Как удаляют зуб

Из этой статьи Вы узнаете:

  • удаление корня зуба – фото и видео,
  • сколько времени заживает десна,
  • удаление зуба – цена в Москве (на 2022 год).

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Удаление зуба – наиболее часто проводимая хирургическая процедура в стоматологии, которая (выражаясь стоматологическим языком) – заключается в экстракции зуба из зубной альвеолы. В большинстве случаев это достаточно простая хирургическая операция, и сложности возникают в основном только при удалении зубов мудрости – при наличии у них массивных искривленных корней, а также при сопутствующей патологии их прорезывания. Врачей, занимающихся удалением зубов, называют «хирургами-стоматологами».

Также тяжело удаляются порой и сильно разрушенные зубы, за которые врачу сложно «ухватиться» специальными хирургическими инструментами для удаления зубов – для этого существуют разные виды щипцов и элеваторы. Еще сложно удаляются зубы, при лечении корневых каналов которых применялся резорцин-формалиновый метод (такие зубы имеют слегка розовую окраску). Этот метод делает зубы хрупкими как стекло, и поэтому они начинают крошиться при любом механическом воздействии хирургическими инструментами.

Удаление постоянного зуба: фото

Основные показания к удалению зуба –

  • затрудненное прорезывание восьмых зубов,
  • значительная подвижность зуба,
  • наличие очага воспаления у верхушки корня (при отсутствии возможности качественного пломбирования корневого канала),
  • полное разрушение коронки зуба, но только в тех ситуациях, когда корень зуба нельзя восстановить при помощи культевой вкладки (на которую уже потом фиксируется искусственная коронка).

Важно : очень часто стоматологи-терапевты отправляют на удаление сложные зубы, с которыми им не очень хочется возиться, но которые еще можно было бы спасти. Например, даже при полном разрушении зуба (если сохранившийся корень плотный и не разрушен ниже уровня десны) – такие зубы можно восстановить культевой вкладкой и искусственной коронкой. Пациентам стоит знать, что такой вариант значительно надежнее и лучше, чем последующее восстановление отсутствующего зуба мостовидным протезом или зубным имплантом.

Как проводится удаление зуба –

Удаление зубов обычно проводится под местной анестезией, но при непереносимости всех известных анестетиков или высокой тревожности – можно провести удаление зубов под общим наркозом. Применение современных анестетиков с вазоконстрикторами (например, Ультракаина) – гарантирует полную безболезненность процедуры, но при условии, что пациент не злоупотребляет приемом анальгетиков, алкоголем или наркотическими веществами.

В ряде случаев пациенты все же предъявляют жалобы на болезненность во время процедуры, что чаще всего бывает либо при значительном остром гнойном воспалении, либо при удалении нижних моляров (6-7-8 зубов). В обоих случаях болезненность больше возникает по вине врача, т.к. говорит о недостаточных навыках постановки проводниковой анестезии. Приведем такой пример. На верхней челюсти костная ткань очень пористая, и поэтому инъекция анестетика там обычно делается в десну – прямо в проекции корня зуба. В стоматологии такая анестезия называется «инфильтрационной».

Но при удалении зубов на нижней челюсти (прежде всего 6-7-8 моляров) – делать инъекцию анестетика рядом с этими зубами бессмысленно, т.к. кость в этой области очень плотная, и поэтому анестетик просто не проникнет к корням зуба. Для обезболивания больших коренных зубов нижней челюсти применяется более сложная по технике «проводниковая анестезия». Инъекция делается в области внутренней поверхности ветви нижней челюсти, т.к. именно в этом месте проходит так называемый нижнелуночковый нерв, который обеспечивает болевую чувствительность нижних зубов с этой стороны.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (видео 1-2) –

Эффект от инфильтрационной анестезии на верхней челюсти наступает уже в течение нескольких минут, и сохраняется (в зависимости от вида местного анестетика) – от 15 до 45 минут. О наступлении анестезии в данном случае нам сигнализирует появление онемения в области щеки или верхней губы. Эффект от проводниковой анестезии на нижней челюсти наступает в течение 5-10 минут, но при этом он может продолжаться вплоть до нескольких часов. О наступлении анестезии в данном случае нам говорят следующие симптомы – обязательно должно быть выраженное онемение половины нижней губы, а также кончика языка.

