Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

27 августа 2021

Время чтения 10 минут

Развитие стоматологических патологий, как правило, выступает следствием прогрессирования аномальных процессов, протекающих внутри организма человека. На фоне ослабления иммунитета влияние внешних негативных факторов усиливается, что приводит к образованию проблемных участков. Причины болезней могут быть разными – определить источник беспокойства позволяют симптомы, проявляющиеся на языке, губах и деснах, а также результаты клинической диагностики, в том числе проведенной с использованием профессионального оборудования. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта помогает поставить корректный диагноз, и своевременно начать терапию, предотвращающую более серьезные негативные последствия.

Общее представление

Категория рассматриваемых патологических проявлений достаточно обширна. Характерными признаками в данном случае выступают воспалительные процессы, поражающие структуру тканей, окружающих зубочелюстной аппарат. В зависимости от типа, симптоматика может включать в себя гиперемию, отечность, чрезмерный объем выделяемой слизи, а в более сложных ситуациях – образование язвенных и некротических очагов. Продолжительное игнорирование симптомов приводит к ухудшению общего состояния организма, выражающемуся в повышении температуры тела, возникновении болевого синдрома, чувстве слабости и тревожности, а также нежелании принимать пищу.

Факторы, провоцирующие болезни слизистой оболочки полости рта

Образ жизни и привычки пациента, а также системные изменения, протекающие в скрытой или выраженной форме, способны повысить вероятность развития таких патологий, как стоматит, гингивит, глоссит, и т.д. К числу потенциальных источников риска относятся:

  • Чрезмерное употребление спиртной и табачной продукции.
  • Гормональный и иммунный сбой, в том числе вызванный ВИЧ.
  • Механические повреждения тканей, приводящие к воспалению.
  • Дегидратация, или общее обезвоживание организма.
  • Врожденная предрасположенность.
  • Избыточное потребление витаминов определенной группы.
  • Влияние внешней среды — резкие температурные перепады.
  • Инфицирование на фоне стоматологических болезней.
  • Некорректно подобранный рацион питания.
  • Самостоятельный прием антибиотиков и препаратов сильного действия.
  • Нарушение функционального состояния внутренних органов.

Воспаление слизистой оболочки полости рта, как правило, становится результатом воздействия негативных факторов на условно-патогенные микроорганизмы, формирующие естественную микрофлору. Подобное влияние приводит к развитию вирусных и инфекционных патологий, а также может спровоцировать дисбактериоз, грибковые и воспалительные процессы.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

  • Главная
  • Акции
  • О нас
  • Преимущества
  • Обратный звонок
  • Контакты

Заболевания слизистой оболочки полости рта и языка (СОПР)

– Чем опасны заболевания СОПР
– Диагностика заболеваний СОПР
– Что провоцирует заболевания СОПР?
– Распространенные заболевания СОПР
– Герпетический стоматит
– Рецидивирующий афтозный стоматит
– Лейкоплакия
– Плоский лишай


Чем опасны заболевания слизистой полости рта

В процессе питания пища начинает расщепляться уже во рту, под действием ферментов, содержащихся в слюне. Воспаление мягких тканей полости рта приводит к нарушению ферментации, в силу чего возникают проблемы в органах желудочно-кишечного тракта.

Заболевания СОПР имеют вид гнойных образований, вызывающих зуд, жжение, и ноющую боль. Зачастую они сопровождаются галитозом. Галитоз – это несвежее дыхание, избежать которое чистка зубов не способна.

Подобные отклонения и вредные привычки создают благоприятные условия для развития патогенных бактерий, а повышенная кислотность раздражает слизистую из-за реакции кислоты на щелочную среду полости рта.

Многообразие видов заболеваний СОПР создает определенные трудности для диагностики. Поскольку одни и те же симптомы часто могут служить показателями совершенно разных заболеваний, точный диагноз часто является результатом длительных наблюдений динамики развития заболевания.

