Беременность – непростой и очень важный период для здоровья женщины. И очень часто думая о будущем ребенке, мама забывает о себе, в частности о здоровье своих зубов. На фоне гормональных изменений и перестройки иммунитета во время беременности многие хронические заболевания могут обостряться, в том числе заболевания зубов или слизистой оболочки ротовой полости.

А развитие инфекции может привести к попаданию в кровь опасных бактерий, которые осложняют течение беременности и могут нанести ущерб организму будущей мамы и ее малыша. Особенную опасность это представляет в период, когда плацентарный барьер еще полностью не сформирован, т.е. в первые недели периода вынашивания. Поэтому лечить зубы во время беременности надо, обязательно! Но с другой стороны, при лечении нередко применяются сильные анестетики, антибиотики, поэтому стоматологу приходится тщательно соотносить лечебный эффект выбранного препарата с его риском для ребенка.

Что делать, чтобы избежать проблем?

Нам еще раз хотелось бы напомнить, что для того, чтобы избежать необходимости лечения зубов во время беременности, являющегося потенциально опасной ситуацией в данный период (или по крайней мере снизить вероятность появления стоматологических проблем) – очень важно выполнить полную санацию ротовой полости в период подготовки к этому ответственному этапу, заранее.

И после зачатия тщательно соблюдать гигиену зубов и всей полости рта: своевременно и аккуратно чистить зубы, пользуясь допущенными в период беременности пастами и ополаскивателями, уменьшить количество опасной для зубов пищи, аккуратнее жевать, посоветоваться с врачом, какие витамины принимать, чтобы избежать дефицита кальция, разрушительно влияющего на зубы.

Процедуры, которые допустимы в этот период

К сожалению, не все можно предусмотреть и не ко всему подготовиться заранее. Поэтому при первых признаках проблем с зубами необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь возникновения острой боли, потому что и развивающаяся инфекция, и сама боль очень опасны для здоровья будущего ребенка.

При необходимости проводить можно следующие процедуры:

  • лечение таких заболеваний как кариес, пародонтит, пульпит, периодонтит – т.е. все те, которые связаны с возникновением и развитием очага инфекции, с риском попадания в кровь опасных микроорганизмов и токсинов, конечно же, депульпирование должно проводиться без применения мышьяка,
  • удаление зуба, который не поддается лечению (например, сильно разрушен, или у которого поврежден корень, появился очаг воспаления или крупная киста), или сильно болит,
  • выполнять протезирование – только когда это требуется для нормального полноценного питания матери и невозможности отложить процедуру,
  • профессиональная чистка зубов, снятие зубного камня и т.п.

А вот такие манипуляции как удаление зубов мудрости, исправление дефектов прикуса, имплантация, хирургические операции и другие подобные процедуры, лучше отложить на потом. Вообще, необходимо принять во внимание, что по возможности, лучше вообще не проводить никакого лечения зубов при беременности на ранних сроках (в первом триместре), пока не полностью сформирован плод и плацента. Более подходящими являются второй и третий триместры.

Читать еще:  Обезболивающее при беременности

1 триместр беременности

Весь период беременности традиционно делят на три части (триместра), соответственно основным этапам развития будущего ребенка. Первый триместр – самый ответственный, именно на этой стадии закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, постепенно формируется плацента и органы эмбриона, поэтому любые медицинские вмешательства, в т.ч. лечение зубов в первом триместре беременности несут серьезный риск.

В первом триместре (до 12 недели) плановая санация не показана, помощь только по острой боли, потому что у будущего ребёнка закладываются органы, плацента ещё не развита (т.е. нет должной защиты плода от негативных факторов), у женщины часто наблюдается токсикоз, на 8-9 неделе имеется опасность самопроизвольного аборта. Реминерализирующая терапия и профессиональная чистка зубов, удаление твердых отложений, гигиена полости рта без применения ультразвука разрешена.

2 триместр вынашивания ребенка

Во втором триместре (с 13 по 24 неделю) лечение заболеваний полости рта считается более безопасным. Плацента уже надёжно защищает ребёнка, токсикоз и риски прерывания позади, женщина может длительное время находиться в стоматологическим кресле. Можно выполнять следующие манипуляции: профессиональное очищение твердых и мягких зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений.

