Ортодонтия открытый прикус

Открытый прикус – нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы открытого прикуса
  • Диагностика
  • Лечение открытого прикуса
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Открытый прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором отсутствуют контакты между зубными рядами в переднем или боковом участке с образованием вертикальной щели. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов; его удельный вес в структуре зубочелюстных аномалий составляет 2%.

Наряду с глубоким прикусом, открытый прикус относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Открытый прикус может представлять самостоятельное нарушение или сочетаться с другими видами дизокклюзии, чаще с мезиальным и дистальным прикусом. Открытый прикус сопровождается рядом эстетических и функциональных нарушений, коррекция которых требует привлечения специалистов в области ортодонтии, хирургической стоматологии, логопедии.

Причины

Причины, вызывающие формирование открытого прикуса, достаточно разнообразны. Среди антенатальных факторов наибольшее значение придается неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям матери во время беременности, токсикозам, вредным экзогенным воздействиям, приводящим к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам губы, нёба и альвеолярного отростка, деформациям челюстей.

В постнатальном периоде в числе ведущих причин открытого прикуса выделяют рахит, расстройства минерального обмена, гиповитаминозы, эндокринопатии, нарушение носового дыхания (аллергический ринит, аденоиды, синуситы, полипы носа, искривление носовой перегородки). Довольно часто открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами и пр.

Определенную роль в формировании открытого прикуса играет ретенция зубов, их позднее прорезывание, адентия, обусловленная ранней потерей временных или постоянных зубов, укороченная уздечка языка, макроглоссия.

Классификация

В соответствии с этиологией различают рахитический (истинный) открытый прикус, связанный с неполноценностью челюстных костей, и травматический (ложный) открытый прикус, вызванный вредными привычками. С учетом несмыкающихся зубов выделяют фронтальный открытый и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний). О степени выраженности открытого прикуса судят по высоте щели между зубными рядами и количеству несмыкающихся зубов:

  • I степень – вертикальная щель до 5 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов (резцов и клыков);
  • II степень – вертикальная щель от 5 до 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов и премоляров;
  • III степень – вертикальная щель более 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов, премоляров и первых моляров.

Также выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус; верхнечелюстную, нижнечелюстную и комбинированную (смешанную) формы.

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус характеризуется отличительными лицевыми, внутриротовыми и функциональными признаками. К лицевым симптомам открытого прикуса относятся удлиненная нижняя треть лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок. Верхняя губа, как правило, вялая и укороченная, не смыкается с нижней; из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами. В других случаях пациент пытается плотно сжать губы из-за стремления скрыть свой эстетический недостаток.

Основным ротовым признаком открытого прикуса служит отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различного размера. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту. Передние зубы при открытом прикусе обычно расположены скученно, часто поражаются кариесом, имеют признаки гипоплазии эмали и неровный (волнистый) контур режущего края, большое количество зубных отложений (зубного налета и зубного камня). Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, свидетельствующие о гипертрофическом гингивите.

Функциональные нарушения, сопутствующие открытому прикусу, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушение эффективности жевания приводит к развитию дисфункции ВНЧС, пародонтоза. Основным дефектом звукопроизношения при открытом прикусе является межзубный сигматизм, также страдает произношение губных и язычных фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего нёба, дна полости носа, нарушением развития придаточных пазух. Ротовое дыхание обусловливает сухость слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Диагноз открытого прикуса ставится стоматологом-ортодонтом на основании клинического и инструментального обследования. При первичном осмотре пациента проводится визуальная оценка лицевых и ротовых признаков открытого прикуса, измеряется расстояния между резцами-антагонистами, проводится беседа с пациентом.

В дальнейшем установлению формы и степени открытого прикуса способствует фотометрическое исследование лица, выполнение и изучение результатов ортопантомографии, диагностических моделей челюстей, ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом и расчетом телерентгенограмм. Пациенты с дефектами речи нуждаются в консультации логопеда; с нарушениями носового дыхания – отоларинголога.

