Перфорация корня зуба симптомы

Перфорация корня зуба: причины, симптомы, лечение

Перфорация зуба – это сквозное отверстие в тканях жевательного органа, соединяющее зубную полость с прилегающими тканями. Патологическое нарушение целостности камеры вследствие кариозного процесса, после механической травмы или неудачного эндодонтического лечения приводит к воспалительным процессам с последующими серьезными осложнениями вплоть до утраты зуба.

Кариес. При поражении зуба кариесом происходит постепенное разрушение твердых тканей снаружи, которое доходит со временем до внутренних структур. В итоге зуб прогнивает и образуется сквозная дыра, ведущая в канал либо пульпарную камеру.

Травма. Сильный удар в зуб грозит не только сколом или вывихом, но и растрескиванием корневого канала. Трещина в стенке хода тоже является своеобразной перфорацией.

Повреждение во время лечения. Прокол создают случайно при обработке каналов. Риск повреждения существует во время работы в слишком узких или извилистых ходах. Либо если требуется рассверливать полость под установку штифта или культевой вкладки. Иногда прободение происходит под давлением ранее установленной пломбы, из-за очень тонкой стенки до пульпы, оставшейся после лечения кариеса.

Перфорации корневых каналов – чаще всего являются осложнениями после первичного и повторного эндодонтического лечения, поскольку остальные причины, как правило, вызывают разрушение коронковой части или зуба. Находясь под воздействием анестетиков, пациент обычно сразу не ощущает никакого дискомфорта. Спустя некоторое время появляется ноющая боль, а позже дают о себе знать и другие симптомы, включая:

  • болезненность при надкусывании;
  • гиперчувствительность к горячему/холодному/сладкому/кислому;
  • отечность и припухлость десны;
  • повышение температуры с ухудшением общего состояния.

В проблемной зоне десны образуется свищ, из которого сочится гной. Со временем больной зуб слегка начинает шататься.

Иногда перфорация особо не проявляется. Воспалительный процесс протекает мало выражено, а легкий дискомфорт при надкусывании не вызывает особых беспокойств для паники. Но спустя время зуб темнеет, а при обострении проявляются вышеописанные признаки патологии.

Иногда нарушение целостности канала стоматолог обнаруживает еще в процессе лечения. На проблему указывают изменение движения инструмента и появление крови в корневом канале. В данном случае специалист исправляет ошибку немедленно.

Нередко перфорацию выявляют на контрольном рентгеновском снимке.

Прогноз лечения зубов с перфорациями неоднозначен. На благоприятный исход влияет целый ряд факторов, включая время, прошедшее после прободения, форму, размер и локализацию отверстия, а также возможность изолировать инфицированный участок. При выявлении дефекта главная задача стоматолога – как можно быстрее сформировать барьер, исключающий инфицирование.

Прогноз лечения свежих патологий в асептических условиях (сразу после повреждения или в ближайшее время) обычно благоприятный. Успешность результатов лечения застарелых повреждений сомнительная, поскольку уже успела активизироваться бактериальная инфекция.

Маленькие дырочки (менее 20-го номера внутриканального инструмента) всегда нормально залечиваются, благодаря хорошей обработке и изоляции данной области. Изоляция крупных отверстий, возникших вследствие избыточного препарирования, затруднена. В связи с чем, прогнозы в данном случае неблагоприятные. Последствия чреваты микроподтеканиями с присоединением инфекции.

По локализации повреждений принято различать перфорации:

  • Корональные – прободение стенки зубной единицы, в том числе под десной. Благодаря доступности зоны поражения исход лечения обычно благоприятный. Перфорации удается надежно запечатать, восстановив здоровье зуба на долгие годы.
  • В области дна пульпарной камеры – образуются, как из-за нелеченного кариеса, так и вследствие чрезмерного расширения полости в процессе эндодонтического вмешательства. Прогнозы для лечения при данной локализации патологии считаются самими неблагоприятными.
  • Апикальные. В стенке корня закрытие отверстия проводится путем пломбирования зубного канала. Исход лечения почти всегда благоприятный.

Лечение перфорированного корня

Повреждение корня встречается довольно часто при лечении пульпита. Прокол возможен в любом месте, даже между разветвлением корней у премоляров и моляров.