Большинство врачей сходятся во мнении, что второй триместр для лечение зубов при беременности – это самый относительно безопасный период. Тем не менее нужно обращать самое серьезное внимание на выбор лечебных препаратов и обезболивающих средств. Лидокаин и новокаин крайне нежелательны.

Лечение в 3 триместре

В третьем триместре (с 25 недели и до родов) стоматологическая помощь оказывается только по строгим показаниям (если общее состояние женщины может ухудшиться). К концу беременности у многих женщин появляется одышка, тахикардия, снижение артериального давления, при нахождении в кресле полулежа такие явления могут доставить существенный дискомфорт и даже привести к ухудшению состояния (матка сдавливает нижнюю полную вену).

В этот период организм более чувствителен к медикаментам, женщина становится тревожной и не может долго находиться в стоматологическим кресле. Так что лечение зубов при беременности в 3 триместре возможно только до 34 недели. На 36-37 неделе проводится только экстренное вмешательство, т.к. в этот период лечение может спровоцировать преждевременные роды.

Варианты безопасной анестезии для беременных

Лечение зубов под наркозом при беременности запрещено однозначно – можно применять только местные обезболивающие. Тем не менее местная анестезия при лечении зубов во время беременности очень важна: сильная боль при лечении может вызвать выброс адреналина который может опасно повлиять на будущего малыша и даже вызвать преждевременные роды.

Из числа местных анестетиков должны быть исключены новокаин и лидокаин – они могут вызывать мышечную слабость, судороги, перепады давления, головокружение и рвоту. Более безопасными обезболивающими при лечении зубов при беременности считаются убистезин, ультракаин, артифрин, альфакаин, т.к. они не оказывают сосудосуживающего действия и почти не проникают через плаценту.

Удаление зуба во время беременности

Нежелательно проводить во время беременности удаление зуба. Это всегда связано с большой нагрузкой, как психологической и эмоциональной, так и физиологической – ведь это хирургическая операция. Кроме того, при такой операции высока вероятность инфицирования и развития воспаления, что может потребовать применения антибиотиков, прием которых крайне нежелателен во время вынашивания младенца.

Поэтому плановые удаления (например, зубов мудрости) в этот период не проводятся, а выполняются только экстренные удаления, связанные с сильной острой болью, опасными воспалительными процессами, переломом корня или шейки зуба, образованием крупной кисты (более 1 см) или гнойного очага воспаления.

Можно ли делать рентген зуба?

Очень много вопросов возникает о том, можно ли при беременности делать рентген зуба. В первом триместре рентгенография запрещена. Рентген зуба на ранних сроках беременности дает большой риск опасного воздействия на организм женщины и формирующийся плод. Во втором и третьем триместре рентген делать можно (предпочтительно радиовизиографию, характеризующуюся меньшей интенсивностью излучения) с применением защитного фартука и по строгим показаниям.

Имплантация и протезирование в период вынашивания ребенка

Само по себе протезирование во время беременности не запрещено. Можно устанавливать съемные и несъемные протезы, и даже коронки. А вот с имплантацией придется подождать до рождения малыша.
Имплантация зубов при беременности требует огромной затраты жизненных сил и ресурсов организма, а главное – применения противовоспалительных средств, сильных обезболивающих, а иногда и антибиотиков.

Вживление имплантата в костную ткань требует хирургического разрезания десны и сверления кости. А потом организм должен образовать новую костную ткань вокруг имплантата. И все это в тот период, когда интенсивно формируется скелет будущего ребенка, когда каждый миллиграмм кальция на счету – настолько, что организм матери готов ослабить собственную костную ткань и структуру эмали и дентина зубов ради того, чтобы тельце малыша не испытывало нехватки кальция.

Поэтому в такой период дополнительно ослаблять организм матери и подвергать опасности будущего ребенка сложнейшей хирургической операцией имплантации крайне неразумно. Лучше подождать несколько месяцев и сделать имплантацию после рождения, без угрозы для младенца.

Ссылка на основную публикацию