Методами исследования и диагностики заболеваний СОПР являются осмотр, наблюдение, мазки, соскобы. Бактериальные посевы и аллергические пробы.

Пациенту можно посоветовать довериться опытному специалисту, набраться терпения и скрупулезно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача в ожидании правильно поставленного диагноза, а затем предпринять все возможные меры, чтобы с помощью высококвалифицированного стоматолога полностью и окончательно вылечиться и избежать последствий.

К появлению заболеваний СОПР причастен внушительный перечень причин:

  • сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови вызывает загнивание слизистых тканей, а при низком образуются кровоточащие ранки;
  • недостаток кальция, фосфора, фтора делает зубную эмаль и капилляры пульпы хрупкими;
  • простудные заболевания различной этиологии;
  • некоторые виды бактерий, грибки и вирусы;
  • низкий гемоглобин ввиду недостатка железа;
  • снижение иммунитета;
  • недостаток кислорода в мягких тканях;
  • авитаминоз, разрушающий стенки капилляров и приводящий к появлению микротромбов в мягких тканях;
  • иммунные и аутоиммунные заболевания (артриты, ВИЧ);
  • заболевания вен;
  • онкозаболевания;
  • аллергические реакции;
  • стресс.

Наиболее распространенные заболевания СОПР.

В многообразии заболеваний СОПР стоматологи особо выделяют те, которые встречаются наиболее часто.

Самое частое заболевание слизистой оболочки полости рта – герпетический стоматит. Он прогрессирует в осенне-зимние периоды, когда организм подвержен переохлаждению страдает от смены температурного режима.

Визуально заболевание проявляется высыпаниями на лице, особенно вокруг рта, и на слизистой полости рта в виде одиночных или сгруппированных небольших пузырьков (папул), заполненных экссудатом.

Со временем содержимое пузырька мутнеет, он лопается и образуется афта – мелкое изъязвление слизистой оболочки. В области губ пузырьки подсыхают, образуя геморрагические корочки.

Чтобы лечение было эффективным, пациентам необходимо срочно обратиться к врачу, который проведет осмотр и дополнительную диагностику и назначит противовирусные, антигистаминные препараты и витамины. Дополнительно необходимо обрабатывать элементы поражения лейкоцитарным интерфероном, проводить ротовые ванночки растворами антисептиков. При сильной болезненности, по назначению врача стоматолога можно обрабатывать полость рта местными анестетиками. На пятый день на афты рекомендуется наносить масляный раствор витамина А, масло шиповника или дентальный солкосерил.

Для облегчения болезненных ощущений, предотвращения новых высыпаний и сокращения сроков заживления уже образовавшихся очагов повреждения специалисты рекомендуют процедуру биостимуляции диодным лазером на малой мощности терапевтического режима в кресле стоматолога. Процедура комфортна для пациента, не требует обезболивания, ее продолжительность составляет четыре минуты.

Также необходимо первые три дня после высыпания исключить все плановые манипуляции в полости рта по лечению зубов для предотвращения поражения соседних участков слизистой больного и заражения медицинского персонала.


Эрозии на слизистой нижней губы после вскрытия пузырьков.


Герпетические высыпания на коже нижней губы.

Рецидивирующий афтозный стоматит сопровождается постоянными ноющими болями в полости рта, усиливающимися при речевых и жевательных нагрузках. Афтозный стоматит – это заболевание инфекционно-аллергическое, бактериальное.

Образованию болезненной рецидивирующей афты предшествует появление участка некроза слизистой в подкожном слое величиной с булавочную головку на красноватом основании.

Читать еще:  Кандидоз полости рта - причины, симптомы и лечение

Постепенно очаг некроза увеличивается, и афта приобретает типичный вид: дефект эпителия округлой или овальной формы размером 0,3-0,5 см, расположенный на воспаленном участке. Афта покрыта гнойным налетом. Наиболее часто афты бывают одиночными и образуются один или два раза в год. Небольшие афты заживают за две недели, сами по себе и не оставляют рубцов.

