Глубокая окклюзия

  • Примеры работ
  • Отзывы

Наши пациенты чаще всего приходят с жалобой на неровные зубы, потому что это видно и понятно. Но можно иметь визуально ровные зубные ряды, которые при этом неправильно смыкаются, причем в трех плоскостях. Смыкание зубов и называется прикусом.

Глубокий прикус — это нарушение смыкания зубов в вертикальной плоскости. При нормальном прикусе верхние резцы перекрывают нижние примерно на одну треть. В таком состоянии резцы идеально выполняют свою функцию: ими можно откусить даже тонкий кусочек.

Но при глубоком прикусе, верхние передние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину коронки. Это уже считается патологией, зубы не выполняют свои функции, ухудшается эстетика и общее здоровье полости рта.

Причины глубокого прикуса

Неправильный прикус может быть следствием дистальной окклюзии — неправильного смыкания зубов в саггитальной плоскости, когда верхняя челюсть выступает вперед относительно нижней.

На формирование глубокого прикуса влияют вредные привычки (долгое сосание пустышки, карандашей и прочих предметов) и постоянное ротовое дыхание (при хронических ринитах или аденоидитах).

Также глубокий прикус появляется из-за отсутствия боковых зубов — в этом случае верхние зубы теряют естественную опору и опускаются ниже.

Обычно, на формирование прикуса влияет совокупность факторов, среди которых могут быть наследственность, привычки, аномалии развития челюстей или роста зубов, заболевания, травмы и т. д.

Любой ли глубокий прикус нужно лечить?

Глубокий прикус не всегда нужно лечить. В сменном прикусе, когда у детей меняются резцы глубокий прикус — это нормальный этап развития. В это время постоянные 6-е зубы еще не прорезались до конца и зубные ряды без опоры расположены низко. В этот период ребенку рекомендуется есть твердые продукты (яблоки, морковь), так как активное жевание стимулирует кровоток и, соответственно челюсти растут. Желательно, чтобы ребенок с подозрением на патологию в период роста зубов находился под наблюдением ортодонта. Так можно будет предупредить или исправить прикус за короткое время.

Если глубокий прикус стал результатом дистального положения челюстей, то есть при маленькой или сдвинутой назад нижней челюсти, то лечить его нужно обязательно. Дело в том, что нижние резцы, для которых смыкание с верхними — это естественно, будут выдвигаться вверх и без упора в верхние, начнут травмировать слизистую. Такая ситуация называется глубокий травмирующий прикус. Ежедневно мы пользуемся зубами достаточно активно, и все это время нижние резцы будут стучать по верхнему альвеолярному отростку (место, откуда растут зубы) и травмировать его, что приведет к потере верхних зубов во взрослом возрасте.

Глубокий травмирующий прикус

Избыточный наклон верхних резцов

Также, необходимо лечить глубокий прикус, который сопровождает избыточный наклон верхних передних зубов. При таком наклоне резко повышается риск травмы постоянных резцов, поэтому лечением решается сразу 2 задачи: и зубы встают в безопасное правильное положение, и перекрытие правильное.

Лечение глубокого прикуса

Способы лечения глубокого прикуса разные, в зависимости от возраста и сопутствующих патологий зубов. У младших школьников это могут быть съемные пластинки, миофункциональные аппараты или трейнеры, у подростков или взрослых чаще всего используется несъемная аппаратура — брекет-система.

Биомеханика и нюансы лечения зависят от того, какие причины глубокого прикуса, и какие проблемы есть кроме него. Нужно учесть скученность зубов, дефицит места, сужение челюсти. Иногда требуется удаление каких-либо зубов и создание места для перемещения других.

Оптимальный способ коррекции глубокого прикуса доктор планирует, исходя из профиля пациента. Очень часто нижняя треть лица определяет тактику лечения: каким образом лучше исправлять глубокий прикус, чтобы в результате иметь не только правильный и стабильный результат после ортодонтического лечения, но и, если возможно, улучшить лицевые признаки (или не ухудшить в особо сложных случаях).

Поэтому, несмотря на большую распространённость, правильное лечение глубокого прикуса требует отличных знаний, опыта и понимания доктором биомеханики. Ведь именно правильное лечение дает то, что мы хотим: красивый эстетический резльтат, хорошую функцию и стабильность.

Лечение прикуса в клинике «Конфиденция»

Клиника «Конфиденция» специализируется на эстетической ортодонтии — мы стараемся при лечении не просто исправить прикус и положение зубов, но и создать максимально красивую улыбку со всеми нюансами, а также, не нарушить или даже улучшить гармонию черт лица.

