Сложное удаление зуба мудрости

Ищете хорошую клинику, в которой цены на удаление зуба мудрости в Москве доступные? Воспользуйтесь услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ»! Опытные врачи, прогрессивные методики, максимальный комфорт – для записи на прием звоните по телефону +7(495)120-01-20.

Содержание

  • Показания для удаления восьмерки
  • Удаление зуба мудрости: больно ли это?
  • Как выполняется удаление?
  • Трудности при удалении восьмых зубов
  • Цены

Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) не задействуются в жевательном процессе и являются атавизмом. Они не выполняют практической функции, а потому в современной стоматологии сложилось единое мнение, что их стоит удалять хирургическим путем. Это позволяет избежать риска появления различных проблем.

Показания для удаления восьмерки

Существует масса показаний для того, чтобы удалить зуб мудрости. Все они условно делятся на 2 категории – плановые и экстренные.

Срочное хирургическое вмешательство требуется в таких случаях:

  • пациент испытывает сильную зубную боль;
  • наличие гнойного процесса, который приведет к периоститу или остеомиелиту;
  • осевой перелом либо же перелом коронковой доли, который не позволяет провести ортопедическое лечение или выполнить пломбирование.

Плановое удаление восьмерки чаще всего выполняется в следующих случаях:

  • нетипичное расположение, способное вызвать травмы слизистой оболочки, затруднить процесс приема пищи;
  • наличие на челюсти опухолевого образования;
  • необходимо произвести ортодонтическое лечение;
  • произошла механическая травма.

Кроме того, операцию часто проводят по желанию пациента. Это возможно, если при предварительном осмотре не выявлено никаких противопоказаний.

Удаление зуба мудрости: больно ли это?

Данный вопрос возникает у подавляющего числа пациентов. Бытует мнение, что удаление восьмого зуба – это крайне болезненная процедура. Однако это не более чем миф, возникший в тот период, когда хирургическая стоматология не отличалась столько высоким уровнем развития, как сегодня.

Если операцию выполняет опытный врач, использующий современное оборудование, и анестезия проведена правильно – болевые ощущения исключены. О болезненности процедуры рассказывают те пациенты, которым не посчастливилось попасть в руки неквалифицированного врача.

Анестетики, которые на данный момент применяются стоматологами-хирургами, дают возможность исключить риск возникновения болезненных ощущений. Неприятные ощущения могут возникнуть только непосредственно при инъекции.

Сейчас стоматологи добиваются полного обезболивания даже при наличии гнойных воспалений. Операция может быть проведена не под местной анестезией, а под полным наркозом, однако такое требуется относительно редко.

Как выполняется удаление?

Операция может быть простой и сложной. Простое хирургическое вмешательство занимает всего 2-10 минут. Весь процесс состоит из несколько этапов:

  • вначале собирается анамнез. Это позволяет врачу выявить противопоказания, подобрать тип анестезии и учесть все возможные риски;
  • далее проводится анестезия. Препарат выбирается индивидуально. Анестезия начинает действовать спустя 4-8 минут;
  • затем осуществляется непосредственно удаление. Зуб извлекается, после чего лунка обрабатывается противовоспалительным препаратом. Это снижает риск развития альвеолита;
  • после этого накладываются швы (не всегда считается обязательным). Это почти полностью исключает риск появления кровотечения.

Сложное удаление необходимо тогда, когда восьмерка еще не прорезалась. Также оно выполняется, если у зуба разрушена коронка, корни искривлены или сильно разветвлены, имеется сильный наклон. Перед сложной операцией предварительно обязательно делается рентгеновский снимок.

Десна, как правило, разрезается. Костная ткань высверливается либо же зуб распиливается и удаляется по частям. Наложение швов является обязательным. Данная операция может занять от 20 минут до 2 часов.

Трудности при удалении восьмых зубов

Удаление восьмерок представляет собой непростую хирургическую операцию. Это связано с рядом особенностей:

  • доступ к третьим молярам сильно ограничен из-за особенностей их расположения;
  • чаще всего корневой канал искривлен;
  • зачастую восьмерка, вырастая, уже имеет признаки разрушения.

То, насколько сложной будет операция, зависит от таких факторов:

  • особенности формы корня;
  • то, в какой степени прорезался зуб;
  • имеется ли наклон в сторону и насколько он сильный;
  • степень квалификации врача.

Наиболее значимым фактором можно назвать последний. Именно от профессионализма стоматолога зависит гладкость протекания операции. Стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ» предлагает услуги высококвалифицированных специалистов. Мы используем наиболее прогрессивное оборудование и качественную анестезию. Операция пройдет в максимально комфортных условиях, а стоимость удаления 8 зуба приятно вас удивит!

Удаление зубов Цена
Удаление постоянного зуба (многокорневого простое) от 3 418 руб.
Удаление постоянного зуба (многокорневого сложное) от 5 730 руб.
Удаление постоянного зуба среднее от 4 259 руб.
Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба от 8 690 руб.
Резекция верхушки корня от 8 758 руб.
Цистотомия или цистэктомия. Удаление кисты (ретенционной, радикулярной, фоликулярной) от 6 141 руб.
Гемисекция зуба от 6 000 руб.
Наложение повязки при операциях в полости рта: перевязка или осмотр после операции (механическая и медикаментозная обработка послеоперационной раны) от 710 руб.
Наложение шва на слизистую оболочку рта от 2 650 руб.