Эффективно вылечить афтозный стоматит невозможно, но все же некоторое улучшение отмечается при нанесении на очаг поражения местных противовоспалительных средств, тантум верде, холисал, а также восстанавливающих эпителий препаратов, например, дентального солкосерила.

Хорошие результаты дает однократная обработка афт диодным лазером в терапевтическом режиме. Пациенты, проходившие эту процедуру, отмечали снижение болезненности уже на следующие сутки после лечения, сроки заживления язв сокращались.

Положительный эффект лазера связан с его биостимулирующими свойствами. Он заключается в нормализации трофики и обменных процессов в тканях рабочего состояния капилляров, улучшения микроциркуляции и регенерации.

Афта, окруженная пояском гиперемии.

Афта до обработки лазером.

Афта после обработки лазером.

Лейкоплакия представляет собой бляшку белого цвета на слизистой рта, не отделяемую при трении. Заболевание чаще встречается у мужчин от 45 до 65 лет.

Лейкоплакия развивается на фоне травм (острые края кариозных зубов, нависающие края пломб, патологический прикус), гальваноза, нарушения питания, чрезмерного употребления пряностей, алкоголя, курения, неблагоприятных метеорологических факторов, нарушения гормонального баланса, недостаточности витаминов, гастрита, колита, сахарного диабета, наследственных и других неблагоприятных факторов.

Размеры, локализация пораженного участка, другие симптомы могут быть разными. Чаще всего лейкоплакия просматривается на слизистой щек по линии смыкания зубов, в области углов рта, на спинке языка, твердом небе, иногда на альвеолярном отростке.

Четкие края ороговевающего пятна не выступают над уровнем окружающей ткани. Поверхность пораженного участка может быть гладкой и однородной, тонкой и ранимой, складчатой, бородавчатой, зернистой или пятнистой, цвет – белесоватым, серым или бурым.

При лечении лейкоплакии в первую очередь устраняют причины раздражения слизистой (никотин, смолы, эфирные масла, образующиеся при сгорании табака, острая пища). Обязательна санация полости рта с последующим диспансерным наблюдением, диагностика и лечение заболеваний внутренних органов, снижающих устойчивость слизистой оболочки полости рта к воздействию неблагоприятных внешних факторов. Местно проводят аппликации раствором ретинола ацетата, раствором токоферола. Внутрь назначают витамины группы В. Биопсию выполняют в случае, если болезнь не отступает.

Лейкоплакия в результате травматической чистки зубов щеткой.

Лейкоплакия дна полости рта и нижней поверхности языка.

Плоский лишай – еще одно распространенное заболевание СОПР сопровождающееся поражением слизистых оболочек. Это заболевание появляется в результате иммунных нарушений.

У больных с характерными темно-красными неправильной формы зудящими узелками на коже обычно выявляют поражения слизистой оболочки полости рта.

Типичная форма выражена мелкими узелками сероватого цвета на неизмененной слизистой оболочке, сливающимися в сетку. Пациенты жалуются на шероховатость, стянутость слизистой рта и болевые ощущения.

Лечение заболевания зависит от формы. При типичной форме рекомендуют изменение привычного образа жизни, так как устранение причин стресса может значительно облегчить картину болезни. При хронической эрозивной форме эффект дает местное применение глюкокортикоидов, эпителизирующих средств (масляный раствор витамина А). В комплексное лечение заболевания входят транквилизаторы, седативные средства, иммуно-корригирующая терапия, витамины. Обязательна корректировка личной гигиены, санация полости рта, устранение гальваноза, механических травмирующих факторов.

Типичная форма плоского лишая.

Совет стоматолога Сети семейных стоматологий «РОДНЯ».

