Средство от чувствительности зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • причины гиперчувствительности зубов человека,
  • лучшая зубная паста для чувствительных зубов,
  • анализ составов паст, рейтинг 2022.

Зубная паста может выступать не только в качестве средства для чистки зубов, но и благодаря включению в состав ряда активных компонентов – способствовать уменьшению гиперчувствительности зубов, снимать воспаление в деснах, а также способствовать укреплению зубной эмали. При повышенной чувствительности зубов боли, как правило, возникают на термические и механические раздражители – холодное, горячее, при прикосновении к зубам зубной щетки, а иногда – и на сладкое.

В большинстве случаев решить эту проблему можно дома, используя специальные зубные пасты для чувствительных зубов, а также посредством аппликаций на шейки зубов гелей, содержащих одно из соединений фтора. Пасты и гели разных производителей в силу разного состава отличаются своей эффективностью, и в этой статье мы проанализируем состав наиболее популярных средств для снятия повышенной чувствительности зубной эмали.

Причины развития гиперчувствительности –

Прежде всего эта проблема связана с истончением эмалевого слоя в области шеек зубов, или с оголением корней зубов и истончением находящегося на их поверхности слоя «цемента». Как результат – происходит обнажение более глубокого слоя тканей зуба – дентина, который находится сразу под эмалью и цементом. Дентин микроскопически состоит из дентинных трубочек, в которых циркулирует жидкость.

Если дентин не покрыт сверху эмалью и цементом, то термические и другие раздражители способны резко увеличивать скорость тока жидкости по дентинным трубочкам, что в конечном итоге приводит к раздражению нервных окончаний в пульпе зуба и возникновению боли. Пусковым механизмом к развитию болей (при наличии обнажения дентина) – может стать употребление кислотных продуктов и напитков, применение отбеливающих зубных паст и др.

Как выбрать пасту при чувствительности зубов –

Зубные пасты для снятия чувствительности зубов (гиперстезии) обладают специфическими характеристиками. Во-первых – зубная паста для чувствительных зубов обычно обладает достаточно низкой абразивностью в пределах RDA от 25 до 35 (RDA – индекс абразивности). К примеру, у обычных лечебно-профилактических зубных паст индекс RDA равен 75, а у отбеливающих паст – обычно 100-120.

Второй важный момент, на который нужно обращать внимание – это активные компоненты. Разные производители используют отличные друг от друга ингредиенты, которые имеют разные механизмы снижения чувствительности зубов, и как следствие – имеют разную эффективность и разную скорость наступления эффекта. По механизму действия можно выделить следующие группы компонентов…

Активные компоненты в пастах для чувствительных зубов –

  • Нитрат калия, хлорид калия –
    эти компоненты блокируют передачу нервных импульсов. В основе передачи нервных импульсов лежит обмен ионами калия (находящихся внутри нервных клеток) – на расположенные снаружи нерва ионы натрия. Повышая концентрацию ионов калия вокруг нервных окончаний, мы нарушаем этот обмен, что и приводит к отсутствию возникновения боли в зубах – в ответ на термические и механических раздражители.

Плюс этих компонентов в том, что эффект от их применения развивается очень быстро. Однако результат будет длиться столько – сколько вы их будете применять. Таким образом, нитрат и хлорид калия способны быстро снять боль, но при этом они не устраняют саму причину гиперстезии.

    Фториды, хлорид стронция, цитрат цинка, гидроксиапатит –
    эти компоненты влияют именно на причину развития гиперчувствительности зубов – ускоренное движение жидкости в дентинных канальцах, которое приводит к раздражению нервных окончаний. Соединения фтора (фторид натрия, аминофторид, монофторфосфат), хлорид стронция, цитрат цинка, гидроксиапатит – все они закупоривают дентинные канальцы, предотвращая движение в них жидкости.

    Кроме того, хлорид стронция помимо этого способствует также отложению заместительного дентина и уплотнению его структуры, что также способствует снижению гиперчувствительности. Однако, минус всех этих компонентов – эффект от их применения развивается медленнее, чем от применения нитрата калия или хлорида калия.

    Комбинация Аргинина и карбоната кальция –
    комбинация в составе зубной пасты Аргинина (аминокислота) и карбоната кальция – также очень эффективна при лечении гиперчувствительности зубов. Аргинин облегчает осаждение слоя карбоната кальция на поверхности зубов, что в свою очередь стимулирует осаждение фосфатов на поверхности обнаженного дентина и в дентинных канальцах, способствуя их закупорке и снижению движения в них жидкости. Тем не менее, хорошо снижая чувствительность, это не решает проблемы деминерализации эмали и дентина.

    Тут нужно отметить, что слой карбоната кальция с аргинином будет неактивным, и кальций из этого слоя не будет проникать в твердые ткани зубов. Это отличает аргинин-карбонатные пасты – от паст с фторидами, после применения которых на поверхности зуба создается активный слой фторида кальция (CaF2). Помимо того, что CaF2 также закупоривает дентинные канальцы на поверхности обнаженного дентина – кальций и фтор из этого слоя способны проникать внутрь твердых тканей зубов, укрепляя их.