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Удаление зуба мудрости: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как удаляют зуб мудрости – фото и видео,
  • насколько это больно, какие бывают осложнения,
  • цена на удаление зуба мудрости в Москве.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Удаление зуба мудрости в стоматологии – в половине случаев является сложной хирургической операцией, что связано с трудностью извлечения зуба из зубной альвеолы (например, из-за сильно искривленных корней или аномального положения в челюсти). Из всех зубов человека – именно прорезывание зубов мудрости доставляет пациентам больше всего дискомфорта, что обычно бывает, когда в зубном ряду недостаточно места для их прорезывания. И в этом случае их удаление позволяет предотвратить в том числе и скученность передних зубов.

Времена, когда хирурги-стоматологи выдалбливали зубы мудрости при помощи хирургического долота и молоточка – давно прошли. И уж тем более никто из стоматологов уже не применяет для обезболивания такой слабый анестетик как новокаин. В настоящее время, если зуб мудрости занимает такое положение, что его нельзя извлечь из челюсти целиком (не нанеся окружающим тканям значительную травму) – врач использует специальную бормашину с водяным охлаждением. Это позволяет разделить зуб на части, быстро удалив корни по отдельности.

Удаление восьмого зуба (зуба мудрости) –

Решение об удалении уже прорезавшихся зубов мудрости принимается, исходя из возможности и необходимости их использования для протезирования в будущем. Удалить зуб мудрости очень легко, а вот эффективно восстановить концевые дефекты зубных рядов (если у вас нет 6-7-8 зубов) – после этого можно только при помощи имплантации зубов. Поэтому иногда даже сильно разрушенный восьмой зуб стоит восстановить, чтобы потом использовать его в качестве опоры мостовидного протеза или для улучшения фиксации съемных протезов.

Если речь идет об удалении еще непрорезавшихся зубов мудрости (либо частично прорезавшихся), то у подростков оптимально, чтобы решение об этом принимал ортодонт. Зачатки восьмых зубов формируются у детей в возрасте 4-5 лет, при этом формирование коронковой части заканчивается примерно к 12 годам, а полное формирование корней – только к 24 годам. При необходимости у подростка может быть проведено удаление еще непрорезавшихся восьмых зубов, т.е. с еще не до конца сформированными корнями.

Больно ли удалять зуб мудрости –

Самый частый вопрос, который приходится слышать от пациента – это больно ли удалять зуб мудрости. Правильно поставленная врачом анестезия исключает болезненность в процессе удаления (конечно, если вы не злоупотребляете приемом анальгетиков, а также алкоголем и наркотиками). Однако в комментариях к этой статье вы можете прочитать, что на удаление зуба мудрости отзывы небольшой части пациентов – говорят о сильной боли, и что «больше никогда в жизни». И как опытный хирургу-стоматолог – я досконально это прокомментирую.

    Боль в процессе удаления зуба –
    чаще всего это случается, когда проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Дело в том, что в этом случае ставится так называемая «мандибулярная» (торусальная) анестезия. Этот вид обезболивания достаточно сложен, т.к. кончик иглы должен находится строго в определенной точке – примерно посередине внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Именно там проходит нерв, иннервирующий зубы с этой стороны нижней челюсти. Удаление будет болезненным, когда врач не слишком опытен или поторопился.

Торусальная анестезия (техника проведения) –

О хорошо поставленной анестезии в данном случае будет говорить следующее – должна сильно занеметь половина нижней губы с этой стороны, а также кончик языка. Онемение наступает примерно за 5-10 минут, после чего врач обычно спрашивает вас о том – занемели ли губа и язык. Если онемение слабое – лучше попросить врач поставить еще один укол анестетика. В качестве анестетиков лучше использовать препараты на основе артикаина (например, Ультракаин с содержанием вазоконстрикторов). Если вам поставили обычный Лидокаин без вазоконстрикторов – эффективность анестезии будет ниже.

А вот удаление зуба мудрости на верхней челюсти не требует сложной техники анестезии. На верхней челюсти кость достаточно мягкая и пористая, потому анестетик легко проникает сквозь костную ткань. Инъекция делается в десну – примерно в проекции корней верхнего зуба мудрости. После введения анестетика обезболивание наступает в течение всего 5 минут, и длится обычно от 15 до 45 минут (в зависимости от выбора анестетика). Обычные симптомы, которые вы должны испытать – это онемение щеки и части неба.

  • Боль после удаления зуба –
    когда пациенты жалуются на боли, связанные с удалением зубов мудрости, то в 90% случаев это боли, которые возникают уже после удаления. В данном причина заключается в сильной травме тканей в процессе сложного удаления, либо в результате развития воспаления лунки удаленного зуба. К сожалению, иногда быстрая 5 минутная процедура удаления зуба мудрости – часто заканчивается неделей кошмара, который наступает из-за альвеолита лунки удаленного зуба. В ряде случаев тут виноваты и сами пациенты, которые не соблюдают рекомендации врача после удаления.
  • Если резюмировать, то сам процесс удаления – это скорее страшно, чем больно. При этом боли начинаются уже после удаления, и связаны они могут быть как с излишней травматичностью удаления (т.е. врач не совсем компетентно провел операцию), так и с тем, что пациент мог выполоскать кровяной сгусток из раны. Ну и еще мы забыли сказать, что существует еще 1 вариант как удалить зуб мудрости – это удаление под общим наркозом (не слишком приятно, но зато не страшно).

    Как удаляют зуб мудрости хирурги-стоматологи –

    Обычно удаление верхнего зуба мудрости происходит проще, чем удаление нижнего зуба мудрости. Это связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней значительно сложнее обломать один из корней (при извлечении зуба из лунки). Однако с другой стороны, если врач все-таки обломал верхушку одного из корней, то удалить ее на верхней челюсти будет значительно сложнее. Последнее связано как с отсутствием хорошего визуального доступа, так и с тем, что работать тонкими элеваторами, необходимыми для извлечения верхушки корня из лунки – в мягкой кости намного более опасно.

