Как вставить челюсть

Челюстной сустав обладает повышенной подвижностью, поэтому его относительно легко вывихнуть. Причем эта патология характерна исключительно для нижней челюсти, поскольку верхняя неподвижна по определению. Симптомы вывиха нижней челюсти проявляются моментально, поэтому заболевание легко диагностируется.

Классификация

Все челюстные вывихи можно классифицировать по различным показателям:

По размещению суставной головки относительно ямки (указывается в какую именно сторону она вышла)
  • задний;
  • передний;
  • боковой.
По расположению:
  • односторонний;
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двухсторонний.
По сроку давности:
  • острый – с момента повреждения прошло не более 10 дней;
  • хронический.
По тяжести:
  • травматический;
  • патологический (привычный).
По этиологии:
  • легкий – чаще всего случается при обычном зевании;
  • тяжелый – в этом случае происходит не только смещение челюстного сустава, но и повреждение, растяжение и разрыв находящихся рядом связок.

Любой вывих можно и нужно лечить. Сразу после происшествия надо идти в больницу или травмпункт, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Челюстной сустав можно сместить самопроизвольно во время зевоты, рвоты, приема пищи или крика. Некоторые пациенты обращаются к врачам из-за того, что вывихнули челюсть, открывая зубами бутылки или какие-либо упаковки. Чуть реже патология возникает из-за медицинских манипуляций: зондирования желудка, гастроскопии и бронхоскопии. Иногда вывихи происходят в ходе неправильно проводимой экстракции, что особенно характерно для удаления зубов мудрости.

Важное место в перечне причин возникновения нижнечелюстного вывиха занимает внешнее травматическое воздействие. Чаще всего патология наблюдается из-за прямого удара в лицо или падения на подбородок.

Причины патологических или привычных вывихов челюсти можно обособить, поскольку они характерны для больных с определенными хроническими патологиями и могут возникнуть из-за минимального внешнего воздействия. К заболеваниям, при которых пациенты часто вывихивают челюстной сустав, относятся:

  • ревматизм;
  • подагра;
  • эпилепсия;
  • хронический артрит;
  • челюстной остеомиелит.

С возрастом связки челюстного аппарата ослабевают, суставная головка уплощается, а высота суставного бугорка снижается, что приводит к нарушениям в работе ВНЧС и вывихам. Заболевания, которые возникли из-за того, что суставная головка вышла из ямки, и называют вывихами.

На фото схематично изображен передний вывих челюсти

Из-за особенностей строения костей черепа у женщин привычные челюстные сдвиги, вывихи и подвывихи случаются чаще, чем у мужчин.

Подробнее о причинах острой и хронической боли в челюстном суставе рассказывается в видео:

Признаки и сопутствующие симптомы вывиха челюсти

В одних случаях смещение вывихнутой нижней челюсти видно невооруженным глазом, в других – повреждение ощущает только сам пациент, окружающие его не замечают. Точная клиническая картина заболевания зависит от типа повреждения, но есть и общий симптом: каждый человек с челюстным вывихом ощущает сильную ноющую боль в ротовой полости и в области височной кости, отдающую в ухо с какой-то одной стороны.

Обычно момент вывиха сопровождается характерным щелчком: выходом суставной головки из ямки.

При переднем вывихе выбитая нижняя челюсть слегка выдвигается вперед и провисает. У пострадавшего наблюдается повышенная саливация (слюноотделение) и затруднение речи. Он не может самостоятельно закрыть рот, его лицо перекошено, челюсть смещена вбок.

В случае заднего вывиха нижняя челюсть смещается назад относительно верхней. Также для заднего вывиха челюстного сустава характерна временная частичная потеря слуха, поскольку при нем иногда случается перелом стенки слухового прохода с характерной симптоматикой в виде отечности в ушной зоне.

При двухстороннем вывихе рот плотно сомкнут, его практически невозможно открыть без постороннего вмешательства. Пациенту становится трудно дышать (особенно лежа), он не может найти удобное сидячее положение.

К симптомам смещения челюсти легкой степени тяжести относятся:

  • резкое уплотнение щек;
  • напряжение жевательных мышц;
  • заметное усиление слюноотделения.