Лечение открытого прикуса

Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды имеет свои особенности. В период временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия весьма эффективны миогимнастика, электромиостимуляция, увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи. Для отучения детей от патологических привычек используются вестибулярные пластинки с упором для языка или окклюзионными накладками на боковые зубы. Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций: активатора Андрезена-Гойпля, активатора Кламмта, аппарата Гербста, аппарата Френкеля, аппарата Шварца, подбородочной пращи и др. Необходима санация носоглотки для нормализации носового дыхания, по показаниям – проведение пластики уздечки языка.

В периоде позднего сменного и постоянного прикуса используются коронки или каппы, повышающие прикус, несъемная аппаратура (аппарат Энгля, брекет-системы). В некоторых случаях (например, при гипоплазии эмали) для одновременного устранения косметического дефекта и восстановления окклюзионного контакта проводится протезирование с помощью металлокерамических коронок. Особо сложные варианты открытого прикуса требуют комбинированного аппаратурно-хирургического лечения. Хирургический этап может включать удаление сверхкомплектных зубов, компактостеотомию.

При речевых нарушениях, сопровождающих открытый прикус, ортодонтическое лечение должно сочетаться с логопедической коррекцией дислалии.

Прогноз

Наилучшие результаты коррекции открытого прикуса достигаются при раннем ортодонтическом лечении. В этом случае удается создать условия для нормального развития челюстей, улучшить лицевые признаки, избавить пациента от психологических переживаний в юном возрасте. Устранение травматического открытого прикуса происходит легче и быстрее, чем истинного.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение действия этиологических факторов – профилактику патологии беременности, предупреждение рахита, избавление ребенка от патологических оральных привычек, обеспечение свободного носового дыхания и пр. Важно осуществлять контроль за прорезыванием зубов, своевременное лечение кариеса молочных зубов и протезирование при их отсутствии.

Читать еще:  Как легко и просто получить деньги с государства за лечение зубов

Открытый прикус – симптомы и лечение

Что такое открытый прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Салимовой Регины Радиковны, ортодонта со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Открытый прикус — это патология прикуса в вертикальной плоскости. Данная окклюзия (смыкание зубов) отличается вертикальной щелью при центральной окклюзии во фронтальном отделе, реже в боковых участках между зубами верхней и нижней челюстей.

Открытый прикус, согласно литературным данным, чаще всего встречается у детей от 7 до 11 месяцев и составляет 18,5% случаев. В этом возрасте происходят основные процессы прорезывания зубов временного прикуса. У взрослых данная окклюзия встречается редко и составляет 2% случаев.

Л.С. Персин (1996 год) отмечал, что открытого прикуса не бывает, так как смыкания зубов не происходит. Данную окклюзию он обозначил как дизокклюзию. [2]

Вертикальная дизокклюзия может возникать по причинам:

  • наличия наследственного фактора;
  • заболеваний матери во время беременности (токсикозы, присоединение инфекции, употребление алкоголя, курение, приём наркотических веществ);
  • неправильного положения зачатков постоянных зубов;
  • соматических заболеваний ребёнка (рахит).

Также к этиологическим факторам относят:

  • травмы челюстей;
  • вредные привычки (сосание большого пальца);
  • запрокидывание головы в период сна;
  • эндокринную патологию.

Открытый прикус может быть истинным только в том случае, если человек перенёс рахит. [4] К возникновению данного заболевания приводит недостаток ультрафиолетовых лучей (солнечное облучение).

Помимо основного фактора существует ряд причин, по которым может возникнуть открытый рахитический прикус. К ним относятся:

  • факторы приёма пищи (неправильное вскармливание);
  • перинатальные причины (недонашивание ребёнка);
  • пассивный образ жизни;
  • наследственный фактор.

Помимо истинного открытого прикуса существует ложный открытый прикус. Это травматические прикус, этиологическим фактором которого является наличие механического фактора (травмы).

Наиболее частой причиной такого открытого прикуса становится воздействие хронической травмы — сосание пальцев, сон с запрокидыванием головы. При этом возникает вертикальный промежуток, вследствие чего пациент не смыкает зубы.

Вертикальная дизокклюзия также может возникнуть из-за ошибочного хирургического лечения переломов челюстей при сопоставлении их отломков. [12]

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус, как и любая другая зубочелюстная аномалия, характеризуется наличием лицевых и ротовых признаков.