    Костная ткань нижней челюсти намного более плотная, к тому же нижние зубы мудрости почти всегда имеют массивные и/или часто искривленные корни. Поэтому корни нижних зубов мудрости в целом обламываются чаще, чем верхних. Но врач всегда имеет возможность снизить риск такого исхода, сделав рентгеновский снимок, который покажет нам форму и положение корней в челюсти. Если есть риск обломать корень при экстракции зуба – хороший врач сначала распилит его на части, после чего по отдельности удалит корни с частями коронки. Все это занимает обычно менее 15 минут, но к пониманию этого приходишь с опытом.

    Но чаще всего можно встретить другую картину, когда врач всеми силами расшатывает зуб щипцами или пытается вывихнуть зуб из лунки элеватором, но один из корней вдруг обламывается. Тогда врач начинает либо долго ковырять в ране тонким элеватором, либо высверливать костную ткань (чтобы добраться до обломавшейся верхушки корня). В обоих случаях челюсти наносится очень значительная травма, которая приведет к сильной боли и воспалению раны в послеоперационном периоде. Потому опыт и понимание стратегии удаления играют большую роль, и порой даже очень сложный зуб, на который один врач может потратить целый час – другому может потребоваться всего 5-10 минут.

    Простое и сложное удаление зуба мудрости

    Таким образом, удаление восьмого зуба может быть или простым, или сложным. В некоторых случаях мы заранее можем предположить, что будет сложное удаление. Вот на вскидку несколько вариантов – 1) нам нужно удалить зуб, который еще не прорезался над слизистой оболочкой, 2) на рентгеновском снимке мы видим изогнутые корни, 3) зуб имеет сильный наклон в сторону 7 зуба, упираясь в него коронкой в области шейки, 4) зуб имеет горизонтальное положение в челюсти, 5) коронка зуба почти полностью разрушена и нет возможности «зацепиться» за нее инструментами.

    Варианты положения зуба мудрости в челюсти –

    При подобных вариантах положения зуба мудрости (как на рентгенограммах выше) – мы заранее планируем сложное удаление. Но даже удаление таких зубов при правильной стратегии может быть не слишком тяжелым, заняв всего 15-20 минут. Ниже мы подробно распишем как проводится простое удаление зуба мудрости, а также покажем один из вариантов сложного удаления.

    Простое удаление зуба мудрости –

    На видео 1 ниже – вы можете увидеть как проводится удаление нижнего зуба мудрости. Обратите внимание, что перед расшатыванием зуба при помощи щипцов – доктор при помощи специального инструмента отделил слизистую оболочку десны от шейки зуба. Таким образом весь процесс удаления занял всего несколько минут, плюс еще 1-2 минуты потребуется на наложение 1-2 швов.

    На видео 2 – показано как проводится удаление верхнего зуба мудрости. Причем обратите внимание, что удаление проводится специальным инструментом (элеватором), который похож на крупную отвертку. При помощи элеватора зуб мудрости вывихивается из лунки, а щипцы используются уже только для извлечения подвижного зуба из лунки (24stoma.ru).

    Важные моменты , которые позволят вам избежать осложнений…

      Во время сбора анамнеза –
      самое важное о чем вы должны сообщить врачу: об аллергии на медикаменты, о наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы, о проблемах с артериальным давлением, нарушении свертываемости крови, принимаете ли вы антикоагулянты. Если вы в течение 1 недели перед этим принимали Аспирин, то об этом также нужно сказать, т.к. он разжижает кровь и этим способствует развитию кровотечения и образованию гематом.

    Для женщин очень важно поставить врача в известность о критических днях. Дело в том, что во время месячных количество тромбоцитов в крови уменьшается на 30-50%, а от них зависит остановка кровотечения. Если это не учесть (и врач не ушьет рану) – можно получить сильное кровотечение, и не обязательно сразу в кресле врача, а когда придете домой.

    • После извлечения зуба из лунки –
      простое удаление не предполагает проведение разрезов десны или высверливания зуба из костной ткани. Зуб раскачивается щипцами или элеватором, и извлекается. После извлечения хороший врач всегда положит в лунку удаленного зуба препарат «Альвожель», который снизит риск развития альвеолита (воспаления лунки удаленного зуба). Этот распространенный препарат есть в каждой клинике.
    • Наложение швов –
      после простого удаления врачи редко ушивают рану. Но хороший врач всегда наложит швы, чтобы сблизить края раны (слизистой оболочки) даже после простого удаления. Исследования показали, что благодаря этому шагу практически полностью исключается риск кровотечения или выпадение сгустка из раны, кроме того рана после удаления будет значительно меньше болеть. Нно самое главное – риск развития альвеолита уменьшается на 70-90%.

      Поэтому советую – еще перед удалением попросите врача наложить вам 1-2 шва, даже если за это придется доплатить. Поверьте, в коечном итоге благодаря этому вы сбережете себе много нервов и денег на лекарства и повторные визиты к врачу (если разовьется кровотечение или воспаление лунки). О назначениях после удаления см. в конце статьи.

    Как сложное удаление иногда можно сделать простым –

    Мы хотим показать вам еще одно видео, где происходит удаление ретенированного еще до конца не прорезавшегося зуба. Не смотря на то, что врач делает разрез слизистой оболочки и выпиливает костную ткань вокруг зуба бормашиной – удаление занимает всего 5 минут. Обратите внимание, что в данном случае удаление зуба проводится не щипцами, а зуб опять же вывихивается из лунки при помощи элеватора. Это видео наглядно демонстрирует, что хороший врач часто способен превратить сложное удаление – в простое.