Выводы –

Именно потому, что одни компоненты способны оказать моментальный эффект, а другие (хотя их эффект и развивается медленно, но при этом они устраняют именно причину появления болей) – большинство зубных паст от чувствительности делают с комбинированным составом. Где нитрат калия позволяет быстро облегчить боль, а фториды, гидроксиапатит, хлорид стронция, либо комбинация аргинина и кальция карбоната – закупоривают обнаженные дентинные канальцы.

Тем не менее, существуют и эффективные монокомпонентные средства для применения дома. Такие средства содержат очень высокую концентрацию, как правило, только одного компонента, например, нитрата калия или фторида натрия. Этим они напоминают профессиональные средства для уменьшения чувствительности, которые используют в своей работе стоматологи. Пример таких гелей – PRESIDENT Sensitive Plus и Colgate ® Duraphat. Чем они могут вам помочь – читайте ниже.

Зубные пасты для чувствительных зубов – рейтинг 2022

Ниже вы можете ознакомиться с нашим рейтингом – лучшая зубная паста для чувствительных зубов 2022, который составлен стоматологом с более чем 19 стажем работы, являющимся главным редактором портала 24stoma.ru. В рейтинге упомянуты только те зубные пасты, которые доступны для покупки в аптечных сетях или интернет-магазинах на территории России.

1. Зубная паста «LACALUT Extra Sensitive» –

  • инструкция по применению
  • производитель – Германия,
  • активные вещества – хлорид калия, ацетат стронция, аминофторид (олафлур) и фторид натрия,
  • содержание фторидов – 1476 ppm,
  • абразивность – RDA 30,
  • цена за тубу 50 мл – от 170 руб.

Комментарии : зубная паста Лакалют Экстра Сенситив имеет лучший состав, который есть на сегодняшний момент. Паста содержит сразу 2 компонента, быстро уменьшающих чувствительность нервных окончаний – хлорид калия и ацетат стронция (24stoma.ru). Кроме того в пасте содержатся целых 1476 ppm фтора, который снижает гиперчувствительность за счет образования слоя фторида кальция, закупоривающего дентинные канальцы. Фторид кальция также способствует и реминерализации зубной эмали. Кроме того, паста содержит и противовоспалительные компоненты.

Среди них – антисептик хлоргексидин 0,25%, лактат алюминия от кровоточивости десен, а также аллантоин и бисаболол. Если чувствительность возникла на фоне воспаления десен – эта паста будет для вас незаменимой. Паста отлично подойдет пациентам со слабой и средней выраженностью чувствительности зубов. Но при очень сильной чувствительности ее лучше всего комбинировать с гелями «PRESIDENT Sensitive Plus» или «Colgate Duraphat 5000 ppm» (последние использовать в качестве аппликаций на шейки зубов – сразу после их чистки Lacalut Extra Sensitive).

2. Гель для аппликаций «PRESIDENT Sensitive Plus» –

  • инструкция по применению
  • производитель – Италия,
  • активные вещества – калия нитрат 5%, монофторфосфат,
  • содержание фторидов – 1150 ppm,
  • абразивность – около нуля,
  • цена за тубу 30 мл – от 230 рублей.

Комментарии : гель PRESIDENT Sensitive Plus является, наверное, самым мощным средством для быстрого снятия чувствительности, которое вы только можете приобрести в аптеке. Но, не смотря на это, мы поставили его только на 2-ое место. Это связано с тем, что этот гель предназначен для аппликаций на шейки зубов, а не для их чистки. Таким образом, он не настолько универсален, и вам сначала нужно будет почистить зубы любой другой зубной пастой, после чего – нанести гель пальцем на шейки зубов.

Высокая эффективность геля связана с высокой 5% концентрацией нитрата калия (ни одна из других зубных паст не содержит такой концентрации), и поэтому он уменьшает чувствительность намного быстрее других средств. Также гель содержит фторид, который способствует закупорке дентинных канальцев, также снижая этим чувствительность. Если у вас действительно сильные боли – смело выбирайте это средство в комбинации с любой из зубных паст ниже. Время аппликации – по 15-20 минут (2-3 раза в день), в течение которых вам будет нельзя пить.

3. Зубная паста «PRESIDENT Sensitive» –

  • инструкция по применению
  • производитель – Италия,
  • активные вещества – нитрат калия, хлорид стронция, гидроксиапатит, фторид натрия, экстракты липы, ромашки и мяты,
  • содержание фторидов – 1350 ppm,
  • абразивность – RDA 25,
  • цена за тубу 50 мл – от 150 рулей, за 75 мл – от 170 рулей.

Комментарии : зубная паста PRESIDENT Sensitive имеет очень хороший состав. Во-первых – она содержит нитрат калия, который быстро уменьшает чувствительность нервных окончаний. Во-вторых – в пасте есть хлорид стронция, гидроксиапатит и фторид натрия, которые закупоривают дентинные канальцы, также снижая этим чувствительность. Последнее также делает эмаль более непроницаемой для воздействия термических, механических и других раздражителей.