Как только во рту появляется беспокойство в виде жжения, зуда и болезненности, необходимо сразу прийти на консультацию к стоматологу, так как существует большой риск того, что у вас могут быть герпетические высыпания, а герпес легко предается близким людям, особенно детям. Родители целуют детей, пьют из одной с ними чашки, пользуются одним полотенцем, и инфекция при этом передается очень легко.

Только врач сможет провести необходимую диагностику, установить причину, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение заболеваний полости рта в Сети семейных стоматологий «РОДНЯ» выполняют стоматологи-пародонтологи и стоматологи-хирурги:

Заболевания полости рта

ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ

Олеся Кудоярова

Врач-стоматолог, терапевт
Стаж более 20 лет
Профиль эксперта

Симптомы заболеваний полости рта

Заболевания полости рта – достаточно обширная группа заболеваний, включающих поражение зубов, десен и слизистой оболочки. К сожалению, многие недооценивают их опасность и не спешат записываться на прием к стоматологу, хотя тот же кариес может представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека.

За медицинской помощью стоит обращаться при появлении следующих симптомов:

  • боль в зубах и деснах;
  • кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта;
  • афты (язвы) на слизистой оболочке полости рта;
  • увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов;
  • отек щеки и лица.

Также возможны такие симптомы, как повышение температуры, потеря аппетита, работоспособности и даже нарушение сознания.

Какие бывают заболевания полости рта

Все анатомические структуры и органы полости рта находятся в тесном взаимодействии с другими системами, особенно эндокринной, иммунной, пищеварительной. Поэтому болезни внутренних органов влияют на состояние полости рта и наоборот.

В целом все болезни полости рта можно условно разделить на поражения зубов, слизистой оболочки и пародонта.

Поражения зубов

Это обширная группа болезней, которые можно условно разделить на некариозные поражения, кариес и его осложнения. Главное отличие между ними не только в механизме поражения и причинах, но и во времени формирования. Например, некариозные поражения формируются еще до прорезывания зубов – чаще еще во время внутриутробного развития, а вот кариес и его осложнения – только после прорезывания зубов.

К числу некариозных поражений относят гипоплазию и аплазию эмали, флюороз. К кариозным – кариес, пульпит, периодонтит и периостит, а также киста зуба.

Некариозные поражения зубов

Гипоплазией называется недоразвитие эмали молочных или постоянных зубов. Чаще всего эта патология встречается из-за проблем с обменом веществ в организме и проявляется в виде изменения формы и внешнего вида зуба. На эмали появляются белесоватые участки, бороздки. При крайней форме гиперплазии – аплазии, когда эмаль полностью отсутствует, человека может беспокоить боль (например, во время приема пищи). Гипоплазия эмали часто приводит к таким осложнениям, как кариес, пульпит, периодонтит, а также может влиять на формирование неправильного прикуса и вызывать патологическую стираемость зубов.

– При лечении гипоплазии эмали зубов очень важно вовремя ее обнаружить. Поэтому нужно, чтобы даже маленькие дети регулярно проходили осмотр у стоматолога. Если врач обнаружит изменения, то поставит малыша на учет и будет наблюдать за ним, – говорит врач-стоматолог Олеся Кудоярова.

Какие существуют способы лечение гипоплазии эмали? В первую очередь, это реминерализация зубов (насыщение тканей кальцием и фторидом), зашлифовка эмали, пломбирование дефектов. Чтобы скрыть ярко-выраженные дефекты эмали и дентина, назначается ортопедического лечение с установкой металлокерамических коронок или виниров.

Флюороз – это поражение зубов, связанное с избыточным поступлением фтора в организм. Из-за этого на зубах образуются белые или желто-коричневые пятна. Самые сложные формы флюороза приводят к разрушению и потере зубов.

Обратите внимание на питьевую воду в вашем регионе. Если в ней содержится слишком много фтора, то на зубной эмали сначала появятся пятна, которые со временем превратятся в полости, и зубы начнут разрушаться. Флюороз может поражать как молочные, так и постоянные зубы.