Важно : если онемение половины губы слабое или отсутствует – значит доктор промахнулся и не смог вывести анестетик вблизи нижнелуночкого нерва. И тут вы должны либо попросить доктора повторить анестезию, либо вам придется терпеть боль. После наступления онемения мы приступаем непосредственно к удалению зуба, и в зависимости от сложности зуба – удаление может быть простым или сложным. Т.к. технически эти варианты удаления очень сильно отличаются друг от друга – мы опишем их отдельно друг от друга.

Простое удаление зуба –

Простое удаление зуба подразумевает, что оно будет длиться до 5-10 минут, и доктору не понадобится проводить разрез десны или высверливание костной ткани бормашиной, а также долго «ковыряться» в ране – в поисках обломавшейся верхушки корня. Врач просто отсоединяет десну от шейки зуба гладилкой, накладывает щипцы и раскачивает зуб. Максимум, что требуется после простого удаления – это положить внутрь лунки противовоспалительное лекарство, а также наложить 1-2 шва (например, для профилактики кровотечения).

Простое удаление корня зуба: фото

Сколько стоит удаление зуба: несложное удаление стоит в Москве от 1500 рублей, а в регионах обычно дешевле (начиная от 750 рублей). Дешевле всего удалить зуб в стоматологической поликлинике по месту жительства – при использовании лидокаина это обычно бесплатно, и оплатить предлагают только импортный анестетик. Исключение составляют только плановые операции удаления, например, ретенированных восьмых зубов, которые даже в поликлинике проводятся только платно.

На видео 3-4 ниже – вы можете увидеть как на самом деле быстро могут удаляться зубы (даже многокорневые на нижней челюсти). Без учета ожидания анестезии простое удаление зуба может занять – от 30 секунд до нескольких минут, и еще пара минут может понадобиться на наложение 1-2 швов. Последние иногда стоит наложить и при простом удалении, если есть риск кровотечения или если удалялся большой многокорневой зуб. В последнем случае обычно рана очень большая, и поэтому есть высокий риск выпадения сгустка из лунки. Наложение швов позволяет стянуть края десны над лункой удаленного зуба, уменьшив этим размер раны.

Простое удаление нижних зубов (видео 3-4) –

Важные моменты , которые позволят вам избежать осложнений…

    Что нужно обязательно рассказать врачу –
    если у вас есть аллергия на медикаменты, бронхиальная астма, сахарный диабет или проблемы с давлением – обязательно скажите об этом врачу. Также немаловажно предупредить о нарушении свертываемости крови и приеме антикоагулянтов (в том числе банального Аспирина, который разжижает кровь и способствует развитию кровотечения и образования гематом).

Для женщин очень важно сообщить о начале месячных, т.к. в эти дни количество тромбоцитов в крови женщины уменьшается примерно на 30-50%, а от количества тромбоцитов зависит свертываемость крови. Если врач будет это знать – он заранее положит в лунку удаленного зуба гемостатическую губку или ушьет рану (для профилактики кровотечения, которое может случиться уже дома или ночью).
Важно удалить из лунки грануляции –
если удаляется зуб, на верхушке корня которого диагностирована киста/грануляции, то после извлечения корня нужно обязательно делать ревизию лунки и выскоблить кисту (если она не вышла вместе с зубом). Если этого не сделать, то в 100% случаев разовьется воспаление лунки.

Обратите внимание, что на рентгеновском снимке (рис.7) диагностирована киста. Т.к. при удалении зуба киста не вышла вместе с корнем зуба (рис.8), а осталась в ране – врач выскоблил ее кюретажной ложкой (рис.9). Такая последовательность действий должна соблюдаться и при удалении любых разрушенных зубов, при отсутствии рентгеновского снимка.

  • После извлечения зуба и грануляций –
    при необходимости лунка промывается антисептическим раствором, что особенно важно при удалении зуба на фоне гнойного воспаления у верхушки корня. После этого в лунку всегда кладут небольшое количество антисептического препарата «Альвожель», который снижает риск развития воспаления лунки (удалять его из лунки будет не нужно).
  • Наложение швов –
    после простого удаления большинство хирургов-стоматологов редко ушивает рану. Швы позволяют сблизить края слизистой оболочки над лункой, что является хорошей профилактикой кровотечения, а также защитой кровяного сгустка (который в результате нельзя будет случайно выполоскать или повредить). При этом и на 70-90% снижается риск развития воспаления лунки, а также значительно уменьшается болевой синдром после удаления.

