Как исправить прикус

Что такое неправильный прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цандекидис Ольги Ильиничны, ортодонта со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Неправильный (патологический) прикус — это аномальное смыкание зубов, которое приводит к нарушению функций зубочелюстной системы и, как следствие, других систем организма.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВЧНС), ставшие причиной неправильного прикуса, могут приводить к головным и ушным болям, спазмам мышц, сложности в открытии рта, щелчкам и хрусту при движении нижней челюсти. При неправильном положении зубов жевательная нагрузка распределятся неравномерно:

  • недостаточная нагрузка при открытом прикусе приводит к убыли костной ткани и пародонтозу;
  • чрезмерная нагрузка на ткани зубов увеличивает частоту появления кариеса, клиновидных дефектов и усиливает стираемость зубов.

Всё это приводит к ранней потере зубов, трудностям с жеванием и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Деформации зубочелюстной системы становятся причиной частых заболеваний ЛОР-органов. Регулярная травматизация слизистой полости рта (прикусывание щёк, языка) повышает риск онкологии.

Критерии правильного прикуса:

  • правильные, гармоничные черты лица;
  • резцы верхней челюсти на одну третью часть перекрывают нижнюю;
  • боковые зубы максимально контактируют между собой;
  • зубы стоят по зубной дуге ровно и без промежутков;
  • верхние зубы располагаются чуть наружу, чем нижние (верхняя челюсть выступает вперёд);
  • каждый верхний клык располагается между клыком и первым премоляром (четвёртым зубом) нижней челюсти;
  • линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти совпадают со срединной линией лица.

Причины неправильного прикуса:

  • генетическая предрасположенность (отсутствие зачатков определённых зубов);
  • нарушение внутриутробного развития (гипотрофия плода — замедление физического развития, несоответствие размеров плода сроку беременности);
  • родовые травмы;
  • неправильное вскармливание (как естественное, так и искусственное) — неправильное прикладывание к груди с рождения, длительное сосание груди после полутора лет, использование сосок и пустышек неподходящего размера, слишком большое отверстие в соске при кормлении;
  • рахит;
  • вредные привычки — длительное сосание пустышки, пальца, предметов, сон с запрокинутой головой, ротовое дыхание, подкладывание руки под щеку во время сна или при сидении за столом;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
  • заболевания ЛОР-органов (аденоиды, синусит, гайморит);
  • ранняя потеря молочных зубов, к которой привёл кариес и его осложнения;
  • нарушение размера и положения языка (макроглоссия как врождённая или сопровождающая кретинизм особенность, так и приобретённая вследствие опухоли) [1] .

Симптомы неправильного прикуса

Для каждого вида неправильного прикуса характерны свои проявления. Если есть хоть какие-то симптомы, говорящие о патологии, необходимо посетить ортодонта. К таким симптомам относят:

  • зубы верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой спереди или сбоку;
  • промежутки между зубами;
  • криво стоящие зубы;
  • не видно нижних резцов под верхними;
  • усиленное отложение зубного налёта на некоторых зубах, образование зубного камня меньше чем за месяц после профгигиены;
  • кровоточивость дёсен при чистке зубов, жевании твёрдых продуктов, например яблока;
  • шепелявость;
  • асимметрия лица или губ;
  • губы в покое не смыкаются;
  • средняя линия лица сильно отличается от центральной линии зубов (в норме центральные зубы должны соединяться так, что если от них провести линию вверх, она разделит лицо на две равные части);
  • нарушения осанки (при сутулости увеличен грудной кифоз, голова и плечи выдвинуты вперёд, а нижняя челюсть находится в заднем положении, формируется дистальный прикус);
  • щёлкание сустава и невозможность открыть рот;
  • лицо не выглядит гармонично [5] .

Неправильный прикус часто становится причиной неуверенности в себе, поскольку приводит к асимметрии лица. Он также может вызывать повышенную утомляемость, боли в голове и спине.

Патогенез неправильного прикуса

Выделяют пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса. При отклонениях в каком-либо из них возможно возникновение неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:

  1. С рождения до полугода формируется сосательный навык, который позволит расти и развиваться челюстям.
  2. С шести месяцев до трёх лет формируется временный прикус — это второй период, на протяжение которого прорезываются все временные зубы.
  3. От трёх до шести лет — подготовительный период, так как начинают активно расти челюсти для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
  4. С шести до 12 лет активно растут челюсти и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
  5. С 12 до 16 лет окончательно формируется прикус, всё временные зубы заменяются на постоянные.

Появление аномалий зубочелюстной системы возможно и во время внутриутробного периода. Инфекционные или хронические заболевания матери, отравления в период закладки зачатков зубов могут привести к аномалиям формы зубов, размеров, цвета.

К формированию неправильного прикуса приводят нарушения роста челюстей или отклонения в прорезывании зубов. Например, скученность зубов возникает, если постоянные зубы крупные и прорезывались вовремя, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же появлением промежутков и диастем (щели между передними зубами) [3] .

Классификация и стадии развития неправильного прикуса

Выделяют пять видов неправильного прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный.

Дистальный прикус

Дистальный прикус — это патология прикуса, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним.