Лицо данного больного выглядит дисгармонично, так как возникает опущение подбородка, и профиль лица сразу же изменяется. Губы верхней челюсти короткие и максимально натянуты, носогубные и подбородочные складки сглажены.

Пациента с открытым прикусом визуально отличить не сложно, так как его рот приоткрыт, а губы верхней и нижней челюсти почти не смыкаются.

К ротовым признакам данной патологии относят наличие вертикальной щели между зубами при их смыкании в переднем участке зубного ряда.

При клиническом обследовании пациента с открытым прикусом часто можно выявить аномалии отдельных зубов:

  • неправильное положение и форма;
  • дефекты в области коронковой части зубов. [5]

При открытом прикусе отмечается сужение зубоальвеолярных дуг. В результате этого фронтальный отдел зубного ряда располагается тесно, что приводит к возникновению аномалии. Очень часто можно выявить гипоплазию эмали.

Открытый прикус у взрослых отличается тем, что прогрессируют кариозные поражения зубов, за счёт чрезмерной нагрузки происходит стирание твёрдых тканей у жевательной группы зубов

Слизистая оболочка десны часто бывает воспалённой, возникают отекание и кровотечение десны, а также гипертрофия десневых сосочков.

Макроглоссия при открытом прикусе встречается практически у каждого пациента. Язык компенсаторно увеличен, на спинке можно выявить бороздки и точечные кровоизлияния.

Вертикальная дизокклюзия также характеризуется зубоальвеолярным удлинением в области жевательной группы зубов.

Больные могут предъявить жалобы на трудности при откусывании, пережёвывании еды, дефекты речи и затруднённое дыхание. Вертикальная щель не даёт возможности для контакта передней группы зубов, что способствует компенсации фронта другими зубами. В результате этого происходит перегрузка жевательной группы зубов и снижение жевательной способности.

Помимо этого имеет место быть нарушение функции глотания. Язык прокладывается между зубами и способствует усилению разобщения во фронтальном отделе.

Нарушение артикуляции встречается практически у каждого больного и характеризуется шепелявостью и невнятной речью.

Патогенез открытого прикуса

Исследования Л.А. Разумовского и Н.Г. Аболмасова в области патогенеза открытого прикуса выявили сочетанное воздействие факторов, которые влияют на образование данного прикуса как во время внутриутробного развития, так и после.

Согласно данным литературы, открытый прикус является генетически обусловленной патологией прикуса. [7] Большую роль играет нарушение развития челюстей, а именно усиление вертикального развития. Очень часто данная окклюзия возникает при таком заболевании, как врождённая расщелина губы, так как при этой патологии нарушаются процессы развития и роста верхней челюсти. Присоединение факторов среды только усиливает и усугубляет вертикальную резцовую дизокклюзию.

М.М. Ванкевич внесла большой вклад в изучение механизмов формирования открытого прикуса у детей с патологией дыхания. Она доказала, что из-за наличия вертикальной щели больной переходит на ротовое дыхание. В результате данного процесса происходит нарушение функции мускулатуры, а именно атипичное напряжение мышц. Помимо этого, происходит прокладывание языка в область промежутка, компенсаторно усиливается деятельность жевательной группы мышц, что в конечном итоге формирует вертикальную резцовую дизокклюзию.

В норме во время дыхания через нос кончик языка располагается ближе к нёбу на верхней челюсти фронтального участка. При дыхании через ротовую полость происходит зияние вертикальной щели. Ротовое дыхание способствует постоянному напряжению губ для того, чтобы слизистая не высушивалась.

Очень важным моментом является тот факт, что при дыхании через рот возникает снижение оттока крови, насыщенной углекислым газом. Это приводит к нарушению деятельности ЦНС (центральной нервной системы). Может формироваться застой в органах дыхания.

Открытый прикус может возникнуть вследствие недоразвития альвеолярного отростка как во фронтальном участке челюстей, так и в боковой группе зубов. Таким образом, может образоваться передний или боковой открытый прикусы.

Многие клиницисты оспаривают такое разделение, так как возможен сочетанный открытый прикус. Они считают, что вертикальная резцовая дизокклюзия возникает вследствие дефектов лицевого скелета, и устранение патологии необходимо хирургическим путём.