    Сложное удаление зуба мудрости –

    В случаях, когда зуб еще не прорезался, или он имеет многочисленные разветвленные и искривленные корни, или когда коронка зуба почти полностью разрушена (не за что ухватиться щипцами), или зуб имеет сильный наклон или занимает горизонтальное положение – все это говорит о том, что удаление может быть сложным. И тут, конечно, желательно иметь рентгеновский снимок.

    Сложное удаление всегда включает в себя ряд этапов. В данном случае врач будет делать разрез десны, или распиливать коронку зуба на 2 части (чтобы потом извлечь корни по отдельности). Сложное удаление может предполагать высверливание костной ткани, чтобы облегчить расшатывание и извлечение зуба из лунки, либо для того, чтобы добраться до обломанной в ране верхушки одного из корней. Соответственно, в конце мы еще обязательно будем наложить несколько швов.

    Сложное удаление зуба мудрости (рис.4-8) –

    Описание операции –
    после анестезии производится разрез слизистой оболочки десны, и края слизистой оболочки отодвигаются, чтобы обнажить коронку зуба и костную ткань вокруг него. Далее иногда мы можем сразу вывихнуть зуб элеватором, но иногда его сначала приходится распилить бормашиной на несколько частей, либо сначала высверлить бормашиной костную ткань вокруг зуба. Далее при помощи элеватора мы расшатываем зуб и извлекаем его из лунки.

    Далее проводят промывание раны антисептиками и кладут в лунку противовоспалительное лекарство «Альвожель». О том, что вам его положили в лунку всегда говорит специфический йодистый запах и вкус. Это лекарство само рассасывается спустя 7 дней, т.е. убирать его из лунки не придется. После этого рану ушивают. Шовный материал может быть саморассасывающимся (в течение 7-10 дней), либо для снятия швов вам придется повторно прийти в клинику.

    Сложное удаление нижнего зуба мудрости (видео) –

    На видео 1 ниже – вы можете увидеть, что врач сначала полностью отпиливает коронку зуба бормашиной, и только после этого удаляет корни зуба. В данном случае это необходимо по той причине, что зуб мудрости расположен под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу, упираясь в него в области шейки (это не позволит извлечь 8 зуб из лунки без перелома его корней). На видео 2 – врач распиливает коронку зуба на две части, после чего извлекает корни по отдельности.

    Важно : нужно отметить, что после удаления зубов мудрости в 25-30% в лунках удаленных зубов развивается воспаление лунки (альвеолит). После удаления зубов любой другой локализации – такое воспаление развивается только в 2-5% случаев. Поэтому очень важно обеспечить антисептическую обработку раны после сложного удаления, положить в лунку альвожель, наложить швы, а также проконтролировать, чтобы в лунке сформировался кровяной сгусток.

    Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве

    Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве будет зависеть от сложности удаления, а также от ценовой политики стоматологической клиники. Например, стоимость удаления зуба мудрости может значительно отличаться в государственных поликлиниках и частных клиниках эконом-класса – от цены в клиниках средней и высокой ценовой категории.

    Кроме того, в одних клиниках может быть градация удаления зуба мудрости только на простое и сложное, а в других – на простое, средней сложности и сложное. Проанализировав цены, мы разделили их по клиникам эконом-класса и клиникам среднего и высокого ценового сегмента.

    Удаление зуба мудрости: цена в клиниках эконом-класса Москвы

    • Простое удаление зуба мудрости – от 1500 рублей,
      стоимость уже включает анестезию, но если потребуется наложить 1-2 шва, то придется доплатить еще + 500 рублей.
    • Удаление средней сложности – около 3000 рублей,
      в эту цену включены анестезия и наложение швов.
    • Сложное удаление зуба мудрости – от 5000 рублей,
      сюда относится в том числе удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В стоимость уже «все включено», включая анестезию, повторные осмотры и снятие швов.

    Цена удаления зуба мудрости в клиниках среднего и верхнего ценового сегмента –

    • Простое удаление – от 3500 рублей.
    • Сложное удаление – около 10 000 рублей,
      в эту цену также «все включено», включая повторные осмотры.

    Рекомендации после удаления зуба мудрости –

    После простого удаления достаточно выполнения стандартных рекомендаций после удаления зуба. Но, что делать после удаления зуба мудрости, если удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления. К стандартным рекомендациям по ссылке выше мы рекомендуем добавить следующее –

    • Анальгетические препараты на основе НПВС –
      не дожидаясь пока пройдет анестезия, принять анальгетик на основе НПВС (например, на основе ибупрофена). Плюс этих препаратов в том, что помимо обезболивающего – они обладают также и противовоспалительным действием. В 1 день пить обязательно, далее – по мере необходимости. И помните, что после удаления нельзя принимать аспирин и его производные.
    • Антигистаминные средства –
      их называют также противоаллергическими. Рекомендуем принимать (лучше всего Супрастин) – 1 раз в день перед сном в первые 3 дня после сложного удаления. Плюс этих средств в том, что они позволяют уменьшить отек мягких тканей, который обязательно разовьется после сложного удаления.
    • Антибиотики –
      антибиотики после удаления зуба мудрости должны назначаться только хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Чаще всего хирурги-стоматологи привыкли назначать капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 дней). Это недорогой российский препарат, достаточно эффективный, но сильно влияет на микрофлору кишечника, убивая все живое.

      Другим популярным антибиотиком в стоматологии является «Амоксиклав». Для взрослых необходимо применять таблетки Амоксиклава с содержанием 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты – 2 раза в день. Однако, если у вас бывали расстройства желудка (диарея) после приема антибиотиков, то лучше сделать выбор в пользу антибиотика «Юнидокс-солютаб» 100 мг 2 раза в день 5-6 дней.

