Стоматит у детей с температурой

Главная Видео уроки Книги
Рекомендуем:
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Форум

Высокая температура при стоматите у детей. Признаки вирусного стоматита и его лечение

По статистике около 80 % всех болезней, возникающих в полости рта у детей,представлены разными степенями тяжести герпетического стоматита. Что собой представляет это заболевание? Почему возникает? Как проявляется и что нужно делать, если ребенок заболел?

Стоматит представляет собой воспаление слизистой оболочки полости рта. Герпетический стоматит вызывают вирусы герпеса. Чаще всего это заболевание появляется у детей от 1 года до 3 лет. Причина такой эпидемиологии заключается в несостоятельности детского иммунитета, который на данном этапе не может вырабатывать специфические антитела против вируса герпеса. Однако дети первого года жизни эти компоненты иммунной системы получают от матери, вместе с молоком. К концу первого года жизни грудное вскармливание прекращается в 90 % случаев, а антитела, полученные ребенком от мамы, разрушаются. Таким образом, детский организм перед вирусной инфекцией становится беззащитен.

Почему чаще всего встречается именно герпетический стоматит? Вирус герпеса чрезвычайно распространен и живуч. Поселившись однажды в слизистой оболочке, он не оставит ее уже никогда. Практически все взрослые люди являются носителями вируса герпеса, а малышам его передают через поцелуи либо воздушно-капельным путем.

Дети после 3 лет сталкиваются с этим заболеванием реже, ведь их иммунитет функционирует несколько лучше, да и с герпетической инфекцией в разных проявлениях иммунная система уже знакома и формирует ответ более эффективно.

Родителям очень важно знать, как выглядит герпетический стоматит, какими изменениями в организме малыша он сопровождается. Ведь бывали случаи, когда родители лечили ребенка антибиотиками в течение нескольких недель, якобы от ОРЗ, бронхита или ангины. В итоге, конечно, результат антибактериальной терапии при герпетическом стоматите совершенно не оправдывает ожиданий, болезнь только развивается и прогрессирует. Итак, как распознать эту коварную вирусную инфекцию? Есть ряд специфических признаков, которые укажут вам именно на герпетический стоматит.

1. Заболевание начинается остро и внезапно. Сразу поднимается температура до 37 – 37,5 градусов или выше. Хотя общее состояние ребенка удовлетворительное, тут же возникает слабость, вялость, общее недомогание, головокружение, снижение аппетита. Все это – признаки интоксикации, и их выраженность напрямую зависит от тяжести течения герпетического стоматита.

2. Загляните в рот ребенку. На слизистых оболочках внутренней стороны губ, щек, на деснах, небе или языке вы увидите белесые высыпания, похожие на пятнышки или даже пузырьки. Они могут быть одиночными или скученными – это одно из типичных проявлений герпетического стоматита. Если прикоснуться к ним стерильной ватной палочкой, возникнут болезненные ощущения. Обычно через 1 -2 суток эти высыпания начинают исчезать. Они становятся мраморной окраски, края теряют четкость, болезненность при касании также проходит.
Одновременно отмечается покраснение слизистых оболочек, так как сосуды в результате воспаления расширяются и становятся полнокровными.

3. Возможно появление признаков ангины или других ОРЗ. Вместе с тем нередко увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы – подчелюстные, подбородочный.

4. Температура тела в период разгара может повышаться до 40 градусов, кожные покровы становятся бледными, увеличивается количество высыпаний, теперь они имеются не только на слизистых оболочках полости рта, но и на лице – губах, вокруг рта. Одновременно изменяется консистенция слюны, она становится густой и тягучей.
Воспаление десен на этом этапе ярко выражено, они могут кровоточить. Все это сопровождается ухудшением общего состояния малыша. Он плохо спит, капризничает, мало ест, чувствует слабость и тошноту.

5. После исчезновения герпетических высыпаний в следующие 2 – 3 дня может сохраняться воспаление десен, особенно около передних зубов. Десны при этом выглядят красными и несколько набухшими, отекшими, увеличение лимфатических узлов также сохраняется некоторое время после постепенного исчезновения признаков болезни.

Чем опасен герпетический стоматит и почему его так важно своевременно выявлять и правильно лечить? Рисков развития осложнений здесь не мало. Во-первых, герпетический стоматит – заболевание более тяжелое, чем обычная “простуда” на губах. У детей он сопровождается выбросом в кровь большого количества токсинов, образующихся в результате деятельности вируса герпеса и воспалительных процессов во рту. Эти токсичные вещества плохо сказываются на работе всех органов и систем детского организма. Страдают дыхание, сердечнососудистая, пищеварительная, нервная системы. В конечном итоге это может привести к очень неприятным осложнениям, вплоть до шока, если течение болезни тяжелое.

Герпетический стоматит сопровождается довольно длительной лихорадкой, причем цифры на градуснике могут вводить родителей в ступор – температура повышается до 40 градусов, в отдельных случаях и более. Такая длительная лихорадка истощает резервы организма, отрицательно сказывается на работе защитных белков. В итоге общая сопротивляемость детского организма снижается, что открывает дорогу для присоединения вторичной, бактериальной инфекции.
Сбивать температуру менее 39.5 градусов все же не рекомендуется, так как процесс может перейти в вяло текущее и рецидивирующее воспаление. Устраните вирусную причину и снимите воспаление, тогда пройдет и лихорадка.

При отсутствии должного лечения герпетические высыпания на слизистых оболочках не всегда самостоятельно исчезают. Они могут рецидивировать, увеличиваться в количестве. Вирус герпеса нарушает нормальную структуру слизистой оболочки, поэтому она некротизируется, изъязвляется, возникает уже язвенный гингивит. Такие поражения являются хорошим местом для развития и бактериального воспаления.