Классификация и стадии развития открытого прикуса

Открытый прикус классифицируют по его местоположению:

  1. открытый прикус во фронтальном отделе;
  2. открытый прикус в боковой группе зубов:
  3. односторонний;
  4. двусторонний.

В 1980 году K. Jebreii обнаружил двусторонний открытый боковый прикус, который возник в результате макроглоссии.

Помимо этой классификации следует различать симметричную и несимметричную вертикальную дизокклюзию.

Д.А. Калвелис, согласно этиологическому и патогенетическому факторам, выделил две формы данной патологии прикуса:

  • истинный (рахитический);
  • ложный (травматический).

В.А. Богацкий оценил величины промежутка, которые возникают между зубами при их смыкании. Таким образом, он выделил три степени выраженности вертикальной дизокклюзии. Согласно данной классификации, различают:

  • I степень — вертикальная щель до 5 мм;
  • II степень — вертикальная щель в диапазоне от 5 до 9 мм;
  • III степень — вертикальная щель больше 9 мм.
Читать еще:  Исправление прикуса у взрослых: аппараты на любой зуб

З.Ф. Василевская классифицировала открытый прикус по тяжести, не учитывая причинный фактор. В конечном итоге, она выделила следующие три степени:

I степень — не смыкаются только фронтальная группа зубов (резцы и клыки);

II степень — не смыкается фронтальная группа зубов (резцы, клыки и премоляры);

III степень — смыкаются только боковые группы зубов (последние моляры).

При открытом прикусе возникает зубоальвеолярное укорочение (фронтальный участок), зубоальвеолярное увеличение ( боковая группа зубов), угол нижней челюсти составляет больше 135. [11] Согласно этим фактам, А.М. Шварц предложил разделение открытого прикуса на гнатическую и зубоальвеолярную форму.

Гнатическая форма характеризуется изменением формы тела нижней челюсти: возникает выпуклое искривление в области боковой группы зубов и вогнутое во фронтальном отделе. При этом нижнечелюстной угол развёрнут, а ветви нижней челюсти уменьшены.

Зубоальвеолярная форма объясняется укорочением корней зуба. Она формируется чаще всего из-за наличия вредных привычек (даже промежуток между зубами соответствует определённой форме предмета).

Осложнения открытого прикуса

Открытая вертикальная дизокклюзия занимает одно из ведущих мест среди зубочелюстных аномалий, которые могут привести к нарушениям деятельности различных органов и систем. Среди них можно выделить:

  • нарушение функции желудочно-кишечного тракта (появляются трудности при откусывании и пережёвывания пищи; возникает различная нагрузка на мускулатуру, вследствие этого резко снижается эффективность жевания);
  • нарушение речи (нет преграды для языка).

Речь остаётся правильной лишь у 9% людей. Нарушение речеобразования происходит только тогда, когда вертикальная щель составляет более 1,5 мм. [16]

При данной патологии окклюзии гармония лица резко ухудшается. Дыхание у больного вынужденное, что приводит к заболеванию дыхательной системы.

В 1992 году K. Ott выявил негативное воздействие открытого прикуса на деятельность височно-нижнечелюстного сустава. [6] Согласно литературным данным, у детей до 4 лет мускулатура челюстно-лицевой области очень сильно страдает, так как их функционирование снижено более чем на половину по сравнению с нормой.

Помимо этого, снижается тонус мышц, что также является осложнением открытого прикуса. С.И. Виноградова выявила, что при открытом прикусе у детей происходит чрезмерная нагрузка на ткани пародонта, в результате чего снижается его стойкость. [8]

Снижение выносливости данных тканей возникает из-за наличия вертикальной щели и снижения функционирования фронтального отдела зубов, а также чрезмерной нагрузкой на боковые группы зубов, особенно на большие коренные.

При перегрузке тканей пародонта могут возникнуть стирание твёрдых тканей зубов, развитие различных воспалительных заболеваний.

Открытый прикус часто приводит к нарушению нормального носового дыхания, возникает отёк в полости носа.

Вертикальная дизокклюзия часто приводит к прокладыванию языка в область вертикального промежутка в переднем участке зубного ряда. При данном процессе больному показано ортодонтическиое лечение с применением различных ортодонтических аппаратов для нормализации положения и функции языка и обучение у логопеда.