Первая помощь

Если вы вывихнули челюсть, не стоит делать резких движений, так как они могут привести к ухудшению самочувствия. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять любой анальгетик, но только в том случае, если есть уверенность в отсутствии аллергии на его компоненты. При этой патологии и так наблюдается повышение артериального давления и затруднение дыхания, а аллергическая реакция на незнакомый препарат только ухудшит состояние.

  1. Зафиксировать выбитую челюсть в одном положении повязкой из подручных средств (как и при любом другом растяжении), чтобы не дать ей еще больше сместиться.
  2. Сделать из впитывающей ткани что-то вроде кляпа, чтобы удалить излишки слюны.
  3. Вызвать скорую помощь. Если нет возможности говорить самостоятельно, нужно попросить позвонить в скорую соседей, прохожих или сотрудников близлежащих магазинов, если травма случилась на улице. Если неподалеку находится больница, лучше сразу пойти в приемный покой медучреждения.

Говорить при травме челюстного аппарата не рекомендуется, поскольку любые движения ртом будут болезненными. Пытаться вправить челюсть в домашних условиях без соответствующей практики тоже не стоит.

Самостоятельное лечение вывиха челюсти, даже если он произошел при обычном зевании, может привести к длительной суставной дисфункции и к повреждению пальцев вправляющего.

Диагностика и лечение вывиха челюсти

Перед лечением вывиха челюсти нужно отличить его по характерным симптомам от схожих заболеваний. Поэтому перед вправлением вывиха нижней челюсти врачи почти всегда проводят минимальную диагностику:

  • изучают историю болезни;
  • производят сбор и анализ анамнеза пациента;
  • опрашивают родственников пациента;
  • проводят физикальный осмотр и пальпацию поврежденного участка;
  • используют методы инструментальной диагностики: рентгенографические исследования, МРТ, КТ.
Читать еще:  Преимущества и недостатки установки виниров на зубы: плюсы и минусы накладок

Иногда диагностика заключается лишь в визуальном осмотре больного, после чего травматолог вставляет челюстной сустав на место.

Какой врач вправляет челюсть

Иногда пациенты отказываются от госпитализации и пытаются вставить вывихнутую суставную головку в ямку в домашних условиях – такие действия могут привести к тяжелым осложнениям.

Если нет желания ехать в больницу, следует прийти в обычную поликлинику. К какому врачу идти при вывихе челюсти, скажет дежурный терапевт на основании состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Обычно пострадавших направляют к хирургу или травматологу, но в частных случаях терапевт может вправить вывих челюсти самостоятельно. Если повреждение незначительно, вправка займет буквально несколько минут.

Методы лечения

Существует несколько методов вправления челюсти, применяемых медицинскими сотрудниками:

  • Метод Гиппократа. Чаще всего челюстной сустав смещают именно с его помощью.
  • Метод Попеску. Применяется только для лечения застарелых травм челюстного аппарата.
  • Способ Блехмана-Гершуни.

Для восстановления суставной функции используются специальные протезы для временного или постоянного ношения. Чаще всего с целью репозиции (вправления) пациентам устанавливают аппарат Петросова, поскольку он удобен при ежедневном использовании и недорого стоит.

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно. Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний.

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.

Как вправить челюсть самостоятельно

Вывих челюсти можно вправить на дому, но делать это должен только человек с соответствующим опытом и/или медицинским образованием. Вставление челюстного сустава в домашних условиях не должно производиться непрофессионалами. Ниже даны общие рекомендации по проведению процедуры. В любой непонятной и экстренной ситуации лучше звонить 03 – с костями черепа шутки плохи!

Чтобы вставить вывихнутую суставную головку в ямку, надо:

  1. Посадить пострадавшего на твердый стул рядом со стеной.
  2. Наклонить голову больного к стене.
  3. Обмотать большие пальцы толстым полотенцем, так как при резком захлопывании челюстей их можно повредить.
  4. Встать напротив больного и попросить его максимально широко открыть рот.
  5. Положить большие пальцы на нижние зубы.
  6. Остальными пальцами обхватить подбородок.
  7. Большими пальцами давить вниз на зубы, а остальными – поднимать подбородок.
  8. Быстро убрать пальцы изо рта или хотя бы передвинуть их в сторону щек.
  9. Вставление челюсти будет сопровождаться характерным щелчком.