Для грамотного лечения необходим в первую очередь опыт и профессионализм врача. Мы работаем с клиническими случаями любой сложности по европейским и американским методикам. Врачи «Конфиденции» следят за новинками ортодонтии, посещают российские и международные конференции, в том числе, в качестве спикеров.

Мы можем обеспечить пациентам максимально комфортный и точный процесс лечения за счет современного оборудования. А для решения сложных случаев используем комплексный подход — привлекаем стоматологов других специальностей.

Лечение глубокого дистального прикуса с удалением зубов

Лечение глубокого травмирующего прикуса без удаления зубов

Лечение глубокого дистального прикуса без удаленя зубов

Заведующая отделением ортодонтии. Стоматолог-ортодонт

Глубокий прикус

Глубокий прикус у взрослых и детей: как определить и исправить

При смыкании челюстей, если передние зубы верхнего ряда закрывают нижние зубы не более чем на одну треть их высоты, а резцы обоих рядов плотно сомкнуты – такое положение зубных рядов означает, что прикус в норме.

Многие пациенты, посетив стоматолога с определенной проблемой удивляются, почему врач рекомендует консультацию специалиста-ортондонта по поводу неправильного прикуса.

Глубокий прикус – патология ортодонтического характера. Понятие подразумевает нарушение в развитие зубочелюстной системы, при котором верхняя челюсть выдвинута вперед, а ее фронтальные зубы перекрывают зубы нижней челюсти практически на всю высоту коронки:

Глубокий прикус, в первую очередь, это зубная аномалия в переднем отделе. Она может быть как самостоятельная аномалия развития, так и сочетанная аномалия с дистальной окклюзией – то есть с дистальным прикусом, когда у пациента:

  • заднее положение нижней челюсти,
  • нижние зубы “бьют” в нёбо,
  • а для верхних зубов стопора нет, и они прорезываются себе вниз как им удобно.

Поэтому при глубоком прикусе заметно:

  • чрезмерное прорезывание передних зубов,
  • в боковом отделе укорочение высоты зубов

В результате пациент получает либо травматический прикус, когда у него бьются нижние резцы в нёбо, либо у него идет смыкание “резец в резец”, но опять же все равно чрезмерное прорезывание фронтальной группы зубов.

Нужно смотреть, в чем причина глубокого прикуса. Об этом поговорим подробнее чуть ниже, но в целом это:

  • либо недопрорезывание боковых зубов,
  • либо это сверхпрорезывание во фронтальной группе – в передней группе зубов.

То есть при глубоком прикусе нужно изучать проблему, от устранения которой и уже будет вытекать соответствующее правильное лечение.

С такой аномалией как глубокий прикус зубов знакомы более половины всего человечества. Она встречается как у детей, так и у взрослых и имеет разную степень развития.

Хотите исправить глубокий прикус себе или ребенку?

Записаться на прием сейчас!

Симптомы глубокого прикуса

Начальная степень глубокого прикуса выражается образованием небольших эстетических дефектов передних зубов – трещинки, мелкие сколы эмали.

Глубокий прикус средней тяжести – интенсивное стирание эмали на внутренней стороне верхних зубов и на внешней стороне зубов нижней челюсти.

Кроме этого, у пациента возникают проблемы жевательного и логопедического характера.

Признаки глубокого прикуса тяжелой формы проявляются в изменениях пропорции лица – оно приобретает профиль «птицы».

Как меняется лицо при глубоком прикусе:

  • Верхняя челюсть сильно выдвинута вперед.
  • Нижняя часть слишком узкая и слабо развита.
  • Верхняя губа нависает над нижней, а рот постоянно приоткрыт.
  • Подбородок немного скошен.
  • При улыбке видны все зубы верхнего фронтального ряда до шейки.

Такие симптомы считаются серьезной патологией, которая нуждается в безотлагательном исправлении. Лечение глубокого прикуса позволит избежать травмирования слизистой и решить сопутствующие заболеванию проблемы.

Нарушения развития зубочелюстной системы делятся на: генетические, переданные наследственным путем и приобретенные. Такие аномалии чаще встречаются:

  • у детей – более 50%,
  • доля подростков и взрослых составляет около 30%.

Причины глубокого прикуса у детей

На развитие зубочелюстной системы влияют несколько основных факторов:

  • Наследственность – высокая вероятность того, что родители, имеющие такие проблемы с зубами, передают ее своим детям.
  • Вскармливание – как правило, развитие глубокого прикуса зубов наблюдается у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, без соблюдения техники «грудного» кормления.
  • Неправильное дыхание – воспаления носа заставляют ребенка дышать ртом , что так же может привести к деформации челюсти.
  • Вредные привычки – постоянное нахождение во рту пустышки, сосание большого пальчика. Дети часто грызут игрушки, когда режутся зубки.
  • Особенности прорезывания зубов – нарушение сроков появления зубов, кариозные разрушения молочных зубов и их раннее выпадение.
  • Аномалия позвоночника, нарушения осанки.
  • Отсутствие в питании жесткой пищи.

