Ацикловир для полости рта

Инструкция

  • русский
  • қазақша
  • Скачать инструкцию медикамента

    Торговое название

    Ацикловир мазь 5 %

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Мазь для наружного применения 5 % 10 г

    Состав

    100 г мази содержит

    активное вещество – ацикловир 5,0 г,

    вспомогательные вещества: липокомп «С», полиэтиленоксид 400, эмульгатор №1, нипагин, нипазол, вода очищенная.

    Описание

    Мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета

    Фармакотерапевтическая группа

    Противовирусные препараты для наружного применения

    Код АТС D06ВВ03

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    При применении на интактной (невредимой) коже: всасывание минимальное; не определяется в крови и моче. На пораженной коже: всасывание умеренное; у больных с нормальной функцией почек концентрация в сыворотке крови составляет до 0,28 мкг/мл, у больных с хронической

    почечной недостаточностью (ХПН) – до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (до 9,4% суточной дозы).

    Фармакодинамика

    Противовирусный препарат – синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов – в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма. Ацикловир трифосфат, “встраиваясь” в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр.

    Показания к применению

    – вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные

    вирусом простого герпеса (Herpes simplex)

    Способ применения и дозы

    Взрослым и детям старше 2-х лет наносить на пораженную поверхность 5 раз в день с интервалом 4 часа.

    Лечение герпеса губ должно продолжаться не менее 5 дней, при опоясывающем лишае – еще 3 дня после исчезновения признаков заболевания.

    Продолжительность лечения 5-10 дней.

    Побочные действия

    – жжение, зуд, кожная сыпь, аллергические реакции, отек в месте нанесения

    – краткосрочное местное раздражение слизистых, исчезающее после отмены препарата

    – при длительном применении мази шелушение кожи.

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к препарату

    – беременность и период лактации

    – детский возраст до 2-х лет

    Лекарственные взаимодействия

    Потенцирование противовирусного эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

    Особые указания

    Мазь не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, влагалища.

    Ацикловир не предупреждает передачу инфекции половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Передозировка

    В связи с отсутствием системной абсорбции передозировка при применении мази маловероятна.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 г препарата помещают в тубы алюминиевые с бушонами. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +8 °С до +15 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять по истечении срока годности

    Условия отпуска

    Производитель

    659325, Российская Федерация, Алтайский край, г. Бийск, ул. Заводская, 69

    телефон: (3854) 326-943

    факс: (3854) 338-719

    Владелец регистрационного удостоверения

    ЗАО «Алтайвитамины», Российская Федерация

    Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара), номер телефона, номер факса, адрес электронной почты.

    Адрес: 659325, Российская Федерация, Алтайский край, г. Бийск, ул. Заводская, 69

    Телефон: (3854) 326-943, факс: (3854) 327-640, 327-153

    Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан

    от «___»_____________201__ г. №_________

    Инструкция по медицинскому применению

    лекарственного средства

    Ацикловир мазь 5 %

    Торговое название

    Ацикловир мазь 5 %

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Мазь для наружного применения 5 % 10 г

    Состав

    100 г мази содержит

    активное вещество – ацикловир 5,0 г;

    вспомогательные вещества: липокомп «С», полиэтиленоксид 400, эмульгатор №1, нипагин, эфир пропиловый кислоты параоксибензойной, вода очищенная.

    Мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета

    Фармакотерапевтическая группа

    Противовирусные препараты для наружного применения

    Код АТС D06ВВ03

    Фармакокинетика

    При применении на интактной (невредимой) коже: всасывание минимальное; не определяется в крови и моче. На пораженной коже: всасывание умеренное; у больных с нормальной функцией почек концентрация в сыворотке крови составляет до 0,28 мкг/мл, у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) – до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (до 9,4% суточной дозы).

    Фармакодинамика

    Противовирусный препарат – синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов – в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма. Ацикловир трифосфат, “встраиваясь” в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр.

    Показания к применению

    – вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные

    вирусом простого герпеса (Herpes simplex) – герпес губ, половых органов

    – предупреждение образования новых элементов сыпи при герпесе

    – профилактика опоясывающего лишая

    – профилактика вирусных заболеваний у больных с нарушением иммунной

    Способ применения и дозы

    Взрослым и детям старше 2-х лет наносить на пораженную поверхность 5 раз в день с интервалом 4 часа.

    Лечение герпеса губ должно продолжаться не менее 5 дней, при опоясывающем лишае – еще 3 дня после исчезновения признаков заболевания.

    Продолжительность лечения 5-10 дней.

    Побочные действия

    – жжение, зуд, кожная сыпь

    – краткосрочное местное раздражение слизистых, исчезающее после отмены препарата

    – при длительном применении мази шелушение кожи.

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к препарату

    – беременность и период лактации

    – детский возраст до 2-х лет

    Лекарственные взаимодействия

    Потенцирование противовирусного эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

    Особые указания

    Мазь не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, влагалища.

    Ацикловир не предупреждает передачу инфекции половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Передозировка

    В связи с отсутствием системной абсорбции передозировка при применении мази маловероятна.

    Форма выпуска и упаковка

    Мазь 5% 10 г. По 10 г препарата помещают в в тубы алюминиевые с бушонами. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +8 °С до +15 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять по истечении срока годности

    Условия отпуска

    Производитель

    659325, Российская Федерация, Алтайский край, г. Бийск, ул. Заводская, 69

    телефон: (3854) 326-943

    факс: (3854) 338-719

    Владелец регистрационного удостоверения

    ЗАО «Алтайвитамины», Российская Федерация

    Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара), номер телефона, номер факса, адрес электронной почты.

    Адрес: 659325, Российская Федерация, Алтайский край, г. Бийск, ул. Заводская, 69

    Телефон: (3854) 326-943, факс: (3854) 327-640, 327-153

    Лекарственный препарат – Ацикловир

    Мы говорим о вскочившей на губе простуде и сразу вспоминаем Ацикловир. Это иммуномодулятор, относящийся к группе противовирусных препаратов используется для лечения герпеса 1-го и 2-го типа, генитального герпеса и ветряной оспы. В нем нет токсичных элементов, он действует избирательно – только на клетки самого вируса, подавляя их размножение.

    Итак, начнем с того, что герпес возникает не только на губе, вирусные заболевания поражают различные участки человеческого тела. Поэтому Ацикловир реализуется в следующих формах, у каждой из которых свои показания к приему: крем и мазь для местного применения 5%, таблетки (200 мг, 400 мг, 500 мг), раствор для внутривенных инъекций Лиофилизат 250 мг, глазная мазь 3%.