При обращении пациента в клинику с жалобами на боль обычно проводится:

  • тестирование канала на наличие крови с помощью бумажного штифта, который вводят в корневой вход;
  • контрастный рентген-снимок с использованием файла в дефектном канале.

Методику лечения перфорированного корня выбирает доктор, беря во внимание клинику, размер и локализацию повреждения, а также сопутствующие осложнения. Стоматология располагает четырьмя основными методами, два из которых консервативные, один консервативно-хирургический и еще один хирургический.

  1. Стандартное пломбирование канала. Актуально при небольшом отверстии, доступном канале и отсутствии воспаления во внешних тканях.
  2. Пломбирование канала с введением файла. Для герметизации полости вначале закладывается файл, а затем канал остаточно закрывают пломбировочным материалом.
  3. Пломбирование с разрезом десны. Дефект между разветвлением корней или у верхушки корня можно устранить путем пломбирования с входом с десны, а не из канала. Для получения доступа к отверстию десну разрезают, а после процедуры пломбирования зашивают.
  4. Пломбирование после резекции верхушки корня. Если отверстие крупное и труднодоступное, а корневые каналы склерозированные, прибегают к удалению корневой верхушки с последующим пломбированием зуба снизу. В данном случае это единственный вариант сохранения единицы, хотя при этом она уже приобретает некоторую хрупкость.

К сожалению, в некоторых случаях зуб с перфорированным корнем приходится удалять. Экстракция оправдана:

  • если разрушение корня превышает 3 мм;
  • при подвижности 4-й степени;
  • в случае развития периостита или остеомиелита;
  • при размягчении корня.

После экстракции в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.

Перфорация зуба

Перфорация зуба представляет собой патологическое отверстие искусственного происхождения между его корнем или коронковой частью и соединительными тканями периодонта. Последние расположены в щелевидном пространстве между альвеолярной пластиной и костной тканью цемента, которая покрывает шейку и корень зуба. Проблема возникает во время эндодонтического лечения и проявляет себя резкими болевыми ощущениями колющего характера. Стоматолог может диагностировать её либо сразу же (при помощи зонда или эндодонтического файла), либо несколько позже (направив пациента на рентгенографию или компьютерную томографию).

Пройти лечение перфорации зуба в Москве приглашает отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и работает на рынке платных медицинских услуг уже почти четверть столетия. Наших пациентов лечат ведущие стоматологи, за плечами которых имеются десятилетия опыта научной и практической работы. Они располагают мощной лечебно-диагностической базой, которая помогает им точно ставить диагнозы и проводить лечение в соответствии с международными стандартами. Вы можете ознакомиться с нашими расценками в прайс-листе, перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем их, рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии или на приёме у врача.

Причины перфорации коронки и корня зуба

На долю перфораций дна или канала зуба приходится от около 10% от всех обращений за стоматологической помощью. По частоте возникновения они – второе осложнение эндодонтического лечения (после отламывания стоматологического инструмента). При этом единицы верхнего зубного ряда страдают в три раза чаще, чем нижнего. При нормальном положении дел:

  • Периодонтальная связка находится между зубным корнем и костью и является барьером между ними, в котором нет каких-либо ходов и отверстий;
  • Коронковая зубная полость не сообщается с тканями периодонта, а корневой канал завершается апексом, за пределами которого находятся ткани периодонта.
Читать еще:  Удаление зуба: цена и отзывы

В подавляющем большинстве случаев коронковые и корневые перфорации зуба инициированы ошибкой врача, то есть имеют ятрогенный характер. В то же время известны и случаи, когда патологическое отверстие появилось из-за резорбтивных процессов. Таким образом принято выделять две группы инициирующих зубные перфорации факторов:

Группа факторов В чём заключаются?
Резорбтивные – развиваются в результате рассасывания корня при:
  • В воспалительных процессах тканей вокруг апекса (включая альвеолярную кость и периодонт);
  • В излишне высокой окклюзионной нагрузке из-за травм, новообразований и кистозных формирований.
Ятрогенные – развиваются из-за врачебных ошибок во время проведения стоматологических процедур:
  • В создании эндодонтического доступа без учёта особенностей строения пульповой полости (перфорация стенки зуба);
  • В нарушении технологии прохождения корневого канала (перфорация корневого канала зуба);
  • В поиске устья корневых каналов и их расширении (перфорация дна полости зуба);
  • В попытке вытолкнуть уплотнённые дентинные опилки, которые перекрыли собой просвет канала (перфорация апекса зуба).