Виды дистального прикуса:

  • большая верхняя и маленькая нижняя челюсть;
  • большая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
  • нормальная верхняя и маленькая нижняя челюсть;
  • заднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.

Признаки:

  • выпуклый профиль лица (в области носогубного треугольника);
  • маленький скошенный подбородок;
  • характерно наличие второго подбородка;
  • верхние зубы выступают вперёд над нижними (сагиттальная щель);
  • выраженная сутулость.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус патология прикуса, при которой нижняя челюсть выступает вперёд по отношению к верхней.

Виды мезиального прикуса:

  • маленькая верхняя и большая нижняя челюсть;
  • маленькая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
  • нормальная верхняя и большая нижняя челюсть;
  • переднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.

Признаки:

  • вогнутый профиль лица;
  • массивный подбородок;
  • нижние зубы перекрывают верхние;
  • нижние резцы наклонены к языку.

Глубокий прикус

При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние больше чем наполовину.

Глубокий прикус может быть травмирующим — нижние зубы при закрывании рта упираются в десну за верхними зубами и вызывают её травмирование и воспаление.

Признаки:

  • укорочение нижней трети лица, выраженные носогубные и подбородочная складки, опущены уголки рта;
  • травматизация слизистой оболочки на верхней челюстью нижними зубами;
  • нижних зубов практически не видно под верхними.

Открытый прикус

При открытом прикусе во время плотного смыкания большинства зубов на определённых участках отсутствуют контакты между верхними и нижними зубами.

Виды открытого прикуса:

  • передний открытый — нет смыкания в переднем отделе (резцы, клыки);
  • открытый боковой — нет смыкания между жевательными зубами верхнего и нижнего ряда (может быть односторонним или двусторонним).

Признаки:

  • увеличена нижняя треть лица ( “вытянутое” лицо);
  • губы в сомкнутом состоянии разомкнуты или напряжены;
  • нарушено звукопроизношение [4] .

Перекрёстный прикус

При перекрёстном прикусе зубы верхней и нижней челюсти перекрещиваются.

Виды перекрёстного прикуса:

  • в переднем отделе (односторонний или двусторонний);
  • в боковом отделе (односторонний или двусторонний);
  • в обоих отделах.

Признаки:

  • асимметрия лица;
  • расширение или сужение зубного ряда;
  • несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы;
  • западение верхней губы;
  • нарушенное звукопроизношение.

Существует ещё два вида прикуса, которые считаются физиологическими, но также имеют негативные последствия для зубочелюстной и других систем организма — это прямая окклюзия и бипротрузия.

Прямой прикус (прямая окклюзия)

Вид физиологического прикуса, при котором идеально смыкаются моляры и резцы. Несмотря на эстетическую привлекательность, ортодонты считают данный тип прикуса самым неблагоприятным — тонкая эмаль нижних и верхних зубов быстро стачивается, возникают сколы и трещины.

Бипрогнатический прикус (бипротрузия)

Нарушение зачастую выявляют у детей, склонных к сосанию пальца и с короткой уздечкой языка. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками, и кончик языка располагается между ними. При короткой уздечке язык в расслабленном состоянии давит на резцы. В результате со временем нижние и верхние зубы выгибаются к губам. Резцы при этом соприкасаются острыми краями [9] .

Осложнения неправильного прикуса

Неправильное распределение жевательной нагрузки приведёт к следующим нарушениям:

  • клиновидные дефекты — дефект эмали в придесневой области, требующий установки пломб;
  • повышенная стираемость зубов;

  • убыль костной ткани;
  • рецессия десны (оголение корней);

  • преждевременная потеря зубов;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (головные боли, боли при жевании, ограниченное открывание рта).

Скученное положение зубов приводит к следующим осложнениям:

  • из-за затруднённой гигиены быстрее образуется зубной налёт и камень;
  • гингивит (кровоточивость дёсен);
  • пародонтит;
  • кариес.

Нарушение смыкания зубов в переднем отделе способствует:

  • пересыханию слизистой оболочки полости рта;
  • бактериальному инфицированию и запаху изо рта;
  • заболеванию горла и дёсен;
  • неправильному звукопроизношению [6] ;
  • психологическим проблемам из-за выраженных дефектов внешности.

Нарушение смыкания в боковых отделах:

  • затруднённое пережёвывание и проглатывание пищи приводит к проблемам с пищеварением (гастрит, гастродуоденит);
  • одностороннее нарушение смыкания вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава, провоцируя головокружение, головные боли и звон в ушах;
  • приводит к асимметрии лица;
  • прикусывание щеки (хроническая травма) повышает риск предраковых состояний — травмы слизистой заставляют ткань регулярно обновляться, постоянная стимуляция и размножение клеток сопровождается большим количеством копирования генетических данных, возрастает число мутаций, которые могут привести к раку [13] .
Читать еще:  Стоматологический Центр Улыбки - стоматология для всей семьи

Диагностика неправильного прикуса

Для получения объективной информации о патологии применяют следующие методы диагностики:

  • клинический;
  • биометрический (исследование челюстей);
  • антропометрический;
  • функциональный;
  • рентгенологический;

Клинический метод является ведущим при постановке ортодонтического диагноза. Он включает:

  • анамнез жизни и заболевания — собирают со слов пациента, особое внимание уделяют факторам, которые могли повлиять на формирование патологии челюстно-лицевой области (например, дети, которые профессионально занимаются плаванием, обладают привычным ротовым дыханием, которое приводит к сужению зубных рядов);
  • общий осмотр — оценивают соматическое и психоэмоциональное развитие пациента, их соответствие возрасту и полу, чтобы спрогнозировать сроки прорезывания, смены зубов, пиков роста челюстей;
  • обследование полости рта и носоглотки — проводят с использованием условий стационарного стоматологического кабинета и инструментария (осмотр с помощью зеркала и зонда, проведение сканирования или фотопротокола).