    Показания к применению

    Ацикловир показан при следующих заболеваниях:

    • инфекционные поражения кожных покровов и слизистых, причиной которых стал вирус простого герпеса (первичный и рецидивирующий генитальный);
    • ветряная оспа;
    • опоясывающий лишай;
    • герпетические поражения у детей первого месяца жизни (в том числе внутриутробная инфекция);
    • профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией у больных, перенесших трансплантацию костного мозга;
    • герпетическое поражение роговицы глаз (для мази глазной);
    • заражение вирусом Эпштейн-Барра.

    Противопоказания

    Так как Ацикловир лекарственное средство, то существуют и противопоказания:

    • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
    • детский возраст до 3 лет. Терапия для младенцев назначается только внутривенно или наружно. Для безопасного назначения препарата необходима консультация врача.

    Курс Ацикловира, который назначил врач, прерывать нельзя, даже если симптомы заболевания исчезли.

    Дозы и способ применения

    Дозировка лекарства Ацикловир

    Дозировка

    Дозировка зависит от болезни и тяжести ее протекания.

    • Гепертическая инфекция кожи и слизистых оболочек предполагает назначение детям и взрослым по 200 мг лекарства 5 раз в день с интервалом в 4 часа, который прерывается на сон (8 часов). Продолжительность терапии – 5 дней.
    • При профилактике гриппа или ОРВИ Ацикловир назначают 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов.
    • В качестве комплексной терапии при выраженном иммунодефиците принимается препарат по 400 мг 5 раз в день.
    • Ветряная оспа у детей и взрослых, чья масса тела превышает 40 кг, предполагает прием лекарства по 800 мг 5 раз в день. Дети старше 2 лет с массой тела ниже 40 кг принимают препарат с расчетом 20 мг на килограмм веса 4 раза в сутки в течение 5 дней.
    • Лечение опоясывающего лишая предполагает прием Ацикловира детьми после 6 лет и взрослыми по 800 мг через каждые 6 часов в течение 5 дней. Дети от 2 до 6 лет принимают лекарство по 400 мг 4 раза в день, а дети до 2 лет получают его 4 раза в день по 200 мг.

    Способ применения Ацикловира

    Способ применения Ацикловира зависит от формы выпуска. Таблетки глотают, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи, обильно запивая водой. Мазь и крем с помощью ватной палочки наносят на пораженные участки тонким слоем 5 раз в день (раз в 4 часа плюс ночной перерыв). Лиофилизат (внутривенно) сначала нужно развести до нужной концентрации. Глазную мазь закладывают полоской 1 см за нижнее веко 5 раз в день через 4 часа.

    Мазь и крем Ацикловир предназначены для наружного использования, а нанесение на поверхности слизистых оболочек (носовая и ротовая полости) не рекомендуется, но не противопоказано. Необходимо помнить о некоторых правилах нанесения лекарственных средств на слизистую и проконсультироваться с врачом!

    Герпетические высыпания в ротовой полости локализуются на небе, внутренних сторонах щек и губ. Что касается полости носа, то здесь язвочки герпеса возникают как в преддверии носа – тонкая кожа внутри носа, – и на слизистой, которая находится в 1,5-2 см от края ноздри. Если герпес появился на губе или в преддверии носа, то техника нанесения такая же, как и для остальных частей лица и тела – на очищенную кожу 5 раз в день раз в 4 часа с перерывом на ночь.

    Что касается слизистой части рта и носа, то в силу того, что слюни и слизь мешают проникновению лекарственного средства и, одновременно с этим, способствуют растеканию мази по слизистой, что снижает эффективность препарата, самым правильным решением будет перейти на таблетированную форму Ацикловира. Также, не стоит забывать, что слизистая – это очень тонкая ткань, а значит, развитие аллергических реакций проявляется сильнее и более выражены.

    Если же мазь все равно нужно нанести, то перед применением Ацикловира ротовую или носовую полости очищают. Желательно промыть их солевым раствором или другим средством для промывания или полоскания, а потом промокнуть поверхность марлевым тампоном или ватным шариком. Затем точечно нанести небольшое количество крема или мази. Возможно появится жжение и боль. Если они проходят, то нанесите остатки крема или мази. Если же боль усиливается, то это аллергическая реакция, и применение средства необходимо прекратить. Помните о том, что через ротовую полость крем и мазь будут попадать в пищевод, при небольших количествах это не опасно, но лучше воспользоваться другой формой Ацикловира.

    Можно ли ветрянку мазать препаратом Ацикловир?

    С помощью Ацикловира можно бороться с ветрянкой

    В инструкции Ацикловира среди показаний к применению фигурирует ветряная оспа (varicella zoster), или попросту ветрянка. Ацикловир активно борется с ней, но все зависит от иммунитета конкретного человека и характера протекания болезни. При средней и тяжелой формах ветрянки Ацикловир назначают как в виде таблеток, так и виде крема или мази. Взрослым препарат назначается на ранней стадии болезни, а детям до 12 лет — только при непереносимости болезненного состояния или при тяжелом течении болезни. Схема приема следующая: взрослым показано 1-2 таблетки по 400 мг. каждые 4-е часа 3-5 раз в сутки. Детская доза составляет половину от взрослой, а временной интервал между приемом увеличивается на 1 час, но не более 4 раз в сутки. Крем или мазь наносятся точечно, на места поражения до 5 раз в день. Если при ветряной оспе поражены слизистые глаз, в этом случае используется глазная мазь, закладываемая за нижнее веко до 5 раз в сутки. Ацикловир применяют на протяжении 5 дней, но лечащий врач может внести корректировки в терапию.

    Можно ли Ацикловир при простуде?

    Ацикловир можно назначать при ОРВИ

    Ацикловир успешно борется с вирусами герпеса, но иногда терапевт назначает Ацикловир при ОРВИ. Почему? Не секрет, что при ОРВИ и простуде в целом иммунитет ослаблен, и это благодатная почва для проявления герпеса, который на фоне все того же ОРВИ ситуацию не облегчает. Хоть Ацикловир малоэффективен в борьбе с вирусами, которые вызывают респираторные заболевания, однако он используется как профилактическое средство, предупреждающее развитие герпеса.