Риски появления патологического отверстия повышаются при проведении повторного эндодонтического лечения и:

  • извлечения штифтовых конструкций;
  • извлечения культевых вкладок;
  • извлечении фрагментов инструментов;
  • проведении повторного пломбирования каналов.

В последнем случае это происходит если лечение ранее проводилось резорцин-формалиновой пастой.

Патогенез и осложнения перфораций зуба

Сразу же после образования патологического отверстия оно начинает заполняться тканевой жидкостью и кровью. При попадании в него инфекционного агента развивается воспалительная реакция, которая, в свою очередь, вызывает разрастание грануляций. Последние представляют собой молодую соединительную ткань, которая образуется при заживлении дефектов. Если перфорации корня зуба при пломбировании канала возникли давно и не получили должного лечения, они осложняются рассасыванием костной ткани, корневого дентина и участков цемента. Нередко по краям патологического очага можно наблюдать несущественные новообразования костной ткани.

Обострение патологического состояния проявляет себя образованием гноя, который расплавляет грануляционные ткани. Из-за отсутствия выхода для него в десне образуется фистула, через которую он начинает вытекать. Что касается других осложнений, то они заключаются в:

  • разрушении костной ткани;
  • развитии хронического периодонтита;
  • необходимости удаления зуба.
Классификация перфораций зуба по времени их выявления:
Вид Когда была выявлена?
Свежая Патологическое отверстие обнаруживают сразу же после его образования.
Старая Патологическое отверстие обнаруживают через какое-то время в процессе повторного лечения зубных каналов.
Классификация перфораций зуба по месту их нахождения
Вид Где находится?
Коронковая Коронковая часть зубной единицы.
Корневая Корневая часть зуба (апекс, каналы, устье).

Признаки перфорации зуба

О появлении патологического отверстия во время стоматологического лечения говорит появление болевой симптоматики весьма интенсивного характера. Если врач касается зондом ко свежей ранке, у пациента появляется специфическое ощущение, будто он упирается в десну заострённым концом. Симптомы старых перфораций зуба:

  • болевые ощущения при накусывании;
  • фистула в десне, которая закрывается и снова открывается;
  • отёчность переходной складки (во время обострения периодонтита).

Диагностика перфорации зуба

Перед тем, как приступить к лечению перфорации корня или канала зуба, стоматологи ЦЭЛТ проводят тщательную диагностику, которая включает в себя:

  • Сбор анамнеза и клинический осмотр с зондированием, которое сопровождается болезненностью и кровоточивостью;
  • Введение в патологический ход штифта из бумаги, при котором его кончик окрашивается в кровь (методика применяется лишь при условии, что пульпа была ранее полностью удалена);
  • Компьютерную томографию, которая позволяет только определить место нахождения патологического отверстия и оценить объём поражённых тканей при осложнениях;
  • Рентгенографию с эндодонтическим файлом, которая позволяет определить уровень патологического канала, а также выявить очаги разреженной костной ткани.

Перфорации нужно дифференцировать от:

  • Разных видов переломов зубной коронки;
  • Челюстных новообразований;
  • Кистозных образований с рассасыванием корня.

Перфорация зуба

Несмотря на стремительное развитие методик и технологий в стоматологии, осложнения могут возникнуть даже в процессе терапевтического лечения. Перфорация зуба, или прободение — нарушение целостности корня или коронковой части, вследствие которого инфекция поражает здоровые ткани. О причинах возникновения этой проблемы и способах ее устранения, читайте в справочнике Startsmile.


Почему появляется повреждение?

Пациент может получить прободение по нескольким причинам.

  1. Механическая травма. Удар или ушиб зуба, а также врачебная ошибка во время обработки и пломбирования канала, установки коронки или фиксации вкладки, что говорит о низкой квалификации или недостаточном опыте специалиста.
  2. Анатомические и физиологические особенности человека. Суженные или изогнутые корни, неправильное положение клыков, резцов и моляров, смещение челюсти, атрофия кости могут затруднить процесс лечения и привести к перфорации зуба.
  3. Кариес. Заболевание размягчает зубную ткань, на месте которой появляется сквозное отверстие от верхушки канала до дна коронки.