Однако, одновременное содержание и соединения кальция (гидроксиапатита), и фторида натрия – является одновременно и минусом данной пасты. Исследования зубных паст выявили, что одновременно содержание фтора и кальция в одном тюбике приводит к прогнозируемому снижении концентрации активных фторид-ионов в пасте. Т.е. не смотря на заявленную концентрацию 1350 ppm фторид-ионов – активного фтора при чистке зубов будет выделяться несколько меньше (примерно на 30%).

4. Зубная паста COLGATE ® DURAPHAT 5000 ppm –

  • инструкция по применению
  • производитель – Colgate-Palmolive,
  • активные вещества – фторид натрия,
  • содержание фторидов – 5000 ppm ,
  • туба 51 г – цена от 450 рублей.

Комментарии : серия паст COLGATE Duraphat относится к профессиональной линейке зубных паст компании Colgate, которые содержат более дорогие компоненты и более высокие концентрации этих компонентов – по сравнению со всеми остальными пастами этой компании. Вы могли заметить, что в обычных лечебно-профилактических пастах дозировка фтора не бывает выше 1500 ppm. Пасты серии Colgate Duraphat для взрослых – содержат 5000 ppm фтора, для детей от 10 лет – 2800 ppm фтора.

Фтор в такой высокой концентрации способствует созданию на поверхности эмали выраженного слоя фторида кальция, который достаточно быстро закупоривает дентинные канальцы. Слой фторида кальция является активным – из него ионы фтора и кальция проникают в зубную эмаль, укрепляя ее. Не смотря на то, что эта паста хорошо снижает чувствительность – она не создавалась специально для этой цели. Ее абразивность RDA 50 – немного выше рекомендованной для паст этого назначения, но это все-равно меньше обычных гигиенических зубных паст, RDA которых равен 75.

Поэтому лучше всего использовать ее вместе с щетками с мягкой щетиной (soft), специально предназначенных для чистки чувствительных зубов. Чистить зубы желательно не меньше 3 минут. Причем, если вы хотите еще усилить действие пасты – не сплевывайте сразу пену, продолжая полоскать ей рот еще пару минут. Альтернативный метод применения – после чистки любой другой зубной пастой вы можете нанести Colgate Duraphat 5000 ppm пальцем на шейки зубов на 3-5 минут, после чего прополоскать рот.

Резюме по выбору пасты –

  • Если у вас умеренная боль –
    смело выбирайте «Colgate Duraphat 5000 ppm», т.к. она не только снимает чувствительность, но и обладает самым высоким из всех зубных паст в мире реминерализующим эффектом. После исчезновения симптомов гиперчувствительности продолжайте пользоваться ей хотя бы 1 раз в день, и вы забудете не только о чувствительных зубах, но и о кариесе. Паста продается только в аптечных сетях, если нет в наличии – просите под заказ (обычно 1-2 дня).
  • При болях средней интенсивности –
    оптимально использовать «Lacalut Extra Sensitive» или «PRESIDENT Sensitive». Это универсальные пасты, которые содержат как компоненты для быстрого снятия чувствительности, так и компоненты, работающие медленно, но надолго.
  • При очень интенсивных болях –
    лучше всего использовать комбинации зубных паст и гелей. Вариант 1 – чистка зубов Lacalut Extra Sensitive, после чего нанести на шейки зубов гель «PRESIDENT Sensitive Plus» или гель «Colgate Duraphat 5000 ppm». Вариант 2 – чистка зубов «Colgate Duraphat 5000 ppm», после чего нанести на шейки зубов гель «PRESIDENT Sensitive Plus».

    Если боль очень интенсивная именно при касании зубов щеткой, то вначале вы можете выдавить пасту Lacalut Extra Sensitive на палец, потихоньку втирая пасту в шейки зубов в течение 1-2 минут. И только после этого перейти к чистке зубов обязательно мягкой зубной щеткой. Далее при необходимости нанести на шейки зубов один из указанных выше гелей.

Рекламируемые пасты, не попавшие в рейтинг –

Ниже мы несколько слов скажем про несколько широко рекламируемых зубных паст, которые по тем или иным причинам не попали в топ нашего рейтинга.

5. Зубная паста Colgate Sensitive Pro-Relief –

  • инструкция по применению
  • производитель – Colgate-Palmolive,
  • активные вещества – аргинин, карбонат кальция, монофторфосфат,
  • содержание фторидов – 1450 ppm,
  • цена за тубу 75 мл – от 190 рублей.

Комментарии : зубная паста Колгейт Сенсетив Про Релиф содержит комбинацию аргинина и карбоната кальция, что является новинкой на рынке зубных паст для снятия чувствительности. Такая комбинация действительно позволяет обтурировать дентинные канальца за счет слоя карбоната кальция. Кальций в составе такого соединения является неактивным (он не проникает в твердые ткани зуба), и эффективность пасты будет продолжаться до тех пор – пока вы ей пользуетесь, т.е. постоянно восстанавливаете на зубах слой карбоната кальция.