    Ацикловир при беременности

    Иммунитет беременной женщины ослаблен и может быть подвержен гепертическим инфекциям. Поэтому будущие мамы и те, кто проходит период лактации задаются вопросом “А можно ли Ацикловир при беременности?” Согласно инструкции применение ацикловира в период беременности допустимо, но с осторожностью. Причем эта формулировка означает, что применение возможно, во-первых, только по назначению врача, во-вторых, только, когда терапевтический эффект больше риска. Это касается всех лекарственных форм. Что касается периода лактации, то препарат проникает в грудное молоко. Поэтому сначала консультация врача, а потом прием препарата. При негативных реакциях необходимо изменить терапию, либо на время прекратить ГВ.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем

    Ацикловир и алкоголь

    Когда доктор назначает тот или иной препарат, возникает вопрос о совместимости не только с другими лекарствами (об этом ниже), но и с алкоголем. Ведь часто простуда выскакивает не вовремя, а в планах посещение мероприятия, где будут крепкие напитки. Как поступить в такой ситуации? Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний, спиртное и лекарство несовместимы.

    Не рекомендуется принимать Ацикловир с алкоголем

    Во-первых, алкоголь, подавляя активность лейкоцитов и выработку антител, снижает защитные силы организма. Во-вторых, любой препарат нагружает печень и почки, и алкоголь обладает схожим эффектом. И когда печень не справляется с переработкой, происходит выброс ферментов, которые подавляют действие Ацикловира. То есть эффект от иммуномодулятора будет равен нулю. Также, это способно спровоцировать интоксикацию организма и увеличить риск появления побочных эффектов таких, как тошнота, рвота; судороги, нарушения сознания; тремор и галлюцинации; аллергия (зуд, высыпания на коже, крапивница, ангионевротические виды отечности); жидкий стул; анемия; одышка, болевой синдром в грудине, учащение сердцебиения; расстройство глотательных и дыхательных функций; цефалгия, головокружение, сонливость.

    Если после выпитого вас мучает похмельный синдром, это не самое подходящее время для приема Ацикловира. При возникновении похмелья организм уже испытывает стресс. Прием препарата может спровоцировать ухудшение общего состояния.

    Ацикловир и антибиотики

    Может так получиться, что Ацикловир принимается в то же время, что и антибиотики. При лечении вирусных заболеваний одновременный прием антибиотиков не рекомендуется, так как они попросту будут мешать друг другу. То есть лечение будет малоэффективно как со стороны Ацикловира, так и со стороны другого препарата. Единовременное применение медикаментов не ускорит выздоровление пациента, да и печень не скажет вам “спасибо”, так как на нее создается дополнительная нагрузка, что может привести к негативным последствиям. В исключительных случаях, по назначению врача, единовременный прием возможен, но он сопряжен с рисками. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Аналоги

    Наравне с Ацикловиром пациентам с вирусными заболеваниями назначают Ремантадин. Можно ли одновременно принимать Ацикловир и Ремантадин? Что лучше? Ремантадин препятствует размножению клеток вируса, укрепляет иммунитет, а также используется в качестве профилактического средства во время эпидемий гриппа.

    Показаниями к приему Ремантадин являются:

    • клещевой вирусный энцефалит;
    • грипп;
    • герпес 1-го и 2-го типа.

    Применяться препарат может детьми от 7-ми лет и более.

    Основное же предназначение Ацикловира – лечение герпеса, ветряной оспы и противовирусная терапия. Встраиваясь в структуру ДНК вирусов, Ацикловир не дает им размножаться и развиваться. При необходимости лекарство может быть назначено детям.

    Принимать одновременно Ремантадин и Ацикловир не следует, так как оба этих лекарства схожи. Точно определиться с необходимым препаратом и рассчитать дозировку может исключительно лечащий врач.

    Профилактический прием

    Нередко возникает вопрос, как предотвратить такую неприятную ситуацию, как проявление герпеса. Какой должна быть профилактика? Рекомендации просты:

    • Вакцинируйтесь раз в три года, чтобы избежать инфицирования или рецидива заболевания;
    • Принимайте ацикловир в рамках профилактического приема, когда болезнь может быть спровоцирована. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить факторы риска;
    • Не забывайте о гигиене;
    • Укрепляйте иммунитет: ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и больше двигайтесь.

    Ацикловир (Acyclovirum)

    Содержание

    • Структурная формула
    • Русское название
    • Английское название
    • Латинское название вещества Ацикловир
    • Химическое название
    • Брутто формула
    • Фармакологическая группа вещества Ацикловир
    • Нозологическая классификация
    • Код CAS
    • Характеристика
    • Фармакологическое действие
    • Фармакология
    • Применение вещества Ацикловир
    • Противопоказания
    • Ограничения к применению
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия вещества Ацикловир
    • Взаимодействие
    • Передозировка
    • Способ применения и дозы
    • Меры предосторожности
    • Торговые названия с действующим веществом Ацикловир

    Структурная формула

    Русское название

    Английское название

    Латинское название вещества Ацикловир

    Acyclovirum (род. Acycloviri)

    Химическое название

    2-Амино-1,9-дигидро-9-[(2-гидроксиэтокси)метил]-6H-пурин-6-он (в виде натриевой соли)

    Брутто формула

    Фармакологическая группа вещества Ацикловир

    Нозологическая классификация

    • A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
    • B00.5 Герпетическая болезнь глаз
    • B01 Ветряная оспа [varicella]
    • B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
    • B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

    Код CAS

    Характеристика

    Ацикловир — белый кристаллический порошок, максимальная растворимость в воде (при 37 °C) 2,5 мг/мл, молекулярная масса 225,21. Ацикловира натриевая соль — максимальная растворимость в воде (при 25 °C) превышает 100 мг/мл, молекулярная масса 247,19; приготовленный раствор (50 мг/мл) имеет pH примерно 11.

    Фармакологическое действие

    Фармакология

    Является синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. После поступления в инфицированные клетки, содержащие вирусную тимидинкиназу, ацикловир фосфорилируется и превращается в ацикловира монофосфат, который под влиянием клеточной гуанилаткиназы преобразуется в дифосфат, и затем под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, включается в цепочку вирусной ДНК , вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.

    Ацикловир ингибирует in vitro и in vivo репликацию герпесвирусов человека, включая следующие (перечислены в порядке снижения противовирусной активности ацикловира в культуре клеток): вирус Herpes simplex 1 и 2 типов, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ.

    При длительном лечении или повторном применении ацикловира у больных с выраженным иммунодефицитом развивается устойчивость вирусов Herpes simplex и Varicella zoster к ацикловиру. В большинстве клинических изолятов, полученных от ацикловир-резистентных больных, обнаруживается относительный дефицит вирусной тимидинкиназы, либо нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.