Перфорация коронки зуба

Наиболее распространенная форма повреждения — перфорация полости зуба. Застарелые нарушения могут долго оставаться незамеченными, поскольку характеризуются только ноющей болью. К симптомам перфорации зуба, полученной недавно, относятся сильные болезненные ощущения и кровотечение. Квалифицированный специалист обнаружит патологию невооруженным глазом, а если возникнут сомнения, врач проведет рентген с контрастированием.

Лечение перфорации стенки зуба

Не стоит надеяться, что проблема решится сама собой. Устранить повреждение следует как можно скорее, пока инфекция не «захватила» все ткани, иначе зуб придется удалять.

Терапия выполняется с помощью дентального микроскопа. Отверстие обрабатывается раствором и пломбируется биосовместимым цементом, как правило, используется минерал триоксид агрегат, который затвердевает даже при высокой влажности.

Перфорация корня зуба

Чаще всего перфорация канала зуба возникает при некачественном эндодонтическом лечении. Визуально определить повреждение невозможно, должны насторожить такие симптомы перфорации корня зуба, как кровотечение из полости канала и боль при пережевывании пищи. Если не устранить отверстие вовремя, воспалительный процесс дойдет до околокорневых тканей, что чревато периодонтитом.

Область бифуркации, или место разделения зубных корней, считается уязвимой зоной. Данный участок объединяет все дентальные каналы, а также часть тканей периодонта, и в случае перфорации бифуркации зуба инфекция погубит сразу несколько здоровых сегментов.

Лечение перфорации корня зуба

Существует три метода устранения прободения — консервативный, консервативно-хирургический и хирургический.

  1. Дефект, который расположен близко к коронке и четко просматривается на рентгенологическом снимке, подвергается герметизации и пломбировке.
  2. При наличии хронического воспаления в периодонте необходимо сделать небольшой разрез в десне, чтобы получить доступ к отверстию, удалить зараженные ткани и запломбировать полость.
  3. Апикальное повреждение корректируется только с помощью резекции верхушки корня.

Перфорация молочных зубов

Прободение у детей встречается крайне редко, однако лечение также необходимо, поскольку периодонтит может развиться как у взрослых, так и у маленьких пациентов. При повреждении коронковой части единица санируется и реставрируется. Для закрытия перфорации корня зуба используются рассасывающиеся материалы, так как каналы молочных зубов со временем исчезают, уступая место зачаткам постоянных зубов.

В каких случаях требуется удаление зуба?

Терапевтическое лечение перфорации зуба не всегда эффективно. Иногда приходится прибегать к удалению единицы. Данные меры необходимы в следующих ситуациях:

  • более 50% разрушения корня;
  • подвижность зуба выше третьей степени;
  • гнойно-воспалительный процесс в тканях;
  • невозможность закрытия перфорации зуба по каким-либо техническим или физиологическим причинам.

Перфорация верхнечелюстной пазухи

В редких случаях корни зубов верхней челюсти расположены близко к гайморовой пазухе или даже находятся в ее полости, отделенные только тончайшей слизистой тканью. Данные анатомические особенности приводят к осложнениям — перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба. Кроме того, повреждение может быть связано с грубыми действиями врача.

Перфорация гайморовой пазухи при лечении зуба возникает, как правило, во время эндодонтических процедур. Причиной прободения является чрезмерное расширение канала или, опять же, низкая квалификация стоматолога.

К симптомам перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба или обработке каналов относится носовое кровотечения, кровянистые выделения из лунки, заложенность носа, появление гнусавости и изменение тембра голоса пациента.

Терапевтическое лечение перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба или чистке корневой полости возможно лишь при немедленном обнаружении повреждения и отсутствии инфекции в тканях синуса. Врач закладывает пропитанный антисептиком тампон в лунку и фиксирует его пластиковым зажимом на 5-7 дней до полного заживления прободения. В противном случае пациенту назначается операция со вскрытием пазухи и удалением нежизнеспособных тканей.

Как лечить перфорацию зуба дома?

После стоматологической помощи в условиях клиники пациент продолжает лечение дома. Специалист назначает индивидуально подобранные антибиотики с хорошей проницаемостью в костные ткани. Также рекомендуется делать ротовые ванночки с раствором хлоргексидина для снятия воспаления в десне при перфорации зуба.