Минус пасты. К сожалению, уже сейчас существуют исследования, показывающие, что одновременное содержание фторида и карбоната кальция в пасте приводит к взаимодействию между ними. Исследования выявили, что падение содержания фторид-ионов в составе пасты достигало от 30 до 70% (от заявленной концентрации фтора на упаковке). Таким образом, используя данную пасту, нельзя ожидать эффективного снижения чувствительности за счет содержания другого компонента пасты – монофторфосфата.

6. Зубная паста «SENSODYNE F» –

  • инструкция по применению
  • производитель – Великобритания,
  • активные вещества – цитрат цинка, фторид натрия,
  • содержание фторидов – 1400 ppm,
  • цена за тубу 75 мл – от 130 рублей.

Комментарии : зубная паста Сенсодин F имеет вполне традиционный состав, который, по нашему мнению, уступает всем зубным пастам из нашего Топ-4. Содержит умеренную концентрацию фторидов 1400 ppm, которая не способна быстро обтурировать дентинные канальца, + цитрат цинка, действие которого также не является слишком быстрым. Итог – это хорошая паста, которая подойдет пациентам со слабыми симптомами гиперчувствительности.

7. Зубная паста «LACALUT Sensitive» –

  • инструкция по применению
  • производитель – Германия,
  • активные вещества – аминофторид, натрия фторид,
  • содержание фторидов – 1476 ppm,
  • цена за тубу 75 мл – от 175 рублей.

Комментарии : эта паста является предшественником пасты «LACALUT Extra Sensitive». Она также содержит высокие концентрации фторидов, которые позволяют уменьшить чувствительность за счет создания на поверхности зуба слоя фторида кальция, который обтурирует дентинные канальца. Однако, дозировка фторида не настолько высокая, чтобы ожидать от такого механизма действия быстрого эффекта.

С другой стороны паста не содержит веществ (типа нитрата калия), которые могли бы быстро снизить чувствительность путем блокирования нервных импульсов. Считаем, что эту пасту можно с успехом применять только при не выраженных симптомах гиперчувствительности, связанных с деминерализацией зубной эмали.

Зубные щетки для чувствительных зубов –

В случаях, когда прикосновения щетинок зубной щетки к шейкам зубов вызывают болезненность и дискомфорт – рекомендуется использовать при чистке зубов специальные зубные щетки с мягкой щетиной. Такие щетки имеют маркировку «Soft» (мягкий). От обычных зубных щеток они отличаются еще и тем, что каждая щетинка будет имеет закругленный или очень тонкий атравматичный кончик.

Цена на зубные щетки для чувствительных зубов –

  • зубная щетка SENSODYNE Sensitive – от 160 рублей,
  • зубная щетка LACALUT Sensitive – от 190 рублей.

Важно : используйте такую щетку только в тех случаях, когда при прикосновении обычной зубной щетки к зубам – возникает боль. Их нельзя использовать на постоянной основе, т.к. щетки мягкая щетина значительно хуже удаляет с зубов микробный налет – по сравнению с щетиной средней жесткости, и поэтому при длительном их использовании возможно накопление на зубах налета и зубного камня.

Рекомендации по применению –

1) Если у вас сильная боль при касании зубной щетки к зубам – сначала можно выдавить пасту на палец, и аккуратно втирать ее в болезненные шейки зубов в течение 1-2 минут. После чего почистить зубы с использованием щетки.

2) Чистить зубы пастой нужно 3 минуты, но если вы хотите, чтобы она оказала более выраженный эффект – после чистки можно не сразу сплевывать пенный раствор и еще пару минут пополоскать им рот. После этого сплюнуть пену, но рот не прополаскивать.

3) Гигиена полости рта –
очень важно чистить зубы, даже если это вызывает болезненность. В противном случае произойдет накопление мягкого зубного налета и как следствие – произойдет еще большее усиление симптомов гиперчувствительности. Это связано с тем, что кариесогенные бактерии продуцируют молочную кислоту, которая вызывает деминерализации эмали и дентина. И чем больше бактерий, тем…

Как правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой –

4) Помните, что на фоне повышенной чувствительности зубов нельзя употреблять газированные напитки, продукты и напитки с содержанием кислот (вино, соки, фрукты и овощи, молочные продукты, йогурт). Все это будет способствовать деминерализации эмали и дентина. Согласитесь, что это глупо – с одной стороны использовать пасты, предназначенные для закупорки обнаженных дентинных канальцев кальцием и фосфатами, а с другой – тут же пить и есть что-то с кислотой, которая будет тут же растворять кальций и фосфаты. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе лично опыта работы и рекомендаций зубных паст,
3
. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Cosmetic Dentistry (USA),

5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.).

9 способов снять повышенную чувствительность зубов

  1. Причины повышенной чувствительности зубов
  2. Симптомы чувствительности
  3. Как лечить чувствительность зубов?
  4. Лечение в домашних условиях
  5. Зубные пасты и ополаскиватели
  6. Лечение народными средствами
  7. Лечение у стоматолога
  8. Чувствительность зубов после отбеливания
  9. Чувствительность зубов после пломбирования
  10. Чувствительность зубов при беременности
  11. Чувствительность зубов на холодное и горячее
  12. Профилактика и рекомендации стоматологов

Причины повышенной чувствительности зубов

Гиперестезия – это результат истончения или повреждения эмали зуба и его твердых тканей, что приводит к обнажению канальцев дентинного слоя, которые напрямую сообщаются с пульпой и нервами зуба. В результате этого, малейшее внешнее воздействие на зуб и его оголенные канальцы вызывает боль и чувство дискомфорта.