    При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь частично абсорбируется из ЖКТ , биодоступность — 20% (15–30%), не зависит от лекарственной формы, снижается с увеличением дозы; пища не оказывает значимого влияния на всасывание ацикловира. После приема внутрь по 200 мг ацикловира каждые 4 ч у взрослых средние равновесные значения Cmax — 0,7 мкг/мл и Cmin — 0,4 мкг/мл; Tmax — 1,5–2 ч.

    После в/в капельного введения взрослым средние значения Сmax через 1 ч после инфузии в дозе 2,5; 5 и 10 мг/кг составляли 5,1; 9,8 и 20,7 мкг/мл соответственно. Сmin через 7 ч после инфузии соответственно равнялись 0,5; 0,7 и 2,3 мкг/мл. У детей старше 1 года значения Сmax и Сmin при введении в дозе 250 и 500 мг/м 2 были аналогичны таковым у взрослых при дозах 5 и 10 мг/кг соответственно. У новорожденных и младенцев в возрасте до 3 мес, которым ацикловир вводился в дозе 10 мг/кг в/в капельно в течение 1 ч каждые 8 ч Сmax составляла 13,8 мкг/мл), Cmin — 2,3 мкг/мл.

    Связывание с белками низкое (9–33%). Проходит через ГЭБ , плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (при дозе 1 г/сут внутрь с молоком матери в организм ребенка поступает 0,3 мг/кг). Хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, включая головной мозг, почки, печень, легкие, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, спинно-мозговую жидкость, содержимое герпетических пузырьков. Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в почках, печени и кишечнике. Концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет 50% таковой в плазме крови. Метаболизируется в печени, под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Метаболизм ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450.

    Основной путь элиминации — через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При приеме внутрь в неизмененном виде выводится примерно 14%, при в/в введении — 45–79%. Основной метаболит, обнаруживаемый в моче — 9-карбоксиметоксиметилгуанин. На долю основного метаболита приходится до 14% (при нормальной функции почек). Менее 2% выводится с фекалиями, следовые количества определяются в выдыхаемом воздухе.

    T1/2 при приеме внутрь у взрослых — 2,5–3,3 ч. T1/2 при в/в введении: у взрослых — 2,9 ч, у детей и подростков от 1 года до 18 лет — 2,6 ч, у детей в возрасте до 3 мес — 3,8 ч (при введении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3 раза в сутки). У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 — 19,5 ч, во время проведения гемодиализа — 5,7 ч, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе — 14–18 ч. При однократном сеансе гемодиализа в течение 6 ч концентрация ацикловира в плазме снижается на 60%, при перитонеальном диализе клиренс ацикловира значительно не изменяется.

    При нанесении на пораженную кожу (например при опоясывающем герпесе) всасывание умеренное; у больных с нормальной функцией почек концентрации в сыворотке крови составляют до 0,28 мкг/мл, при нарушении функции почек — до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (примерно 9% суточной дозы).

    Глазная мазь легко проникает через эпителий роговицы и создает терапевтическую концентрацию в глазной жидкости.

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность, тератогенность

    У крыс и мышей, получавших в течение жизни ацикловир в дозах до 450 мг/кг/сут через желудочный зонд (при этом значения Cmax были выше наблюдаемых у человека в 3–6 раз у мышей и в 1–2 раза у крыс), канцерогенного действия не обнаружено.

    Ацикловир проявлял мутагенное действие в некоторых тестах: из 16 in vivo и in vitro тестов на генную токсичность ацикловира результаты 5 тестов были позитивными.

    Ацикловир не оказывал влияния на фертильность и репродукцию у мышей при введении внутрь в дозах 450 мг/кг/сут и у крыс при п/к введении в дозе 50 мг/кг/сут, при этом плазменные уровни были в 9–18 раз выше (у мышей) или в 8–15 раз выше (у крыс), чем у человека. При высшей дозе (50 мг/кг/сут п/к) у крыс и кроликов (плазменные уровни составляли 11–22 или 16–31 таковых у человека) установлено снижение эффективности имплантации.

    Тератогенность. Ацикловир не оказывал тератогенного действия при введении в период органогенеза мышам (450 мг/кг/сут, внутрь), кроликам (50 мг/кг/сут, п/к и в/в), а также в стандартном тесте у крыс (50 мг/кг/сут, п/к).

    Исследований канцерогенности ацикловира при наружном применении не проводили.

    У человека нарушений сперматогенеза, подвижности или морфологии сперматозоидов не зарегистрировано. Однако высокие дозы ацикловира — 80 или 320 мг/кг/сут интраперитонеально у крыс, а также 100 или 200 мг/кг/сут в/в у собак — вызывали атрофию семенников и асперматогенез. Тестикулярных нарушений не наблюдалось при в/в введении ацикловира собакам в дозах 50 мг/кг/сут в течение 1 мес или 60 мг/кг/сут внутрь в течение 1 года.

    Таблетки и мазь Ацикловир: инструкция

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • от чего помогает Ацикловир,
    • инструкция по применению ацикловира (у детей и взрослых),
    • какие есть аналоги,
    • таблетки, мазь или крем ацикловир – цена 2022.

    Ацикловир – это первый специфический противовирусный препарат, который с 1981 года широко применяется при лечении вируса простого герпеса (типов HSV-1, HSV-2), а также опоясывающего лишая и ветряной оспы. Тип вируса HSV-1 – вызывает герпес на губах, коже лица и слизистой оболочке полости рта. Тип вируса HSV-2 – преимущественно только генитальный герпес, но у 10% пациентов он также может быть причиной как герпетического стоматита, так и герпеса на губах.

    На других представителей семейства герпевирусов (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус) – ацикловир действует достаточно слабо. Препарат очень хорошо переносится детьми даже самого младшего возраста, а также возможно применение и при беременности. Крем или мазь Ацикловир – предназначены для наружного применения и отпускаются без рецепта, а вот таблетки Ацикловир или флаконы для внутривенного введения – должны применяться только по назначению врача !

    Ацикловир: фото нескольких вариантов выпуска

    Состав и форма выпуска –

    • крем для наружного применения 5%,
    • мазь для наружного применения 5%,
    • мазь глазная 3%,
    • Ацикловир таблетки по 200 и 400 мг,
    • во флаконах для приготовления раствора (по 200 мг, 250 мг, 500 мг или 1 г).