На первом этапе флюороза на зубной эмали появляются участки (штрихи, полосы) с измененным цветом. Сама эмаль становится шершавой, теряется ее блеск. Пациент может жаловаться на чувствительность к холодной или горячей пище, хрупкость и быструю стираемость зубов, подверженность кариесу. С развитием патологии пораженные участки становятся обширными, эмаль приобретает желтоватый или коричневатый оттенок.

Лечение флюороза зависит от того, насколько сильно повреждена эмаль зубов. На начальной стадии поможет щадящее отбеливание с последующей реминерализацией зубов. Если затронут дентин, то может потребоваться установка металлокерамических коронок или виниров. Это решит не только эстетическую проблему, но и защитит зубы от внешних воздействий и дальнейшего разрушения.

Проявления заболеваний внутренних органов на слизистой оболочке рта, языка и губ

Заболевания слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ — один из важных и сложных разделов практической медицины. Пациенты нередко попадают в сложные клинические ситуации, когда им оказывается несвоевременная и неадекватная помощь. От внимания врача стало ускользать то обстоятельство, что человеческий организм — сложное, иерархическое, динамически самоуправляемое образование, стабильность которого обусловлена одновременным функционированием целого ряда органов и систем.

Существующие взаимосвязи между поражениями слизистой оболочки рта, губ, языка и системной патологией должны настораживать как пациентов, так и врачей стоматологического и соматического профилей. В медицинской литературе большой группой представлены заболевания языка, протекающие обособленно, без поражения СО других отделов полости рта: десквамативный глоссит («географический» язык), черный («волосатый») язык, складчатый язык, ромбовидный глоссит [1].

Изменения состояния слизистой оболочки рта и языка могут возникать и обнаруживаться как раньше других клинических проявлений системных заболеваний, так и одновременно с ними
При многих системных (соматических, общих) заболеваниях СО рта реагирует появлением различного рода нарушений: расстройствами трофики тканей, кровоточивостью, отечностью, дискератозом. Некоторые проявления патологии на СО рта и языка четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое диагностическое значение. Однако в большинстве случаев, несмотря на разную этиологию и патогенез, проявления системных заболеваний на СО рта не носят специфического характера и характеризуются сходными, порой внешне идентичными клиническими признаками, что создает сложности в их распознавании.

Нередко имеющие место поражения СО рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, дефиците витаминов (особенно группы B), макро- и микроэлементов могут привлекать внимание специалистов различного профиля. Так как изменения СО рта и языка могут возникать и обнаруживаться раньше других клинических проявлений системных заболеваний или одновременно с ними, сами пациенты нередко обращаются к врачу-стоматологу. В свою очередь, гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, гематологи могут привлечь стоматолога для консультации и совместной курации пациентов с поражением СО рта, губ и языка.

В связи с этим мы считаем необходимым поделиться своими клиническими наблюдениями. Данное сообщение может быть полезным специалистам, чьи профессиональные интересы касаются диагностики указанных заболеваний и лечения таких пациентов. Этим вопросам были посвящены наши предыдущие публикации [2—10]. В последнем сообщении [11] приводились данные об онкоскрининге заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.

В процессе нашей многолетней клинической практики изменения СО рта, языка и губ наблюдались при патологии различных органов и систем организма, нарушениях обмена веществ. Поражения СО рта, губ и языка наиболее часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются язвенные, афтозные и некротические стоматиты. Лучше всего в этом плане изучены изменения языка, характеризующиеся рядом признаков:

  • обложенность языка (рис. 1), которая обнаруживается чаще всего (при обострении гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни, панкреатита, энтерита и колита количество налета увеличивается);
  • отек языка, диагностируемый по отпечаткам зубов на его боковых поверхностях, обычно ассоциирующийся с энтеритом и колитом;
  • изменения сосочков языка, проявляющиеся в виде гиперпластического и атрофического глосситов;
  • десквамация эпителия (иногда в таком случае говорят о десквамативном глоссите (рис. 2), который некоторыми авторами расценивается как «самостоятельное заболевание языка»);
  • парестезии и нарушения вкусовой чувствительности, часто сопутствующие не только заболеваниям органов пищеварения, но и развивающимся в результате дисбаланса витаминов, патологии вегетативной нервной системы.