Диагноз герпетический стоматит врач ставит на основе клинической картины, ведь она очень типична. Специфические анализы достаточно трудоемки в проведении, а общий анализ крови покажет только повышение лейкоцитов и СОЭ, что не является специфическими признаками именно герпетического стоматита.

Строго говоря, выделяют 3 формы течения этой болезни: легкую, среднюю и тяжелую. К счастью последняя встречается гораздо реже, но в конечном итоге тяжесть течения болезни во многом зависит от лечения, общего состояния ребенка на момент заболевания, работы его иммунной системы.

Во время лечения следует давать ребенку преимущественно жидкую пищу, чтобы не раздражать и без того воспаленную слизистую оболочку полости рта и не травмировать ее лишний раз. Дети, больные герпетическим стоматитом, должны получать достаточное количество жидкости, она помогает выводить из организма токсины.

Также для обеспечения процесса выздоровления диета должна быть богата витаминами и микроэлементами. В рацион необходимо включать фрукты и ягоды, соки и овощи. Перед кормлением ротовая полость обезболивается 2 % раствором анестезиновой эмульсии.

Боль во рту, сопровождающая герпетический стоматит, непроизвольно приводит к снижению выработки пищеварительных соков. Чтобы процесс переваривания пищи не тормозился, врач иногда назначает принимать пищеварительные ферменты.

В качестве медикаментозного лечения местно применяются противовирусные мази (Виферон, Зовиракс), а также обезболивающие, жаропонижающие и антисептические мази, способствующие заживлению (Холисал Гель, метилурациловая). Их необходимо наносить на области поражения и на здоровые участки во избежание появления на них высыпаний. Также проводится общее лечение ректальными свечами Виферон.

Местно применяются средства, препятствующие высыханию и грубому рубцеванию повреждений слизистой оболочки полости рта. К ним относятся масляные растворы витаминов А и Е, масло шиповника, масло облепихи. Как можно чаще нужно полоскать рот антисептическим раствором хлоргексидина, настоями шалфея или ромашки.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Стоматит – симптомы и лечение

Что такое стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Антоновой Дарьи Игоревны, стоматолога со стажем в 4 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Стоматит (stomatitis ) — это воспаление слизистой оболочки полости рта. Для данного заболевания характерны все признаки воспалительного процесса: покраснение, боль, припухлость, повышение местной и общей температуры тела.

Стоматит может возникать на слизистой любого участка ротовой полости: на десне, языке, слизистой нёба, в преддверии полости рта и ретромолярной ямке, на слизистой щёк и губ. Заболевание может проявляться в самых различных формах: это может быть покраснение слизистой на определённом участке или возникновение язвочек в полости рта.

Заразен ли стоматит, и как он передаётся

Стоматит не заразен. Заболевание проявляется при снижении иммунитета и при хронических заболеваниях, а также стоматит может развиваться как защитная реакция организма на действие различных раздражителей (например механической травмы слизистой острыми краями зубов).

Воспаление слизистой полости рта в большинстве случаев встречается у детей [12] . Но в последнее время стоматит проявляется и у взрослого населения. В основном это связано с ослаблением иммунитета человека, например при ОРВИ, хронических заболеваниях, ВИЧ-инфекции.

Причины возникновения стоматита

Развитию стоматита способствует множество факторов. Одной из распространённых причин стоматита является действие раздражающего фактора . Слизистая может поражаться при постоянной механической травме (прикусывании щёк и языка, травмировании зубным камнем, неправильно изготовленным протезом или коронкой) [5] . Травму может вызвать воздействие термического или химического агента, например при ожоге слизистой горячей пищей или при возникновении аллергии на некоторые продукты питания (например, цитрусовые) или медикаменты. В группу риска входят курильщики, так как никотин также выступает раздражающим агентом для слизистой.

Большую роль в развитии стоматита играет гигиена полости рта. При неправильном уходе за полостью рта накапливается зубной налёт и камень, микроорганизмы, присутствующие в них (стафилококки, стрептококки), могут спровоцировать раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта. В результате стоматит возникает как защитная реакция организма.

Иногда воспаление слизистой возникает при различных хронических заболеваниях и патологиях с невыясненной этиологией (причиной). Стоматит может проявляться в полости рта на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (при глистной инфекции) и сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях крови (анемии) и эндокринных нарушениях (сахарном диабете). Очень часто стоматит развивается при ВИЧ-инфекциях и может быть одним из диагностических признаков при выявлении ВИЧ.

Причина Пример
Грибковые инфекции ⠀•⠀Кандидоз
Бактериальные инфекции ⠀•⠀Острый некротический язвенный гингивит
⠀•⠀Сифилис
⠀•⠀Туберкулёз
Вирусные инфекции ⠀•⠀Ветряная оспа
⠀•⠀Вирус простого герпеса
Физические факторы ⠀•⠀Плохо прилегающий протез
⠀•⠀Неправильно изготовленная коронка
⠀•⠀Неправильный прикус
⠀•⠀Прикусывание щёк и губ
⠀•⠀Зубной камень
Медикаменты ⠀•⠀Антибиотики
⠀•⠀Барбитураты
⠀•⠀Лекарства для химиотерапии
Аллергены ⠀•⠀Профессиональное воздействие красителей, паров кислот, тяжёлых металлов
⠀•⠀Аллергическая реакция на продукты питания
Хронические заболевания ⠀•⠀Сахарный диабет
⠀•⠀Анемии
⠀•⠀ВИЧ-инфекция

Симптомы стоматита

Признаки стоматита могут быть разными. Они зависят от формы и стадии развития заболевания.

Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определённом участке. Пятно не возвышается над уровнем слизистой, имеет округлую или овальную форму и может быть розоватого или белёсого цвета. Далее область около поражённого участка становится отёчной, гиперемированной, появляется боль. На месте пятна появляется афта. Афта (от греч. aphtha — язвочка) — это поверхностный дефект слизистой, имеющий округлую форму и сероватый фибринозный налёт. Если удалить с поверхности афты некротический налёт, то язвочка начнёт кровоточить [5] . Чаще всего афты располагаются по переходной складке, на боковой поверхности языка, на слизистой оболочке щёк и губ.

При тяжёлых формах на поверхности язвочки увеличивается количество фибринозного налёта, а в основании афты возникает инфильтрат (скопление клеточных элементов крови и лимфы в слизистом слое). При такой клинической картине в полости рта у больного появляются болезненные ощущения, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, приём пищи становится затруднительным. Температура тела поднимается до 38 ℃, появляется слабость.

Особенностью заболевания являются частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Зависит это от способности иммунитета бороться с инфекцией.

В самых тяжёлых случаях стоматит проявляется в виде язв на слизистой. Язва — это глубокий дефект слизистой, при котором поражается вся толща слизистой. Язва окружена воспалительным инфильтратом, края язвы неровные, фестончатые (зубчатые) [5] . При появлении язв в полости рта также ухудшается общее состояние. Могут воспалиться поднижнечелюстные лимфатические узлы на стороне поражения. При пальпации они будут увеличены в размерах и болезненны.

При кандидозном стоматите появляется белый налёт на языке и дёснах, при попытках удалить налёт поражённые места начинают кровоточить [5] . Также появляется неприятный привкус во рту и чувство жжения. Если кандидозный стоматит развивается на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний, он всегда имеет хроническое течение.

При вирусных поражениях слизистой полости рта возникает боль, усиливающаяся во время приёма пищи и при разговоре. Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней появляются мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются афты. При средней и тяжёлой формах температура тела повышается до 37-40 °С, отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль.

Сколько длится стоматит

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Если стоматит своевременно выявлен, назначено правильное лечение и пациент следует рекомендациям врача, то острую форму можно вылечить за 3–10, иногда за 14 дней. При иммунодефиците этот срок увеличивается.

Патогенез стоматита

В настоящее время патогенез и этиология стоматита до конца неизвестны. Есть несколько теорий и предположений по поводу развития данного заболевания. Одна из самых распространённых — инфекционно-аллергическая . Согласно этой теории, происходит изменение реактивности организма (свойства отвечать на воздействия раздражающих факторов) , его сенсибилизация, что означает повышенную чувствительность к различным микроорганизмам [1] .

Многие исследователи полагают, что в патогенезе заболевания ведущую роль играют аутоиммунные процессы . То есть развитие стоматита происходит по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта имеются различные микроорганизмы, на их присутствие вырабатываются антитела, которые при определённых условиях могут по ошибке атаковать эпителий слизистой полости рта. Связано это со сходством антигенной структуры собственных клеток организма со структурой многих бактерий.

Лукомский И.Г. и Новик И.О. [4] полагают, что у рецидивирующих афт аллергическая природа возникновения , т. к. рецидивы часто совпадают с эндокринными заболеваниями, менструациями и обострениями патологий желудочно-кишечного тракта, что косвенно подтверждает аллергический патогенез рецидивирующего стоматита.

При первых симптомах стоматита происходит раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления. Развивается гиперергическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, ацетилхолин и др. Это приводит к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта [5] . Изменения затрагивают стенки сосудов: происходит их расширение, увеличение проницаемости, что провоцирует отёк и инфильтрацию шиповатого слоя эпителия.

Большое значение в развитии стоматита играет наличие хронической инфекции, например ЛОР-органов или желудочно-кишечного тракта. Хроническая инфекция способствует повышению чувствительности к микробным и пищевым аллергенам, снижает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний внутренних органов. Рецидивы обусловлены накоплением аутоантигенов и развитием иммунопатологических реакций на фоне снижения защитных сил организма.

Классификация и стадии развития стоматита

Существует множество классификаций стоматитов. Стоматиты различаются по течению, по проявлению морфологических элементов в полости рта, по этиологии (причине возникновения) и т. п.

  • хронические;
  • острые.

По характеру морфологических изменений:

  • первичные (покраснение слизистой);
  • вторичные (афты, эрозии).

По причине возникновения:

  • медикаментозный стоматит — развивается из-за местной аллергической реакции на лекарство, появляется отёк, пятна, пузыри или язвы;
  • травматический стоматит — развивается из-за механической или химической травмы (прикусывание щёк и губ, химические и термические ожоги); могут появиться отёк, пузыри, язвы и эрозии;
  • бактериальный — возникает при инфицировании раны на слизистой оболочке полости рта, сопровождается отёком, пузырями, язвами или афтами;
  • лучевой — возникает на фоне лучевой терапии, иногда химиотерапии, для него характерно острое воспаление и язвы;
  • кандидозный — проявляется очагами белого налёта, окружающие ткани отёчны, возникает жжение во рту; после снятия налёта виден участок слизистой с выраженным воспалением, возможна кровоточивость;
  • протезный — возникает при эксплуатации зубных протезов, чаще съёмных, может протекать в форме катарального, язвенного или афтозного стоматита;
  • аллергический — может проявляться несколькими формами: от лёгкого катарального до тяжёлого язвенно-некротического, обязательно сопровождается чувством сухости и зудом в полости рта;
  • герпетический (вирусный).
  • стоматит на губе;
  • стоматит на десне;
  • стоматит на нёбе;
  • стоматит на языке;
  • стоматит в горле.

Локализация обычно указывается при описании клинического случая, на тактику лечения она не влияет.

