Зуб мудрости раскрошился

Без лечения пораженные кариесом зубы постепенно разрушаются: твердые ткани теряют прочность, нервы воспаляются, а затем погибают. Для пациента это проявляется болью, воспалением, обрушением стенок коронки. Когда коронка разрушается, а нервы погибают, в десне остается только «пенек» — корень зуба или его фрагмент, немного выступающий над десневым краем или скрытый им. Лечение в этом случае возможно двумя способами:

  • протезирование с восстановлением разрушенной коронки на сохранившемся корне (возможно, если он выступает над краем десны, не поражен кариесом, рядом нет воспалительного процесса);
  • удаление обломков и имплантация.

«Несостоятельные», не сохранившиеся в достаточном объеме или пораженные кариесом зубные корни нужно срочно удалять, заменяя имплантом.

Показания к удалению разрушенных зубных корней:

  • кариозное поражение в запущенной стадии, при которой протезирование невозможно или нецелесообразно: оставшийся в десне обломок зуба нельзя использовать как основание при установке ортопедической конструкции;
  • рентгенография выявляет воспаление в надкостнице, костях челюсти, признаки периодонтального абсцесса, гранулему или кисту, другие осложнения;
  • рядом с сохранившимися обломками — инфицированные или воспаленные ткани либо есть признаки разрастания тканей (гиперплазии).

В этих случаях сохранение пораженного корня не только нецелесообразно, но и опасно:

  • после обрушения стенок коронки процесс разрушения твердых тканей не останавливается. Сохранившийся «пенек» становится очагом инфекции, которая быстро поражает окружающие ткани, переходит на другие ткани, кости челюсти, соседние зубы. Это провоцирует множественный кариес, заболевания пародонта, другие патологии;
  • разрушенный зуб не может адекватно воспринимать жевательную нагрузку. Из-за этого она перераспределяется, нагрузка на соседние зубы возрастает. Это ускоряет истирание эмали, провоцирует появление кариеса, может вызывать проблемы с прикусом, функциональностью зубочелюстной системы;
  • чем дольше разрушенный корень остается неудаленным, тем больше сложностей возникает при последующей имплантации. Без жевательной нагрузки начинается процесс атрофии костной ткани, она уменьшается в объеме. Откладывая визит к стоматологу, пациент увеличивает расходы на предстоящее протезирование.

Симптоматика

Пациент не всегда может видеть сохранившиеся осколки, обломки зубного корня. При сильном разрушении они могут быть скрыты тканями десны. Если патологический процесс при этом продолжается, возникают симптомы:

  • в области выпавшего или разрушенного зуба в десне возникает ноющая боль;
  • при надавливании на проблемный участок возникает резкая боль;
  • десна опухает, увеличивается в объеме, может краснеть, возможно разрастание тканей рядом с лункой;
  • на месте разрушенной коронки появляется кровотечение (спонтанное или при механическом воздействии);
  • возникает нагноение, повышается температура.

При появлении любого из этих симптомов нужно срочно обратиться к стоматологу. Они указывают на осложненный воспалительный процесс. Без лечения он может спровоцировать серьезные осложнения вплоть до заражения крови. Даже если описанных симптомов нет, разрушение зуба, обрушение стенок коронки — повод для срочного обращения к врачу и проведения рентгенографии.

У вас есть вопросы об удалении зубов?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Особенности удаления осколков зуба

После разрушения стенок коронки остаток корня удаляется с помощью специального инструмента. Стоматолог проводит хирургическое вмешательство для того, чтобы удалить все пораженные ткани и снять воспаление. Такое удаление осложняется тем, что осколки зуба не имеют достаточной прочности и могут разрушаться в процессе извлечения. Поэтому предварительно врач выполняет рентгенографию (позволяет оценить состояние корня, его расположение и размер, наличие осложнений и т.п.). Для извлечения осколков может требоваться отслоение мягких тканей. При удалении корня дополнительно может выполняться иссечение десны, применение местных антисептиков, противовоспалительных и других средств.

Стоматология «Дентоспас» рекомендует своевременно выполнять лечение зубов, чтобы избежать таких осложнений. Если коронка уже разрушена, запишитесь на прием к нашему хирургу для осмотра и консультации.