Очень важно еще в младенческом возрасте контролировать процесс развития прикуса, особенно если такая проблема существует у родителей. Формирование челюсти у детей заканчивается в 15, иногда – в 13 лет. Поэтому корректировать развитие прикуса лучше в детском возрасте, когда вся костная система человека еще растет.

На заметку: легкая степень глубокого прикуса у ребенка, обнаруженная в процессе смены зубов – нормальное явление и не требует какого-либо лечения. В это время, важно использовать профилактические меры: ввод в рацион твердых продуктов – морковь, яблоки, активность жевательной функции стимулирует рост и правильное формирование зубов.

Мягкая пища в рационе у ребенка: в чем опасность для прикуса?

Дети, которые являются “мягкоежками”, не жуют твердую пищу, а в рационе преобладает блендированная еда – они тоже находятся в группе риска относительно формирования именно глубокого прикуса. И в целом у таких детей происходит недоразвитие зубочелюстной системы, потому что у них идет деградация зубочелюстной системы, у них уже нет необходимости пережевывать жесткую пищу, и у таких детей в рационе преобладают углеводы.

Зубы мудрости при глубоком прикусе

Заставить кушать что-то жесткое, например свежие фрукты-овощи, в настоящее время для основной массы детей проблематично. У них не работает ВНЧС, у них не работают мышцы должным образом. И отсюда у появляется глобальная проблема – в перспективе отсутствие места для зубов мудрости. Как раз перестройка зубочелюстной системы приводит к тому, что уже сейчас у таких детей нет места в челюсти для зубов мудрости. И когда «восьмерки» начинают прорезываться:

  • они приводят к скученному положению все остальные зубы,
  • они выводят из строя ВНЧС сустав.

И получается в дальнейшем довольно тяжелое лечение на брекет-системе, более усложненное, чем оно могло бы быть. Поэтому, что касается зубов мудрости – в таких ситуациях от них нужно избавляться, потому что в зубочелюстной системе места нет. Это где-то 99% снимков как раз показывают то, что дефицит места для зубов мудрости 100%.

Диагностика глубокого прикуса и лечение

Степень тяжести заболевания, причины и принцип исправления аномалии прикуса, доктор определяет при тщательном осмотре полости рта пациента. Для детального изучения патологии, ортопед рекомендует аппаратное исследование с использованием КТ и рентгенографии.

Как исправляется глубокий прикус

Детям с дефектом зубочелюстной системы в возрасте от 5 и до 11 лет, ортодонт восстанавливает форму челюсти при помощи ортодонтических пластин. Изготавливаются зубные накладки строго индивидуально. Дальнейшее развитие дефекта, предупреждает специальная система фиксации. Для эффективности лечения, ребенок должен носить конструкцию постоянно, даже в ночное время.

Как лечится глубокий прикус у подростков и взрослых

Взрослым пациентам, для исправления глубокого прикуса обычно рекомендуется ношение брекет-систем. Такая методика позволяет выровнять расположение зубов и вернуть равномерную нагрузку на все жевательные единицы.

Тяжелая форма деформации челюстно-лицевого скелета может быть исправлена только путем хирургического вмешательства. В этом случае проводится операция, для исправления глубокого прикуса, выполняется установка титановых пластин для закрепления челюстной кости. Это очень длительный процесс, только предоперационный период займет больше года.

При легкой стадии глубокого прикуса и для закрепления проведенного лечения используются капы/элайнеры.

Выбор метода лечения зависит от клинической картины формирования прикуса. Иногда врач принимает решение удалить зуб, чтобы была возможность для правильного размещения других.

Хотите исправить глубокий прикус себе или ребенку?

Ортодонт-центр «Ортодонтика» успешно лечит пациентов с 1999 года . Специализация клиники в области ортодонтии позволяет предоставить исключительно высокий уровень исправления глубокого прикуса.

Главный врач клиники — опытнейший специалист, врач высшей категории — Полунова Оксана Васильевна, стаж работы в ортодонтии более 27 лет . Все ее ассистенты и помощники – дипломированные врачи-ортодонты, в т.ч. кандидаты медицинских наук.