      Мы рекомендуем именно последний вариант. И старайтесь никогда в жизни по возможности не принимать российские антибиотики, если не хотите заработать псевдомембранозный колит. Уж лучше тогда отдавать предпочтение недорогим индийским антибиотикам.

    Удаление зуба мудрости: последствия, осложнения

    Как мы уже говорили: осложнений бывает намного меньше, если даже после простого удаления врач обязательно ушивает рану. Ниже мы также перечислим все основные осложнения после удаления зуба мудрости, которые (нужно это признать) в большинстве случаев являются причиной следующих ошибок врача –

    • Неправильная стратегия –
      неопытные или ленивые врачи пытаются по возможности удалить зуб мудрости только щипцами и элеватором, иногда мучая пациента по 1-2 часа, вместо того, чтобы сразу сделать разрез и выпилить небольшой объем кости, или распилить коронку зуба на несколько частей, удалив при этом каждый корень по отдельности.
    • Плохое инструментальное обеспечение –
      если вы видите, что врач использует долото, то почти закономерно, что у вас потом будут осложнения (воспаление лунки, боли в височно-нижнечелюстном суставе, онемение нижней губы из-за травмы нерва). Выдалбливание проводить просто недопустимо. Распиливание корней и кости должно проводится только бормашиной с водяным охлаждением (отсутствие водяного охлаждения в 100% случаев приводит к перегреву кости и развитию воспаления лунки).
    • Неправильные назначения после удаления –
      после любого сложного удаления, тем более проведенного с выпиливанием кости, распиливанием коронки зуба, а также даже после простого удаления, но если зуб удалялся на фоне воспаления – необходимо обязательно назначить антибиотики. Некоторые врачи этого не делают, получая воспаление лунки удаленного зуба через 1-2 дня.

    Наиболее часто встречающиеся осложнения –

    • Кровотечение после удаления –
      иногда кровотечение развивается не в кресле в врача, а спустя несколько часов после удаления или же даже ночью. Существует специальные методы для остановки кровотечения дома, которые помогают большинству пациентов.
  • Если появилось онемение нижней губы –
    это говорит о травме нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи верхушек корней нижних зубов. В этом нужно срочно обратиться к стоматологу и неврологу.
    • Воспаления лунки удаленного зуба –
      это самое часто встречающееся осложнение, которое принято называть альвеолитом. Симптомами являются ноющие боли, которые могут быть умеренные, либо средней выраженности. Если после удаления у вас боль/отек не уменьшаются, а только нарастают, если вы испытываете боль при попадании на рану холодной или горячей воды, если появился неприятный запах из лунки, если в лунке отсутствует сгусток и туда набивается пища – все это характерно для альвеолита.

    От чего зависят отзывы пациентов –

    Положительные отзывы прежде всего будут зависеть от опыта и профессионализма хирурга-стоматолога. Лучше найти опытного врача, а не молодого доктора сразу после медицинского ВУЗа. Идеально, когда врач имеет опыт работы в челюстно-лицевой хирургии и/или имплантологии. Отзывы пациентов об удалении зубов мудрости читайте в комментариях к этой статье. Надеемся, что наша статья на тему: Зуб мудрости удаление последствия фото – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
    5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

    Удаление зуба мудрости

    Установлено, что у 20% здоровых людей встречается патология, связанная с прорезыванием зубов мудрости. Особенно опасны развивающиеся в этот период инфекционно-воспалительные процессы. Они имеют тенденцию к распространению на мягкие ткани челюстно-лицевой области, шеи, а также к проникновению с током крови в головной мозг. Нужно ли всегда удалять эти зубы, что делать после удаления зуба мудрости и как в таких случаях поступают специалисты петербургского стоматологического центра «ЮлиСтом», вы узнаете из этой статьи.

    Содержание

    Зубы мудрости и особенности их прорезывания

    Третий коренной зуб (моляр) чаще называют зубом мудрости или «восьмеркой» (третий моляр – 8-ой по счету от середины зубного ряда). Ему не предшествует молочный зуб, а закладка происходит не во внутриутробном периоде, а в возрасте 3 – 5 лет. Прорезывается «восьмерка» позже других, когда кости челюсти полностью или частично прекратили свой рост в возрасти от 14 до 30 лет, иногда даже позже. Рост и прорезывание полностью зависит от наследственных особенностей организма.


    Расположение зубов мудрости

    Коронка третьего моляра внешне ничем не отличается от рядом расположенных коронок. Основные особенности – в строении корней и корневых каналов. Как, правило, каналов несколько. Они извилистые, узкие и не всегда располагаются в отдельном корне. Нормой считается 2 – 3 корня, но иногда корней бывает больше, меньше или всего один, а в нем можно увидеть несколько каналов. Это очень затрудняет лечение кариеса.

    К моменту прорезывания третьего моляра кости челюсти в большинстве случаев уже закончили свой рост, поэтому ему часто не достается места в зубном ряду, а значит, прорезывание происходит неправильно. Такое состояние называется дистопией. В норме «восьмерка» должна прорезываться вертикально и соответствовать по высоте остальным коронкам, но дистопический зуб, пытаясь прорезаться, меняет свое положение и может располагаться:

    • вертикально, но значительно ниже (иногда выше) остальных зубов в ряду;
    • горизонтально – если рост идет в сторону соседнего зуба, страдает его корень; при росте вперед или назад травмируются мягкие ткани;
    • диагонально (скошено, под углом) – может пострадать и корень, и коронка соседнего зуба;
    • повернувшись вокруг своей оси – тортопозиция;
    • на месте другого зуба – транспозиция.