    Ацикловир аналоги препарата –
    оригинальными препаратами ацикловира являются препараты линейки «Зовиракс» – от компании «GlaxoSmithKline» (Великобритания). Все препараты с ацикловиром других производителей являются только дженериками, например, Ацикловир-Акрихин (Россия), Ацикловир-Сандоз (Швейцария), Ацикловир-Гексал (Германия), Ацикловир-Белупо (Хорватия), а также многие другие. И хотя производители дженериков и говорят о том, что их препараты не менее эффективны – большинство врачей считает, что дженерики все-таки уступают оригинальным препаратам по таким критериям как эффективность и безопасность. В конце статьи вы также сможете прочитать и о современных аналогах ацикловира – противовирусных препаратах Фамцикловир, Валацикловир и Пенцикловир.

    Важно : оригинальный ацикловир под брендом «Зовиракс» в таблетках – можно принимать с 0 лет. В то же время в инструкции к российскому препарату «Ацикловир-Акрихин» – детский возраст до 2 лет является противопоказанием. Это же касается и применение таблеток Ацикловир при грудном вскармливании (Зовиракс разрешен с осторожностью, а для российского аналога это будет противопоказанием).

    Фармакологическое действие препарата –

    Ацикловир сам по себе не является активным веществом. Свою противовирусную активность ацикловир приобретает только после попадания внутрь зараженных вирусом клеток, в которых (под воздействием фермента «вирусной тимидинкиназы») – ацикловир превращается сначала в ацикловир-монофосфат, а затем уже в ацикловир-трифосфат. Последний является уже активным компонентом, который и подавляет размножение вируса простого герпеса – путем встраивания ацикловир-трифосфата в вирусную ДНК.

    Когда ацикловир будет эффективным –

    Применение ацикловира даст выраженный эффект только при соблюдении нескольких условий. Во-первых, если вы начали применение препарата – еще в течении продромального периода развития герпетической инфекции (т.е. когда еще нет собственно клинических проявлений, но уже есть жжение, покалывание или распирание тканей – в местах скорого появления герпетических пузырьков). Во-вторых, эффективность будет высокой и в случае начала терапии – в течение первых 12 часов с момента появления высыпаний. При таком раннем начале лечения удается сократить длительность симптомов герпеса примерно от 20 до 50%.

    Если применение ацикловира начинается от 12 до 72 часов (с момента появления высыпаний), то его эффективность будет весьма умеренной. Если же прошло более 72 часов и/или герпетические пузырьки уже вскрылись – ацикловир уже вообще не окажет существенного влияния на течение болезни. Но при назначении противовирусных препаратов (это касается и крема, и таблеток) – важно еще учитывать и потенциальный риск устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру. Все вышесказанное верно и для таблеток, и для мази Ацикловир.

    Важно : с кремом Ацикловир для лечения герпеса на коже или красной кайме губ – все достаточно просто, и главное соблюдать правильные сроки начала терапии. Но для ацикловира в таблетках для приема внутрь – важно выбрать еще и правильную дозировку. Последние клинические исследования (источник) показали неэффективность системной терапии – при помощи базовой стандартной дозировки ацикловира (по 200 мг 5 раз в день, в течении 5 дней). И ниже мы расскажем – какие дозировки сейчас признаны медицинским сообществом эффективными.

    Резистентность вируса герпеса к ацикловиру –

    У пациентов с хорошим иммунитетом устойчивость к Ацикловиру встречается редко – примерно от 1 до 3% случаев. Однако, существует четкая зависимость: риск развития устойчивости к ацикловиру прямо пропорционален частоте и длительности его приема. Особенно часто устойчивость возникает – 1) у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые в прошлом регулярно использовали препараты с ацикловиром для лечения или в профилактических целях, 2) у пациентов с ВИЧ-инфекцией, 3) у пациентов с пересадкой костного мозга в анамнезе.

    В вышеперечисленных группах резистентность может быть от 7 до 27%, а по некоторым источникам – даже доходить до 30-36%. Если что-то из вышеописанного к вам относится, то не стоит тратить драгоценное время на прием ацикловира, выбрав его более сильные аналоги. Речь идет о противовирусных таблетированных препаратах на основе Фамцикловира или Валацикловира. Если же речь идет о форме в виде крема (для наружного применения), то лучше использовать крем «Фенистил-Пенцивир» (содержит пенцикловир).

    Ацикловир мазь: инструкция по применению

    Давайте теперь разберемся – от чего помогает Ацикловир мазь или крем. Этот препарат может применяться только наружно, а показания к его применению:

    • инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (типов HSV-1 и HSV-2), т.е. прежде всего это герпес на губах и коже вокруг рта, а также в составе комплексной терапии при лечении генитального герпеса.

    Выше мы уже сказали, что залог эффективности лечения ацикловиром – как можно более раннее начало применения препарата (24stoma.ru). Например, в продромальном периоде (когда еще только появляется ощущение зуда и распирания), либо в течение первых 12 часов с момента высыпания герпетических пузырьков. Если же мазь или крем ацикловир начинают применяться только спустя 48 часов или даже уже после вскрытия герпетических пузырьков – это вообще не даст сокращения длительности симптомов.

    Схема применения –
    эффективная концентрация ацикловира для лечения герпеса губ и кожи лица составляет 5%. Очень важным является точное соблюдение схемы применения. На ацикловир мазь инструкция по применению гласит, что препарат должен наноситься на кожу и красную кайму губ 5-8 раз в день (т.е. желательно каждые 2 часа пока вы бодрствуете). Крем наносится тонким слоем на участки герпетических высыпаний и граничащую с ними кожу – осторожными массирующими движениями. Обычный курс применения 5-6 дней, но при выраженных клинических проявлениях – до 10 дней.

    Как выбрать мазь или крем с ацикловиром

    Обратите внимание на то, что ацикловир мазь и ацикловир крем – отличаются по своим свойствам. Мазь значительно хуже впитывается, а значит содержащийся в ней ацикловир будет значительно хуже проникать в пораженные герпесом клетки кожи, что уменьшает эффективность препарата. Мазь значительно дешевле в изготовлении (чем крем), и поэтому на 5% ацикловир мазь – цена начинается всего от 35 рублей.