    Могу посоветовать всем – еще перед удалением просите хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва. Пусть даже, если вам придется заплатить за это лишние 300-500 рублей. Основные проблемы у пациентов начинаются обычно именно после удаления зуба, и швы здесь помогут предупредить большинство возможных осложнений (с которыми многие потом по 3-5 раз ходят к врачу на повторные осмотры).
    Что нужно делать после удаления –
    если врач не забудет, то он обязательно расскажет вам более или менее подробно о том, как ухаживать за лункой удаленного зуба. Подробные рекомендации написаны нами в этих статьях –

    Как проводится удаление корня зуба (видео 5) –

    Удаление корней зуба, удаление сломанного зуба – в большинстве случаев легко проводится при помощи элеваторов (при помощи которых зуб вывихивается из лунки), после чего корень просто извлекается из лунки щипцами. А вот неопытные/ равнодушные врачи при удалении корней стараются максимально глубоко наложить щипцы, скусывая при этом большой объем кости. Последнее потом приведет к невозможности установки импланта без проведения костной пластики.

    Удаление корня зуба элеватором (видео 5):

    Как проводится удаление зуба при флюсе (видео 6) –

    Если проводят удаление зуба при флюсе (припухлости десны, щеки), то сначала врач сделает небольшой разрез около 1,5 см и выпустит весь гной, промоет рану. Только после этого будет удален сам причинный зуб, а в рану вставлен дренаж. Последний необходим для того, чтобы края разреза не слиплись, и гнойное отделяемое и сукровица продолжали выходить из раны, а не накапливались в тканях.

    Вскрытие флюса на десне перед удалением зуба (видео 6):

    Как проводится сложное удаление зуба –

    Бывают ситуации, когда удаление зуба почти обязательно будет сложным. Например, многокорневые зубы могут иметь тонкие изогнутые корни (рис.10), которые препятствуют извлечению зуба, и поэтому один из коней часто обламывается. Или когда речь идет об удалении восьмых зубов, имеющих горизонтальное положение или сильный наклон в сторону 7 зуба.

    Также сложно удаляются зубы, корневые каналы которых лечили резорцин-формалиновым методом, который параллельно придает тканям зуба хрупкость стекла и характерное розовое окрашивание. Бывают совсем «трухлявые» размягченные корни зубов, которые также сложно удалить (24stoma.ru).

    Как правило, сложное удаление зуба проводится с использование бормашины, которой либо выпиливается костная ткань вокруг зуба, либо зуб распиливается на несколько частей, и части зуба удаляются по отдельности. В процессе сложного удаления также часто требуется проведение разреза, а лунка после удаления всегда ушивается. По времени сложное удаление может занять от 15 минут до часа (в среднем), что будет зависеть в том числе и от мануальных навыков врача.

    Читать еще:  Пульпит: симптомы и лечение, удаление нерва в зубе

    Сложное удаление зуба (видео 7-8) –

    На видео 7 ниже – доктор проводит удаление корня зуба с выпиливанием костной ткани вокруг зуба бормашиной (после удаления лунка заполняется костным материалом для предотвращения атрофии кости, чтобы в дальнейшем установить имплант без проведения костной пластики). На втором видео доктор распиливает бормашиной коронку зуба на 2 части, чтобы по отдельности удалить корни с частями коронок.

    Также нужно отметить, что после простого удаления зубов примерно в 3-5% случаев развивается воспаление лунки (альвеолит), которое требует лечения. А вот после сложного удаления процент осложнений уже намного выше – от 25-30%. Насколько хорошо протекает заживление лунки или в ней есть воспаление – вы можете проверить, прочитав статью о ссылке ниже.

    Как удалять зуб, если планируется имплантация –

    Если вы планируете установить на месте удаленного зуба дентальный имплант, то ни в коем случае нельзя сначала удалять зуб, а потом только идти к имплантологу на консультацию – в противном случае вместе с имплантом вам придется потом потратиться и на костную пластику. Удалять зуб стоит только у имплантолога, причем сделать это нужно максимально атравматично для костной ткани, а в саму лунку положить костный материал, прикрыть мембраной и ушить лунку наглухо.