Классификация стоматитов Всемирной организации здравоохранения

По степени поражения слизистой.

  1. Поверхностные:
  2. катаральный стоматит — наиболее распространённая форма, характеризуется покраснением, отёком слизистой оболочки полости рта, налётом желтовато-белого цвета ;
  3. фибринозный стоматит — подтип афтозного стоматита .
  4. Глубокие:
  5. язвенный стоматит ;
  6. стоматит Венсана, или язвенно-некротический гингивит — на слизистой оболочке появляются язвы и эрозии, изо рта ощущается выраженный гнилостным запах, возникают симптомы интоксикации организма; пациент практически не может есть [1] .
  • острый;
  • подострый;
  • рецидивирующий.

Осложнения стоматита

Многие не считают стоматит опасным заболеванием, поэтому при появлении язв во рту не обращаются к врачу, считая, что они исчезнут самостоятельно. Но это ошибочное мнение, т. к. инфекционные очаги останутся и дадут о себе знать в виде повторного возникновения. А если и в этой ситуации лечение не начато, то есть большой риск перехода стоматита в хроническую форму, а затем и появления осложнений в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Это форма заболевания, при которой увеличивается площадь поражения слизистой рта [8] .

Очень часто стоматит сопровождается воспалением и кровоточивостью дёсен . Если целостность слизистой оболочки полости рта нарушается, может присоединиться вторичная инфекция. 

Осложнением стоматита в запущенной форме может быть поражение горла и гортани . Ещё одним осложнением является попадание инфекции в кровь и распространение по всему организму.

Диагностика стоматита

К какому врачу обратиться при стоматите

Лечением стоматита занимается стоматолог, пародонтолог или детский стоматолог.

Во время диагностики врачу очень важно собрать подробный анамнез. Расспросить пациента о сопутствующих и перенесённых заболеваниях, узнать аллергологический статус. Часто стоматит проявляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит), при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после лучевой терапии, при бронхиальной астме. Также важно узнать, впервые ли беспокоит пациента данное заболевание или он уже сталкивался с такой проблемой. Если пациент не в первый раз обращается к врачу или же самостоятельно пытался лечиться, то необходимо расспросить, какими средствами и препаратами проводилось лечение и приносило ли оно результат.

При осмотре ротовой полости необходимо обращать внимание на зубные отложения, на наличие острых краёв коронок, патологическую стираемость зубов, на состояние ортопедических конструкций. Все это может быть источником хронической или острой травмы слизистой оболочки. В месте воздействия травмирующего фактора возникают афты.

Кандидозный стоматит можно диагностировать по характерным клиническим признакам, а также по результатам лабораторных исследований. В первую очередь проводится микроскопический анализ материала, взятого из очага поражения, его посев с учётом степени обсеменённости (заражённости) поражённой ткани [5] . В мазке обнаруживаются грибы рода Candida в большом количестве. Также делают внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном и проводят серологические исследования (выявление определённых антител или антигенов в сыворотке крови больных) — реакции агглютинации (склеивания антигенов с помощью антител) и реакции связывания комплемента (иммунологическая реакция определения антител по известному антигену или антигенов по известному антителу) [4] .

При вирусном стоматите диагностика основывается на использовании специальных исследований:

  • вирусологических — для определении конкретного вируса в крови;
  • серологических — для определения антител в крови к определённым микроорганизмам;
  • цитологических — для определения структуры клеточных элементов;
  • иммунологических.

В крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспалительного процесса. При гистологическом исследовании выявляется акантолиз эпителиальных клеток (дегенеративное изменение шиповатого слоя), в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс [5] .

При герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков [5] . Вначале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. По мере нарастания симптомов количество антител к вирусу увеличивается. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь [4] .

Как отличить стоматит от других заболеваний

Необходимо дифференцировать травматическую язву от язв при туберкулёзе, сифилисе, новообразованиях. Важно знать, что при длительной хронической травме в озможен переход травматической язвы в злокачественное новообразование. Если после устранения травмирующего фактора происходит быстрое заживление, то это травматическая язва. При злокачественном течении новообразование безболезненное и после устранения травмирующего фактора не заживает. При цитологическом и гистологическом исследованиях выявляются атипичные изменения эпителиальных клеток.

При туберкулёзной язве в соскобе обнаруживается микобактерия туберкулёза. Твёрдый шанкр (язвенное образование) при сифилисе отличается от травматической язвы наличием плотного инфильтрата вокруг язвы, ровными краями, гладким дном, увеличением и уплотнением регионарных лимфатических узлов (склераденит) и отсутствием болевого симптома [7] . При гистологическом исследовании выявляется бледная трепонема (бактерия — возбудитель сифилиса).

Лечение стоматита

Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения. Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.

При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта . Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт.

Эффективные препараты для лечения стоматита у взрослых

Далее необходимо устранить хронические очаги инфекции и предрасполагающие факторы. При болезненных язвах проводится обезболивание слизистой полости рта :

  • аппликации 2 % раствора прокаина ( “Новокаина”);
  • аппликации 2 % раствора лидокаина[7] .

Поражённая слизистая обрабатывается антисептиками (0,02 % раствор “Фурацилина” ; 0,06 % раствор хлоргексидина ; 0,1 % раствор “Димексида”).

Также применяются аппликации коллагеновых плёнок с различными лекарственными веществами, например с кортикостероидными препаратами, “Димедролом” , анестетиками. Такая плёнка прикрепляется к эрозии и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты, после чего самостоятельно рассасывается. Для ускорения заживления эпителия слизистой оболочки используются масляный раствор витамина А, масло шиповника, дентальная адгезивная паста с солкосерилом.