Далее проводится исследование состояния мышц челюстно-лицевой области, физиологических функций челюстно-лицевой области: специальные фонетические пробы (произношение букв или слов), пальпация.

Клинические функциональные пробы дают представление о направлении смещения нижней челюсти и его причинах, нарушении смыкания зубных рядов, изменениях в ВНЧС, асимметрии скелета. Пробы проводятся по следующему принципу: осмотр в покое в прямой и боковой проекции, при разговоре, при открывании рта, смещении в стороны и вперёд [8] .

Основные функции зубочелюстной системы, имеющие диагностическое значение в ортодонтии: дыхание и клапанная функция губ, откусывание, пережёвывание и глотание пищи, речеобразование. При дыхании смотрят, какие мышцы при этом участвуют, какое дыхание преобладает — носовое или ротовое. Если есть жалобы на жевание, пациента просят продемонстрировать или подробно описать. Проблемы с речеобразованием выявляются во время беседы.

Функциональная глотательная проба — с помощью неё определяют способность пациента проглатывать небольшое количество жидкости или твёрдой пищи спонтанно и (или) по команде. Продолжительность физиологического глотания составляет 0,2 секунды для жидкости и 0,5 секунд для твёрдой пищи [12] .

Рентгенологическое исследование включает телерентгенограмму (ТРГ) в боковой и прямой проекции. Его проводят с целью выявления скелетных аномалий зубочелюстной системы. Панорамный снимок и компьютерная томография (КТ) показывает состояние корней, костной ткани, расположение зубов. Желательно применить совместно ТРГ и КТ.

Лечение неправильного прикуса

Лечение различается в зависимости от вида нарушения и возраста пациента.

Дистальный прикус

От 6-12 лет (сменный прикус):

  • аппарат Френкеля первого или второго типа [11] ;
  • LM – активатор;
  • Myobrace;
  • элайнеры.

С 12 лет (постоянный прикус):

  • брекеты;
  • элайнеры;
  • брекеты и ортогнатическая хирургия.

Срок лечения и метод зависят от начальной картины, от возраста и выраженности патологии. Трейнеры можно начинать носить с 3-4 лет, если есть показания или отягощённая наследственность. Также рекомендуется следить за осанкой, посещать остеопата, ортопеда.

Мезиальный прикус

От 6-12 (сменный прикус):

  • лицевая маска;
  • аппарат Френкеля третьего типа;
  • Myobrace;
  • LM – активаторы;
  • элайнеры;
  • миогимнастика.

С 12 лет (постоянный прикус):

  • брекеты;
  • элайнеры;
  • брекеты с ортогнатической хирургией.

Тенденцию к мезиальному прикусу желательно распознать как можно раньше и с раннего возраста заниматься профилактикой или исправлением.

Глубокий прикус

От 6-12 (сменный прикус):

  • пластинка;
  • Myobrace;
  • LM-активатор;
  • миогимнастика.

С 12 лет (постоянный прикус):

  • брекеты;
  • элайнеры (при незначительной патологии);
  • брекеты с ортогнатической хирургией.

Открытый прикус

При своевременном обращении (в 7-8 лет) проблема решается довольно быстро. У взрослых такой прикус тяжело поддаётся лечению.

От 3-12 (сменный прикус):

  • пластинка с бусинкой;
  • пластинка с заслонкой для языка;

  • Myobrace;
  • Твин Блок;
  • элайнеры.

С 12 лет (постоянный прикус):

  • брекеты;
  • элайнеры;
  • брекеты с ортогнатической хирургией [7] .

Родители должны обращать внимание на смыкание зубов у детей. Если ребенок длительно сосёт соску, нужно обязательно в 3 года показать его ортодонту. Если устранить причину при первых признаках патологии, то прикус быстро восстанавливается самостоятельно.

Перекрёстный прикус

От 6-12 (сменный прикус):

  • Myobrace;
  • LM-активатор;
  • расширяющие пластинки.

С 12 лет (постоянный прикус):

  • брекеты;
  • элайнеры;
  • аппарат быстрого нёбного расширения с использованием микроимплантов (MSE);
  • брекеты с ортогнатической хирургией;
  • аппарат Дерихсвайлера.

Чем раньше пациенты обращаются за ортодонтическим лечением, тем легче пройдёт исправление прикуса. Прямой прикус считается вариантом нормы, но повышает риск стираемости зубов. Ортодонт оценивает выраженность прикуса и назначает лечение. Коррекция при прямом прикусе похожа на лечение мезиального прикуса.