    Минусом Ацикловира также является и его достаточно плохое проникновение через роговой слой эпидермиса кожи. Чтобы усилить проницаемость кожи для ацикловира – ряд производителей добавляет в состав пропиленгликоль. Такой компонент добавлен в оригинальные препараты ацикловира – крем «Зовиракс» и крем «Зовиракс Дуо-Актив», а также в дженерики – «Ацикловир-Белупо», «Ацикловир-Сандоз» и российскую мазь «Ацикловир-Акри».

    Если сравнивать эффективность крема и мази с одинаковой 5% концентрацией ацикловира, то эффективность крема будет выше. Крем имеет свойство быстрее впитываться, а значит ацикловир будет лучше проникать из крема в клетки кожи, пораженные вирусом. В состав крема Зовиракс также входит и диметикон (силикон), что позволяет сразу после впитывания крема наносить даже косметику. С другой стороны – мазь Ацикловир-Акри 5% обойдется вам всего от 40 рублей, а на крем Зовиракс цена составит уже от 190 рублей. Кстати, диметикон также входит и в состав крема «Ацикловир-Сандоз», который стоит от 150 рублей.

    Зовиракс или ацикловир: что лучше
    таким образом, крем Зовиракс безусловно лучше – если сравнивать с Ацикловиром Акри или аналогичными препаратами других производителей. Кроме классического крема «Зовиракс», который содержит 5% ацикловир, пропиленгликоль и диметикон – существует и крем «Зовиракс Дуо-Актив» (в его состав дополнительно входит еще 1% гидрокортизон). Например, в случае раннего начала применения этого крема еще в продромальном периоде – за счет гидрокортизона он способен уменьшить количество и размер образующихся герпетических пузырьков, а иногда и вообще предотвратить их образование.

    По нашему мнению крем Зовиракс Дуо-Актив – это лучший вариант мази или крема с ацикловиром от герпеса на губах или коже лица. Этот крем имеет только 2 минуса – цена от 350 рублей (за тубу всего 2 г) и ограничение по возрасту до 12 лет. Но, если рассматривать хорошие крема от герпеса не только на основе ацикловира, то очень хорошим кремом является еще и Фенистил-Пенцивир (на основе пенцикловира). Но последний на данный момент временно отсутствует в аптеках – вероятнее всего в связи с перерегистрацией препарата в России.

    Ацикловир таблетки: инструкция по применению

    На таблетки Ацикловир инструкция по применению содержит информацию о том, что это препараты рецептурного отпуска, т.е. у детей и взрослых их необходимо применять – только по назначению врача . Давайте посмотрим на показания к применению.

    Показания к применению –

    • лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (герпес губ и кожи лица, генитальный герпес),
    • профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом,
    • лечение ветряной оспы (ветрянки),
    • лечение опоясывающего лишая,
    • профилактика цитомегаловирусной инфекции (при пересадке костного мозга).

    Выше мы уже говорили, что прием препарата будет эффективным, если вы начнете его прием – либо еще в продромальном периоде (т.е. когда собственно герпетических пузырьков еще нет, но уже есть зуд или жжение), либо в первые 12 часов с момента появления высыпаний. Умеренная эффективность может быть достигнута при более позднем приме, но не позже чем 72 часа с момента появления высыпаний. Если герпетические пузырьки уже вскрылись – прием ацикловира уже не приведет к уменьшению выраженности симптомов и не ускорит заживление.

    Очень важный вопрос – дозировки ацикловира при приеме внутрь. Очень часто в инструкциях можно встретить информацию о том, что у детей старше 2 лет и взрослых для лечения герпеса применяется стандартная дозировка – по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. Клинические исследования (источник) показывают, что такая схема приема совершенно не влияет – ни на длительность заболевания, ни на время заживления изъязвлений, которые образуются на месте вскрывшихся герпетических пузырьков.

    Ацикловир таблетки: инструкция по применению взрослые
    при герпетическом поражении губ, кожи лица и герпетическом стоматите у детей старше 2 лет и взрослых – необходимо принимать по 400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней (выше мы рассказали – почему именно эта дозировка). Как принимать ацикловир у детей младше 2 лет и младенцев – дозировка уменьшается в 2 раза, т.е. эффективная схема приема будет – по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. При необходимости и при рекомендации врача – прием препарата может быть продлен до 10 дней.

    Ацикловир при ветрянке –

    Для лечения ветрянки (ветряной оспы) у детей и взрослых старше 6-ти лет – дозировка ацикловира составляет по 800 мг 5 раз в сутки, а у детей от 3 до 6 лет – 400 мг 5 раз в сутки. Таким образом, препарат нужно принимать каждые 4 ч, кроме периода ночного сна. Продолжительность курса лечения – 7 дней.

    Какие препараты выбрать

    На ацикловир в таблетках отзывы более положительны при использовании оригинального ацикловира компании ГлаксоСмитКляйн (Великобритания). Препарат называется – Зовиракс таблетки 200 мг, а стоимость 1 упаковки из 25 таблеток составит около 260 рублей. Таким образом, учитывая оптимальную однократную дозировка в 400 мг, что составляет 2 таблетки на прием – на 5 дневный курс лечения вам потребуется 2 упаковки препарата. Альтернативный вариант – таблетки Ацикловир Акрихин по 200 или 400 мг (российского производства), которые будут стоить от 70 рублей и от 200 рублей, соответственно.

    • Зовиракс таблетки инструкция по применению (смотреть PDF)
    • Ацикловир таблетки инструкция по применению 200 мг (смотреть PDF)
    • Ацикловир таблетки инструкция 400 мг (смотреть PDF)

    Ацикловир: цена на 2022 год

    На препарат ацикловир цена в 2022 году не выросла по сравнению с прошлыми годами, что скорее всего связано с высокой конкуренцией между производителями, а также появлением в аптеках большого количества более современных и эффективных аналогов ацикловира. Самую высокую цену имеет оригинальный Ацикловир компании ГлаксоСмитКляйн (Великобритания), продающийся под брендом «Зовиракс».

    Мазь и крем Ацикловир 5% –

    • мазь Ацикловир-Акри, 5 г – от 35 рублей,
    • крем Ацикловир-Белупо, 5 г – от 70 рублей,
    • крем Ацикловир-Сандоз, 5 г – от 150 рублей (туба 2 г – от 75 руб.),
    • крем Зовиракс, 5 г – от 190 руб.
    • крем Зовиракс Дуо-Актив, 2 г – от 350 до 400 руб.

    Обратите внимание, что все указанные выше средства содержат пропиленгликоль (для усиленного проникновения ацикловира в ткани). Однако, не смотря на это, мазь будет в любом случае уступать по эффективности крему. Второй момент – только крем Ацикловир-Сандоз и оба крема Зовиракс содержат диметикон, что позволит без проблем наносить косметику поверх впитавшегося крема.