Чем можно полоскать рот при стоматите

При лечении стоматита очень важно выявить причину и устранить её. Полоскание полости рта растворами антисептиков ( 0,02 % раствор Фурацилина, 0,06 % раствор Хлоргексидина) или отварами трав уменьшит отёк и воспаление, но это не основной метод лечения.

Общее лечение

Включает соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять острую, пряную, грубую пищу, спиртные напитки), а также применение антигистаминных, противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов (в зависимости от формы стоматита) и иногда глюкокортикостероидов (ГКС) — аналогов естественных гормонов коры надпочечников [6] .

Десенсибилизирующая терапия : внутрь “Тавегил” , “Димедрол”, “Супрастин” по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.

Противогрибковая терапия проводится при кандидозном стоматите: таблетки “Нистатин”, “Низорал”, “Дифлюкан” [9] .

При вирусных стоматитах назначаются противовирусные препараты: “Лавомакс” , “Валтрекс” , “Бонафтон” . При тяжёлых формах стоматита могут назначаться ГКС: преднизолон 15-20 мг в сутки, доза препарата снижается по 5 мг в неделю с момента эпителизации эрозий и язв.

При стоматите назначается общеукрепляющая терапия . Витамины группы В, С, РР. Таблетки “Имудон” действуют антисептически, нормализуют микрофлору, повышают местный иммунитет [11] .

С первого дня обращения больного и до полной эпителизации может применяться физиотерапия : ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лазерная биостимуляция крови.

Лечение стоматита лазером

Лазер при лечении стоматитов особенно эффективен, если слизистая оболочка рта поражена бактериями, вирусами или грибами. Луч лазера прицельно направляется на поражённый участок слизистой оболочки, не повреждая здоровую ткань. Метод позволяет разрушить микробные клетки, уменьшить боль и отёк, улучшить микроциркуляцию, что способствует заживлению. Процедура безболезненна и безопасна.

Как вылечить стоматит у ребёнка

Принципы лечения стоматита у детей и взрослых схожи, однако врачу важно учитывать возраст ребёнка и правильно рассчитать дозировку препаратов. Ещё одна особенность — маленькие дети не смогут полоскать рот или применять ротовые ванночки. Поэтому антисептическую обработку полости рта проводят родители пальцем, обвёрнутым несколькими слоями марли и смоченным в антисептическом растворе.

Лечение стоматита в домашних условиях

Если появились симптомы стоматита, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самодиагностика и лечение народными средствами часто усугубляют заболевание.

Прогноз. Профилактика

Почти в 100 % случаев стоматит является излечимым заболеванием [5] . Прогноз положительный, если вовремя начать лечение и соблюдать все назначения врача. Правильно подобранная терапия при различных видах стоматита помогает добиться полного выздоровления . Обычно осложнений при этом не наблюдается.

Но если не обращать внимания на проблему или подобрать неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму. При некоторых видах стоматита, например герпетическом, рецидивы будут возникать при снижении иммунитета, при частых респираторных и вирусных заболеваниях. Частые рецидивы снижают качество жизни больного, являются фактором риска развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта.

При стоматитах основным методом профилактики является соблюдение гигиены полости рта. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно делать профессиональную гигиену и посещать врача-стоматолога раз в полгода. Также важно вовремя выявлять и устранять инфекционные и хронические заболевания как в полости рта, так и во всём организме [5] .

Во время профилактики важно вовремя устранить травмирующий фактор. Это могут быть острые края зубов, неправильно изготовленная коронка или протез, зубной камень.

Большое значение имеет правильно питание. Состояние иммунитета во многом зависит от питания. Пища должна быть сбалансированной и богатой витаминами и минералами.

Почему поднимается температура при стоматите у ребенка и что с этим делать

Стоматит относится к одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний полости рта у детей. Температура является характерным признаком данной патологии. В статье представлена информация про причины ее развития, способы понижения и облегчения общего состояния здоровья ребенка при стоматите.

  • Почему при стоматите у ребенка может повыситься температура ↓
  • Лучшие медикаментозные жаропонижающие средства ↓
  • Народные методы ↓
  • Какая бывает температура и как долго она держится ↓
  • Что еще сделать, чтобы облегчить состояние при стоматите с температурой ↓

Почему при стоматите у ребенка может повыситься температура

Дети любой возрастной категории подвержены различным видам стоматита, классификация которых определяется его этиологией.

В стоматологической практике выделяют следующие типы заболевания, сопровождающиеся поднятием температурой тела:

  • При кандидозном стоматите в облегченной стадии проявляется температура не выше 37,5 градусов. При развитии острой формы ее показатели стремительно повышаются до 40 градусов. Увеличиваются лимфоузлы и поверхность языка покрыта язвочками, которые болят и пекут. Гипертермию провоцируют размножения грибов Кандиды.
  • При герпетическом стоматите наблюдается гипертермия, при которой температура тела неустойчива. Она может часто и значительно повышать свои показатели, достигая до 41 градуса, что может привести к потере сознания ребенка. Острая стадия патологии сопровождается температурой, которое достаточно проблематично понизить. Основной причиной такого состояния является сильная интоксикация детского, ослабленного организма.
  • При афтозном стоматите организм ребенка реагирует незначительной гипертермией, которая при острой форме патологии не повышается выше 39 градусов. Этиология патологии связана с активизацией бактерий либо аллергенов в организме ребенка.

Внимание! Гипертермия при стоматите проявляется при развитии воспаления, которое изначально не было замечено и купировано. При своевременной терапии стоматита избежать повышения температуры вполне возможно.

Врач-педиатр о детском стоматите:

Лучшие медикаментозные жаропонижающие средства

Гипертермия тела приносит массу дискомфортных ощущений, особенно детям грудного возраста. Поэтому в домашней аптечке каждой мамочки должны находиться жаропонижающие препараты.