Самостоятельное лечение повреждения народными средствами или препаратами без рецепта категорически запрещено. Это только усугубит состояние здоровья и приведет к распространению инфекции.

Последствия перфорации зуба

Прогноз зависит от размера полости, своевременности оказания помощи и места прободения. Как правило, повреждение стенки зуба, устраненное в короткие сроки, обходится без осложнений. А вот перфорация между корнями зубов приводит к нарушению функционирования единицы, которую уже нельзя использовать в качестве опоры для протезирования. Также велик риск повторного воспаления тканей. Резобция корня зуба при перфорации снижает возможности жизнеобеспечения зуба через каналы, чаще всего, спустя некоторое время, его приходится удалять.

Наиболее распространенная причина перфорации зуба — ошибка врача. Чрезмерные усилия при проведении процедуры, подбор неподходящих инструментов или невнимательность могут привести к потере зуба. Подобной ситуации можно избежать, выбрав проверенную клинику с высококвалифицированными специалистами, которые не только не допустят халатности, но и окажут оперативную помощь в непредвиденных ситуациях.

Перфорация зуба

Перфорация зуба

В этой статье речь пойдет:

  • о причинах появления дентальной перфорации;
  • о том, как можно идентифицировать патологию;
  • что делать, если обнаружена перфорация зубной единицы.

Перфорация зуба – это патология, проявляющаяся в виде отверстия в зубной ткани, сообщающегося с внутренней полостью зубной единицы. Перфорация встречается не очень часто, но является довольно серьезным дефектом. Как правило, что такое перфорация зуба, рассказывают стоматологи своим пациентам после неудачного эндодонтического лечения. Выделяют несколько главных причин появления перфорации в стоматологии, среди них:

  • Необходимость лечения каналов зубного корня, отличающихся сложной анатомией. Когда стоматолог осуществляет подготовку зубных каналов к последующему лечению, могут возникнуть некоторые трудности. Если зубные каналы заужены или искривлены, при перемещении по каналам эндодонтических инструментов велика вероятность продырявить стенку канала – так появляется перфорация. Помимо этого вероятность повреждения корневой системы сегмента с искривленными каналами повышается в ходе установки штифта в зубной канал.
  • Чрезмерное механическое воздействие на зуб. Отверстие в зубе может образоваться вследствие сильного удара сегмента, спровоцировавшего откол ткани зуба или трещину. Травма такого рода обусловлена либо неосторожностью пациента, либо ошибкой стоматолога (излишним давлением на ткани зуба при проведении лечебных мероприятий).
  • Кариес. Отверстия в зубах, сформированные кариозными бактериями, растут постепенно. Кариес движется вглубь зубных тканей по направлению к зубному нерву, достигая нерва, он инфицирует его.

Специалисты называют несколько факторов, способствующих возникновению стоматологической перфорации. Вероятность образования отверстия в зубе повышается, когда:

  • центральная ось зуба отклонена от нормальной траектории;
  • зубные ткани быстро стираются (из-за стирания стенки зубной единицы истончаются);
  • врач проводит лечение протезированного зуба, не снимая с него искусственную коронку.

Классификация дентальных перфораций

Перфорация зуба может иметь несколько разных характерных особенностей. Классификация этой патологии выглядит следующим образом:

1. Основной признак – локализация перфорации. Различают:

  • Дефект на дне полости зуба. Перфорация образуется чаще всего в результате смещения оси зуба по направлению к языку или щеке. Несколько реже появлению данного дефекта способствует стирание жевательной поверхности зубной единицы либо чрезмерное расширение полости в процессе лечения сегмента.
  • Дефект на корне зуба. По статистике, перфорация корня – наиболее распространенная разновидность стоматологической перфорации. Такая перфорация зуба требует оперативного медицинского вмешательства, поскольку при отсутствии лечения со временем происходит инфицирование периодонтальных тканей. Главным образом, искусственные перфорации корней зубов диагностируют с помощью рентгена после стоматологического вмешательства в корневые каналы со сложной анатомией.
  • Дефект на стенке сегмента. В основном перфорация на зубной стенке появляется из-за неаккуратной работы зубного врача. Лечение перфорации зуба подобного рода не занимает много времени и не представляет особой сложности, поскольку стоматолог прекрасно видит дефект.