Истончение или повреждение зубной эмали происходит под влиянием внутренних и внешних факторов. Основными причинами этой патологии становятся следующие нарушения и заболевания.

  • Несбалансированный рацион питания, обедненный витаминами и минеральными веществами.
  • Гормональные нарушения или неконтролируемый прием гормоносодержащих препаратов.
  • Частые инфекционные заболевания.
  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Хронический стресс или нервные расстройства.
  • Неправильный прикус.
  • Злоупотребление продуктами с большим содержанием кислот.
  • Использование зубной щетки с жесткой щетиной.
  • Самостоятельное отбеливание зубов сомнительными препаратами.
  • Патологическая повышенная стираемость тканей зуба.
  • Клиновидные дефекты зубов.
  • Кариес, пародонтит, пульпит или эрозия зубной эмали.
  • Вредные привычки – курение, разгрызание твердых орехов, скрипение зубами и т.д.
  • Ранее проведенные стоматологические процедуры – отбеливание, удаление зубного камня, пломбирование, протезирование и т.д.

Симптомы чувствительности

Главный признак гиперестезии – это кратковременная зубная боль, которая появляется при употреблении холодной, горячей, кислой, сладкой, острой пищи или при чистке зубов. При этом боль может быть слабо выражена, и проявляться в виде незначительного дискомфорта, или быть острой, очень сильной и пульсирующей. И в том и другом случае она ощущается всего несколько секунд, по истечении которых утихает и бесследно проходит.

Возникающая при сильной чувствительности боль, может быть локальной и затрагивать только один или несколько зубов, или носить генерализированный характер – ощущать в большинстве зубов или сразу во всех, что указывает на наличие кариеса, заболевание пародонта или обнажение шейки зуба.

Согласно клиническим проявлениям, принято различать три степени повышенной чувствительности зубов.

  • I степень – реакция зубов на температурные внешние раздражители.
  • II степень – реакция на температурные и химические раздражители.
  • III степень – реакция на температурные, химические и тактильные раздражители.

Как лечить чувствительность зубов?

Своевременное лечение помогает избавиться от чувствительности зубов и предотвратить дальнейшие развитие заболеваний, которые вызвали ее появление. Оно может проводиться в домашних условиях или у стоматолога.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно использовать специальные лечебные лаки, гели, порошки или пенки, которые помогают восстановить защитные свойства эмали. В зависимости от формы выпуска, эти средства наносят на поверхность зубов или используют для приготовления раствора для полосканий.

  • Лак Бифлуорид 12.
  • Гель или раствор Флюокаль.
  • Препарат Фторлак.
  • Порошок для приготовления раствора Ремодент.
  • Паста стронция хлорида 75 % или ее 25 % раствор для полоскания.
  • 10 % раствор кальция глюконата.
  • Стоматологический гель Tooth Mousse.
  • Стоматологический крем MI Paste Plus .

Зубные пасты и ополаскиватели

Уменьшить чувствительность зубов в домашних условиях можно и с помощью специальных паст и ополаскивателей.

  • Oral-B Sensitive Original.
  • Sensodyne-F.
  • MEXIDOL dent Sensitive.
  • Рембрандт Sensitive.

Пасты для снижения чувствительности зубов следует использовать во время гигиенической чистки полости рта, 2 раза в день, утром и вечером. Для достижения положительного результата их лучше применять курсом – 1 – 2 раза в год.

Гиперестезия (повышенная чувствительность зубов) – симптомы и лечение

Что такое гиперестезия (повышенная чувствительность зубов)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахметсагирова Руслана Владимировича, стоматолога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность тканей зуба к различным раздражителям:

  • химическим — реакция на сладкое или кислое (например, лимон);
  • механическим — ответ на прикосновение зубной щетки, жёсткую пищу;
  • температурным — реакция на горячие или холодные напитки.

В этом состоянии зубы реагируют на привычные предметы и действия сильнее, чем обычно.

Распространённость гиперчувствительности у взрослых в России достигает 40-74 % [1] [2] . Многих людей гиперестезия сопровождает всю жизнь, начиная с подросткового возраста. Чаще всего заболевание возникает в 20-30 лет, причём у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин [15] .

Причины повышенной чувствительности зубов:

  1. Резкие движения зубной щёткой с чрезмерным надавливанием в неправильном направлении, которые повреждают дентин — твёрдую ткань зуба.
  2. Использование зубной щётки со слишком жёсткой щетиной и отбеливающей зубной пасты с сильно абразивными частицами.
  3. Частое употребление в пищу натуральных соков, газировок и других кислых продуктов, повреждающих дентин.
  4. Стоматологические заболевания, при которых отсутствует или повреждается часть эмали: клиновидный дефект и различные эрозии.
  5. Оголение корней зуба из-за неправильного прикуса, гингивита, пародонтита, пародонтоза, ортодонтического лечения зубов (например, установки и ношения брекетов), скопления зубного камня на зубах (особенно под десной), излишней нагрузки на зубы, заболеваний, связанных с нехваткой микроэлементов или гормональными нарушениями.
  6. Воздействие ионизирующей радиации (например, при работе на вредном производстве).