Прогноз. Профилактика

Чем раньше обнаружена проблема с прикусом и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Даже если ничего не беспокоит, желательно в восемь лет показать ребёнка ортодонту. Это поможет не пропустить начало развития патологии. Если есть признаки, указывающие на наличие зубочелюстной аномалии у ребёнка или аналогичные проблемы у родителей, можно показать ребёнка врачу в пять лет. В раннем возрасте ношение аппаратов может предотвратить или уменьшить выраженность патологии прикуса.

Для предотвращения патологии следует:

  1. Контролировать здоровье будущей матери во время беременности.
  2. Правильно прикладывать ребёнка к груди. Техника прикладывания: в положении лёжа или сидя лицо ребёнка сближают с грудью (нос на уровне соска), поддерживая рукой его спину и голову, другой рукой придерживают грудь (пальцы не ближе 10 см от соска). В это время ребёнок приоткрывает рот, захватывает сосок, почти всю ареолу в основном нижней губой. Язык ребёнка должен быть виден между губой и грудью. Выделяют признаки правильного захвата груди: рот ребёнка широко открыт, захват околососковой зоны больше снизу, подбородок малыша касается груди, нижняя губа вывернута. Слышно глотание молока, а не чмокание.
  3. По рекомендации педиатра вовремя проводить пластику уздечек языка. Короткая уздечка не даёт ребёнку полноценно сосать грудь, следует иссечь её у хирурга, чтобы не было проблем как с кормлением, так и с дальнейшим развитием зубочелюстной системы.
  4. Использовать ортодонтические соски и пустышки и своевременно отучать от них (до 1- 1,5 лет).
  5. Своевременное вводить прикорм из более грубой пищи и приучать ребёнка к поильнику (с 7 месяцев).
  6. Следить за позой во время сна (чаще переворачивать, чтобы долго не лежал в одном положении, не давать запрокидывать голову).
  7. Не разрешать сосать палец или другие предметы, вовремя отучать от пустышки (до 1,5 лет).
  8. Наладить носовое дыхание и своевременно лечить ЛОР патологии.
  9. Выполнять миогимнастику — выдвигать нижнюю челюсть вперёд, давить языком на зубы, надувать щёки и медленно выпускать воздух, цокая языком.
  10. Своевременно лечить молочные зубы, не допуская преждевременного их удаления.
  11. Предупреждать и лечить соматические заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые и ревматоидные.
  12. Предупреждать и устранять нарушение осанки [10] .

Исправляем прикус сидя дома на диване

Многие люди сталкиваются с такой нелицеприятной проблемой, как неправильный прикус. Такую патологию имеют почти 85% населения страны. До недавнего прошлого избавиться от неправильного прикуса можно было исключительно при помощи брекетов, при этом значительный эффект достигался лишь при использовании их в подростковом или детском возрасте. Но технологии стремительно развиваются и сейчас существует масса способов исправления прикуса даже у взрослых людей.

Опасности неправильного прикуса

Прикусом называют соотношение нижних и верхних зубов во время смыкания. Если это соотношение нарушено, и зубы при смыкании не соответствуют расположенным напротив, значит, имеет место неправильный прикус. Данная патология может не только существенно подпортить внешний вид человека, спровоцировав развитие комплекса неполноценности, но и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Основными опасностями неправильного прикуса являются:

  • трудности с нормальным пережевыванием пищи, что часто приводит к возникновению пищеварительных расстройств;
  • затруднения при глотании, вызывающие заболевания горла;
  • ухаживать за зубами становится сложнее, в результате чего повышается риск развития болезней зубов и окружающих их тканей – гингивита, пародонтоза или кариеса;
  • неровные, кривые зубы создают дополнительные трудности лечения зубов у стоматолога;
  • неправильное смыкание создает постоянное напряжение челюстей, зубов и мышц, в результате чего зубная эмаль быстрее стирается, а также повышается риск перелома зубов.

Нарушение прикуса создает дополнительную нагрузку на мышцы лица, что нередко становится причиной головных болей и появления ранних морщин.

Причины появления

Нарушение прикуса формируется в раннем детстве. Зачастую данная патология имеет наследственный характер. Если родители страдали от этой проблемы, у ребенка она может также появиться. Кроме генетической предрасположенности, существует и другие причины возникновения неправильного прикуса:

  • Искусственное вскармливание. Новорожденному ребенку требуется разрабатывать челюстные мышцы. Когда он сосет материнскую грудь, это служит прекрасной тренировкой для челюстей. Если кормить его из бутылочки, мышцы челюсти не будут получать необходимую нагрузку, что и спровоцирует развитие патологий.
  • Неправильное питание беременной женщины, стрессы. Отсутствие в рационе беременной необходимых витаминов и микроэлементов, а также постоянные волнения и стрессы могут вызвать ряд осложнений в развитии малыша.
  • Вредные привычки ребенка. Предрасположенность ребенка к сосанию пальцев, а также длительное использование соски – всё это может поспособствовать изменениям нормального прикуса.
  • Травмы челюсти. Лицевые повреждения, которые привели к отсутствию некоторых зубов, могут вызвать нарушения в смыкании челюстей. Именно поэтому, при получении травмы лица, необходимо сразу обратиться к врачу.
  • Дыхание через рот. Такая невинная проблема, как заложенность носа, может вызвать серьезные нарушения в формировании челюстей. Человек постоянно дышит через рот, при этом ряд мышц у него со временем атрофируется, что вызывает сужение верхней челюсти.
  • Парафункция языка. Данное заболевание характеризуется нарушением речи. Иногда ребенок не может произносить определенные звуки, в результате чего нарушается артикуляция его языка – он недостаточно сдавливает зубы, что и приводит к изменениям прикуса.
Читать еще:  Криво растут молочные или постоянные зубы у ребенка: почему они неровно вылезли, что делать и как исправлять

Залог успешного исправления прикуса – своевременная борьба с ним. Лучше всего заниматься этой проблемой с детского возраста, поскольку организм находится в процессе развития, и восстановление нормального положения челюстей проходит намного быстрее.

Исправление прикуса

Наиболее эффективный способ исправления прикуса для взрослых людей – ношение брекетов и специальная гимнастика. Брекеты давят на челюсть и растягивают соединительные ткани десен, в результате чего осуществляется механическое выравнивание кривого прикуса. Носить эти конструкции необходимо очень долго и снимать их нельзя. Главным недостатком брекетов является их негативное влияние на эмаль. Кроме того, брекеты выглядят малоэстетично и многие люди стесняются их носить из-за непривлекательного внешнего вида.

Другими методами коррекции прикуса в домашних условиях являются каппы, виниры и трейнеры.

Каппы

Это специальные прозрачные протезы, благодаря которым можно безопасно исправить положение зубов. Они очень удобны, не вызывают дискомфорта и практически незаметны окружающим людям. Кроме того, каппы не вредят зубной эмали и легко снимаются.

Каппы часто применяют не только для восстановления нормального прикуса, но и для отбеливания зубов. Единственным значимым недостатком этих конструкций является их высокая цена, поэтому людям с небольшим доходом лучше рассматривать иные варианты исправления прикуса.

Виниры

Данный метод подразумевает наклеивание на зубы специальных пластинок из фарфора. Эти пластинки внешне незаметны, поскольку они прозрачные. Виниры позволяют скорректировать форму и положение зубов, а также избавиться от щелей между зубами.

Виниры бывают полные и частичные. Полные целиком надеваются на кривые зубы, а частичные скрывают лишь видимые части неровных зубов. Данные конструкции устойчивы к влиянию внешних факторов, очень долго служат и не вызывают дискомфорта во время ношения.

Трейнеры

Данные конструкции используют лишь в детском возрасте. Изготавливают их из силиконового материала, они очень удобны и помогают успешно бороться с нарушениями прикуса.

Трейнеры не обязательно носить постоянно. Можно надевать их всего на пару часов в день, а также на ночь. Еще одно важное преимущество этих конструкций –они не только восстанавливают нормальное смыкание зубов, но и помогают ребенку держать язык во рту в правильном положении, т.е. устраняют саму первопричину нарушения прикуса.

Упражнения для исправления прикуса

Помимо ношения специальных конструкций для исправления неправильного прикуса, рекомендуется выполнять особые упражнения, которые помогут быстрее устранить данную патологию. Комплекс этих упражнений разработан специально для выравнивания неправильно расположенных зубов. Выполнять упражнения требуется регулярно, в противном случае добиться высокого результата не получится.

Наиболее эффективны эти упражнения для подростков и детей, поскольку их челюсти и зубы только находятся в процессе формирования. Но и взрослым данная гимнастика будет полезна, особенно в сочетании с ношением ортодонтических конструкций.

Лечебная гимнастика состоит из следующих упражнений, которые требуется выполнять ежедневно по 2-3 раза:

  1. Открыть широко рот, задержать его так на несколько секунд, затем ритмичными и короткими движениями закрыть его.
  2. Кончиком языка прикоснуться к небу, затем продвинуть язык назад до максимума. С таким положением языка следует несколько раз пошире открыть и закрыть рот.
  3. Положить подбородок на ладонь, а локоть при этом поставить на любую твердую поверхность (к примеру, на стол). В данном положении нужно открывать и закрывать рот, при этом двигаться должна голова, а не челюсть.

Любое из вышеприведенных упражнений следует повторять по 6-7 раз. Очень полезным для формирования нормального прикуса будет подвергать челюсти постоянной нагрузке. Этого можно достичь пережевыванием твердой пищи – например, фруктов, орехов или овощей.

Данные упражнения сами по себе вряд ли помогут исправить прикус. Чтобы они принесли результат, выполнять их следует параллельно с другими методиками выравнивания зубов. Прежде чем выбирать какой-то один способ исправления кривых зубов, рекомендуется посоветоваться с дантистом.

Используемые источники:

  • Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982.
  • Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005.
  • Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.

Исправление прикуса у взрослых

Вокруг понятия «неправильный прикус» немало мифов. Многие считают, что исправить положение зубов можно только в детстве, аномалия вызывает лишь эстетические проблемы, а в распоряжении стоматологических клиник – исключительно брекет-системы. Так ли это? Давайте разберемся.