Благодаря своему фармакологическому действию они существенно облегчают состояние ребенка: купируют болевой синдром, устраняют ломоту в теле и снимают воспаление. Педиатры среди таких средств выделяют, следующие наиболее эффективные лекарства.

Название препарата Особенности применения
Эффект:

  • Жаропонижающий
  • Противовоспалительный
  • Анальгезирующий

Допустимый возраст:

  • Суппозитории и суспензию с 3 – х месяцев
  • Таблетированную форму препарата с 6 лет

Способ применения:

Суппозитории вводятся ректально: грудничкам до года по 1 свече трижды в день с интервалом 8 часов.

Детям старше года по 1 свече четыре раза в сутки с интервалом 6 часов. Суточная доза препарата не должна превышать 30 мг на 1 кг массы тела ребенка.

    • 6 – 12 месяцев по 2,5 мл 4 раза в день;
    • 1 – 3 года по 5 мл каждые 8 часов;
    • 4 – 6 лет по 7,5 мл трижды в день;
    • 7 – 9 лет по 10 мл каждые 8 часов.
Эффект:

  • Жаропонижающий
  • Противовоспалительный
  • Анальгезирующий

Допустимый возраст:

  • Суппозитории и сироп с полугода. Суспензию с 1 – го месяца.
  • Таблетированную форму препарата с 1 года.

Способ применения:

Свечи вводятся ректально 2 – 4 раза в сутки. Суспензия принимается до приема пищи 3 – 4 раза в день. Разовая доза не должна превышать 10 мг/кг, а суточная 60 мг/кг.

Таблетки по 0,5 г 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г.

Эффект:

  • Обезболивающий
  • Седативный
  • Жаропонижающий
  • Противовоспалительный
  • Спазмолитический
  • Дезинтоксикационный

Допустимый возраст:

Способ применения:

Новорожденным и детям до 3 – ех лет по 1 свече 1 – 2 раза в сутки; 3 – 6 лет по 1 свече 2 – 3 раза в сутки, при острых состояниях по 1 суппозитории каждые полчаса;

6 – 14 лет по 1 свече 3 – 4 раза в сутки, острые состояния потребуют введение свечи каждые 30 минут.

Эффект:

  • Жаропонижающий
  • Анальгезирующий

Допустимый возраст:

  • Суспензия с 2 – ух месяцев
  • Суппозитории с 6 месяцев.

Способ применения:

Суспензия предназначена для перорального приема с расчетом разовой дозы по 15 мг/1 кг 3 – 4 раза в сутки.

Суппозитории в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет по 1 свече в дозе 125 мг; 3 – 6 лет по 1 свече в дозе 250 мг. В сутки 3 – 4 раза.

Максимальная доза препарата в сутки не должна превышать 60 мг/1 кг.

Эффект:

  • Жаропонижающий
  • Болеутоляющий

Допустимый возраст:

  • Сироп от 1 месяца
  • Свечи от 2 месяцев

Способ применения:

Разовая дозировка сиропа назначается с учетом массы тела ребенка 10мг/1 кг трижды в сутки с интервалом 4 – 6 часов.

Свечи вводятся ректально не более 2 раз в сутки в дозировке 125 – 250 мг в зависимости от возраста пациента.

Важно! Использование жаропонижающего препарата, дозировку и схему его приема должен назначать исключительно врач. Он учитывает возраст дитя, его массу тела, клиническую картину протекания стоматита.

Как правильно выбрать жаропонижающий препарат для ребенка:

Народные методы

Часто в качестве вспомогательной терапии при снижении температуры тела у ребенка родители используют методы альтернативной медицины. Наиболее распространенными в данном случае являются обтирания малыша.

Для этого используют следующие растворы:

  • Уксусный
  • Спиртовой
  • Травяной
  • Водочный

Самостоятельно готовятся они на основе теплой воды, в которую добавляется основной ингредиент. В данном случае важно приготовить слабый раствор, так как в его составе высокая концентрация спирта, водки и уксуса способна навредить здоровью малыша, а также привести к ожогу кожных покровов.

Также важно строго соблюдать технику проведения обтирания, которая заключается в последовательной обработке основных частей тела и складочек кожи у грудничков. Немаловажно учитывать и интенсивность растирания. Ладони и пяточки можно тереть интенсивно, а остальные участки следует нежно протереть влажной салфеткой либо просто опрыскать раствором.

Внимание! Педиатры категорически запрещают использовать уксусные и спиртовые растворы при наличии у ребенка дерматологических высыпаний, либо любых повреждений на коже.

Комаровский о снижении температуры у детей без лекарств:

Какая бывает температура и как долго она держится

Острая форма любого вида стоматита характеризуется глубоким проникновением инфекции в организм ребенка, которая провоцирует стремительное повышение температуры. Чаще всего она проявляется на третий день после развития патологии. Ее показатель держится в пределах 37 – 37,4 градусов и не требует применения жаропонижающих препаратов.

На вторые сутки может подниматься до 39 градусов. При таких показателях необходимо обязательно принимать медикаментозные средства, способствующие снижению температуры тела.

Важно! В случае если столбик термометра показывает выше 39,5 градусов, необходимо немедленно вызывать скорую неотложную помощь. Самолечение ребенка в данном случае категорически запрещается.

Реагирование организма на инфекцию проявлением температуры и ее продолжительностью зависит от уровня иммунной системы организма, а также тяжести и формы патологии.

Тяжелая стадия герпетического стоматита сопровождается высокой температурой, которая может удерживаться на протяжении 14 – 18 дней. Легкая степень афтозной формы патологии протекает с температурной реакцией организма на протяжении 7 – 12 суток. Если температура удерживается длительное время, это свидетельствует о проникновении и развитии бактериальной инфекции.