Гиперчувствительность также может возникнуть после снятия зубных отложений, гигиенической чистки или профессионального отбеливания. Это связано с временным повреждением дентина. Такая гиперестезия вскоре проходит.

В группу риска развития гиперчувствительности зубов входят люди с булимией, ксеростомией (сухостью во рту), а также те, кто часто употребляет продукты с повышенной кислотностью или жевательный табак [15] .

Симптомы гиперестезии зубов

Главным показателем гиперестезии зубов является чрезмерная чувствительность. Обычно пациенты жалуются на острые кратковременные боли от действия температурных, химических и механических раздражителей (10-30 секунд). Им больно вдыхать прохладный воздух, есть горячую пищу, а также кислые, солёные и сладкие продукты. Эти ощущения возникают регулярно на одни и те же триггеры. Иногда боли временно затихают, т. е. наступает ремиссия, но при контакте с раздражителем они возникают снова.

Болезненные ощущения могут доставлять только незначительный дискомфорт. Но в некоторых случаях они бывают настолько сильными, что пациенту становится трудно чистить зубы или принимать пищу. Например, при обострённой реакции на горячее человеку с гиперестезией приходится питаться слегка нагретой едой. Интенсивность боли также зависит от индивидуальной переносимости человека и может сопровождаться яркой эмоциональной реакцией.

У людей с гиперчувствительностью зубов, как правило, наблюдается убыль твёрдой ткани в виде клиновидного дефекта. Чаще всего твёрдая ткань истончается на жевательной поверхности зуба либо у режущего края. Особенно часто она становится тоньше на внешней (вестибулярной) поверхности клыков, резцов и небольших коренных зубов.

Границы гиперчувствительности могут затрагивать как один, так и несколько зубов, расположенных рядом друг с другом. Чем больше зубов подвержены гиперчувствительности, тем более сильными и длительными будут симптомы [3] .

Патогенез гиперестезии зубов

Существует множество причин, которые способствуют появлению гиперестезии зубов. С развитием технологий и появлением высокотехнологичного оборудования учёным удалось установить общие закономерности патогенеза. Они связаны с обнажением дентина — основной твёрдой ткани зуба. Он обнажается не только на фоне кариеса и болезней пародонта (окружающих тканей зуба), но в результате некариозных поражений: гипоплазии (недоразвитии зубов), эрозии эмали, клиновидных дефектов и др.

На уровне коронки дентин покрыт эмалью, а на уровне корня зуба — тонким слоем цемента [15] . Он имеет очень тонкие канальцы. От их количества и диаметра зависит развитие гиперестезии: при гиперчувствительности эти показатели зачастую превышают норму.

Возникновение гиперестезии на фоне убыли дентина из-за истончения эмали, оголения коронки или корней зуба, разрушения эмали или цемента будет сопровождаться высокой проницаемостью дентина или появлением новых дентинных канальцев. Это приводит к раздражению одонтобластов — клеток, которые образуют дентин и улавливают наружные раздражители (еду, прохладный воздух и др.).

С расширением дентинных канальцев, как и при появлении новых, увеличивается скорость течения жидкости, находящейся в канальцах. Это изменение раздражает на одонтобласты, вследствие чего появляется болевая реакция.

Дентинная жидкость также проникает в микропоры эмали, которые соединены с дентинными канальцами. Поэтому при высушивании, истончении и увеличении пористости эмали также повышается восприимчивость отростков одонтобластов, что приводит к появлению болевого синдрома.

Согласно исследованиям, центральную роль в патогенезе некариозных поражений зубов у женщин играют системные гормонально-метаболические нарушения, и в первую очередь — снижение уровня эстрадиола в крови [4] . Также у женщин с некариозными поражениями зубов наблюдается низкий уровень ионизированного кальция и магния в крови, повышение биохимических маркёров костной резорбции (разрушения). Это приводит к нарушению минеральной плотности костной ткани [5] . Невысокий уровень эстрогенов в крови считается ведущей патогенетической предпосылкой появления эрозий, клиновидных дефектов и патологической стираемости зубов. Эти некариозные поражения являются маркёрами появления таких болезней, как остеопения и остеопороз, а гиперестезия зубов сигнализирует об усиливающейся дисфункции.

Классификация и стадии развития гиперестезии зубов

По распространённости гиперестезия бывает двух типов:

  • Ограниченная гиперчувствительность — затрагивает один или несколько зубов. Обычно связана с единичными кариозными поражениями, клиновидными дефектами и др.
  • Генерализованная гиперчувствительность — затрагивает большое количество зубов либо все зубы. Связана с оголением шеек и корней зубов из-за заболеваний пародонта, патологической стёртостью зубов, множественным кариесом, распространённой прогрессирующей формой эрозии зубов.