Прикус – расположение зубов при смыкании челюстей. При нормальном прикусе каждый верхний зубконтактирует со своим нижним «антагонистом», зубной ряд ровный, нет промежутков.

Исправить положение зубов можно не только в период активного роста. Конечно, проще всего это сделать в детстве. Однако вполне реально устранить аномалию и во взрослом возрасте. Для этого применяют не только брекет-системы, но и различные хирургические методы, а также микропротезирование.

Важно понимать, что успех ортодонтических процедур зависит от состояния зубов, вида прикуса и степени патологии. Чем сильнее проявлена аномалия, тем сложнее будет ее исправить.

Виды прикуса

Существует несколько видов правильного и неправильного прикуса.

К разновидностям правильного (физиологического) прикуса относят:

  • прямой;
  • ортогнатический;
  • физиологическая прогнатия;
  • физиологическая опистогнатия.

Эти виды прикуса распространены широко и не приводят к каким-либо проблемам с зубами или, в целом, здоровьем.

Разновидностей аномального, патологического прикуса больше:

  • дистальный. Характеризуется большой сагиттальной щелью (от 6–9 мм). Зубы верхней челюсти сильно выдаются вперед. Чаще всего в таком прикусе «виновата» генетическая предрасположенность. Возможные причины кроются в раннем удалении нижних молочных зубов, вредные привычки и т. д.
  • глубокий прикус. В этом случае передние зубы нижней и верхней челюстей не соприкасаются вообще – верхняя челюсть полностью «перекрывает» нижнюю. Чаще всего такой прикус возникает из-за разного размера верхних и нижних фронтальных зубов, раннего удаления молочных зубов, вредных привычек.
  • открытый прикус. При такой аномалии фронтальные или боковые зубы на нижней и верхней челюстях не соприкасаются друг с другом. Челюсти не смыкаются полностью. Очень часто такой прикус появляется из-за сосания соски или большого пальца в детстве, привычки дышать через рот и по другим причинам.
  • мезиальный. При мезиальном зубоальвеолярном прикусе нижние резцы выдаются вперед, а нижние – назад. При гнатическом – верхняя челюсть оказывается меньше, чем должна быть при нормальном прикусе, а нижняя челюсть – больше.
  • перекрестный прикус. В данном случае зубы на верхней и нижней челюсти не соответствуют друг другу по размеру и форме, растут неправильно, а челюсти не смыкаются полностью. Такой прикус, помимо наследственности, вызывают бруксизм, быстрая потеря молочных зубов, нарушения при глотании и другие причины.
  • адентия. Часть зубов (как правило, это боковые резцы) отсутствует, в результате челюсти формируются неправильно, возможно увеличение промежутков между зубами. Причины адентии точно не установлены: это могут быть нарушения в эмбриональном развитии, наследственность, заболевания матери во время беременности.
  • скученность. Эта аномалия встречается часто и характеризуется неправильным положением зубов на челюстях. Они расположены слишком близко друг к другу, растут неровно. В прошлом лечение сводилось к удалению четвертных премоляров. Сегодня в 70 % случаев этого можно избежать.
  • диастемы и тремы. Это явление противоположно скученности: зубы расположены слишком редко, между ними есть промежутки (тремы – между боковыми зубами, клыками, диастемы – между фронтальными).

Как видите, видов патологий достаточно много, и в каждом случае требуется особое лечение.

Способы терапии при исправлении прикуса

Под исправлением прикуса чаще всего понимают исключительно ношение брекет-систем. Действительно, их применяют часто (и не только для детей), но в ортодонтии используются и другие методы. Их можно разделить на две группы – хирургические и нехирургические.

Хирургические способы

Хирургическое вмешательство необходимо в трех случаях:

  • при высокой скученности, когда необходимо удалить четвертные премоляры, чтобы освободить место для других зубов;
  • при серьезных аномалиях челюсти;
  • для ускорения лечения.

Сильные патологии костей челюсти, которые приводят к неправильному прикусу и нарушениям в глотании и дыхании, невозможно исправить без хирургического вмешательства. Во время операции хирург надрезает костную ткань в местах, где необходимо переместить зубы. Пациент в это время находится под общим наркозом, в стационарном отделении. Реабилитация после операции занимает до трех недель. После того, как ткани восстановятся, придется разрабатывать челюсть. Чаще всего требуются дополнительное лечение: врач назначает брекеты, которые приходится носить не менее шести месяцев. Тип брекетов, срок их ношения, расположение зависят от текущего состояния прикуса.

Хирургическое вмешательство можно использовать и для сокращения сроков лечения неправильного прикуса. Ортодонты используют так называемую кортикотомию – небольшую операцию, которую проводят после установки брекетов.

Примерно через неделю после установки пациент приходит к пародонтологу, который, используя пьезотом, делает небольшие разрезы на деснах. Вся операция занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. Изредка используют и седативные средства – общий наркоз, как правило, не нужен.

После кортикотомии пациенту придется еще несколько раз посетить ортодонта и пародонтолога для удаления швов, контроля состояния десен и коррекции брекет-системы. Операция значительно ускоряет лечение – на 3–6 месяцев.