Симптомы, лечение и профилактика детского стоматита:

Что еще сделать, чтобы облегчить состояние при стоматите с температурой

Помимо медикаментозной терапии, существенно облегчить состояние здоровья температурящего ребенка при развитии стоматита можно путем выполнения следующих простых правил:

  • Систематическое проветривание комнаты, где лежит ребенок.
  • Обеспечение соответствующей влажности помещения.
  • Обильное питье. Травяной чай, соки, компоты из сухофруктов, очищенная вода являются наиболее подходящими напитками.
  • Правильное и регулярное питание. Преимущество отдается жидким, перетертым и витаминизированным блюдам.
  • Проведение поливитаминной терапии.
  • Использование чистого постельного белья и хлопчатобумажной пижамы.
  • Исключение укутывания ребенка в одеяло.

Важно! При лечении стоматита следите за состоянием малыша. Гипертермия способна спровоцировать обезвоживание организма. Поэтому при проявлении малейших признаков данного патологического процесса следует немедленно вызывать врача. Обезвоживание малыша очень опасно не только для здоровья, но и для его жизни.

Поднятие температуры тела при развитии стоматита у детей является вполне нормальным физиологическим процессом. Но, не следует в данном случае пренебрегать квалифицированной медицинской помощью. При проявлении малейших признаков гипертермии следует немедленно вызывать скорую помощь для своего ребенка.

Стоматит у детей

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Слизистая оболочка, выстилающая ротовую полость, защищает организм от микробов, находящихся во рту. Содержащиеся в ней иммунные факторы создают барьер на пути инфекции 1 . Если он ослабевает, слизистая воспаляется – развивается стоматит 6 . Каковы причины и особенности стоматита у детей? Какое лечение обычно назначают врачи? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины стоматита

Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть вызвано разными причинами.

  1. Травма слизистой оболочки 6 .
  2. Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция 6 .
  3. Аллергия 2 .
  4. Нарушения иммунитета (аутоаллергия, то есть реакция на собственные измененные ткани 2 ).
  5. Заболевания крови, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем 2 .
  6. Гиповитаминозы — нехватка витаминов С, В1, В12, Е, Д3 2 .
  7. Общие инфекционные процессы: корь, краснуха, скарлатина и дифтерия, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и другие 1 .

Разобраться в причинах стоматита может только специалист. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обязательно обращаться к стоматологу.

Воспалительные заболевания ротовой полости могут возникнуть у ребенка любого возраста 6 . Незрелость организма – первоочередной фактор, предрасполагающий к возникновению стоматита у детей до года. Слизистая оболочка полости рта в этот период жизни ребенка очень ранима, ее естественные защитные свойства снижены. Иммунитет, полученный от матери в период внутриутробного развития и защищавший малыша сразу после рождения, с каждым днем ослабевает. Поэтому инфекция легко проникает в слизистую и вызывает ее воспаление. Чаще всего в этом возрасте возникают кандидозные стоматиты, называемые в обиходе молочницей 1,6 .

С годовалого возраста до 3 лет у детей активно формируются иммунные механизмы защиты слизистой оболочки рта (местный иммунитет), но проницаемость ее для вирусов остается крайне высокой. Поэтому у ребенка в 2-3 года стоматит с большей вероятностью будет вирусным, в подавляющем большинстве случаев — герпетическим 1,3,4 .

С 4 до 12 лет стоматит у детей чаще обусловливают аллергические и аутоиммунные реакции. В частности, в этот период возникают хронические афтозные формы заболевания 1 .

Травматический стоматит

Воспалению слизистой во рту могут предшествовать ее травмы: механические, термические, химические, лучевые 1,6 .

Маленькие дети, которые тянут в рот все подряд, могут травмировать слизистую острыми краями игрушек или предметами обихода. Нередко травмы возникают при неумелом использовании столовых приборов, в результате падений. У детей постарше стоматит может быть связан с термическим ожогом, с ударами в зубы, вредной привычкой грызть карандаш или ручку. Иногда причиной воспаления становятся стоматологические заболевания и их лечение: острые края разрушенных зубов и пломб, брекеты и элайнеры 1 .

При развитии стоматита у ребенка на десне, на внутренней поверхности щеки или в ином месте слизистая становится красной и отечной, в области повреждения может появляться болезненная эрозия или язвочка. Поскольку во рту присутствует множество микроорганизмов, всегда есть риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции 1 .

Если слизистая травмируется постоянно, на ней возможно образование безболезненных беловатых или беловато-серых наслоений.

У детей до 1 года стоматит может быть результатом использования неправильных сосок: длинных, тугих, неправильной формы. Образующиеся при этом афты Беднара располагаются в области перехода мягкого неба в твердое и представляют собой округлые эрозии или язвы 1 .

Лечение травматического стоматита у детей включает:

  • устранение травмирующих факторов;
  • полоскание рта, орошение слизистой и обработка ранок препаратами с обезболивающим и антисептическим эффектом 1 .

Вирусный стоматит

Около 80% всех стоматитов у детей вызывают вирусы герпеса 3,5 . Примерно в 70% случаев заболевание развивается у малышей в возрасте от 1 года до 3 лет 3,4 .

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

При легком герпетическом стоматите общее состояние практически не нарушается. Температура тела не превышает 37-37,5 0 С. Симптомы воспаления ограничиваются отеком десен и обычно одномоментным появлением на слизистой единичных болезненных герпетических пузырьков и эрозий (не более 6). Через 1-2 дня контуры элементов поражения размываются, высыпания бледнеют, а эрозии заживают без рубцевания 3 .