Диагностика открытого прикуса

Открытый прикус очень редко может встретиться в качестве первичного самостоятельного заболевания. Чаще всего данный прикус возникает в комбинации с другими зубочелюстными аномалиями.

Диагностика открытого прикуса, как и других патологий окклюзии, включает в себя полное клиническое и параклиническое обследование. К методам клинического обследования относятся:

  • опрос (сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания);
  • осмотр;
  • пальпация;
  • функциональные пробы. [13]

Человек с открытым прикусом имеет специфический внешний вид: скошенный подбородок и, как следствие, изменённый (выпуклый) профиль и пропорции лица. Нижняя треть лица увеличивается. Носогубные и подбородочные складки лица сглаживаются. Рот при данной патологии прикуса слегка приоткрыт, не смыкается, губы также не сомкнуты и находятся в постоянном напряжении.

При осмотре полости рта оценивается слизистая оболочка, пародонт, твёрдое нёбо. [3] Выявляются все ротовые признаки открытого прикуса:

  • деформации коронковой части зубов;
  • сужение боковых участков верхней челюсти;
  • аномалии отдельных зубов;
  • язык больших размеров.

Согласно классификации Э. Энгля, соотношение первых моляров является одним из первичных признаков для уточнения диагноза. Наличие вертикальной резцовой дизокклюзии и нормального соотношения первых больших коренных зубов позволяет установить диагноз «Открытый прикус». Если соотношение первых моляров обеих челюстей располагается не по I классу, то возникает сочетание открытого прикуса с дистальным (II класс по Энглю) и мезиальным (III класс по Энглю) прикусом соответственно.

Все виды открытого прикуса характеризуются наличием нёба, смещённого вниз и назад, высоким положением височно-нижнечелюстного сустава, а также уменьшением высоты альвеолярного отростка в области боковой группы зубов.

Поставив диагноз, врач-ортодонт определяет степень тяжести открытого прикуса путём измерения расстояния вертикальной щели.

Больной может иметь различные нарушения речи и дыхания. В этом случае необходимо направить пациента на консультацию к логопеду и врачу-отоларингологу.

Лечение открытого прикуса

Лечение открытого прикуса прежде всего заключается в устранении этиопатогенетических факторов его возникновения:

  • отучивание от вредных привычек;
  • восстановление нормального функционирования органов дыхания, артикуляции, глотания.

Открытый прикус в большинстве случаев возникает в раннем возрасте в период временного прикуса, поэтому наиболее эффективным решением данной проблемы является выполнение миогимнастических упражнений. При правильном выполнении всех упражнений происходит восстановление функциональной способности мышц.

Помимо упражнений, возможно применение специального активатора Роджерса и вестибулярных пластинок, которые будут препятствовать давлению зубов фронтального отдела. Среди таких аппаратов наиболее эффективно работают:

  • активатор Андрезена — Гойпля;

  • открытый активатор Кламта;
  • аппарат Шварца;

  • аппарат Гербста и многие другие. [10]

В сменном прикусе к миогимнастике добавляется использование несъёмных аппаратов и аппарата Энгля. [1]

При сформированном постоянном прикусе открытый прикус чаще всего уже значительно развит. Для устранения данной окклюзии назначают:

  • пластинки;
  • брекет-систему;
  • аппараты Френкля;
  • трейнеры (силиконовые каппы);
  • аппараты Андрезена — Гойпля.

Пластинки активно применяют у детей. В их конструкцию включены вестибулярная дуга, ортодонтический замок и пружины.

В настоящее время предпочтительным методом лечения открытого прикуса является использование несъёмной ортодонтической аппаратуры с применением реверсивных дуг. После окончания лечение обязательно применение ретенционных аппаратов. Ретенция должна длиться в два раза больше самого периода терапии.

Лечение только ортодонтическими аппаратами не всегда позволяет достичь успешного результата у взрослых пациентов, так как процессы роста и развития челюстей окончены. В данном случае помимо аппаратов необходимо обратиться к хирургическом вмешательству.