    И тогда через 3 месяца вы получите отличную кость для имплантации зуба, и не будете нуждаться в костной пластике. Кроме того, существуют модели имплантов, которые можно устанавливать в лунку удаленного зуба (сразу же после его извлечения) – это так называемая методика немедленной имплантации. По ссылке ниже вы можете увидеть разработанный нами онлайн-калькулятор имплантации, выбрав в котором отсутствующие зубы и вариант имплантов – вы сразу увидите среднюю стоимость установки имплантов в вашем случае.

    Родом из СССР ™ – сложное удаление зуба с долотом!

    Долото – это инструмент времен СССР, когда в хирургических кабинетах не было бормашин для высверливания костной ткани и распиливания корней. То, как удаляют зубы долотом больше похоже на фильмы ужасов, когда доктор ставит долото острым концом на костную ткань рядом с зубом, а медсестра в это время раз за разом бьет по долоту деревянным молотком. Удаление зуба с долотом очень травматично для костной ткани челюсти и височно-нижнечелюстного сустава, и часто приводит к осложнениям.

    Нередко долото соскальзывает с кости и глубоко проникает в мягкие ткани дна полости рта, также долотом можно легко перфорировать гайморову пазуху верней челюсти. Очень часто использование долота приводит к травме нижнечелюстного нерва, который проходит сразу под верхушками корней нижних зубов. Такая травма может привести как к развитию неврита и длительным болям, так и к длительному онемению части лица. Использование долота недопустимо.

    Удаление зуба: цена в Москве

    Сколько стоит вырвать зуб – цена прежде всего будет зависеть от сложности удаления. Однако имейте в виду, что на стоимость удаления зуба повлияет и ценовая категория клиники (куда вы обратитесь). В клиниках эконом-класса цена может в 2-3 раза быть ниже по сравнению с клиниками более высокой ценовой категории. Но если вы хотите совсем недорого удалить зуб – цена будет ниже в платном отделении государственной стоматологической поликлиники.

    Также стоит напомнить, что если вы имеете медицинский полис и паспорт, то по месту жительства вам могут удалить зубы бесплатно (если речь идет об удалении разрушенного зуба или по острой боли). А вот удаление по направлению ортодонта или протезиста платного отделения будет платным даже в государственной поликлинике даже при наличии полиса. Цены ниже указаны на 2022 год .

    Сколько стоит удалить зуб в клинике эконом-класса –

    • Простое удаление зуба – 1500 руб.
      в цену уже включена анестезия, но если потребуется наложить шов, то возможно с вас возьмут еще 300-500 рублей.
    • Удаление зуба средней сложности – 3000 руб.
      в эту стоимость уже включены анестезия, швы, и иногда – повторный осмотр.
    • Сложное удаление зуба – около 5000 руб.
      проводится обычно с высверливанием кости, проведением разреза десны. К этой категории можно отнести и удаление сложных восьмых зубов. В указанную цену включены анестезия, швы и, как правило, повторные осмотры.

    Сколько стоит вырвать зуб: цена в клиниках средней и высокой ценовых категорий

    • Простое удаление – 3500 руб.
      в эту цену уже «все включено» (анестезия, швы, повторный осмотр).
    • Сложное удаление – от 7500 до 9500 руб.
      т.е. с проведением разреза, выпиливанием кости, а также сюда относят удаление сложных восьмых зубов. В эту стоимость уже также «все включено».

    Важно : в большинстве случаев пациенту очень сложно спрогнозировать сложность будущего удаления. Но ориентиры есть. Например, все однокорневые зубы удаляются обычно очень легко, даже если необходимо провести удаление совсем разрушенного зуба. Чаще удаление бывает сложным при удалении многокорневых 6-7-8 верхних и нижних зубов.

    Противопоказания к удалению зуба –

    Все перечисленные ниже противопоказания к удалению зуба не являются абсолютными. Т.е. удаление по срочным показаниям возможно даже при этих состояниях, но только в условиях стационара и при наличии незамедлительной реанимационной поддержки.