Важно: хирургическое вмешательство назначают только во взрослом возрасте, после полного формирования челюсти (как правило, после 16 лет). Существует ряд стандартных противопоказаний: ВИЧ, онкологические заболевания, болезни сердца и т. д.

Читать еще:  Неправильный прикус

Лечение без хирургического вмешательства

Если речь не идет о серьезных патологиях челюсти, ортодонты и их пациенты обходятся без хирургических методов лечения. Исправление прикуса происходит за счет установки и длительного ношения брекет-систем, капы и других приспособлений.

Брекеты – наиболее эффективный способ устранения патологии. Они представляют собой силовую дугу со скобками, которые закрепляют на зубах. Дуга обеспечивает постоянное давление на зубы, и они постепенно сдвигаются, занимая нужное место.

Брекет-системы носят без перерыва. Снимают их только на приеме у ортодонта, во время коррекции. За весь срок лечения (а это от 6 месяцев до 3 лет) может потребоваться несколько визитов к врачу. Порядок и срок лечения зависят от состояния зубов и выбранной брекет-системы. Так, самолигирующие не требуют слишком частого посещения ортодонта.

Помимо брекетов существуют и другие методы терапии. Так, часто используют каппы – съемные приспособления из прозрачного материала, а если речь идет о тремах, выбирают микропротезирование (виниры).

Разновидности и особенности брекет-систем

В прошлом существовали только металлические брекеты – недостаточно эстетичные и доставляющие некоторые неудобства. Сегодня применяют огромное количество других приспособлений для постоянной носки, а брекеты стали намного более удобными и эстетичными.

Существует три классификации систем, которые основаны на способе установки, месте крепления, а также материале.

Виды брекетов по способу крепления дуги

Для взрослых пациентов используют стационарные системы двух типов – лигатурные и самолигирующие (безлигатурные). Чтобы лучше понять, чем они отличаются друг от друга, нужно хорошо представлять себе конструкцию брекет-систем.

Брекеты состоят из дуги и замочков, которые расположены на зубах. В лигатурных системах замочки крепятся на дуге с помощью специальных колец – лигатур. В самолигирующих такие кольца не используются – дуги вставляют в особый паз.

Лигатурные брекеты

Лигатурные брекет-системы имеют классическую конструкцию и доказали свою эффективность при различных патологиях. Они обеспечат исправление прикуса в минимальные сроки, если речь идет об относительно сильном смещении зубов.

Есть у таких систем и недостаток: пациенту придется каждый месяц приходить к ортодонту для коррекции.

Самолигирующие системы

Безлигатурные брекеты имеют два ключевых преимущества: они куда более эстетичны и экономят время пациента. Посещать ортодонта придется каждые полтора-два месяца, а не ежемесячно, как в случае с лигатурными.

Есть и еще одно преимущество: такие брекеты обеспечивают мягкое, но постоянное давление на зубной ряд.

Виды брекетов по месту установки

Классические брекеты всегда устанавливались с внешней стороны зубов. Однако в последние годы появились системы, которые можно носить и с внутренней стороны. Рассмотрим каждый вид внимательнее.

Вестибулярные (наружные) брекет-системы

Это классический вариант систем: такие брекеты находятся с наружной стороны зубного ряда и заметны со стороны. Несмотря на некоторый ущерб эстетичности, их выбирают чаще всего – благодаря высокой эффективности и относительно низкой стоимости.

Лингвальные системы

Лингвальные или внутренние брекеты значительно эстетичнее. Их просто не видно со стороны: все элементы системы находятся с обратной стороны зубного ряда.

Лингвальные системы дороже и требуют некоторой привычки: они влияют на дикцию. Тем не менее, если вы постоянно работаете с людьми, имеете небольшую деформацию прикуса и не хотите, чтобы окружающие видели брекеты, можно использовать именно этот вариант.

Виды брекетов по материалу

Когда-то были доступны только металлические брекеты, и многие из тех, кто хотел бы исправить прикус, стеснялись идти к ортодонту и носить брекет-систему несколько лет. Ситуация изменилась: сейчас ассортимент брекетов расширился, и их начали делать из разных материалов – от традиционного металла до керамики и даже сапфиров. Поменялся и внешний вид систем – теперь они выглядят куда эстетичнее и даже смотрятся как украшение.

Металлические брекет-системы

Это недорогие, достаточно эффективные и надежные системы, получившие максимальную популярность. Чаще всего такие брекеты изготавливают из медицинской стали – она не вызывает раздражение или аллергию, не вступает в реакцию со слюной и кислотами, которые могут быть в ротовой полости.

Помимо стальных систем используют титановые – максимально прочные и исключающие любую реакцию в ротовой полости, а также золотые. Золотые брекеты эстетичны и эффективны.

Пластиковые брекеты

Это первая разновидность систем, появившаяся в качестве альтернативы металлическим брекетам. Пластиковые системы эстетичны, почти не заметны на зубах, стоят недорого. У них есть и недостатки: небольшая прочность и возможность окрашивания. Первое можно устранить только полной сменой брекетов, второе – выбором в пользу цветных систем.