Полунова Оксана Васильевна уже в 2007 году получила сертификат Мастер-класс Инкогнито, пройдя стажировку в Германии в клинике др. Вихмана в г.Бад-Эссен, а с 2016 года производителем этой системы компанией 3M Unitec ей присвоено звание Эксперт Incognito и WIN .

Стаж работы Оксаны Васильевны с лингвальными брекет-системами – более 22 лет. Это САМЫЙ БОЛЬШОЙ экспертный опыт в Москве.

Мы лучше всех исправляем прикус у взрослых и детей.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – вертикальная аномалия окклюзии, характеризующаяся увеличением перекрытия нижних резцов верхними более чем на треть высоты их коронок и нарушением режуще-бугоркового контакта. Глубокий прикус сопровождается нарушением эстетики лица, затруднением жевания, дефектами речи, хронической травматизацией слизистой оболочки неба и десны, повышенной стираемостью зубов, дисфункцией ВНЧС. Глубокий прикус диагностируется с помощью анализа диагностических моделей челюстей, ТРГ, ортопантомограммы, фотографий лица. Лечение глубокого прикуса проводится с использованием ортодонтических конструкций (вестибулярных пластинок, функциональных аппаратов, трейнеров, брекет-систем и др.).

  • Причины глубокого прикуса
  • Классификация глубокого прикуса
  • Симптомы глубокого прикуса
  • Диагностика глубокого прикуса
  • Лечение глубокого прикуса
  • Прогноз и профилактика глубокого прикуса
  • Цены на лечение

Общие сведения

Глубокий прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором во время смыкания челюстей отмечается значительное вертикальное перекрытие резцов нижнего ряда резцами верхнего ряда. Глубокий прикус относится к числу наиболее частых аномалий прикуса, с которыми сталкивается врач-ортодонт в своей повседневной практике. По различным данным, популяционная частота глубокого прикуса колеблется от 6 до 51%. В структуре аномалий окклюзии глубокий прикус составляет около 20%. В стоматологии глубокий прикус иногда обозначается терминами «травмирующий прикус», «снижающийся прикус», «глубокое резцовое или фронтальное перекрытие», «глубокая резцовая окклюзия или дизокклюзия».

Причины глубокого прикуса

Формирование глубокого прикуса может быть обусловлено генетическими, внутриутробными и послеродовыми факторами (общими заболеваниями, стоматологической и челюстно-лицевой патологией, вредными привычками).

Чаще всего глубокий прикус наследуется от родителей вместе с особенностями строения зубочелюстной систе­мы и лицевого скелета. Врожденные деформации лица (такие, как «волчья пасть» и «заячья губа») также способствуют развитию аномалии прикуса. Среди пренатальных факторов наибольшее значение имеют заболевания беременной, токсикозы, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.

Формиро­вание глубокой окклюзии в послеродовом периоде может быть связано с гипотрофией, рахитом и рахитоподобными заболеваниями, негативно влияющими на рост и развитие костей ребенка; нарушением сроков прорезывания и смены молоч­ных зубов; заболеваниями ЖКТ и ЛОР-органов и др. Глубокий прикус часто сопутствует врожденным и приобретенным дефектам опорно-двигательного аппарата: аномалиям развития позвоночника, врожденной мышечной кривошее, нарушениям осанки, системным заболеваниями скелета.

В ряде случаев глубокий прикус имеет этиологическую связь с ранним удалением молочных или постоянных моляров, аномалиями зубов: их величины (макродентией) и количества (сверхкомплектными зубами), аномалиями прикрепления уздечек языка и губ, наличием диастемы, множественным кариесом, частичной адентией, патологической стираемостью зубов, травмами и остеомиелитом челюстей, анкилозом ВНЧС и др.

К числу вредных привычек, способствующих возникновению неправильного прикуса у детей, могут быть отнесены длительное сосание пустышки, сосание пальца и различных предметов, закусывание губы и др.

Классификация глубокого прикуса

Критерием различия глубокого резцового перекрытия, глубокого прикуса и глубокого травмирующего прикуса является локализация режуще-бугоркового контакта.

При сохранении контакта режущих краев нижних зубов с небными бугорками верхних (то есть режуще-бугоркового контакта) говорят о чрезмерном (глубоком) резцовом перекрытии. Собственно глубокий прикус характеризуется значительным перекрытием нижних резцов верхними и отсутствием между ними режуще-бугоркового контакта. При наличии контакта режущих краев нижних резцов с нёбом или десной, прикус расценивается как глубокий травмирующий. Данные формы прикуса могут рассматриваться как стадии единого патологического процесса, т. е. при определенных условиях (удалении зубов, их патологической стираемости) чрезмерное резцовое перекрытие может трансформироваться в глубокий прикус, а последний – в глубокий травмирующий прикус.