    • гипертонический криз,
    • экстрасистолия, выраженная аритмия,
    • гемофилия, лейкоз, геморрагический диатез,
    • эпилепсия, шизофрения,
    • состояние после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта.

    Важно : если вы принимали антикоагулянты (включая Аспирин) в течение недели перед планируемым удалением, то желательно перенести удаление еще на 1 неделю. Это необходимо с целью предотвращения развития кровотечения и образования гематомы.

    Можно ли беременным удалять зубы –

    Удаление зуба при беременности возможно, однако решение об этом должно приниматься на основании срока беременности и тяжести воспалительного процесса, наличия острых болей… В разные периоды беременности стратегия заметно различается –

    • Удаление зуба во время беременности в 1 триместре –
      не рекомендуется, но можно проводить только неотложные вмешательства, когда есть острая боль. Вы должны понимать, что в этом периоде существует угроза спонтанного аборта, и поэтому при возможности следует отсрочить удаление до более благоприятного периода. Самый опасный период 1 триместра длится с момента оплодотворения и до окончания 8 недели (далее относительно безопасно).
    • Можно ли беременным вырывать зубы во 2 триместре –
      можно, т.к. риск для плода в этот период значительно уменьшается. Это связано с тем, что закладка всех органов и тканей у плода уже произошла. Однако следует учитывать токсическое воздействие анестетиков, и при возможности все-равно перенести удаление на послеродовый период.
    • Удаление зуба при беременности в 3 триместре –
      возможно, но желательно только в первой половине третьего триместра, чтобы избежать преждевременных родов. На поздних сроках следует проводить только неотложные вмешательства.

    Удаление зуба при грудном вскармливании никаких ограничений не имеет. Однако стоит предупредить стоматолога, и попросить использовать наименее токсичные анестетики. Удаление зуба при месячных не рекомендуется исключительно из-за нестабильно психи-эмоционального состояния женщин в этот период, но если есть боли, то можно смело идти к стоматологу. Надеемся, что наша статья на тему: Удаление зуба цена, отзывы – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
    5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

    Сложное удаление зуба

    Сложное удаление зуба

    Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

    В каких случаях стоматологическая операция является сложной

    К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:

    • при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
    • когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
    • при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
    • если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
    • когда зуб ретинированный или дистопированный;
    • удаление «восьмерки».

    Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

    Случаи, когда сложная операция является необходимой

    Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

    Показания к процедуре такого рода следующие:

    • образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
    • онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
    • при повышенных рисках искривления соседних зубов;
    • при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

    Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

    Подготовка к стоматологической операции

    Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

    Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

    Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

    Как удаляют сложные зубы: основные техники

    В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:

    • удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
    • элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
    • удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.
    Читать еще:  Что такое депульпация зуба и как она проводится

    Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

    Чем проблемные ретинированные зубы

    Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

    Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

    Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

    Порядок проведения экстракции

    Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

    • на десне выполняется надрез;
    • в кости хирург просверливает углубление;
    • вытаскивается проблемный зуб;
    • из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
    • рана обрабатывается антисептическим раствором;
    • накладываются швы.

    Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

    Дистропированный зуб: показания к удалению

    Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

    Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

    • отечность десен и болезненность;
    • онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
    • выраженное искривление соседних зубов;
    • периодонтит или пульпит хронического характера;
    • когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
    • если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

    Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

    Зуб с разъединенными корнями: особенности операции

    Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

    Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

    Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

    Удаление зуба с застрявшим корнем

    Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

    Экстракция при острых и хронических воспалениях

    Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

    Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

    Особенности удаления «мертвого» зуба

    Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

    Зубы мудрости: в чем сложность их удаления

    Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:

    • прорезаются намного позже других;
    • часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
    • на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.

    Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

    Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

    Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

    • наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
    • при неправильном расположении «восьмерки»;
    • при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
    • при сильно разрушенном или искривленном корне;
    • в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
    • при наличии свищевого хода или кисты;
    • при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

    Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

    Этапы экстракции сложного зуба

    Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

    Техника проведения процедуры

    Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

    • десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
    • при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
    • далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
    • на десну накладываются швы.

    Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

    Процесс заживления лунки после сложного удаления

    В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

    Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

    В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

    • в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
    • ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
    • не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
    • при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.

    Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

    Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения

    Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

    Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

    Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

    При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

    В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.