    Глазная мазь Ацикловир 3% –

    • Ацикловир-Синтез (Россия) – от 150 рублей,
    • Ацикловир-Акос (Россия) – от 150 рублей,
    • Зовиракс 3% (Великобритания) – от 240 рублей.

    Ацикловир таблетки: цена

    • Зовиракс 200 мг (25 таб.) – от 250 рублей,
    • Ацикловир Акри 200 мг (20 таб.) – от 70 рублей,
    • Ацикловир Акри 400 мг (20 таб.) – от 220 рублей.

    Мазь, крем, таблетки Ацикловир: отзывы

    Ацикловир является одним из первых противовирусных препаратов. Конечно, это не самый лучший противогерпетический препарат, но в принципе он хорошо работает у детей, а также у взрослых – не получавших длительного регулярного лечения ацикловиром в прошлом (особенно на фоне сниженного иммунитета, т.к. в этом случае можно ожидать развития устойчивости вируса герпеса к ацикловиру).

    Кроме того, на Ацикловир таблетки – отзывы будут хорошими только в случае раннего начала их приема (это же касается и форм в виде мази и крема). Клинические исследования показали, что самые хорошие результаты лечения достигаются в тех случаях, когда пациенты начинают применять ацикловир – либо еще в продромальном периоде, либо в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

    Начинать использовать крем или мазь с ацикловиром имеет смысл только в течение первых 48 часов с момента заболевания, пока не лопнули герпетические пузырьки (после этого момента использование уже не ускорит выздоровление). Что касается таблеток с ацикловиром, то их можно начинать использовать не позже 72 часов, но нужно иметь в виду, что чем позже к окончанию этого срока начинается прием – тем меньше будет результат от лечения.

    Основные минусы препарата Ацикловир –

    1) Низкая биодоступность препарата –
    она составляет всего всего от 10 до 20% от его принятого количества. В связи с этим Ацикловир нужно принимать 5 раз в день, что не очень удобно (это касается как таблетированных форм, так и форм в виде мази или крема). У валацикловира и фамцикловира биодоступность составляет от 50 до 74% – в связи с чем их нужно применять обычно всего 2 раза в сутки.

    2) Плохое проникновение в кожу –
    средства в виде мази или крема для наружного применения имеют значительный недостаток, выражающийся в том, что ацикловир не очень хорошо проникает через самый поверхностный слой кожи (роговой слой эпидермиса). Это безусловно снижает эффективность препарата. Некоторые производители, чтобы повысить проницаемость ацикловира – добавляют в состав мази или крема «пропиленгликоль».

    3) Низкая тропность ацикловира к вирусу –
    ацикловир одинаково проникает и в здоровые и в зараженные вирусом герпеса клетки. При наличии в клетке «вирусной тимидинкиназы» (фермента) – ацикловир активируется и блокирует размножение вируса. Однако проблема в том, что ацикловир имеет низкую тропность к вирусной тимидинкиназе, поэтому он может не находить ее в зараженных клетках. Соответственно, в этом случае он просто не превращается в активную форму ацикловир-3-фосфат, которая и блокирует размножение вируса герпеса.

    4) Резистентность к препарату –
    по сравнению со всеми другими современными противовирусными препаратами – к ацикловиру чаще всего возникает резистентность вируса герпеса. По статистике, у людей с ослабленным иммунитетом устойчивость встречается в 7-10% случаев, а у некоторых групп пациентов с иммунодефицитными состояниями доходит даже до 27% и более случаев.

    5) Период внутриклеточного полувыведения –
    ацикловир имеет очень небольшой период внутриклеточного полувыведения (около 1 часа), что приводит к полному прекращению блокирования размножения вирусов – сразу же по окончании приема препарата. К примеру противовирусный препарат Пенцикловир имеет более длительный внутриклеточный период полувыведения (до 20 часов), что обеспечивает достаточную клиническую противовирусную эффективность – еще в течение до 2 суток после отмены препарата.

    Ниже вы найдете информацию о современных аналогах Ацикловира.

    Противопоказания к Ацикловиру и особенности его приема –

    Препарат не должен приниматься при повышенной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру. Нельзя использовать внутривенный путь введения препарата при грудном вскармливании. Также нельзя применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек. Формы препарата для наружного применения (кремы и мази) нельзя использовать для лечения слизистых оболочек рта, глаз, влагалища.

    Ацикловир не эффективен при гриппе и ОРВИ, т.к. он вообще не действует на эти типы вирусов. С большой осторожностью препарат назначают при обезвоживании, а также почечной недостаточности. При приеме таблеток их нужно запивать полным стаканом воды (вне зависимости от приема пищи, т.к. одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата в кишечнике). Ацикловир и алкоголь: совместимость приема антибактериальных и противовирусных препаратов с употреблением алкоголя – снижает эффективность лечения.

    Важно : прием ацикловира имеет нюансы, важные для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях, которые протекают с нарушением абсорбции в ЖКТ необходимо – либо увеличивать дозировку ацикловира, либо (оптимально) перейти на в/в введение препарата.

    Ацикловир при беременности и кормлении грудью –

    Таблетки Ацикловир при беременности можно применять только по назначению и под контролем врача . Препарат может быть назначен, только если предполагаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода. А вот мазь или крем ацикловир при беременности (т.е. формы для наружного применения) – могут применяться уже без назначения врача.

    При грудном вскармливании –
    для применения крема или мази Ацикловир в период лактации – нет никаких противопоказаний, т.е. использовать такие препараты можно без рекомендации врача. Но за исключением препарата Ацикловир Дуо-Актив, который помимо ацикловира содержит еще и 1% гидрокортизон (тут желательно получить разрешение врача).

    Таблетки ацикловир при грудном вскармливании применять можно, но только по назначению врача (и тут нужно обратить внимание на некоторые детали). Например, согласно инструкциям применять в период грудного вскармливания можно оригинальный препарат с ацикловиром – таблетки Зовиракс 200 мг, а вот российские таблетки Ацикловир-Акрихин – у кормящих применять согласно инструкции нельзя.