На фото показан принцип вправления челюсти

При двухстороннем вывихе надо вправлять каждую сторону отдельно, а при одностороннем – стараться давить только на больное место.

Лечение вывиха челюсти при зевании

Во время зевания обычно возникает не полноценный вывих, а подвывих, который можно вылечить в домашних условиях. Для этого надо:

  1. Зафиксировать челюсть.
  2. Обезболить место травмы.
  3. Приложить к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
  4. Удерживать лед по 5 минут каждый час.

Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и в любой момент, даже при зевке. При возникновении патологии не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно, лучше обратиться к доктору: он точно знает, что надо делать.

Более подробно о действиях при вывихе челюсти рассказано в видео:

Статьи

От чего происходит вывих челюсти и как нормализовать функцию ВНЧС?

Вывих нижней челюсти (НЧ) – патология, обусловленная несовпадением суставных поверхностей ВНЧС. Головка челюстного сустава по ряду причин может сместиться за пределы своего ложа, заблокировав движения НЧ. Состояние сопровождается болью и дискомфортом из-за ограничения подвижности челюстной кости. Человек резко попадает в чрезвычайно сложную ситуацию: рот застыл (не закрывается или не открывается), невозможно глотать и говорить, тяжело дышать. В подобном случае понадобиться экстренная помощь стоматолога. Попытка самостоятельно вправить вывих, чревата непредвиденными осложнениями.

Причины вывихов

Самопроизвольное смещение суставной головки происходит вследствие резкого движения НЧ или грубого воздействия на нее извне. Нередко проблема возникает из-за чрезмерного открывания рта при крике, смехе, рвоте, зевоте, пении, а также вследствие откусывания непомерно большого куска пищи или введения в рот объемного предмета. Нарушения функциональности нижней челюсти могут стать следствием:

  • Некачественного стоматологического или медицинского вмешательства – после процедуры удаления зуба или снятия слепков с зубных единиц, а также после бронхоскопии, эндотрахеального наркоза, фиброгастродуоденоскопии.
  • Травмирования (давнего или свежего) – после удара по лицу или в результате падения на подбородок.
  • Воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
  • Системных недугов – ревматоидного или подагрического артрита, остеомиелита, онкологии, эпилепсии.
  • Вредных привычек – раскалывание зубами орехов, открывание бутылок и банок.
Читать еще:  Отвалился зубной камень

В числе предполагающих факторов, которые приводят к истончению и ослаблению связочного аппарата, а, следовательно, и к вывихам, стоматологи называют гипермобильность челюстного сустава, скученность зубов, адентию, нарушение окклюзии, возрастные изменения.

Вывихи НЧ классифицируются в зависимости:

От анатомического сдвига головки по отношению к впадине:

  • передний;
  • задний.

От степени сдвига поверхностей сустава:

  • подвывих (неполный) – частично не контактируют;
  • полный – полностью не совпадают, суставная сумка за пределами впадины височной кости.
  • односторонний – справа или слева;
  • двухсторонний – более распространенный.

От продолжительности патологии:

  • острый – возник впервые, развивается в течение 5-10 дней;
  • застарелый – при не лечении первичного.

От наличия осложнений:

  • простой – без осложнений, наблюдается только патология сустава;
  • осложненный – сопровождается разрывами мышц, связок, сосудов, нервов или переломом челюстной кости.

Также различают вывих:

  • врожденный;
  • приобретенный (привычный, патологический, связанный с травмами). Привычный – возникает неоднократно и может самостоятельно вправляться.

Симптоматика, диагностика, вправление челюсти

Во время вывиха в околоушной зоне ощущается характерный хруст, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. При двусторонней патологии боль и механическая преграда не позволяют человеку закрыть/открыть рот. Нарушается процесс глотания, со рта течет слюна, вместо речи больной издает нечленораздельные звуки. Жевательные мышцы напряжены, щеки плоские, пальпируются смещенные головки мыщелковых отростков. При переднем вывихе нижнечелюстная кость выдвигается вперед, при заднем – уходит назад относительно верхней.

В случае односторонней патологии подбородок сдвигается в сторону, и лицо выглядит перекошенным.

Вышеописанные симптомы свойственны первичному вывиху, который превращается в застарелый, если не поспешить его вправить. Проблемный сустав со временем рубцуется, атрофируются мягкие ткани (мышцы, связки), что делает невозможным его удержание в нормальном положении даже после вправления.