    Удаление корня разрушенного или гнилого зуба: больно ли, процесс удаления

    В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

    Кому придется расстаться с зубом

    После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

    Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

    • постоянный дискомфорт в десне;
    • резкая боль при жевании;
    • опухшие мягкие ткани;
    • кровотечение;
    • появление гноя.

    Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

    Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

    Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

    Временные противопоказания

    Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

    • рецидива сложного психического расстройства;
    • острой фазы ОРВИ;
    • обострения неврологического заболевания;
    • реабилитации после инфаркта.

    Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

    Обобщенная схема удаления зубов

    Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

    1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
    2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
    3. Анестезия.
    4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
    5. Расшатывание зуба щипцами.
    6. Извлечение зуба из лунки.
    7. Обработка лунки антисептиком.
    8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

    По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

    Схема удаления зуба мудрости

    Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

    Как происходит удаление разрушенного зуба

    Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

    • небольшой размер оставшейся коронки;
    • состояние окружающих тканей;
    • расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
    • дефекты десен, корней.

    Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

    Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

    Читать еще:  Гнилые зубы

    Обследование и подготовка

    Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

    • определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
    • уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
    • выбрать способ обезболивания;
    • составить план операции;
    • подготовить инструменты.

    В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

    Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

    Обезболивание

    Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

    Выбор препарата осуществляется с учетом:

    • возраста;
    • аллергического статуса;
    • наличия соматических заболеваний;
    • индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
    • наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
    • сложности предстоящей операции.

    Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

    Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

    Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

    Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

    Удаление

    Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

    Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

    Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

    Снятие воспаления

    При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

    Наложение швов

    Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

    Если в лунке остались осколки корня

    Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

    • прооперированные места непрерывно болят;
    • чувствуется пульсирующая боль.

    Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

    Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

    Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

    Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

    1. Сбор анамнеза.
    2. Подготовка операционного поля.
    3. Анестезия.
    4. Разрезание десны для доступа к корню.
    5. Отслаивание мягких тканей.
    6. Выпиливание «окошка» в кости.
    7. Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
    8. Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
    9. Наложение швов.

    Что делать после удаления

    После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

    • не есть в течение 2 часов после манипуляции;
    • охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
    • отказаться от курения на два дня;
    • принимать прописанное обезболивающее;
    • делать антисептические аппликации;
    • следить, не крошатся ли другие зубы.

    Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

    В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

    Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

    Содержание

    • Виды удаления зубов
    • Как проходит удаление зубов?
    • Рекомендации после удаления
    • Цены
    • Врачи

    Удаление зубов нужно при их неправильном прорезывании, пародонтите или безрезультатном лечении осложнений кариеса. Часто удаление коренных зубов проводят при неправильном (продольном) залегании “зубов мудрости”, которые начинают прорезываться, вызывая сильный дискомфорт, боль и смещение других зубов у пациента.

    Виды удаления зубов

    В лечебной практике все процедуры удаления делят на:

    Простое удаление

    Врач удаётся извлечь весь зуб с помощью специальных щипцов; его длительность – до 5 мин. Так удаляются однокорневые или пораженные пародонтитом зубы.

    Сложное удаление

    Чтобы извлечь зуб, врач применяет вспомогательные инструменты (чаще всего – элеватор), а весь процесс извлечения занимает до 15 минут. Чаще проводится при отломе части корня или коронки во время удаления многокорневых зубов.

    Атипичное удаление

    Не имеет четких границ по времени и методу экстракции и подразумевает сложность и многоэтапность процедуры. Для него врач может использовать бор, элеватор, щипцы, долото, хирургические нити и иглы, чтобы ушить рану. Зачастую такое удаление требует от 30 мин до 2 часов.

    Это разделение отражается как на стоимости самого удаления (в связи с различными трудозатратами врача), так и на периоде реабилитации:

    Простое удаление приводит к минимальному повреждению окружающих тканей. При этом сдавление их инструментом (и прекращение полноценного кровообращения в этой зоне) длится не больше 5 минут, и никак не сказывается на последующем заживлении раны. При соблюдении рекомендаций риск осложнений минимален.

    Сложное удаление сопряжено с применением более агрессивных инструментов и длительным сдавлением стенок костной альвеолы. После него могут быть сложности с образованием сгустка крови и развитие альвеолита по типу “сухой лунки”, что курируется приемом противовоспалительных лекарств и наложением турунд с йодоформом.