Поражение слизистой оболочки рта, губ и языка наблюдается при дефиците витаминов и микроэлементов. Чаще всего в клинической практике встречается дефицит витаминов группы B и железа.

Боль, онемение, жжение в языке, в области десен и губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения
Как при железодефицитной анемии, так и при латентном дефиците железа изменения СО рта, языка и губ обусловлены проявлениями тканевого дефицита железа (сидеропении). Пациенты (чаще молодые девушки и женщины) жалуются на извращение вкусовой чувствительности, парестезии, жжение языка, боли и распирание в языке, иногда затруднения при глотании сухой и твердой пищи, поперхивания. При выраженной сидеропении язык вследствие атрофии нитевидных и грибовидных сосочков становится гладким («полированнным», «лакированным»), развивается ангулярный хейлит, иногда наблюдаются складки на спинке языка и трофические изменения СО рта. Следует помнить, что появление симптомов сидеропении зачастую предшествует снижению уровня гемоглобина и может сохраняться и после коррекции анемии, если терапия препаратами железа проведена в недостаточном объеме.

Боль, онемение и жжение в языке, в области десен, губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения (В12-дефицитная анемия), поэтому СО рта бледная. На языке появляются ярко-красные участки воспаления, реагирующие на прием кислой пищи и лекарств. Эти очаги поражения чаще локализуются по краям и на кончике языка, иногда захватывают весь язык («ошпаренный» язык) (так называемый глоссит Хантера — Меллера). Нередко на языке развиваются изъязвления, петехии. Подобные изменения могут распространяться на десны, СО щек, мягкого неба, реже на СО глотки и пищевода. В дальнейшем воспалительные явления стихают, и сосочки языка атрофируются. Язык становится гладким и блестящим («лакированный» язык; рис. 3).

Рис. 3. «Лакированный» язык у больной В12-дефицитной анемией.

При рецидивах болезни наряду с атрофическими изменениями развивается гиперплазия сосочков у корня языка (гипертрофический папиллит). Одновременно могут наблюдаться лейкокератоз языка и СО губ.

Дефицит витамина В1 сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Гиповитаминоз В2 проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. Отмечается поверхностная форма десквамативного глоссита (триада: дерматит, хейлит, глоссит). При гиповитаминозе В6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит.

Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы отмечаются более чем у половины больных с указанной патологией, при которой выявляются:

  • отечность и цианоз СО рта и губ; при инфаркте миокарда отек языка может сопровождаться появлением эрозий, язв и «трещин»;
  • пузырно-сосудистый синдром — появление (обычно у женщин старшего возраста, страдающих артериальной гипертензией) плотных пузырей (после вскрытия которых образуются эрозии) с геморрагическим содержимым на слизистой оболочке мягкого неба, боковых поверхностях языка, щеках. Дифференцировать этот синдром необходимо с пузырчаткой и многоформной экссудативной эритемой;
  • язвенно-некротические поражения СО рта с образованием трофических язв при отсутствии выраженной воспалительной реакции в окружающих их тканях. Мы наблюдали пациентку с некрозом и секвестрацией тела и ветви нижней челюсти. Указанные поражения необходимо дифференцировать с: травматической язвой, злокачественной опухолью, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, некротическими поражениями СО рта при заболеваниях крови.