При среднетяжелом стоматите температура у ребенка достигает 38-39 0 С и держится до тех пор, пока продолжают появляться высыпания. Общая интоксикация проявляется в виде слабости, головной боли, тошноты. Ребенок становится капризным, вялым, отказывается от еды и игр 3 .

На фоне подъема температуры слизистая рта краснеет и отекает, десны начинают кровоточить. Количество герпетических элементов достигает 20-25, повторные высыпания сопровождаются лихорадкой 3 .

Тяжелый стоматит у детей выглядит как общее острое инфекционное заболевание и сопровождается выраженной интоксикацией: лихорадкой 39-40 0 С, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, нарушением ритма сердца, носовыми кровотечениями, тошнотой и рвотой. Количество герпетических элементов может достигать 100, они располагаются не только во рту, но и на коже лица, на веках и конъюнктиве глаз, мочках ушей. Наряду с этим могут присутствовать симптомы поражения верхних дыхательных путей. 3

Лечение включает обработку пораженной области обезболивающими и антисептическими препаратами, противовирусную терапию, обильное питье, рациональную диету и правильную организацию питания 3,5 .

Кандидозный стоматит

У 80% здоровых детей в полости рта можно обнаружить грибы Candida. Они попадают туда во время родов, с сосок и пустышек, с предметов ухода, при контакте с кожей матери, с продуктами во время еды и обычно не вызывают никаких проблем. Кандидозный стоматит, или молочница, возникает при снижении иммунитета 1 .

К заболеванию предрасполагают:

  • недоношенность и переношенность;
  • пороки развития и сопутствующие заболевания;
  • лечение антибиотиками и гормонами;
  • искусственное вскармливание;
  • плохой уход и нарушение гигиены кормления;
  • использование неправильных сосок 1 .

Как выглядит кандидозный стоматит? Во рту у детей на покрасневшей слизистой появляются беловатые или беловато-серые точечные образования. Они сливаются в пленки творожистого характера, при отторжении пленок образуются ярко-красные болезненные эрозии. Из-за боли малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит, отказывается от еды 1 .

При тяжелом течении кандидоза творожистый налет может появляться на нёбе и на боковых поверхностях языка, на миндалинах и задней стенке глотки – развивается кандидозный тонзиллит и фарингит 1 .

При грибковой инфекции у малыша всегда нужно обращаться к врачу, он расскажет, как и чем обрабатывать слизистую при кандидозном стоматите, чтобы у ребенка не возникло осложнений и он быстрее выздоровел. Лечение, как правило, подразумевает обработку полости рта препаратами с противогрибковой активностью (хлоргексидин, гексэтидин). При тяжелом течении заболевания назначают противогрибковые средства, пробиотики и иммуномодуляторы 1 .

Аллергический стоматит

Аллергическое поражение слизистой чаще протекает в форме контактного стоматита и хронической афтозной формы заболевания 1 .

В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, пищевые продукты, лаки и краски, которыми покрыты игрушки, зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, жевательные резинки, стоматологические металлы, входящие в состав брекетов 1,2 .

При аллергическом стоматите у детей во рту могут появляться эрозии и язвы, но чаще дело ограничивается покраснением и отеком слизистой 1 .

Лечение – исключение контакта с аллергеном, полоскание или орошение полости рта растворами антисептиков для профилактики инфицирования. При необходимости врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов 1,2 .

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще возникает у школьников и подростков на фоне аллергии 2 . Кроме того, его развитие могут провоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции верхних дыхательных путей, нарушения в работе нервной системы, гиповитаминозы 1,2 .

При афтозном стоматите у детей вначале в полости рта появляются зуд и жжение. Слизистая в месте поражения становится красной и отечной, затем на ней формируется афта — возвышающаяся над окружающими тканями округлая или овальная эрозия 0,5-1 см в диаметре с красным ободком по периферии и дном, покрытым серовато-белым налетом. Афты крайне болезненны, и если их образуется много, они доставляют ребенку значительное беспокойство 1,2 .

Сколько дней длится афтозный стоматит у детей? При легком течении заболевания элементы воспаления сохраняются до 5-7 дней, затем заживают без образования рубца 2 и не появляются довольно долго. Однако в тяжелых случаях афты могут возникать постоянно, и тогда на слизистой можно обнаружить множество элементов воспаления на разных стадиях развития 1,2 .

Для лечения афтозного стоматита врачи используют:

  • антигистаминные средства;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • витамины;
  • пробиотики 2 .

В качестве местной терапии рекомендуют обрабатывать слизистую препаратами с обезболивающим, антисептическим, протеолитическим (расщепляющим белки), противовоспалительным и регенерирующим действием 2 .

Гексорал в лечении стоматита

Для местного лечения стоматита у детей могут использоваться препараты линейки ГЕКСОРАЛ ® .

Для орошения полости рта врач может рекомендовать аэрозоль ГЕКСОРАЛ ® на основе гексэтидина, обладающего антисептическими свойствами 7 . Благодаря тонкому распылению препарат равномерно распределяется по всей поверхности слизистой 7 . Для полоскания рта предназначен аналогичный по составу раствор ГЕКСОРАЛ ® 8 . Оба лекарства могут использоваться в лечении детей от 3 лет и старше.

Таблетки для рассасывания с мятным вкусом ГЕКСОРАЛ ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина могут подойти мальчикам и девочкам, которым уже исполнилось 4 года 9 .

Для больных стоматитом старше 6 лет — ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК на основе антисептика амилметакрезола. В ассортименте таблетки со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда 10 .

Подросткам с 12 лет и старше может подойти ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА. Содержащийся в нем лидокаин способен облегчить даже сильную боль 11 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Читать еще:  Сколько держится температура при стоматите у ребенка
Ссылка на основную публикацию