Раскрошился зуб

Раскрошившийся зуб причиняет множество неудобств и стеснений, начиная с пресловутого болевого синдрома и заканчивая невозможностью широко улыбаться. А самое главное крошащиеся зубы – это признак того, что ваш организм страдает от нехватки жизненно важных элементов.

Симптоматика крошения зубов

Конечно, когда зуб начинает явно крошиться, можно увидеть сразу или же прощупать языком. Однако при этом можно «поймать» тот момент, когда крошение еще не наступило, но вся симптоматика указывает на скорое начало данного неприятного процесса. Если пациент вовремя начинает бить тревогу и обращается к стоматологу за помощью, окончательного разрушения и потери зуба можно избежать. Итак, следующие симптомы могут указывать на грядущее крошение зубов:

  • Желтеет зубная эмаль;
  • Появляются небольшие трещины на зубах;
  • Зуб становится крайне чувствителен к холодной и горячей пище;
  • Появление непосредственных сколов зуба;
  • На поздней стадии происходит гниение костных тканей, которое сопровождается неприятным запахом изо рта

Заметив, что зубы собираются «сыпаться» или уже активно это делают, немедленно посетите стоматолога, чем раньше Вы это сделаете, тем большая вероятность того, что врач спасет зуб.

Нередко встречаются пациенты, которые, ждут до последнего и обращаются уже тогда, когда врач может только безболезненно удалить зуб, это весьма безответственно. Разрушившийся зуб не способен выполнять свою основную функцию – тщательное измельчение пищи, прежде чем она отправится в пищевод, а затем и в желудок. Слишком большие куски пищи способны вызвать несварение и множественные проблемы в области пищеварительной системы.

Причины, по которым крошатся зубы

Зубы крошатся вследствие того, что ткани их становятся очень хрупкими, почему так происходит, ответить сможет только профессиональный стоматолог. Причин возникновения такой патологии много:

  • Нарушенный обмен веществ. Слюноотделение здоровых людей, помимо выполнения остальных своих функций, направлено на эффективное очищение полости рта и насыщение зубной эмали полезными веществами, в частности кальцием. Сбой обмена веществ, выраженный воспалением кишечника, ферментопатией, повышенной кислотностью кардинально меняет кислотно-щелочной баланс слюноотделения, соответственно слюна не просто не доносит полезные вещества до эмали зубов, но и способствует ее активному разрушению;
  • Пациент плохо ухаживает за полостью рта. В процессе чистки зубов необходимо добираться до каждого зуба, кроме того нужно очищать внутренние поверхности щек и языка, для того чтобы препятствовать размножению вредоносных микроорганизмов;
  • Температурные перепады. Если следом за мороженым в рот отправлять кусок горячего пирога, эмаль может не выдержать такого испытания, начнется постепенное разрушение защитного слоя, а затем и самого зуба;
  • Травмы механического характера. Такие повреждения чаще всего бывают вызваны использованием своих зубов не по назначению: опрометчивые попытки открыть зубами пробки, развязать узлы, любовь к семечкам и т.д. Все это, так или иначе, ведет к образованию невидимых сколов на эмали, а затем и крошению самих зубов;
  • Неправильный прикус, при котором происходит постоянное и интенсивное давление на одни и те же места одних и тех же зубных единиц. Такие зубы быстро стачиваются, становятся хрупкими, теряют защитный слой и естественно начинают медленно, но верно крошиться. Кроме того избавляйтесь от вредной привычки скрипения или стискивания зубов, если таковые Вам свойственны;
  • Авитаминоз. Нехватка витаминов, особенно витамина D, без которого усвоение кальция значительно снижается, может также привести к крошению зубов. Старайтесь употреблять много рыбы и рыбных продуктов и чаще бывать на солнце;
  • Гормональные сбои. Естественно в зону риска первыми попадают женщины в период беременности, лактации и климакса. Кроме того от подобной патологии страдают подростки;
  • Наличие некоторых заболеваний. Развитие артрита, остеопороза, сахарного диабета может также привести к тому, что зубы начинают разрушаться.
Читать еще:  Порядок прорезывания зубов у детей

Это только основные причины из долгого перечня, однако, если факт крошения зуба уже свершился, необходимо поразмышлять над причинами его возникновения вместе со стоматологом.