Опасность представляют и подвывихи. Из-за слабого проявления симптоматики такие нарушения диагностируются с запозданием. Все признаки со временем стираются, больной не торопится получить профессиональную помощь, что приводит к дисфункции НЧ с невозможностью исправления нарушения стандартными способами.

При перерастяжении связочного аппарата, когда сустав теряет свою стабильность, на фоне острых и застарелых возникают привычные вывихи. В случае подобной патологии головка может выскользнуть при любых движениях челюстью.

Для постановки диагноза зачастую достаточно внешнего осмотра и пальпации проблемной зоны. В серьезных случаях назначают рентгенографию и компьютерную томографию ВНЧС. Аппаратная диагностика позволяет не спутать вывих НЧ с переломом мыщелкового отростка.

Как вправить ВНЧС точно знает травматолог, стоматолог и хирург. Специалист осмотрит, назначит рентгеновское обследование, чтобы исключить возможность перелома. Лечение вывиха предполагает вправление сустава с последующей фиксацией челюсти с помощью четырехглавой повязки. Пациента усаживают. Приподняв подбородок, доктор кладет два своих больших пальца на нижние зубы больного. Затем все пальцы стискивает под челюстью и движениями вниз/назад устанавливает кость на место. В случае выраженного болевого синдрома процедура проходит под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Фиксирующую шину пациент носит порядка 10 дней. Во время лечения нельзя употреблять твердую пищу. Основа диеты – протертые супчики, каши и пюре. Рекомендуется не допускать большой амплитуды раскрытия рта. При регулярном смещении суставной головки практикуется артропластика, заключающаяся в увеличении бугорка и суставной впадины.

Пациент, своевременно обратившийся за врачебной помощью и строго соблюдавший рекомендации во время ношения фиксирующей повязки, имеет все шансы на выздоровление без повтора рецидивов. Разумеется, что прогноз благоприятен для больных со свежими и не слишком застарелыми вывихами.

Вывих нижней челюсти

Содержание:

  1. Вывих нижней челюсти
  2. Что будет при отсутствии помощи?
  3. Как проводится диагностика?
  4. Почему это происходит?
  5. Как оказать первую помощь?
  6. Какова схема лечения и как вправить челюсть?
  7. Как записаться на приём?
  8. Преимущества центра

По мнению специалистов, развитие привычного вывиха нижней челюсти является одним из наиболее неприятных внезапно возникающих патологических состояний в практике стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Требует немедленного медицинского вмешательства. В статье рассмотрим его основные признаки, причины и методы коррекции.

Вывих нижней челюсти

При вывихе головки нижней челюсти конец кости выходит за пределы суставной впадины. Возникает болевой синдром. Части височно-нижнечелюстного сустава перестают совпадать друг с другом, это затрудняет жевание, делает его болезненным или невозможным.

Читать еще:  Методы лечения флюса на десне

Классификация и виды вывихов:

  • односторонние и двусторонние;
  • передние и задние;
  • с выраженным смещением головки и без него;
  • однократные, хронические и периодически повторяющиеся.

Симптомы при двустороннем вывихе проявляются в том, что:

  • речь резко затрудняется или становится невнятной;
  • возникает гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
  • отмечаются болезненные ощущения при смыкании, если оно вообще возможно;
  • жевательные мышцы постоянно напряжены;
  • губы не смыкаются (зубы тоже).

Для одностороннего переднего вывиха, помимо вышеуказанных признаков, характерны следующие проявления:

  • рот больного не закрывается;
  • отмечается асимметрия подбородка;
  • нижние отделы лица выглядят перекошенными.

При выраженном смещении головки:

  • болезненные ощущения исчезают, только когда пациент наклоняет голову;
  • язык и подбородок смещены кзади;
  • резцы направлены в сторону твердого неба;
  • отсутствует возможность сомкнуть зубы;
  • из уха выделяется кровь.

Что будет при отсутствии помощи?

Если вывих вовремя не вправить

  • не исключен перелом челюсти, находящейся в противоестественной позиции, с последующей полной потерей жевательной функции;
  • у некоторых пациентов развивается хронический вывих головки нижней челюсти;
  • возникают изменения прикуса.