    Атипичное удаление – это оперативное вмешательство, при котором врач нарушает целостность слизистой, надкостницы, определенной части кости. Давление на ткани может длится до 2 часов, что сильно влияет на микроциркуляцию тканей. Иногда для остановки луночковых кровотечений при таком удалении используется гемостатическая губка. Рана ушивается, что обеспечивает герметичность лунки и предохраняет ее от развития альвеолитов, но важно соблюдать гигиенический режим во избежание попадания инфекции на мягкие ткани.

    От того, как был удален зуб, зависит дальнейшая тактика врача, его назначения и рекомендации на период восстановления.

    Как проходит удаление зубов?

    Перед удалением врач проводит опрос, чтобы узнать, есть ли у пациента аллергия на анестетики и медикаменты. Также врач спрашивает пациента о наличии трофических заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз) и патологий сердечно-сосудистой системы (гипертензия, аритмия и т.д.). Это нужно для правильного подбора анестезии.

    Затем врач делает анестезию (обычно – проводниковую торусальную для нижней и инфильтрационную для верхней челюсти) и ждет наступления эффекта.

    Простое удаление состоит из 5 этапов:

    • наложение щипцов на зуб;
    • продвижение их так, чтобы щечки находились под десной;
    • фиксация инструмента;
    • люксация (раскачивание) – нужно для открепления пародонтальной связки, которая держит зуб в кости;
    • тракция (вывихивание) – выведение зуба из альвеолы. Делается наклоном зуба в сторону наименьшего сопротивления (где тоньше стенка альвеолы) и одномоментным вытягтванием зуба наружу.

    При сложном удалении врач использует элеватор – долотообразный инструмент с заостренным концом, который аккуратно вводит в лунку и с его помощью выталкивает зуб от верхушки корня.

    В процессе атипичного удаления формируют операционное поле: врач рассекает слизистую, отслаивает лоскут с надкостницей и извлекает костное вещество расположенное над зубом. Сам зуб удаляют с помощью элеватора, но нередко во время удаления зубов мудрости врач вынужден распиливать его на части бормашиной, извлекая по отдельности каждый корень и коронку.

    Рекомендации после удаления

    Независимо от способа, которым был удален зуб, в первые 2 дня пациент должен соблюдать особый режим питания, активности и гигиены. Это нужно для сохранения кровяного сгустка в ране, который способствует сохранению стерильности костной ткани и способствует ее регенерации.

    В первые 48 ч после удаления нельзя:

    • Есть и пить слишком горячую пищу/питье;
    • заниматься физической активностью;
    • посещать бани и сауны и делать горячие ванны;
    • употреблять алкоголь;
    • курить (желательно исключить хотя бы на 24 часа с момента вмешательства);
    • трогать лунку пальцами и языком, пытаться достать сгусток;
    • полоскать рот;
    • активно вычищать зубы возле лунки.

    Несоблюдение этих рекомендаций чаще всего служит причиной выпадения сгустка из лунки и развития альвеолитов или кровотечений.

    После удаления зубов рекомендуется:

    • делать ротовые ванночки из отваров ромашки и шалфея (приготовленный по инструкции отвар набирают в рот и удерживают там в течение 10 минут, без полоскания и движений языком) 2-3 раза в день;
    • принимать нестероидные противовоспалительные препараты (особенно после атипичного удаления, когда ткани сильно повреждаются и возникает отек) – нимесулид, диклофенак натрия, ибупрофен, парацетамол и т.д. (важно, чтобы лекарство не снижало свертываемость крови).

    Иногда пациенты нуждаются в предварительной подготовке к удалению. Людям, принимающим аспирин и другие лекарства ухудшающие свертываемость крови, стоит прекратить их прием за неделю до вмешательства. Тем, кто страдает повышенной возбудимостью и тревожность, можно за 1-2 недели до удаления начать прием валерианы или пустырника, предварительно согласовав его с врачом-стоматологом и своим терапевтом.

    Даже если удаление прошло безболезненно и быстро, не стоит игнорировать советы врача. Правильный подход к реабилитации поможет избежать осложнений и быстрее восстановиться.

  • Ссылка на основную публикацию