Что делать если Вы заметили крошение зубов?

Крошение зубов – это не желтый налет или неприятный запах, от этого недуга самостоятельно в домашних условиях избавиться не получится, как бы этого не хотелось. Квалифицированный стоматолог должен провести полное обследование с использованием профессиональных средств и назначить лечение, советующее и причине и стадии заболевания:

  • Если была выявлена нехватка витаминов в организме, врач назначит их комплекс и проведет восстановительное лечение поврежденных участков зуба;
  • При выявлении кариозного поражения, пораженные ткани будут удалены путем высверливания, далее последует восстановление помощью пломбировочного материала;
  • Если нарушен прикус, врач-ортодонт поможет Вам с решением такой проблемы (будет назначено ношение капп или брекетов);
  • Если же будут выявлены какие-либо хронические заболевания, вследствие которых крошатся зубы, нужно будет незамедлительно приступать к их лечение, предварительно восстановив утраченные ткани зуба.

В ходе визита к стоматологу проконсультируйтесь у него, какая зубная щетка больше всего подходит для ухода за Вашим типом зубов, какую пасту использовать и прочие нюансы ежедневного ухода за полостью рта. Также Вы можете самостоятельно придерживаться некоторых советов стоматологов:

  1. Уделите внимание своему рациону питания, частое употребление в пищу рыбы, молочных продуктов, круп, орехов, цитрусовых, свежей зелени, капусты, бананов, яблок, помидор способствует укреплению зубов и насыщению их витаминами и микроэлементами;
  2. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, особенно в летний период, когда недостатка солнечных лучей нет;
  3. Ежедневные полоскания на основе отвара трав (ромашки, коры дуба, зверобоя);
  4. Не грызите твердые продукты питания;
  5. Откажитесь от употребления горячих и сразу же холодных продуктов или напитков;
  6. Поласкайте рот после каждого приема пищи, на чистку зубов отводите не менее трех минут и минимум два раза в сутки;
  7. Если Вы курите, срочно бросайте эту пагубную привычку. Никотин провоцирует образование желто-коричневого налета, негативно воздействует на эмаль, что априори является залогом скорого крошения зубов.

Такие методы носят скорее профилактический характер и в идеале являются Вашим образом жизни. В целом состояние зубов можно позиционировать как индикатор состояния всего организма.

Раскрошился зуб мудрости?

Поскольку зубы мудрости прорезываются уже с наличием кариозных поражений и нестабильным слоем эмали, крошение их – явление весьма распространённое. В редких случаях стоматологи берутся за их восстановление, протезированию такие зубы не подлежат. Подобраться к ним в виду их неудобного расположения практически невозможно, а лечение будет носить временный характер, так или иначе они все равно раскрошатся. Чаще всего «восьмерки» подлежат экстракции при первых признаках крошения. Чем раньше пациент обращается с данной проблемой к стоматологу, тем проще, быстрее и безболезненнее пройдет манипуляция, поэтому бояться этой процедуры не стоит. Стоматологи применяют сильнодействующие анестезирующие вещества для удаления третьих моляров, поэтому болевой синдром снижен, однако после того как анестезия перестанет действовать потребуется применение обезболивающего, поскольку такое удаление относится к «сложным» и десна может болеть до семи суток.

Кариес зуба мудрости

Поражение зубов кариесом – самая частая патология в практике стоматолога. Очень часто встречается и кариес зуба мудрости. Это заболевание трудно лечить из-за особенностей расположения, строения корневой системы и неполного прорезывания. Из этой статьи вы узнаете, как избежать серьезных проблем при поражении кариесом зуба мудрости, а также о том, как проводят лечение данной патологии в петербургской стоматологической клинике «Юлистом».

Содержание

Почему кариес поражает зубы мудрости


Корни зубов мудрости могут иметь разную форму

Восьмерка, третий моляр, зуб мудрости – все это названия самой крайней единицы в зубном ряду. Кариозный процесс развивается здесь чаще, чем на других единицах в зубном ряду из-за труднодоступности и связанных с ней нарушений гигиены ротовой полости. Особенно сложно ухаживать за восьмерками на верхней челюсти. Это является основной причиной начала кариозной инфекции.