    Иногда «восьмерка» не прорезывается совсем. Если при этом у человека нет никаких жалоб и на рентгене не видно ее зачатков, то это вариант нормы. Но когда «восьмерка» прорезывается не полностью или совсем не прорезывается, что сопровождается отеком и болью, то это уже не норма. Ретенированный зуб – это:

    • полностью не прорезанный, покрытый сверху костной тканью челюсти или десной;
    • прорезанный частично, но накрытый сверху капюшоном, сквозь который можно увидеть часть коронки.
    • Третьи моляры часто бывают одновременно дистопированными и ретинированными.

    Когда нужно удалять зубы мудрости

    Нормально прорезавшийся, выполняющий все свои функции третий моляр удалять не нужно. Даже кариес восьмерки можно вполне успешно вылечить. В дальнейшем она может стать опорой для несъемного протеза. Если зуб мудрости болит, удаление происходит только по показаниям и после проведенного обследования. Показания для удаления – это, прежде всего, боль и ощущение дискомфорта, возникающие у пациента при прорезывании. С этими симптомами он обращается к стоматологу, а тот уже решает, что именно нужно делать после осмотра и рентгенографии. «Восьмерку» удаляют, если имеется:

    1. глубокий кариес, пролечить который невозможно по каким-то причинам, в основном из-за труднодоступности или непроходимости корневых каналов (часто они бывают узкими, извилистыми);
    2. перикоронарит (перикоронит)- воспаление десны (капюшона), покрывающей сверху прорезывающийся моляр;
    3. ретенция – «восьмерка» не может пробиться через костную ткань, что приводит к развитию инфекционно-воспалительных процессов в мягких тканях и котной ткани челюсти;
    4. дистопия – рост направлен не вертикально, а в сторону, что приводит к травмированию окружающих тканей, нарушению прикуса и роста остальных зубов в зубном ряду из-за отсутствия необходимого для этого места (особенно может пострадать второй моляр);
    5. необходимость установки брекетов при неправильном росте или скученности зубов в зубном ряду – третьи моляры могут нарушать этот процесс;
    6. ущемление веточек тройничного нерва, сопровождающееся приступами сильнейших болей или неприятных ощущений (парестезий).

    Иногда неправильный рост третьего моляра выявляется еще до появления жалоб у пациента. В таких случаях стоматолог также рекомендует его удаление.

    Инфекционно-воспалительные процессы при прорезывании

    Рост и прорезывание третьего моляра часто сопровождается инфекционно-воспалительными процессами окружающих мягких тканей. Это связано с тем, что «восьмерка» часто начинает прорезываться под капюшоном – накрывающей ее десной. Под капюшон проникает инфекция и развивается воспалительный процесс. Течение может быть острым или хроническим, воспаление – катаральным, гнойным или язвенным. Симптомы перикоронарита:

    • неприятные ощущения в зоне прорезывания – дискомфорт, зуд, боль;
    • гнилостный запах изо рта;
    • отечность тканей, боли при жевании, иногда судорожный спазм челюстей (тризм);
    • повышение температуры тела (не всегда);
    • увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

    При подозрении на неправильное прорезывание и воспаление десны лучше сразу же обратиться к стоматологу, не дожидаясь серьезных осложнений. В зависимости от имеющейся патологии стоматолог может назначить терапевтическое лечение, произвести удаление капюшона или зуба.


    Неправильный рост зубов мудрости

    Когда нужно срочно обратиться к врачу

    Некоторые пациенты до последнего надеются, что «так пройдет» и не обращаются своевременно к специалисту. Последствия этой тактики могут быть серьезными: инфекция как пожар распространится на окружающие ткани. В экстренном порядке к врачу нужно обращаться, если появились следующие симптомы:

    • усиление болей и выделение гноя;
    • появление лихорадки;
    • значительный отек слизистой в полости рта, переходящий на окружающие ткани – отекает щека, что заметно уже снаружи;
    • разрушение «восьмерки» кариесом – болевые реакции на холодную, горячую, кислую, сладкую пищу;
    • болезненное увеличение подчелюстных лимфоузлов.

    Появление таких симптомов говорит о том, что начинается осложнение и требуется вмешательство специалиста.

    Процедура удаления зуба мудрости

    Третий моляр удаляют строго по показаниям. Опытный доктор проведет операцию абсолютно безболезненно. Если это простое удаление, то оно займет всего несколько минут. При сложном операция будет более продолжительной (в зависимости от имеющейся проблемы), но также безболезненной. От врача в данной ситуации требуется профессионализм, а от пациента – положительный настрой и спокойствие.

    Предварительное обследование

    Перед удалением третьего моляра врач тщательно осматривает пациента, назначает дополнительное обследование (рентгенографию челюсти) и только потом решает вопрос о дальнейшей тактике лечения. Одновременно решается вопрос об обезболивании.

    Подготовка к операции

    Перед удалением «восьмерки» врач обязательно пролечивает острые гнойно-воспалительные процессы. После этого он назначает дату операции и объясняет пациенту, что непосредственно перед операцией необходимо:

    • поесть – на голодный желудок стоматологи проводить операцию не рекомендуют;
    • почистить зубы с использованием зубной щетки и флосса; пополоскать рот антисептиком;
    • успокоиться, если в этом есть необходимость, принять успокоительное средство натурального происхождения: таблетку экстракта валерианы, Ново-Пассита, настой пустырника или что-то другое;
    • сообщить врачу, есть ли у вас аллергия на какие-то препараты, а также чем вы болеете и какие лекарства принимаете постоянно (после приема некоторых средств проводить операцию нельзя).
    • употреблять спиртное, наркотики, а также таблетки с психоактивным действием (транквилизаторы, нейролептики);
    • курить – это приводит к суживанию сосудов и замедлению заживления после операции;
    • париться в бане или сауне – расширение сосудов чревато послеоперационным кровотечением;
    • заниматься спортом или тяжелой физической работой.