2. Основной признак – время появления перфорации. Различают:

  • Свежую перфорацию. В основном симптомы перфорации зуба хорошо заметны и ощутимы – это кровотечение и боль. Благодаря данным симптомам отверстие в зубной ткани быстро обнаруживается и оперативно лечится, что позволяет предотвратить глубокое инфицирование зубных тканей.
  • Застарелую перфорацию. Если перфорация зуба долгое время будет оставаться незамеченной, через отверстие в зубе произойдет инфицирование зубных и околозубных тканей, и тогда пациенту потребуется экстренная медицинская помощь. Если помощь не будет оказана, промедление может привести к потере пораженного сегмента.

3. Основной признак – площадь перфорации. Различают:

  • Маленький дефект. Лечение не представляет значительных сложностей.
  • Большой дефект. Сопровождает масштабное повреждение зубных тканей и нередко приводит к необходимости экстракции разрушенного сегмента.

Симптоматика и диагностика стоматологических перфораций

Как только появляется перфорация зуба, симптомы патологии трудно игнорировать – боль и кровотечение красноречиво говорят об образовании отверстия в зубе. Если дентальная перфорация возникает в процессе работы стоматолога с зубом пациента, врач наблюдает небольшой провал эндодонтического инструмента и кровь, сочащуюся из проколотой области. Застарелые же перфорации не провоцируют сильной боли и могут не беспокоить пациента, однако в них будет протекать воспаление хронического типа. Воспаление может периодически сообщать о себе ноющими болями, а при осмотре стоматолог видит около внешнего отверстия в тканях зуба грануляции, прикосновение к которым вызывает кровотечение.

Диагностика перфораций в коронках зубов проводится на основе жалобы пациента после визуального осмотра ротовой полости. В подавляющем большинстве случаев дырки в зубных коронках видны (посмотрите перфорация зуба фото), однако при подозрении на перфорацию дна полости зуба для точной диагностики нужен рентгеновский снимок с контрастированием. Также на рентген врач отправляет пациента, чтобы выявить осложнения перфорации.

Если отверстие образовалось в зубном канале, для его выявления необходимы вспомогательные приборы. Симптоматика перфорации корня принципиально не отличается от симптомов повреждения коронки зуба: в области перфорации отмечается резкая болезненность, слабое непрекращающееся кровотечение, при эндодонтическом лечении траектория движения инструмента неожиданно изменяется.

Проявления застарелой перфорации зубного канала схожи с проявлениями периодонтита, диагностируют данную патологию одновременно с воспалением, затрагивающим околокорневые ткани зубной единицы. Периодонтит характеризуется болью в зубе, возникающей при надавливании на сегмент, покраснением и отечностью десны в районе активизации воспалительного процесса. Лечить периодонтит и ликвидировать перфорацию необходимо в кратчайшие сроки, чтобы не допустить дальнейшего развития воспаления.

Диагностика перфораций зубных корней проводится при помощи бумажного штифта, который опускается в зубной канал. По следу крови на штифте врач определяет место перфорации. В рамках диагностики также делается рентгеновский снимок сегмента с контрастированием. Острый периодонтит определяют, исходя из жалоб пациента, течение хронического воспалительного процесса просматривается на рентгене.

Чем опасны перфорации?

Перфорация зуба не так опасна сама по себе, как опасны ее осложнения. Поэтому лечить эту патологию специалисты советуют в срочном порядке, пока не произошли такие неприятности:

  • Возникновение гранулемы. Если через отверстие в корне зуба инфекция попадет в ткани периодонта, в этом районе сформируется гранулема – маленькое воспалительное новообразование.
  • Формирование кисты. Если на стадии гранулемы не производится лечение, гранулема увеличивается в размере и становится кистой. Киста со временем увеличивается, наполняется гноем, из околокорневой области гной может распространиться на соседние здоровые ткани и даже заразить кровеносную систему. Удаляются кисты безотлагательно.
  • Перелом корня зуба. Если перфорация зуба отличается большими размерами, под нагрузкой корень может разломаться, и зуб больше не сможет функционировать. В этом случае пациенту придется проходить сложное лечение или даже удалять зубную единицу.