Непрорезавшиеся зубы мудрости на верхней и нижней челюсти

Читать еще:  Чем полоскать рот после удаления зуба

Еще одной причиной частого развития кариеса третьего моляра является его частое неправильное положение в зубном ряду (дистопия) и неполное прорезывание (ретенция), в результате чего над ним образуется капюшон из десны, под которым скапливается большое количество остатков пищи. Все это создает прекрасные условия для размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Колонии бактерий расселяются на поверхности зубов, образуя мягкий зубной налет и выделяя ферменты, разрушающие эмаль. Так начинается кариес. Иногда кариозный процесс переходит на зуб мудрости с рядом расположенной единицы или с зуба-антагониста на противоположной стороне.

Начальные стадии патологического процесса протекают незаметно, и человек обращается за медицинской помощью уже при глубоком кариесе или при его осложнениях. И здесь возникают новые трудности: корневые каналы восьмерки часто бывают узкими и извилистыми, их трудно правильно обработать. Поэтому часто встает вопрос: что делать, лечить или удалять?

Симптомы кариеса «мудрой восьмерки»

Ранние стадии болезни протекают бессимптомно. На коронке можно увидеть белое или темное пятно. Но так как третий моляр находится в недоступном для рассматривания месте, это протекает незаметно. Удалить пятно можно проведением курса восстановления эмали – реминерализации.

Но чаще заболевание переходит в следующую начальную стадию. Если в данный период пациент попадает к стоматологу, последний отмечает появление легкой шероховатости на поверхности эмали. С ней также легко справиться: достаточно сошлифовать и провести курс реминерализации.

На средней стадии кариеса зуб мудрости болит редко, в основном при употреблении холодной или горячей пищи, так как процесс переходит на нижний более мягкий слой твердой ткани – дентин. Но боль быстро проходит и на нее по-прежнему не обращают должного внимания. Легкое ощущение дискомфорта создает небольшой неприятный запах изо рта. При осмотре на коронке можно увидеть небольшую полость, которую уже нужно будет обработать, удалив пораженные ткани и запломбировать.

Глубокий кариес зуба мудрости проникает в дентин, оставляя лишь очень тонкую перегородку между кариозной зубной полостями. Под перегородкой находится пульпа – мягкая ткань, пронизанная нервными окончаниями. На этой стадии боль может быть сильной. Возникает она от любых раздражителей: холодного, горячего, сладкого, кислого, а также при механическом воздействии, например, возникает боль во время жевания. Усиливается неприятный запах изо рта.

Если и на этой стадии болезнь не пролечена, появляются длительные пульсирующие боли, не связанные с приемом пищи. Это признак осложнения – воспаления пульпы – пульпита. С этими симптомами пациент уже вынужден срочно бежать к стоматологу. Читайте больше о болях при пульпите.

Виды кариеса восьмерок

Третьи моляры называют мудрыми, потому, что они начинают прорезываться после 18 лет и часто до конца так и остаются не прорезанными – ретинированными. Это, а также труднодоступность создают трудность в выявлении разных видов кариеса. Иногда даже запущенные стадии кариозного процесса может выявить только стоматолог из-за особенностей его расположения. По расположению выделяют фиссурный, пришеечный и межзубный виды.

Фиссурный


Фиссурный, пришеечный, апроксимальный кариес

На жевательной поверхности коронки третьих моляров расположены бороздки – фиссуры. Иногда они неглубокие, широкие и поверхностные (открытые), поэтому кариозное поражение в этой области легко заметить. Но чаще фиссуры на восьмерках бывают узкими и глубокими, инфекция развивается в их глубине, образуя значительные полости, внешне незаметные. На средней стадии появляются боли, но они незначительные. Многие пациенты обращаются к врачу, когда боли становятся невыносимыми и встает вопрос, что делать с кариесом зуба мудрости – лечить или удалять?

Пришеечный кариес зуба мудрости

Совершенно незаметно протекает пришеечный кариес зуба мудрости, особенно, на ретинированных восьмерках. Шейка – это переходная часть между коронкой и корнем. Она всегда прикрыта десной, поэтому на средней стадии болей почти нет, они появляются на глубокой стадии и сразу становятся очень сильными. Выявляется, как правило, на глубокой стадии или на стадии осложнений.