    Существуют клинические исследования, которые показывают, что при использовании кормящей женщиной высоких дозировок таблетированного ацикловира – дозировка ацикловира, содержащегося в грудном молоке, составит лишь около 1% от стандартной детской дозировки, принятой для детей (источник). Это связано с тем, что младенец получает ацикловир в грудном молоке перорально, а ацикловир в свою очередь имеет низкую биодоступность (из кишечника попадает в кровь только от 10 до 20% от всего объема препарата). В принципе это должно исключить возникновение каких-либо негативных побочных эффектов у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, но вы все-равно должны получить назначение врача.

    Ацикловир – современные аналоги препарата

    Ниже мы расскажем о нескольких наиболее распространенных таблетированных аналогах ацикловира, эффективность которых выше, а резистентность вируса герпеса к данным препаратам – ниже. Кроме того они имеют очень удобную схему приема. Учтите, что все таблетированные препараты, о которых пойдет речь ниже – имеют рецептурный отпуск и должны применяться только по назначению врача .

    1. Валацикловир –

    Валацикловир является субстанцией-предшественником ацикловира, т.е. этот препарат превращается в ацикловир уже после попадания в организм. Самый известный препарат в мире на основе валацикловира – это Валтрекс (производитель – компания ГлаксоСмитКляйн, Великобритания).

    Валацикловир и Ацикловир: в чем разница
    она заключается в более высокой биодоступности валацикловира перед ацикловиром – 50% вместо всего 10- 20%. Это позволяет при приеме таблеток валацикловира – создавать очень большую концентрацию ацикловира в тканях, которая при приеме обычного препарата Ацикловир – может быть достигнута только при его внутривенном введении. Кроме того, высокая биодоступность валацикловира позволяет также уменьшить кратность приема всего до 2 раз в сутки.

    Схема приема –
    клинические исследования показали, что прием высоких дозировок препарата в течение 1 дня был наиболее эффективен для лечения герпеса на губах, коже лица, а также герпетического стоматита. Схема приема – по 2000 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день), но такая схема эффективна, если лечение начинается не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также если у вас удовлетворительный или хороший иммунитет.

    Если прошло уже больше 12 часов, либо у вас ослабленный иммунитет – будет оптимальным использовать стандартную схему лечения: по 500 мг 2 раза в день, в течение 3-5 дней (при тяжелой форме герпетической инфекции – до 10 дней).

    Валацикловир: цена 2022
    стоимость оригинального препарата «Валтрекс» (Великобритания) – от 1350 рублей за 10 таб. по 500 мг. Препарат Валвир (Болгария) – стоит от 750 рублей за упаковку 10 таб. по 500 мг. Цена на «Валацикловир-Акос» российского производства – начинается от 450 рублей (за упаковку 10 таб. по 500 мг). При выборе препарата имейте в виду, что при устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру – прием валацикловира у вас также будет неэффективен.

    2. Фамцикловир (Фавирокс, Фамвир) –

    Фамцикловир является самым эффективным средством от герпеса, и представляет из себя таблетированную форму пенцикловира (пенцикловир также содержится в креме Фенистил-Пенцивир для лечения герпеса на губах и коже лица). Биодоступность препарата составляет около 77%, причем тропность пенцикловира к вирусу – минимум в 2 раза выше, чем у ацикловира. Все это делает фамцикловир одним из самых эффективных препаратов. Специалисты считают его еще более эффективным – даже по сравнению с валацикловиром.

    Схема приема –
    при герпесе губ, коже лица и герпетическом стоматите этот препарат также можно принимать всего 1 день. Самая эффективная схема приема – по 750 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день). Однако возможен однократный прием сразу 1500 мг препарата, хотя клинические исследования показали чуть худший результат такой терапии (в сравнении с предыдущей схемой). Нужно отметить, что такие короткие схемы будут эффективны, только если прием препарата начинается не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также если у вас не ослабленный иммунитет.

    Если времени прошло больше, либо у вас слабый иммунитет – в этом случае герпес губ, кожи лица и герпетический стоматит лучше всего лечить, используя традиционную полную схему лечения в течение 5 дней. Стандартная схема: по 250 мг 2 раза в день, в течение 5 дней (при тяжелой форме герпетической инфекции – до 7-10 дней). Но хочется добавить, что многочисленные клинические исследования выявили слабую эффективность такой схемы – особенно у пациентов с плохим состоянием иммунной системы.

    Исследования показали, что эффективность терапии значительно возрастает, если назначать фамцикловир в более высоких дозировках. У пациентов с хорошим иммунитетом лучше использовать схему – по 500 мг 2 раза в день (в течение 5 дней), а у пациентов с ослабленным иммунитетом – по 500 мг 3 раза в день (в течение 7 дней).

    Важно : еще раз обращаем ваше внимание на то, что короткие однодневные схемы лечения герпетической инфекции хорошо работают – 1) только если вы начинаете принимать препараты не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, 2) если у вас более-менее нормальное состояние иммунитета. У пациентов с плохим иммунитетом – короткие курсы терапии мало-эффективны, даже если лечение начато в ранние сроки. И поэтому у пациентов со слабым иммунитетом всегда нужно использовать стандартные полные схемы терапии – предпочтительно фамцикловиром.

    3. Крем Фенистил-Пенцивир –

    Препарат Фенистил-Пенцивир представляет из себя тот же фамцикловир, но не в таблетках, а в виде крема. Предназначается для лечения герпеса на губах и коже лица у взрослых и детей старше 12 лет. Особенностью этого крема является то, что он будет эффективен, даже если вы начнете пользоваться им не сразу с момента появления герпетических высыпаний (а спустя более длительное время).

    На Фенистил-Пенцивир цена составит – от 430 рублей (за тубу 2 г). После окончания использования, еще сохраняющийся в клетках препарат, будет продолжать оказывать противовирусное действие еще в течении 2 дней. Единственным минусом является частота нанесения – 8 раз в день в течение 4 дней (с 2 часовыми интервалами в дневное время).

    Но зато отличный эффект, и почти полное отсутствие риска резистентности вируса герпеса к этому препарату. Кроме того, препарат содержит цетомакрогол и пропиленгликоль, которые облегчают проникновение пенцикловира в зараженные клетки кожи. Надеемся, что наша статья на тему «Ацикловир – цена, инструкция по применению» – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее медицинское образование автора статьи,
    2. National Library of Medicine (USA),
    3. The National Center for Biotechnology Information (NCBI, USA),
    4. «Современные подходы к лечению герпетической (ВПГ) инфекции у взрослых» (Хохлова Н.И.),
    5. Состав препаратов взят с официальных сайтов производителей.

    Читать еще:  Причины появления и лечение язвочек в горле
Ссылка на основную публикацию