По происхождению гиперестезию также подразделяют на две большие группы:

  • Гиперестезия дентина на фоне утраты либо дефекта твёрдых тканей зуба. Связана с кариесом, препарированием зуба, клиновидными дефектами, патологической стираемостью и эрозией.
  • Гиперестезия дентина, не связанная с убылью жёстких тканей зуба. Возникает в связи с оголением шеек и корней зубов при пародонтозе и пародонтите, реакцией зубов на фоне нервно-психологических или эндокринных болезней.

По клинической картине выделяют три степени тяжести гиперестезии:

  • Первая степень — зуб болезненно реагирует на температурный раздражитель (холод, тепло). Порог электровозбудимости дентина при электроодонгометрии (измерении чувствительности) достигает 5-8 мкА.
  • Вторая степень — зуб болезненно реагирует на температурные и химические триггеры (солёное, сладкое, кислое, горьковатое). Порог электровозбудимости дентина достигает 3-5 мкА.
  • Третья степень — зуб болезненно реагирует на все виды раздражителей, включая тактильный (при прикосновении зубной щётки и др.). Порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА [6] .

Осложнения гиперестезии зубов

Все осложнения гиперестезии связаны с болезненной реакцией зубов. П ри несвоевременном или неполном лечении гиперчувствительности боль может повлиять на психоэмоциональное состояние больного и привести к возникновению или прогрессированию нервно-психических, эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.

Воздействуя на центральную нервную систему, гиперестезия может активизировать такие нервные расстройства, как чрезмерная раздражительность и стресс. Чувствительность зубов к воздуху вынуждает человека сводить общение к минимуму. Это приводит к нарушению коммуникации, снижению социальной активности и не даёт профессионально развиваться.

Болезненная реакция зубов на раздражители не позволяет полноценно питаться. Это может поспособствовать развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта ( гастрита , язвы , холецистита ) либо привести к нехватке питательных веществ в организме.

Одной из самых нешуточных болезней, к которой может привести гиперестезия, считается пульпит — воспаление нерва внутри зуба [7] . Это связано с систематическим раздражением отдалённых нервных волокон и нехваткой компенсаторных сил организма. Пульпит может развиваться в среднем от полугода до года при сильной чувствительности зуба. Однако это осложнение возникает не так часто.

Также важно учитывать, что гиперестезия не только появляется на фоне клиновидных дефектов, но и является их предвестником. Поэтому при гиперчувствительности с виду здорового зуба необходимо обязательно обратиться к стоматологу, чтобы предупредить развитие патологии [5] .

Диагностика гиперестезии зубов

В ходе осмотра гиперчувствительного зуба нередко выявляют изменения твёрдых тканей зуба либо состояния его пародонта. Иногда наблюдается незначительное оголение шейки или корня зуба. Оголённый дентин тонкий, ровный, блестящий, немного пигментированный.

Также в рамках осмотра проводят два теста: холодовой и тактильный. При холодовом тесте близко к чувствительному зубу подаётся струя воздуха температурой 20°C. При тактильном тесте осуществляется зондирование проблемного участка. В обоих случаях на гиперестезию будут указывать неприятные ощущения, которые быстро проходят.

Помимо осмотра проводится электроодонтометрия (ЭОМ) — измерение порогового возбуждения рецепторов пульпы и дентина во время пропускания через них электрического тока. Перед проведением ЭОМ зубы высушиваются и изолируются от слюны. “Пассивный” электрод фиксируется на губе пациента. “Активный” электрод, смоченный токопроводящим препаратом, прикладывают к зубу в определённых местах. В это время подаётся ток. Он увеличивается до тех пор, пока у пациента не возникнет первая болевая реакция. Эту процедуру повторяют несколько раз, чтобы проверить полученные результаты. В зависимости от значений тока можно с уверенностью предположить тот или иной диагноз, например, пульпит, периодонтит или кариес.

Во время диагностики важно отличить гиперестезию дентина от острого пульпита. При этом важно обратить внимание на продолжительность болезненных ощущений (при пульпите боль длительная и возникает в основном ночью), а также на состояние пульпы (при пульпите зуб откликается на токи выше 20 мкА, а при гиперестезии — 2-6 мкА) [8] .

Лечение гиперестезии зубов

Лечение гиперестезии направлено на то, чтобы снизить скорость течения жидкости в дентинных канальцах. Этого можно достигнуть следующими способами:

  • закупоркой микропор эмали с помощью десенситайзеров — препаратов, снижающих чувствительность зубов;
  • уменьшением размеров микропор с помощью минерализующих средств, например, гелей с высоким содержанием фтора и кальция. К ним относятся гели R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse;
  • закрытием или сужением дентинных канальцев с помощью лазера [14] ;
  • препарированием и пломбировкой зуба при кариозных поражениях;
  • операцией на десне при её опущении в результате пародонтоза;
  • исправлением прикуса.

В 1935 г. стоматолог L. Grossman выделил основные свойства идеального средства для борьбы с гиперестезией [12] . По его мнению, оно должно быстро и действовать, долгое время быть эффективным, не раздражать пульпу, не провоцировать боль и не изменять цвет зубов. Таких препаратов сейчас довольно много. Десенсибилизирующие средства (снижающие чувствительность зубов) выпускают в форме геля, зубной пасты, ополаскивателя, лака и др. Чаще всего используют зубные пасты.