Керамические брекеты

Керамические накладки на зубах сложно заметить, и они обеспечивают хорошую фиксацию. Однако, как и пластиковые, они могут разрушиться при механическом воздействии. Возможно и окрашивание – после крепкого чая, кофе, вишневого сока, красного вина.

Сапфировые брекеты

Такие системы изготавливают из оксида алюминия. Их почти нельзя заметить на зубах, а по прочности они сопоставимы с керамическими брекетами. Увы, у них есть и недостаток – высокая стоимость.

Комбинированные брекет-системы

Часто врачи выбирают комбинированные брекет-системы. Они совмещают в себе эстетический вид керамических конструкций (на видимом верхнем челюстном ряду) и прочность металлических. Также такие конструкции актуальны, если нужно создать разное напряжение на зубы.

Плюс это обусловлено:

  • приемлемой ценой для пациента;
  • эффективным и непродолжительным лечением;
  • возможностью исправлять сложные случаи.

Стоимость брекет-систем: краткий обзор

Конечно, приводить точные цены на данный момент невозможно: стоимость всех брекет-систем, равно как и стоматологических услуг, постепенно растет. Кроме того, итоговая сумма зависит от состояния зубов и окончательной конструкции брекет-системы. Но общую информацию привести можно.

Наиболее доступные брекет-системы – классические, которые относятся к лигатурным, устанавливаются с внешней стороны зубов и изготавливаются из медицинской стали. Стоимость их составляет от нескольких тысяч рублей. Приблизительно столько же стоят и пластиковые системы того же типа.

Дороже будут керамические – счет пойдет уже на несколько десятков тысяч рублей. Сапфировые будут незначительно дороже. Титановые и золотые стоят еще больше – из-за высоких цен на материалы.

Впрочем, на стоимость влияет не только материал, из которого изготовлены брекет-системы. В частности, на безлигатурные системы вам придется потратить не меньше 40 тысяч рублей, даже если они будут созданы из обычной медицинской стали. Причинав более сложной конструкции и высоких требованиях к изделию. То же касается и лингвальных систем: они должны быть намного меньше, но обязаны обеспечить ту же фиксацию и давление, что и обычные вестибулярные брекеты. Их стоимость может превышать 100 тысяч рублей.

Более точную информацию по расценкам можно узнать, перейдя в раздел с прайс-листом, либо связавшись с нашим менеджером по телефону.

Исправление прикуса без брекетов: возможно ли это?

Брекет-системы остаются одним из самых эффективных способов исправить неправильный прикус, даже если вы начали лечение во взрослом возрасте. Но если речь идет о небольших деформациях, применение стационарных систем может быть избыточным. В отдельных случаях можно обойтись съемными системами – элайнерами, трейнерами. В других можно использовать даже виниры – они не изменят положение зубов, но улучшат внешний вид.

Виниры: стоит ли использовать?

Виниры – это специальные накладки, которые закрывают собой передние зубы и обеспечивают эстетичную улыбку. Установка виниров относится к микропротезированию. Эта процедура не позволит изменить прикус, но поможет сделать зубы более красивыми и ровными без длительного лечения. Виниры будут идеальным выбором, если у вас:

  • зубы неправильной формы, имеют разные размеры;
  • из-за небольших размеров зубов есть диастемы и тремы.

Вы можете установить виниры по рекомендации ортодонта. Как и другие протезы, их изготавливают по индивидуальным слепкам, но установка не требует длительной подготовки. В некоторых случаях это единственный способ убрать эстетическую проблему.

Элайнеры и трейнеры

Съемные конструкции применяют при аномалиях малой или средней выраженности, которые не требуют обязательной установки брекет-системы. Носить элайнеры и трейнеры могут как взрослые, так и дети.

Трейнеры «работают» как своеобразный тренажер. Они обеспечивают правильную работу мышц челюсти и почти исключают ротовое дыхание. Постепенно пациент привыкает жевать и дышать правильно, и зубы выравниваются.

Элайнеры или каппы – прозрачная силиконовая накладка, которую можно снимать и надевать в любое время, без помощи ортодонта. Элайнеры обеспечивают давление на зубной ряд и постепенно выравнивают его. Для того, чтобы они подействовали на положение зубов и помогли исправить прикус, их нужно носить практически все время – до 22–24 часов в сутки. Снимать элайнеры можно, если вы опасаетесь, что потеряете или повредите их (например, во время тренировки или плавания).

Трейнеры и элайнеры удобнее брекет-систем, не требуют особого ухода: достаточно держать каппы в чистоте и своевременно чистить зубы. Их, как и другие приспособления, изготавливают индивидуально, а посещать ортодонта придется регулярно – каппу нужно время от времени менять.

Как выбрать оптимальный способ лечения?

Способ лечения зависит от характера, степени выраженности, причин аномалии. В одних случаях можно обойтись каппой, в других придется устанавливать полноценную брекет-систему, в-третьих, – потребуется хирургическое вмешательство.

Если ортодонт предложил вам несколько вариантов лечения, ориентируйтесь на свой образ жизни, срок терапии и ее особенности.

Ссылка на основную публикацию