Межзубный

Между отдельными единицами зубного ряда часто застревают остатки пищи, что является питательной средой для бактерий. Этот вид кариозного процесса также не всегда можно сразу заметить, а запущенные случаи трудно поддаются лечению.

Что делать с кариозной «мудрой восьмеркой»

Для каждого пациента этот вопрос решается индивидуально. Лечению подлежит кариозная инфекция на ранней стадии, но уже на средней может стоять вопрос об удалении единицы. Особенно сложно лечить зуб мудрости на верхней челюсти: его труднодоступность сказывается на качестве терапии, из-за чего повышается риск повторного патологического процесса. На нижней челюсти лечение кариеса зуба мудрости иногда проводится и на глубокой стадии, особенно, если он полностью прорезан, правильно расположен и может стать опорой для протеза.

Удаление зуба мудрости показано при:

  • средней и глубокой кариозной инфекции на верхней челюсти и невозможности проведения качественного лечения из-за отсутствия доступа;
  • среднем и глубоком кариесе, если зуб мудрости не участвует в жевательном процессе, являясь бесполезным придатком;
  • неправильно расположенном (дистопированном) или не прорезанном (ретинированном) зубе мудрости, травмирующем мягкие ткани и способствующем развитию инфекционно-воспалительных процессов в ротовой полости. Подробно узнать об удалении таких зубов можно из нашей статьи;
  • отсутствии третьего моляра на противоположной челюсти;
  • осложнении кариозной инфекции пульпитом, при наличии узких и искривленных корневых каналов;
  • просьбе со стороны пациента об удалении зуба мудрости, а не проведения длительной тяжелой и дорогостоящей терапии.

Лечение кариеса зуба мудрости

В некоторых случаях стоматолог старается сохранить третий моляр и проводит его лечение. Лечить или удалять зуб мудрости при кариесе врач решает в соответствии с имеющимися показаниями.

Лечение восьмерки проводится в следующих случаях:

  • ранний и средний кариозный процесс на нижней челюсти при нормальном доступе к единице;
  • ранний кариозный процесс на верхней челюсти при нормальном доступе;
  • предполагается, что третий моляр может стать опорным при протезировании и есть возможность его успешного лечения;
  • любая стадия кариозной инфекции, если третий моляр абсолютно нормален, имеет антагониста на противоположной челюсти, участвует в жевании, доступ к нему не затруднен, а корневые каналы по данным рентгенографии не искривлены;
  • любая стадия кариозного поражения при беременности – удаление зуба рекомендуется после родоразрешения.
Читать еще:  Когда вырастают коренные (постоянные) зубы

Этапы лечебного процесса:

Диагностика. Прицельная (при необходимости и обзорная челюсти) рентгенография третьего моляра – на снимке будут видны особенности расположения корней и корневых каналов.

Лечение ранних стадий кариозной инфекции начинается с профессиональной чистки и полировки всех единиц зубного ряда (это значительно замедляет процесс отложения мягкого зубного налета). После этого:

  • стадия пятна – самая ранняя, на ней происходит потеря минералов зубной эмалью; лечение: процедура реминерализации – восстановления минерального состава эмали; назначают аппликации с препаратами кальция для местного применения (растворы и гели); одновременно препараты кальция и фтора назначаются внутрь;
  • поверхностная стадия – разрушения эмали; лечение: шероховатости на эмали удаляют при помощи шлифовки, после чего проводят курс реминерализации; при фиссурном кариесе большинство специалистов считают необходимым устанавливать пломбу с ее последующей шлифовкой и полировкой.

Лечение среднего кариеса проводится в одно посещение. Кариозный процесс проникает в расположенный под эмалью дентин, поэтому терапия проводится по схеме:

  • чистка и полировка всех единиц зубного ряда;
  • местное обезболивание – современные анестетики позволяют полностью избавить пациента от боли;
  • удаление пораженных тканей бормашиной;
  • обработка образовавшейся полости антисептиками;
  • установка на дно полости изолирующей прокладки;
  • пломбирование зуба мудрости с последующей шлифовкой и полировкой пломбы.

Лечение глубокого кариозного поражения проводится в два посещения – кариес разрушает дентин, оставляя лишь небольшой слой, защищающий пульпу от проникновения инфекции.