Чтобы избежать пагубных последствий бездействия, нужно как можно быстрее обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Как проводится диагностика?

Помимо внешнего осмотра, проводимого стоматологом или челюстно-лицевым хирургом, необходимо сделать рентген, чтобы убедиться в том, что это не перелом, установить характер и степень смещения. Иногда требуется КТ.

У пациентов с задним вывихом нижней челюсти суставная головка смещается так, что ее ориентирами становятся сосцевидный отросток и нижнечелюстная ямка. Для диагностики привычного вывиха нижней челюсти зачастую требуется лишь осмотр и пальпация. Щелкающий звук различается даже при незначительных жевательных движениях или зевках .

Почему это происходит?

Диагносты выделяют следующие причины развития патологии:

  • анатомические особенности строения челюсти;
  • механические травмы;
  • резкое движение, приводящее к возникновению травматического повреждения;
  • внешнее воздействие (удары);
  • долгий крик, зевота, непрерывная рвота, резкий смех, откусывание крупного куска пищи и так далее;
  • удаление моляров или снятие их слепков;
  • продолжительная фиксация рта в открытом положении;
  • разгрызание орехов или иных предметов, попытка открыть бутылку, сняв крышку зубами;

  • проведение гастроскопии или бронхоскопии;
  • локальные патологические процессы: остеомиелит, опухоли;
  • другие заболевания: эпилепсия, ревматизм;
  • неправильный прикус;
  • неудачное вправление привычного вывиха;
  • перерастяжение капсулы сустава.

Если предотвратить воздействие факторов, вызывающих проблемы с суставом, то можно существенно снизить риск формирования таких вывихов.

Как оказать первую помощь?

В первую очередь, нужно наложить плотную повязку, особенно — если челюсть смещена настолько, что пострадавший не может закрыть рот. После этого необходимо вызывать скорую помощь или обратиться в ближайшую клинику.

Не рекомендуется вправлять вывих самостоятельно, так как вы можете еще больше навредить больному или самому себе. Вправление требует определённых навыков, понимания правильных соотношений между анатомическими структурами. Пациенту нужно придать положение, которое невозможно воссоздать в домашних условиях так, чтобы не нанести еще больший вред (особенно — при попытке выполнить вправление самому себе).

Наилучший вариант при обнаружении признаков, указывающих на возникновение патологии, — прийти в больницу и довериться специалистам.

Какова схема лечения и как вправить челюсть?

Специалист усаживает пациента на стул так, чтобы его голова опиралась о твердую поверхность. При этом челюсть находится на одном уровне с локтями врача, выполняющего манипуляцию.

Доктор помещает в полость рта большие пальцы, обернутые марлей, и упирает их в коренные зубы, а остальными удерживает челюсть. Затем делает резкое движение, в результате которого кость возвращается в правильное положение с характерным щелчком.

Техники вправления варьируются с учетом направления и выраженности смещения, поэтому настоятельно рекомендуется посетить специалиста, а не пытаться устранить нарушение самостоятельно.

После успешно проведенного вмешательства пациенту назначают консервативную терапию. Могут использоваться следующие методики:

  • специальные ортопедические аппараты или шины;
  • прошлифовка зубного ряда;
  • протезирование (если нет зубов);
  • блокада жевательных мышц;
  • массаж, ЛФК, физиотерапия;
  • прием выписанных лекарств.

В некоторых случаях показано укрепление связок или увеличение бугорка путем хирургической операции.

Как записаться на приём?

Достаточно открыть сайт, найти специальную форму и оставить заявку, указав личные данные, характер проблемы и желаемое время визита в клинику. Кроме того, вы можете позвонить в регистратуру по указанному номеру или лично посетить «Линию улыбки». Экономьте время и выбирайте тот вариант, который удобнее для вас.

Преимущества центра

«Линия улыбки» имеет огромный опыт в сфере оказания стоматологических услуг. Наши специалисты работают даже с самыми сложными случаями, используют современные безопасные методики.

Отличительными особенностями клиники являются:

  • безупречное качество стоматологических материалов;
  • демократичные цены на все экстренные и плановые процедуры;
  • доброжелательность сотрудников, внимание к каждому больному.

Доверьте нам свое здоровье — и вы не пожалеете! Гарантируем качество предоставляемых услуг.

Ссылка на основную публикацию