    Какие нужны инструменты


    Набор элеваторов и щипцов для удаления зуба мудрости

    Для проведения операции понадобятся:

    • шприц для проведения анестезии;
    • скальпель – для разрезания десны (требуется не всегда);
    • элеватор – инструмент, поддевающий зубной корень и удаляющий его из ячейки;
    • щипцы – захватывают зубную коронку и удаляют ее вместе с корнем при простой операции;
    • бормашина – необходима для сложного удаления моляра; его разрезают и удаляют по частям.

    Простое удаление зуба мудрости

    Такая операция возможна при:

    • наличии у третьего моляра одного или нескольких ровных корней;
    • не разрушенной коронки;
    • отсутствии дистопии и ретенции.

    Врач проводит местную анестезию (инфильтрационную или проводниковую). Через 5 минут, когда пациент почувствует онемение тканей, в области шейки третьего моляра отодвигают десну, поддевают элеватором корень, при необходимости используют щипцы для захвата и экстракции вывернутого зуба. Иногда для удаления используют только щипцы. После удаления зуба мудрости лунку обрабатывают антисептиком, останавливают кровотечение. При необходимости, если лунка большая, накладывают 1 – 2 шва.

    Сложное удаление зуба мудрости


    Сложное удаление зуба

    Этот вид оперативного вмешательства применяют, если у «восьмерки»:

    • несколько изогнутых корней;
    • имеется дистопия или ретенция, удалить ее простым способом не получится;
    • полностью разрушена зубная коронка и необходимо удаление корня.

    Анестезия во время такой операции может быть комбинированной (сочетание инфильтративной и проводниковой). Пациентам с повышенной чувствительностью к боли вначале проводят аппликационную анестезию – наносят на десну обезболивающий гель.

    Особенности удаления зуба мудрости на верхней и нижней челюстях

    На верхней челюсти относительно тонкая и пористая костная ткань, тогда как на нижней – гораздо более плотная. Поэтому для удаления верхних «восьмерок» достаточно введения анестетика в десну возле больного зуба (инфильтрационная анестезия). При удалении нижнего зуба мудрости обычно используется проводниковая анестезия – инъекцию делают в месте выхода нерва, иннервирующего данную область.

    Рекомендации по уходу за ротовой полостью после удаления зуба мудрости

    Стоматолог-хирург обязательно рассказывает пациенту, что делать после удаления зуба мудрости. Соблюдение рекомендаций врача после удаления зуба мудрости будет способствовать быстрому заживлению ранки и максимальному снижению риска осложнений. Заживление раны зависит от степени травмирования тканей и общего состояния здоровья пациента.

    Какие обезболивающие можно принимать

    В первые часы и дни после удаления зуба мудрости пациента будут беспокоить постепенно стихающие болевые ощущения и дискомфорт. Степень их выраженности зависит от того, насколько травматично проходило удаление. В этот период устранения болевых ощущений назначают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), снимающие воспаление, отек и боль – Диклофенак, Найз, Кеторол, Кетонал и др. Не стоит вместо них применять Аспирин – этот препарат обладает значительными разжижающими кровь свойствами и может усилить кровотечение. Передозировка НПВС также может вызвать кровотечение.

    Боль может поддерживаться за счет отека тканей. Чтобы его уменьшить, можно приложить к щеке холод и принять антигистаминное средство (Кларитин, Зодак и др.).

    Как чистить зубы

    В первый день после удаления третьего моляра зубы лучше не чистить, достаточно трижды в день делать ванночки с антисептическим раствором (например, с 0,05% раствором Хлоргексидина). На 2 – 3 день, если нет кровотечения, можно почистить зубы мягкой щеткой без пасты, не касаясь ранки. Если десна после удаления зуба мудрости не воспалена, нет кровотечения и боли, чистить зубы в обычном режиме можно на 4 – 5 день.

    Уход за швами и лункой после удаления зуба мудрости

    В первый день – это только ванночки с Хлоргексидином. Полоскать рот нельзя, чтобы не удалить кровяной сгусток в ранке. Нужно просто держать раствор во рту 2 – 3 минуты. Специального ухода за швами не требуется, но при сложном удалении врач может назначить курс антибактериальной терапии на 5-7 дней.

    Можно ли кушать и пить

    Пить после удаления зуба мудрости можно сразу, но делать это нужно осторожно, чтобы не удалить сгусток крови, закрывающий ранку. Есть можно не ранее, чем через 2 часа, лучше мягкую или полужидкую пищу. Не стоит ее жевать на травмированной стороне. Этого правила нужно придерживаться, пока лунка полностью не заживет.

    Возможные осложнения после удаления зуба мудрости

    При правильном подходе к лечению и соблюдении пациентом рекомендаций врача, риск осложнений после удаления зуба минимальный. Чаще всего осложнения после удаления зуба мудрости бывают связаны с аномалиями развития третьих моляров и нарушением гигиены полости рта. Гораздо реже осложнения связаны с врачебными ошибками.

    Кровотечение из лунки

    В норме небольшое кровотечение может сохраняться 2 – 3 часа от начала послеоперационного периода. Это осложнение чаще связано с пониженной свертываемостью крови пациента. Иногда причиной может быть травмирование достаточно крупного сосудика. Предупреждает кровотечение наложение швов на ранку даже после простого удаления. При обнаружении кровотечения нужно приложить к лунке тампон из стерильного бинта и сразу же обратиться к стоматологу. Устранить такое осложнение не сложно.

    Синдром сухой лунки

    В норме после удаления зуба мудрости в лунке происходит образование кровяного сгустка, перекрывающего кровотечение и попадание в ранку инфекции. Очень важно этот сгусток случайно не удалить, сковырнув языком или во время полоскания полости рта. Иногда сгусток не образуется на фоне значительного кровотечения.