Среди хирургических путей можно рассмотреть декортикацию, а также иссечение кости. [15]

Следует помнить о системной гипоплазии эмали. Для устранения дефектов коронковой части зубов часто прибегают к ортопедическому лечению (протезированию). [17]

Прогноз. Профилактика

Открытый прикус формирует большое количество этиологических и патогенетических факторов в разные возрастные периоды.

Профилактика открытого прикуса проводится с раннего возраста. Для предотвращения возникновения данной патологии необходимо устранить все этиологические факторы:

  • осуществлять профилактику патологии беременных, вести здоровый и активный образ жизни;
  • исключить неправильное вскармливание;
  • предотвратить появление вредных привычек (отучивание от соски, пустышки);
  • проводить профилактические мероприятия по устранению соматических болезней (предотвращение развития рахита и других заболеваний костной системы),
  • проводить хирургические мероприятия по устранению коротких уздечек губ;
Читать еще:  Прорезывание зубов у детей: порядок

  • проводить профилактические мероприятия по устранению заболеваний ЛОР-органов;
  • исключить нарушения функционирования дыхания (восстановление нормального носового дыхания, а не через ротовую полость);
  • исключить нарушения функционирования глотания;
  • исключить травмирование челюстей у детей;
  • устранить неправильное положение головы во время сна;
  • устранить нарушения артикуляции;
  • контролировать прорезывание временных и постоянных зубов;
  • соблюдать сбалансированное питание (профилактика заболеваний обмена веществ);
  • посещать врача-стоматолога во время профилактических осмотров 2 раза в год;
  • своевременное лечение (терапевтическое — полная санация полости рта; ортопедическое — протезирование). [9]

Детский период — наиболее благоприятное время для профилактики и лечения открытого прикуса. В этом возрасте челюсти ребёнка продолжают расти и развиваться. Формирование зубочелюстного аппарата прекращается после образования постоянного прикуса. В таком случае лечение открытого прикуса будет более длительным.

Помимо возрастного признака, успешный результат лечения зависит от формы открытого прикуса (истинный или ложный). Ложный или травматический прикус более легко поддается лечению по сравнению с истинным рахитическим прикусом.

Соблюдение всех показаний врача-ортодонта в период лечения напрямую влияют на успешность результата: способствуют улучшению профиля лица, достижению правильного развития челюстей, а также устранению психологического аспекта. [14]

Открытый прикус

Открытый прикус в ортодонтии – это аномалия развития верхних или нижних челюстей или зубного ряда. Плотно не смыкаются боковые или передние зубы, между ними образуется щелка. Она может быть узкой или широкой.

Такой прикус образуется как во время прорезывания молочных и постоянных зубов, так и во время появления постоянных. Более пяти процентов пациентов страдают от открытого прикуса. Аномалия нуждается в длительной комплексной терапии

Причины открытого прикуса

Передний открытый прикус возникает по разным причинам. Иногда это сочетание нескольких факторов:

  • Генетический
  • Ранее отлучение от груди
  • Привычка ставить руки в рот и сосать соску
  • Дефицит минералов в организме
  • Ранняя смена зубов
  • Травматические повреждения челюстей
  • Неверная осанка
  • Дыхательные патологии

Если обратить внимание на формирование прикуса с раннего возраста, то развитие серьезных аномалий можно избежать, и выправить открытый прикус до 12 лет.

Передний открытый прикус

Этот вид патологического прикуса характеризуется не смыканием передних верхних и нижних зубов.

При открытом переднем прикусе речь невнятная, человеку трудно жевать и глотать.

Передний открытый прикус встречается чаще чем боковой.

Боковой открытый прикус

Боковой открытый прикус – это отсутствие полного смыкания боковых верхних и нижних зубов.

При этом речь затруднена, глотание атипичное, сложно пережевывать пищу. Плохо работает нижняя челюсть.

После исправления прикуса необходима логопедическая коррекция речи.

Открытый мезиальный прикус

Реже встречается смешение мезиального и открытого прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед и при этом боковые или передние зубы не смыкаются полностью. Для лечения применяются аппаратные и хирургические методики.

Логопедический массаж при открытом прикусе

Открытый прикус влияет на качество речи. Чтобы укрепить ротовые мышцы, и уменьшить симптоматику патологии, необходимо делать логопедический массаж. Начинают процедуры с трех-четырех лет. Он эффективен для всех систем речевого аппарата.