  • чистка и полировка зубных единиц;
  • местная анестезия;
  • расширение кариозной полости бормашиной, после чего стенки нужно очистить от пораженных тканей;
  • обработка образовавшейся полости антисептиками;
  • установка на дно полости прокладки с антибактериальными и стимулирующими восстановительные процессы свойствами;
  • установка временной пломбы.

2-ое посещение через 1 – 2 недели. Если нет болей, то проводится следующее лечение:

  • удаление временной пломбы;
  • установка изолирующей прокладки;
  • установка пломбы, ее шлифовка и полировка.

Лечение осложнений проводится при наличии противопоказаний для удаления зуба мудрости. В этом случае нужно очистить зубную полость и корневые каналы от пульпы, удалить пораженные твердые ткани с расширением кариозной полости и провести двухэтапное лечение с наложением сначала временной, а затем постоянной пломбы. Больше обо всех этапах лечения кариеса читайте здесь.

Как проходит удаление

Удаление зубов мудрости с кариесом имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести:

  • окончательное устранение кариозного процесса и возможностей его рецидивов;
  • быстрое избавление от боли;
  • наиболее экономически выгодное решение вопроса.
  • есть риск осложнений после операции, так как неправильное расположение зуба мудрости и его искривленные корни дополнительно травмируют околозубные ткани;
  • восьмерка могла бы быть опорой для мостовидного протеза при отсутствии 7-ой единицы.

Этапы удаления зуба мудрости:


Схема сложного удаления зуба мудрости

  • диагностика – сделав рентгенограмму, можно увидеть все особенности корневой системы, позволяющие стоматологу-хирургу решить вопрос о том, какая операция (простая или сложная) должна быть проведена; лабораторная диагностика – общий анализ крови и анализ на свертываемость;
  • профессиональная чистка и полировка всех единиц зубного ряда;
  • местная анестезия делает хирургическое вмешательство абсолютно безболезненным, но если у пациента имеется страх перед операцией, возможно проведение общего обезболивания;
  • при простом удалении операция проводится при помощи щипцов;
  • сложное удаление: разрезается десна, при необходимости удаляется капюшон над ретинированным зубом мудрости; единица расщепляется на несколько частей, и каждая часть удаляется отдельно;
  • повторная рентгенография для подтверждения удаления всех осколков;
  • накладывание швов на десну и назначение человеку лечения для уменьшения болей и отеков, а также для предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений. Больше об особенностях удаления зубов читайте тут.
  • кровотечение – встречается редко, так как сразу после операции хирург ушивает десну; но если кровотечение усиливается в домашних условиях, нужно обратиться к стоматологу;
  • инфекционно-воспалительные процессы – встречаются достаточно часто, так как любое, даже простое удаление восьмерки связано со значительным травмированием мягких тканей; к врачу нужно обращаться, если:
  • боли и отечность после операции не уменьшаются, а нарастают; в норме после простого удаления они должны пройти через неделю, после сложного – через 2 недели;
  • поднялась температура тела; в норме она может слегка повышаться в первые 1 – 2 дня; поводом для обращения к стоматологу должно быть повышение температуры более 37,5 ° С в сочетании с усиливающимися болями и отеком;
  • появились гнойные выделения и неприятный запах изо рта.

Что делать, если зуб мудрости болит после лечения

Лечение третьего моляра также достаточно травматично из-за особенностей его расположения в глубине мягких тканей и частых дистопий. Болит восьмерка после проведенной терапии всегда. Обычно в первые сутки боли имеют достаточно интенсивный характер, а затем постепенно интенсивность снижается и полностью проходит в течение 5 – 7 дней.

К врачу нужно обращаться, если сила боли не снижается, а нарастает или боли сначала стихли, а затем появились вновь, сопровождаются отеком щеки и неприятным запахом изо рта. Во всех этих случаях стоматолог решает, нужно ли пациенту дополнительное лечение и можно ли зуб мудрости вылечить или его все же следует удалить. О причинах болей после пломбирования и первой помощи при болевом синдроме читайте в нашей статье.

Частые вопросы

Обычно стоматологи не рекомендуют установку протеза или имплантацию.

Ссылка на основную публикацию