    Если кровяной сгусток в лунке после удаления зуба мудрости по какой-то причине удалится или не образуется, рана зияет и на ее дне можно увидеть кость. В раневую полость попадает пища, являющаяся питательной средой для обитающих в полости рта бактерий. В таком случае говорят о синдроме сухой лунки и высоком риске развития альвеолита – воспаления мягких тканей лунки. Чтобы избежать инфекционно-воспалительного процесса в лунке, используют ванночки с антисептическими растворами, гели с противовоспалительными и антибактериальными свойствами (Метрогил Дента и др.).

    Воспаление, отек и боль

    Инфекционно-воспалительный процесс в лунке (альвеолит) достаточно часто развивается после удаления третьего моляра. Это связано с особенностями строения, роста третьего моляра, его расположения в зубном ряду. Процесс этот начинается на 2 – 3 день после удаления зуба мудрости, проявляясь отеком и болью. Если щека отекла, опухает и десна, больной не может полностью открыть рот, жевать и глотать пищу, разговаривает с трудом. Характерно судорожное сведение челюстей (тризм). Иногда альвеолит сопровождается небольшим повышением температуры тела и общей слабостью.

    Инфекция может как пожар распространяться на окружающие мягкие ткани, щеку, язык, вызывая гнойно-воспалительные процессы (абсцессы, флегмоны) и кости челюсти (остеомиелит). Признаком такого осложнения является резкий подъем температуры до высоких цифр, озноб, головная боль, пульсирующая распирающая боль в челюсти. Самостоятельно с таким осложнением пациент не справится, потребуется помощь врача, а иногда даже госпитализация.

    Боль после удаления зуба мудрости


    Боль после удаления зуба – это нормально

    После удаления зуба мудрости челюсть болит почти всегда. Это посттравматические боли, держатся они несколько дней и сопровождаются снижением интенсивности болевых ощущений. Читайте больше о болях после удаления зубов и способах ее снятия. Продолжительность боли после удаления зубов мудрости зависит от того, насколько травматично проходила операция. Если при этом нет отека и болевые ощущения снижают свою силу, то беспокоиться не о чем.

    Но боль после удаления зубов мудрости может приобретать нарастающий характер и сопровождаться отеком, что говорит о начале воспаления. Она также может приобретать жгучий характер в виде ударов электрического тока – один из признаков включения в процесс ветвей тройничного нерва. Во всех этих случаях нужно сразу же обращаться к врачу.

    При каких симптомах нужно сразу обратиться к врачу

    Нужно срочно бежать в клинику, если:

    • кровотечение из лунки после операции не прекращается, а нарастает;
    • умеренные в первые 2 дня боли сменились сильными, нарастающими;
    • появился отек тканей, щека опухла, трудно открывать рот;
    • челюсти сводит судорогой;
    • появилась высокая лихорадка, озноб.

    Как долго заживает десна после удаления зуба мудрости

    Это зависит от способа проведения операции, степени травмирования тканей челюсти, состояния здоровья пациента и его иммунитета, соблюдения гигиены полости рта, наличия вредных привычек (особенно, курения). В норме десна полностью заживает через 3 – 4 недели, но при травматичном удалении или развитии воспаления процесс этот может значительно удлиняться.

    Когда нельзя удалять зубы мудрости

    Удалять «восьмерки» требуется далеко не всегда, но иногда это жизненно необходимо, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению таких операций на существует. К относительным противопоказаниям относятся:

    • тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов – состояние после инфаркта миокарда, инсульта, гипертонический криз, тяжелые заболевания почек и печени;
    • злокачественные опухоли в месте проведения операции;
    • любые острые заболевания и обострение хронических заболеваний;
    • тяжелые нарушения свертываемости крови;
    • аллергия на обезболивающие средства;
    • гнойно-воспалительные процессы в полости рта.

    Удаление «восьмерки» проводится после лечения данных патологий, устранения угрозы жизни и риска возможных осложнений у пациента. Беременность и лактация также являются относительными противопоказаниями, и при необходимости третьи моляры все же удаляют.

    К относительным противопоказаниям относится также отсутствии у пациента второго моляра или «семерки». Поэтому, если есть возможность вылечить третий моляр, то лучше его не удалять: он займет место «семерки» и будет опорой для протезирования.

    Частые вопросы

    В плановом порядке такую операцию лучше не делать. Но иногда требуется проведение экстренной операции. В таком случае применяются местные анестетики без сосудосуживающих средств (Артикаин).

    Обычно в этом нет необходимости, ведь они считаются рудиментарными – утратившими свою функцию в процессе развития.

    Если «восьмерка» не ретинирована и не дистопирована, но не может пробиться вверх из-за накрывающего ее капюшона. В результате удаления капюшона зуб беспрепятственно растет, при этом устраняется риск развития воспаления.

    Это решает врач. После сложных удалений антибактериальная терапия назначается в большинстве случаев.

    Удаление зуба мудрости требуется не всегда. Иногда третьи моляры остаются и становятся опорой для несъемного протезирования. Но при неправильном прорезывании (дистопии, ретенции) «восьмерка» может стать причиной различных осложнений. Чтобы этого избежать, нужно не реже двух раз в год проводить профилактический осмотр у стоматолога, своевременно выявлять патологию зубов мудрости и при необходимости принимать меры по ее устранению. В семейном стоматологическом центре «ЮлиСтом» вам всегда помогут разобраться в этом вопросе. На сайте клиники можно увидеть множество положительных отзывов о работе наших специалистов.

    Читать еще:  Лечение пульпита в зубе мудрости
    Ссылка на основную публикацию