Лечение дентальных перфораций

Когда врач понимает, что у пациента перфорация зуба, лечение дефекта осуществляется после изучения клинической картины. Существует несколько методов лечения стоматологических перфораций, врач подбирает способ лечения с учетом локализации отверстия, его размеров, наличия или отсутствия осложнений. Лечение перфорации может быть терапевтическим и хирургическим.

Терапевтический способ лечения искусственных отверстий в зубах состоит в закрытии дефекта специальными материалами. К пломбированию прибегают при необходимости устранения зубных отверстий незначительных размеров, которые еще не привели к глубокому инфицированию. Обязательным условием для пломбирования перфорации является близкое расположение дефекта к коронке зуба и возможность визуализации продырявленного зубного канала. Работа с корневыми каналами зубных единиц в идеале должна проводиться с применением микроскопа. Если врач лечит каналы зуба под микроскопом, снижается вероятность ошибки эндодонта, следовательно, снижается вероятность возникновения перфорации. Если перфорация зуба уже появилась, ее лечение под микроскопом обеспечит качество стоматологических манипуляций и позволит проконтролировать их результат.

Пломбирование зубного канала и собственно отверстия, которое в нем образовалось, должно производиться только биосовместимыми материалами. Раньше для этой цели применяли стеклоиономерныйцемент, а также амальгаму, но биосовместимость и адгезивность этих материалов не являются достаточными, потому качество лечения каналов было невысоким. На сегодняшний день перфорации все чаще ликвидируют с помощью цемента МТА. Это импортный относительно новый материал, который обладает способностью быстро затвердевать во влажной среде и не вызывает реакции отторжения.

Хирургическая методика борьбы с дентальной перфорацией – это резекция верхушки корня зуба. Процедуру проводит стоматолог-хирург – он удаляет нежизнеспособный участок корня перфорированного сегмента зубного ряда. С фрагментом корня ликвидируется инфекционный очаг, локализованный в околокорневых тканях. Резекция является методом лечения и перфорации, и ее осложнения. Как говорят специалисты, после резекции зуб может служить своему хозяину еще долго, если его не перенапрягать.

Перфорации зубов могут лечиться консервативно-хирургическим методом. Показания к такому лечению – это повреждение зубного корня, застарелая перфорация, не увенчавшееся успехом терапевтическое лечение. В рамках процедуры стоматолог разрезает десну, чтобы получить доступ к отверстию в зубе, производит герметизацию перфорации, затем осуществляет подсадку остеогенных материалов и ушивает десневую ткань.

Примите во внимание! Даже после успешного лечения перфорации пораженный сегмент не сможет полноценно выполнять свои функции. Зуб придется беречь от сильных нагрузок, чтобы продлить срок его службы.

Показания к удалению перфорированного сегмента

Перфорированный сегмент зубного ряда нецелесообразно лечить в таких ситуациях:

  • когда ткани зубного корня сильно разрушены;
  • когда зуб патологически подвижен (при подвижности четвертой и третьей степени);
  • когда возникает мощный гнойный воспалительный процесс;
  • когда не представляется возможности закрыть дефект в зубе (по анатомическим или техническим причинам).

Удаление зубных единиц – крайняя мера в современной стоматологии, которую осуществляют лишь в безнадежных случаях.

Профилактика перфораций

Уберечь свои зубы от искусственных перфораций пациенту поможет соблюдение нескольких советов. Специалисты рекомендуют:

  • Лечить зубы только у квалифицированных и опытных врачей.
  • Заключать контракт на эндодонтическое лечение с клиникой, оснащенной новым стоматологическим оборудованием.
  • Не откладывать лечение зубов.
  • Бережно относиться к своим зубам и правильно ухаживать за ними.

Куда пойти лечить зубы?

Если Вам нужна современная и эффективная стоматологическая помощь, мы приглашаем Вас в Центр швейцарской стоматологии «МистоДентал Plus». У нас работают грамотные и квалифицированные специалисты. Мы оказываем все распространенные услуги по лечению и диагностике стоматологических заболеваний. Лечение корневых каналов зубов так же, как и ликвидация перфораций, у нас проводится с использованием микроскопа. Мы заботимся о стоматологическом здоровье и комфорте каждого клиента. На лечение в нашей клинике мы даем гарантии, все лечебные манипуляции специалисты «МистоДентал Plus» осуществляют безболезненно и безопасно для пациентов.

Читать еще:  Лечение пульпита в Москве и Московской области
Ссылка на основную публикацию