Активизирует артикуляционные мышцы, повышает силу голоса, улучшает речевое дыхание, формирует правильный прикус. Он комплексно воздействует на мышцы, нервные окончания, кровеносные сосуды и ткани речевого аппарата.

Открытый прикус лечение

Исправление открытого прикуса включает в себя ортодонтическое и хирургическое лечение.

До двенадцати лет используются капы и брекет-системы. В этом возрасте исправление открытого прикуса происходит через формирование правильной формы и направление роста верхней и нижней челюсти.

Также устанавливается пластина с язычной заслонкой, которая мешает языку вставать между зубами. Если аномалия запущена, то коррекция открытого прикуса возможна только оперативным путем.

Упражнения при открытом прикусе

Открытый прикус у ребенка частая патология, которая нередко может быть врожденной. Лечение открытого прикуса у детей в 2-3 года направлено на профилактику появления открытого прикуса. В этом возрасте этого достаточно. С 4 до 8 лет нужно включать в лечебную программу упражнения. В раннем возрасте они дают хороший эффект. Оптимальный возраст от четырех до семи лет. В этом возрасте ребенок уже понимает, что нужно делать и выполняет указания.

Задача – упражнения укрепления ротовых мышц

  • Круговая мышца. Плотно сомкнуть губы и одновременно сильно надуть щеки. Прижать к ним кулачки и выпустить воздух через сомкнутые губы.
  • Положить между губ плотную бумажную полоску. Удерживать ее от тридцати до пятидесяти минут. Можно делать, когда ребенок делает уроки или смотрит мультики.
  • Выдвигать нижнюю челюсть максимально, так чтобы резцы снизу перекрывали верхние.
  • Поднять кончик языка к верхнему небу. Удерживать 10-15 секунд.
  • Лечение открытого прикуса у детей должно быть систематическим.

Упражнения открытый прикус у взрослых

Как исправить открытый прикус во взрослом возрасте и возможно ли это? Лечение у взрослых патологии прикуса, еще пару лет назад означало, что придется вырывать зубы и ставить протезы, одновременно моделируя длину фронтальных резцов. Как результат – зубы смыкаются полностью.

В современной стоматологии такие радикальные меры не применяются, но прикус выправляют. Исправление открытого прикуса происходит через установку брекет системы на верхнюю и нижнюю челюсть. Удерживается конструкция с помощью реверсивных дуг. При монтировке брекетов на передние зубы, она крепится максимально близко к деснам.

В некоторых случаях показано только хирургическое лечение открытого прикуса у взрослых.

  1. Травмах челюстей
  2. Выраженной асимметрии лица
  3. Сложных формах открытого прикуса

До хирургического вмешательства проводят ортодонтическую подготовку. Устанавливается брекет система для постановки зубов в анатомически верную позицию. Кроме того, по показаниям убирают уздечку и часть зубов. Коррекция длится от года до пяти лет.

Как проходит операция:

Хирург делает челюстно-лицевой надрез и сдвигает челюсть в правильное анатомическое положение и закрепляет. Затем снова устанавливаются брекеты на определенный период. После удаления брекетов проходит закрепление результатов.

Грамотная и слаженная работа стоматологического хирурга и ортодонта позволяет исправить самые сложные случаи открытого прикуса. У пациента нормализуется дыхательная, жевательная и речевая функция.

Профилактика открытого прикуса

Чем раньше начинается ортодонтическая коррекция открытого прикуса, тем лучше. Челюсти не успевают деформироваться, не происходит выраженной лицевой асимметрии. Кроме того, пациенту удается избежать психологического дискомфорта от дефекта внешности, который особенно выражен в подростковом возрасте.

Профилактика направлена на устранение факторов риска развития открытого прикуса:

  • Предотвращение патологического течения беременности
  • Рахита
  • Устранение вредных привычек ребенка
  • Облегчение носового дыхания
  • Предотвращение кариеса молочных зубок

Соблюдение этих мер и контроль за прорезывание зубов у малыша позволит избежать деформации прикуса и длительной коррекции.

Ссылка на основную публикацию