При гиперестезии лёгкой степени, как правило, достаточно аппликаций различных растворов.

Препарат ремодент в форме 3 % водного раствора для аппликаций наносится на участки гиперестезии на 15-20 мин. Чтобы курс лечения был действенным, необходимо сделать 8-28 таких аппликаций (по одной 2 раза в неделю), пока не будет достигнут положительный результат. Иногда 3 % раствор ремодента используют в качестве ополаскивателя (4 раза в неделю). Полный курс включает около 40 процедур.

Стронция хлорид используется в форме 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты появляются устойчивые соединения стронция с твёрдой тканью зуба. Это средство является хорошей профилактикой гиперестезии после препарирования зубов и снятия зубных отложений.

Для устранения гиперестезии также используют 30 % водный раствор цинка хлорида. После него проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида. Он запечатывает канальцы образующимся осадком. Длительность аппликаций — одна минута. Также показано использование пасты, в состав которой входят щёлочи: натрия гидрокарбонат, карбонат натрия, калия, магния. Она притягивает к себе дентинную жидкость, которая содержится в микропорах эмали, и снижает чувствительность зубов.

Современным средством лечения гиперестезии является бифлюорид-12 — специальный бесцветный лак, содержащий фтор, и флюокаль — стоматологический гель с содержанием натрия фторида. Они аккуратненько наносится на зубы кисточкой либо поролоновым тампоном. Оба средства создают покрытие, которое насыщает эмаль и дентин ионами фтора, что приводит к снижению чувствительности. Флюокаль также может использоваться в форме раствора для аппликаций. Обычно курс лечения такими аппликациями включает всего 2-3 процедуры. Лак, как правило, используется как вспомогательный метод, усиливающий действие основного препарата [15] .

Устранение гиперестезии с помощью лазера, как показали исследования, является предпочтительным методом лечения. Оно направлено на сужение канальцев дентина с помощью объединения белков дентинной жидкости, частичного подплавления твёрдых тканей и расслабления внутренних нервных рецепторов. Побочных эффектов у лазеротерапии нет [15] .

Лечение генерализованной гиперестезии направлено на устранение причины заболевания, поэтому оно не только снимает симптомы, но и влияет на ход развития болезни. Лечение должно быть комплексным. Помимо терапии основной причины гиперестезии, необходимо восстановить минеральный состав эмали и дентина, нормализовать содержание фосфора и кальция в организме. Для этого назначают глицерофосфат кальция, кламин или фитолон, а также поливитаминные препараты. Приём фосфорно-кальциевых средств на протяжении всего курса лечения обеспечивает хороший прогноз. В противном случае восстановление нормальной чувствительности будет длительным.

Чтобы устранить боль в начале лечения помимо использования зубной пасты с фосфатом требуется электрофорез 2,5 % раствором глицерофосфата кальция. Курс такой физиотерапии составляет 10 сеансов. При гиперестезии на фоне нарушения неврологического статуса показано использование гальванического воротника по Щербаку (также не менее 10 сеансов).

Как показали исследования, эффект комплексного лечения гиперестезии наступает быстро и сохраняется довольно долго. Содержание фосфата и кальция в тканях зуба увеличивается, уровень кальция и фосфата в крови нормализуется.

Во время лечения гиперестезии любой степени необходимо:

  • подобрать средства индивидуальной гигиены;
  • контролировать вредные привычки (не кусать ногти, карандаши);
  • скорректировать рацион (исключить газировку, липкие сладости, чаще употреблять овощи, фрукты и молочные продукты);
  • надевать на ночь каппу (при бруксизме) [14] .

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз гиперестезии благоприятный. Своевременное качественное лечение снижает или нормализует чувствительность зубов.

В рамках профилактики рекомендуется:

  • пользоваться правильной зубной пастой (с содержанием минералов, особенно фторидов) и зубной щёткой с умеренно твёрдой щетиной;
  • правильно чистить зубы: плавными движениями “вверх-вниз”, начиная с труднодоступных жевательных или передних зубов (чистка по-горизонтали может повредить зубную эмаль);
  • проводить гигиену полости рта не меньше двух раз в день (утром и вечером) и полоскать рот после приёма пищи;
  • делать массаж дёсен после чистки зубов: он дополнительно очищает полость рта от патогенных микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию крови в дёснах и самого зуба, повышая устойчивость к возникновению различных заболеваний;
  • не чистить зубы сразу после употребления кислых продуктов или сладких напитков в течение часа [15] ;
  • время от времени пользоваться зубной нитью (не каждый день);
  • оберегать зубы от внешних повреждений: не щелкать ими орехи, не перекусывать нитки, не открывать банки и др.;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • уделять внимание собственному здоровью, не допускать развитие заболеваний;
  • часто посещать стоматолога [13] .
Читать еще:  Капа для бокса: как выбрать и одеть защиту для зубов во время боя
Ссылка на основную публикацию