По величине перекрытия коронок центральных резцов в ортодонтии выделяют 3 степени нарушения прикуса:

  • I степень – перекрытие от 1/3 до 2/3 высоты (3-5 мм)
  • II степень – перекрытие от 2/3 высоты до целой коронки (5-9 мм)
  • III степень – перекрытие превышает величину коронки (более 9 мм).

В зависимости от положения передних верхних зубов (вестибулярного или орального характера взаимоотношений фронтальных зубов) различают крышеобразную и блокирующую форму глубокого прикуса. Последняя форма комбинируется с прогнатией. По характеру взаимодействия боковых зубов дифференцируют глубокий дистальный и глубокий нейтральный прикус.

Симптомы глубокого прикуса

Глубокий прикус сопровождается эстетическими дефектами и серьезными функциональными расстройствами.

Внешними проявлениями глубокого прикуса служат характерные лицевые и ротовые признаки. Лицевые проявления включают укорочение нижней трети лица, резко выраженную супраментальную складку, выворот нижней губы наружу. В целом лицо больного иногда характеризуется как «птичье». К числу ротовых признаков глубокого прикуса относятся перекрытие нижних фронтальных зубов верхними на величину коронки, преобладание верхней челюсти над нижней, уменьшение глубины преддверия полости рта. Хроническая травматизация слизистой оболочки полости рта и перегрузка пародонта фронтальных зубов способствуют развитию стоматита, гингивита, пародонтита и пародонтоза, повышенной стираемости зубов.

Функциональные изменения при глубоком прикусе представлены сложностями с откусыванием и пережевыванием пищи, дефектами речи (пациент разговаривает «сквозь зубы»), нарушением дыхания. Глубокий прикус нередко сопровождается нарушением тонуса жевательных мышц, приводя к развитию дисфункции и артроза ВНЧС: ноющим болям, хрусту, щелканью в области сустава, бруксизму, головным болям.

Диагностика глубокого прикуса

Наличие глубокого прикуса, причины его возникновения и пути исправления определяются на приеме у врача-ортодонта в процессе тщательного изучения жалоб и осмотра полости рта.

Для более детальной оценки характера взаимоотношений зубных рядов осуществляется снятие слепка альгинатной массой и изготовление диагностических моделей с их последующим тщательным измерением; изучение фотографий лица в фас и профиль, получение окклюдограммы.

Для диагностики глубокого прикуса важное значение имеют данные ортопантомографии и телерентгенографии (расчет и анализ ТРГ), электромиографии.

Лечение глубокого прикуса

Лечение глубокого прикуса у детей необходимо начинать как можно раньше. В период молочного прикуса (до 5-6 лет) рекомендуется приучать ребенка к жеванию твердой пищи, бороться с вредными привычками (сосанием пальца и игрушек, закусыванием губы или щеки и т. д.), выполнять миогимнастику. Необходимо устранение факторов, способствующих формированию глубокого прикуса, – лечение кариеса, проведение пластики уздечки губы и языка, профилактического протезирования.

На этапе смены молочных зубов постоянными (от 6 до 12-13 лет) для разобщения прикуса могут использоваться съемные пластинки, трейнеры, активаторы (Андрезена-Гойпля, LM-активатор), аппарат Френкеля, аппарат Брюкля, каппа Бынина и др.

Начиная с 12-16 лет, основным методом лечения глубокого прикуса становятся несъемные ортодонтические аппараты – брекеты. У взрослых ортодонтическое лечение глубокого прикуса может сочетаться с хирургическим (компактостеотомией).

При стойких нарушениях речи пациенту может потребоваться помощь логопеда.

Прогноз и профилактика глубокого прикуса

Лечение глубокого прикуса – это длительный, сложный, требующий значительных финансовых и временных затрат процесс. Длительность исправления глубокого прикуса вариабельна и зависит от возраста начала ортодонтического лечения, степени резцового перекрытия, наличия сопутствующих деформаций и пр. Правильно спланированное ортодонтическое лечение позволяет полностью устранить эстетические и функциональные нарушения. В противном случае глубокий прикус неизбежно будет способствовать развитию патологии пародонта и ВНЧС, ранней потере зубов.

Залогом профилактики глубокого прикуса является благополучное течение беременности, борьба с вредными оральными привычками у ребенка, регулярное посещение стоматолога, предупреждение рахита, сколиоза и других заболеваний, неблагоприятно влияющих на формирование зубочелюстной системы.

Читать еще:  Прикус виды прикуса
Ссылка на основную публикацию