Самой частой эндокринной патологией в практике врача-стоматолога является сахарный диабет. Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений СО рта от течения заболевания, его длительности и возраста больного. При небольшой продолжительности диабета СО рта гиперемированна, отечна, кровоточит. С увеличением длительности заболевания чаще всего развивается гиперкератоз нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков. Язык обложен налетом, по всей спинке его возвышаются гиперемированные грибовидные сосочки в виде красноватых точек.

На стоматолога ложится ответственность за диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля
Часто отмечается складчатость и увеличение размеров языка; возможно сочетание складчатости языка с гиперкератозом нитевидных сосочков или, наоборот, с десквамацией (диффузной или очаговой) их, сухостью слизистой оболочки языка. Встречается «географический» язык. На боковой поверхности языка определяются отпечатки зубов. При декомпенсации диабета возможны декубитальные язвы и почти у всех больных выявляются изменения губ: сухость СО рта и красной каймы губ в сочетании с трещинами, заедами, корками, яркой гиперемией, особенно выраженной в зоне Клейна, ангулярный хейлит. В фазе компенсации диабета сухость СО рта и ангулярный хейлит исчезают.

Изменения со стороны СО языка носят более стабильный характер, сохраняясь в фазе декомпенсации и компенсации. Нередко развивается кандидоз СО рта.

Основы врачебной тактики при поражениях СО рта, губ и языка:

  1. Для рационального лечения заболеваний СО рта, губ и языка требуется тщательное обследование пациента и контакт терапевта-стоматолога с другими специалистами, в первую очередь, с терапевтом, а также узкими специалистами — гастроэнтерологом, эндокринологом, гематологом, кардиологом.
  2. Аксиомой для стоматолога должно быть устранение у пациента всех неблагоприятных раздражающих факторов в полости рта, которые могут поддерживать и провоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо применение т. н. прижигающих средств и длительное использование для полосканий рта одних и тех же средств.
  3. Лечение заболеваний СО рта необходимо проводить с соблюдением принципов биоэтики, рассматривать эти заболевания с позиций состояния целостного организма, поэтому в большинстве случаев нельзя ограничиваться только местными воздействиями на очаги поражения СО, осуществляемыми стоматологом.
  4. Лечение должно начинаться только после установления хотя бы предварительного диагноза и отвечать следующим требованиям:
  • быть комплексным;
  • обеспечивать патогенетический подход;
  • не нарушать анатомо-физиологических свойств СО рта;
  • устранять болевой фактор;
  • способствовать оптимизации эпителизации очагов поражения;
  • предусматривать активное привлечение больного к выполнению лечебных процедур в домашних условиях.

При некоторых заболеваниях изменения цвета и общего вида слизистой оболочки рта, поверхности языка самостоятельного диагностического значения не имеют. Однако в сочетании с другими симптомами вид губ, языка, слизистой оболочки рта может помочь в уточнении диагноза. Прогностическое же значение изменений органов и тканей полости рта велико. На врача-стоматолога ложится ответственность за распознавание и диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля. Мы уверены, что своевременная и правильная оценка описанных состояний в практике врачей других специальностей весьма необходима и целесообразна.

Литература

  1. Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: ОАО «Стоматология». — 271 с.
  2. Цепов Л. М., Михеева Е. А., Нестерова М. М. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта, языка и губ. Тактика врача-стоматолога // Дентал Юг. — 2009. — № 8 (68). — С. 10—13.
  3. Цепов Л. М., Николаев А. И., Петрова Е. В. и др. Симметричные рецидивирующие декубитальные язвы слизистой оболочки нижней губы у пациентки с лицевым параспазмом // Дентал Юг. — 2007. — № 7 (56). — С. 28—29.
  4. Цепов Л. М., Цепова Е. Л. Диагностическое значение изменений губ, слизистой оболочки рта и языка при различных заболеваниях и патологических состояниях // Дентал Юг. — 2010. — № 6. — С. 14—16.

Полный список литературы находится в редакции.

Ссылка на основную публикацию